акушерство гинекология. Акушерство и гинекология вопросы ГИА для интренов. 1 этап Практические навыки программы подготовки интернов по специальности Акушерство и гинекология Общие умения
 Скачать 240.61 Kb.
|
|
Бюджетное учреждение высшего образования Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия» Факультет дополнительного профессионального образования Кафедра акушерства и гинекологии 1 этап - Практические навыки программы подготовки интернов по специальности «Акушерство и гинекология» Общие умения 1. Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии 2. Оценить тяжесть состояния, принять необходимые меры для выведения больной из этого состояния. Определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь 3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты 4. Провести дифференциальную диагностику заболеваний репродуктивной системы, обосновать клинический диагноз, план ведения больной, показания и противопоказания к операции 5. Обосновать методику обезболивания 6. Обосновать наиболее целесообразный план операции при данной патологии и выполнить ее в необходимом объеме 7.Разработать схему послеоперационного ведения больной и профилактику послеоперационных осложнений Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь Перечень практических профессиональных навыков 1. Оформление основных форм учетно-отчетной документации: обменные карты, санаторно-курортные карты, амбулаторные карты, лист нетрудоспособности, карты на онкологических больных с запущенными формами рака и другие формы. 2. Методика консультирования по планированию семьи и выбора современных контрацептивных методов населению. 3. Методика проведения профилактических осмотров населения, ранней диагностики опухолевых заболеваний репродуктивной системы. 4. Ознакомиться с современной медицинской аппаратурой, используемой в амбулаторной практике для выполнения ультразвукового, рентгенологического исследования, кольпоскопии. Акушерский стационар Перечень практических профессиональных навыков 1. Методы наружного акушерского исследования (приемы Леопольда-Левицкого, измерение размеров таза, определение предполагаемого веса плода), влагалищное исследование. 2. Определение степени «зрелости» шейки матки. 3. Аускультация сердечных тонов плода. 4. Определение биофизического профиля плода. 5. Определение срока беременности и родов. 6. Кардиотокография, интерпретация результатов. 7. Интерпретация результатов ультразвукового исследования плода при различных сроках беременности. 8. Ассистенция на операции кесарево сечение. 2. Родильное отделение Перечень практических профессиональных навыков 1. Приемы наружного акушерского исследования (приемы Леопольда-Левицкого). 2. Проведение влагалищного исследования 3. Амниотомия. 4. Кардиотокография. 5. Ведение родов при головном предлежании плода. 6. Ведение родов при тазовом предлежании плода (пособия по Н.А. Цовьянову) 7. Ассистенция на операции классического ручного пособия при тазовых предлежаниях. 8. Ручное обследование полости матки и наружно-внутренний массаж матки. 9. Ручное отделение плаценты и выделение последа. 10. Ручное отделение и выделение задержавшихся долей плаценты или оболочек. 11. Перинео- эпизиотомия. 12. Ассистенция на операции кесарева сечения. 13. Осмотр мягких родовых путей, опорожнение гематом, ушивание разрывов стенок влагалища, ушивание разрывов шейки матки, перинеоррафия. 15. Наложение выходных и полостных акушерских щипцов. 16. Ассистенция на плодоразрушающих операциях. 17. Определение группы крови и резус-фактора. 18. Переливание крови и препаратов крови. 19. Ассистенция на операциях надвлагалищной ампутации матки, экстирпации матки. 20. Вакуумэкстракция плода. 21. Активное ведение третьего периода родов. 3.Физиологическое и обсервационное послеродовое отделение Перечень практических профессиональных навыков 1. Диагностика инволюции матки. 2. Снятие швов с промежности и передней брюшной стенки. 3. Ведение инфицированных ран промежности и передней брюшной стенки. 4. Наложение вторично-отсроченных швов на промежность. 5. Вакуум-аспирация содержимого полости матки. 4. Отделение новорожденных Перечень практических профессиональных навыков 1. Оценка состояния новорожденного по шкале W. Apgar. 2. Первичный осмотр новорожденного. 3. Первичный туалет новорожденного. 4. Участие в операции заменного переливания крови. 5. Участие в реанимационных мероприятиях по борьбе с асфиксией новорожденного (интубация, методика искусственной и аппаратной вентиляции легких). 5.Основы реанимации и интенсивной терапии Перечень практических профессиональных навыков 1.Венопункция. 2. Веносекция. 3. Оценка степень кровопотери, определение группы крови и резус-фактора, проведение гемотрансфузии. 4. Неотложная помощь при тяжелых гестационных осложнениях (преэклампсия, эклампсия). Гинекологический стационар 1. Отделение оперативной гинекологии . Перечