Ответы на диффзачёт 2й курс. 1. Экологическая медицина понятие, цели, задачи. Вклад наследственности, пищевого статуса и свободнорадикального стресса в развитие экологически зависимых заболеваний
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
1. Д (дни) - растворимые соединения радиоактивных элементов 1 группы, а также соединения элементов 1-го, 2-го и отчасти 3-го периодов Периодической системы. 2. Н (недели) 3. Г (годы) - соединения меди, серебра, золота, цинка, кадмия, иттрия, актиния, циркония и металлы платиновой группы. 2) алиментарный - через желудочно-кишечный тракт с водой и пищей. Данным путем в организм поступают хорошо растворимые радионуклиды (водород, щелочные металлы, галогены, благородные газы, все элементы второго периода, кроме берилия). Хуже всасываются щелочноземельные элементы, а также цинк, кадмий и ртуть. Плохорастворимые радионуклиды покидают кишечник в течение 1-4 дней, не успевая создать значительные дозы облучения (элементы третьей группы, частично четвертой, пятой, лантаноиды, актиноиды), они способны образовывать коллоиды и труднорастворимые гидроксиды, которые препятствуют их всасыванию в желудочно-кишечном тракте. Зато та часть радионуклидов, которая попала в организм, по типу коллоидальной адсорбции очень прочно удерживается в тканях и период биологического полувыведения из организма для таких радионуклидов составляет десятки лет. 3) через кожу - проницаемость кожи для радиоактивных веществ зависит от: 1. агрегатного состояния радионуклидов, склонности их к гидролизу и комплексообразованию - водорастворимые и жирорастворимые соединения радионуклидов всасываются через кожу быстро, скорость их проникновения сравнима со скоростью всасывания в кишечнике (наибольшая скорость проникновения у йода-131, также активно проникают в кожу изотопы молибдена, трития и элементов I и VI групп). 2. кислотности раствора, в котором находятся радиоактивные вещества 3. состояния кожного барьера и длительности контакта с ним радионуклидов - при повреждении кожи ее проницаемость для радионуклидов увеличивается. Для уменьшения контакта радионуклидов с кожей необходима своевременная дезактивация кожных покровов (например, обильная обработка кожных покровов водой и моющими средствами). Особенность поведения в организме химических элементов - достаточно постоянное и строгое распределение их по системам, органам и тканям. Стабильные и радиоактивные изотопы одних и тех же элементов абсолютно одинаково ведут себя в организме, поэтому накапливаются они в одних и тех же органах и тканях. В основу распределения положены принципы максимального или преимущественного содержания радионуклида в органе. Типы распределения радионуклидов в организме: а) равномерный - более половины обнаруженного в организме радионуклида распределено равномерно, характерен для химических элементов I группы, II побочной группы, III главной подгруппы Периодической системы, за исключением серебра, поступающего преимущественно в печень вследствие коллоидообразования (Сs-137, С-14, Н-3, Ru-106) б) скелетный - характерен для всех элементов II главной подгруппы и III побочной подгруппы (Sr-90, Zr-95, Сe-144, Рu-239, Аm-241, Ra-226,Pb-210) в) щитовидный (I-131) г) ретикуло-эндотелиальный - характерен для лантаноидов и актиноидов (Рu-239, Аm-241, Zn-65, Fe-55) д) почечный - характерен для висмута, урана, кадмия, мышьяка (U-238, Pb-210, Be-7) Данные типы распределения в организме касаются только той доли радионуклидов, которые поступают в кровь; при ингаляционном поступлении радионуклидов, их содержание и концентрация, как правило, максимальны в легких. 48. Закон Республики Беларусь «О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на ЧАЭС». Принципы проживания населения на загрязненных радионуклидами территориях. После аварии на ЧАЭС правительство РБ разработало Программы по ликвидации в Беларуси последствий катастрофы на ЧАЭС на 1990-1995 гг. и на 1996-2000 гг. Основная задача данных программ - создание безопасных для здоровья человека условий жизнедеятельности в районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению. Верховным Советом РБ приняты законы: 1."О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы на ЧАЭС" (1991г.) 2. "О правовом режиме территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на ЧАЭС" (1991 г.) - основные положения закона: 1) он устанавливает правовой режим территорий РБ, подвергшихся радиоактивному загрязнению в результате аварии на ЧАЭС; 2) его мероприятия направлены на снижение рад-го воздействия на население и экологические системы; 3) он предусматривает проведение защитных и природовосстановительных мероприятий; 4) он предусматривает рациональное использование хозяйственного потенциала этих территорий. Основные принципы проживания населения на загрязнённой радионуклидами территории: а) любая доза радиации не является безопасной для живого организма, что требует принятия мер по её снижению б) необходимо учитывать возможность суммации повреждающего действия на организм излучения и действия ксенобиотиков в) индивидуальный подход к условиям проживания в каждом населённом пункте из-за сложившейся различной радиоэкологической обстановки и психо-эмоционального состояния людей. Зоны радиоактивного загрязнения в РБ: 1. Зона эвакуации (отчуждения, 30-км зона) 2. Зона первоочередного отселения - плотность загрязнения радионуклидами цезия-137 более 40 Ки/км2. 3. Зона последующего отселения – плотность загрязнения территории 15-40 Ки/км2. 4. Зона с правом на отселение – плотность загрязнения территории 5-15 Ки/км2. 5. Зона периодического радиационного контроля – плотность загрязнения 1-5 Ки/км2. Основной показатель оценки территории, где условия проживания и трудовая деятельность населения не требует каких-либо ограничений, - дополнительная эффективная эквивалентная доза облучения не более 1 мЗв/год (сверх дозы от естественного фона). Дополнительная доза облучения от 1 до 5 мЗв/год требует проведения комплекса адекватных защитных мероприятий. Дополнительная доза облучения 5 мЗв/год и выше требует отселения. Принципы проживания на загрязненных радионуклидами территориях: 1) следует исключить какую-либо возможность возникновения у населения лучевой болезни. 2) необходимо снизить риск возникновения у человека отдаленных эффектов действия радиации настолько, насколько это практически достижимо. 3) необходимо использовать способы снижения поступления и ускорения выведения радионуклидов из организма, а также мероприятия, направленные на повышение устойчивости организма к рад воздействию (см. вопрос 50). Один из первых шагов по ликвидации последствий аварии - установление загрязнения продуктов питания, питьевой воды, значений мощности экспозиционной дозы в местах проживания и трудовой деятельности населения на территории пострадавших районов и всей республики в целом. 49. Дозообразующие радионуклиды: I-131, Cs-137, Sr-90 – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биоэффекты. а.)Радиоактивный йод (йод-131, I-131): - бета- и гамма-излучатель, Т1/2 около 8 дней, период биологического полувыведения - 138 суток. эффективный период – 0,019 года. - в окружающую среду радиоактивный йод поступает в результате ядерных испытаний, при удалении радиоактивных отходов атомной промышленности и судов с ядерными установками, в случае аварий на АЭС - обладает большой миграционной способностью - легко проникает в овощи, ягоды, молоко, водоросли, рыбу - в организм попадает всеми известными способами (через ЖКТ, легкие, неповрежденную кожу); токсичность при ингаляционном поступлении примерно в 2 раза выше, что связано с большей площадью контактного -облучения - накапливается в щитовидной железе, накопление зависит от возраста и количества стабильного йода - особенности действия на организм: 1. при поступлении в малых количествах: нарушение функции щитовидной железы, незначительные изменения в крови, некоторых показателей обмена и иммунитета 2. при дозах в несколько грей: повышение функциональной активности щитовидной железы в ближайший период, которое в дальнейшем может сменяться гипофункцией 3. повреждение щитовидной железы связано с: а) непосредственным действием радионуклида на тиреоидный эпителий б) повреждением сосудов в) радиоиммунными нарушениями 4. при дозах в десятки сантигрей - бластомогенные эффекты 5. в организме беременной легко проходит плацентарный барьер к плоду, с увеличением срока беременности уровни перехода повышаются. В щитовидной железе накапливается до 50-60% йода, содержащегося в теле плода, таким образом в железе плода формируются дозы, в десятки раз большие, чем в железе беременной женщины 6. основной путь выведения йода из организма - почки; также йод выводится с калом и с женским молоком в период лактации. б) цезий-137 (Cs-137): - бета- и гамма-излучатель, Т1/2 - 30 лет, период биологического полувыведения для взрослых - 100 дней, у детей до 15 лет - 50 дней, до 5 лет - 20 дней, эффективный период для взрослых – 0,26 года, для детей до 15 лет – 0,13 года, для детей до 5 лет – 0,05 года. - очень летучий, поэтому загрязнил обширные территории в РБ и в мире в целом - хорошо сорбируется и удерживается чернозёмами, в песчаных почвах очень подвижен, т.е. коэффициент перехода его в растения высокий; в водной среде процессы миграции и накопления цезия идут интенсивнее, поэтому в рыбе накапливается в значительных количествах - соединения хорошо растворимы, в организм поступает через ЖКТ (чаще с молоком, мясом, овощами); по химическим свойствам похож на калий - характерен равномерный тип распределения в) стронций-90 (Sr-90): - бета-излучатель, Т1/2 - 29 лет, период биологического полувыведения - около 20 лет, эффективный период – 11,8 лет. - менее летуч, чем цезий-137, загрязнил меньшую территорию - плохо фиксируется почвами; имея хорошую растворимость, легко вымывается из почвы и попадает в водоёмы, где активно накапливается гидробионтами. - по химическим свойствам близок к кальцию, поэтому накапливается в зонах роста костей (особая опасность для детей); процент всасывания зависит от ряда факторов: а) возраста - у детей процент всасывания выше б) физиологического состояния организма - выше в период беременности, лактации в) приема витамина D - ускоряет всасывание стронция г) количества поступающего в организм Ca - недостаток ускоряет всасывание стронция д) пола - у мужчин всасывание происходит активнее - в организм поступает через ЖКТ, чаще с цельным молоком, костными бульонами, злаковыми, рыбой - особенности действия на организм: 1. вызывает нарушения в процессе развития плода и новорожденного (общие аномалии - асфиксия, дистрофия, отеки и частные аномалии - подкожная гематома, пороки сердца и костей) 2. в хронических эффективных дозах оказывает влияние на состояние функции печени и почек, нейроэндокринную систему, иммунную реактивность, сперматогенез и овогенез 3. в отдаленные сроки после поражения вызывает опухоли костей и лейкозы 4. при комбинированном действии с иодом-131 влияет на репродуктивную функцию, кроветворную систему, продолжительность жизни 5. при комбинированном действии с плутонием-239 увеличивает частоту остеосарком, лейкозов, сокращает продолжительность жизни. Конечный продукт распада - радиоактивный иттрий-90, тоже бета-излучатель, но с коротким периодом полураспада - 64 часа и высокой энергией излучения, избирательно накапливается в гонадах, создавая значительную дозу облучения. 50. Дозообразующие радионуклиды: C-14, Pu-239, Am-241, «горячие частицы» – характеристика, поступление, распределение и выведение из организма, возможные биологические эффекты. а) углерод-14 (С-14): - бета-излучатель, Т1/2 - 5730 лет, период биологического полувыведения около 200 дней, эффективный период 0,53 года - попадает в окружающую среду в результате испытаний ядерного оружия, как космогенный радионуклид, с выбросами АЭС - его соединения растворимы, в организм поступает через ЖКТ по пищевым цепочкам - характерен равномерный тип распределения - вызывает трансмутационный эффект: встраиваясь в азотистые основания нуклеиновых кислот, при распаде превращается в стабильный азот-14, что вызывает изменение структуры азотистых оснований, в результате чего меняется смысл генетического кода; эти изменения не поддаются репарации, их доля составляет 10% от всех мутаций б) плутоний-239 (Рu-239): - трансурановый элемент, смешанный - и - излучатель, Т1/2 - 24000 лет, период биологического полувыведения - 197 лет, эффективный период – 195,4 года. - попадает в атмосферу при аварийных выбросах предприятий, перерабатывающих ядерное горючее, при эксплуатации АЭС, при испытании ядерного оружия - не имеет стабильных аналогов - после аварии на ЧАЭС осел в основном в 30-км зоне и Гомельской области - соединения плохорастворимы, поступает в организм в основном ингаляционно, создавая значительную нагрузку на лёгкие за счёт альфа-излучения - характерен скелетный тип распределения, частично – ретикуло-эндотелиальный (лимфоузлы, печень); у детей 1-ого года жизни всасываемость плутония в 10 раз выше, чем у взрослых - тропен к органическому матриксу кости, с течением времени плутоний перемещается в неорганическую часть кости и «замуровывается»; некоторое количество его захватывается макрофагами и переходит в костный мозг - особенности действия на организм: 1. при остром лучевом поражении: резкое сокращение продолжительности жизни, падение массы тела, развитие геморрагического синдрома, угнетение костномозгового кроветворения, некробиотические изменения внутренних органов 2. при подостром лучевом поражении: сочетание атрофических, дегенеративных и репаративных процессов; существенное сокращение продолжительности жизни, изменения со стороны сосудистой системы, умеренное угнетение костно-мозгового кроветворения, атрофические и дегенеративные изменения внутренних органов, пнемосклероз 3. при действии доз от 0,04 до 20 Гр - опухоли легких - по данным экспериментов, характер действия молока для плутония-239 напоминает действие эффективного комплексообразователя в) америций-241 (Аm-241): - трансурановый элемент, альфа-излучатель, Т1/2 - 433 года, период биологического полувыведения 194 года, эффективный период – 133,97 года. - дочерний продукт распада плутония-241; в настоящее время и в ближайшие десятилетия будет представлять серьезную угрозу для здоровья населения (наряду с цезием-137 и стронцием-90) - стабильные изотопы не известны, дочерний продукт распада плутония-241 - поступает в организм ингаляционно, химические соединения америция быстро перемещаются из легких в кровь (от нескольких дней до нескольких недель), затем накапливается в скелетной ткани, частично в печени, почках, селезёнке. - обладает большой растворимость и большой миграционной способностью - особенности действия на организм: 1. при остром лучевом поражении: ранняя аплазия костно-мозгового кроветворения, геморрагический синдром, некробиотические изменения в паренхиматозных органах, резкое сокращение продолжительности жизни 2. при подостром лучевом поражении: гипоплазия костно-мозгового кроветворения, некротические и склеротические изменения органов депонирования, существенное уменьшение продолжительности жизни, пневмосклероз, цирроз печени 3. опухоли легких и остеосаркомы г) "горячие частицы" - аэрозоль диспергированного ядерного топлива. - после аварии разнеслись атмосферным воздухом на значительные расстояния, основная масса их сосредоточилась в зоне отчуждения и Гомельской области - основное количество активных частиц (до 70%) находится в верхнем (1 см) слое почвы; до нескольких сотен активных частиц содержится в 10 м3 воздуха в районе Мозыря, Гомеля, Бреста - в организм в первые месяцы после аварии попадали прямым аэрозольным путём, в настоящее время характерно ингаляционное поступление при вторичном загрязнении воздуха пылью с объектов окружающей среды; возможен и алиментарный путь поступления - представляют опасность для всего живого ввиду высокой концентрации в них радионуклидов с разными видами излучений. з) цирконий-95 (Zr-95); и) рутений-106 (Ru-106); к) церий-144 (Сe-144); л) йод-131 (I-131) 51. Способы снижения поступления и ускорения выведения радионуклидов из организма. Индивидуального уровня: 1) мероприятия по снижению поступления радионуклидов в организм: а) ограничение и/или исключение из рациона продуктов питания, накапливающих радионуклиды в значительных количествах - по способности накапливать Сs-137 в порядке убывания основные овощные культуры распределяются следующим образом: сладкий перец, капуста, картофель, свекла, щавель, салат, редис, лук, чеснок, морковь, огурцы, помидоры (первые в 10-15 раз больше, чем последние). - следует отказаться от заведомо загрязненных продуктов питания - дары леса: грибы, мох, ягоды (в лесу плохо происходят процессы самоочищения); черника, брусника, черная и красная смородина, клюква более интенсивно, а земляника, крыжовник, белая смородина, малина и рябина менее интенсивно накапливают радионуклиды - мясо: больше цезия содержится в мясе старых животных, стронция - в костях молодых |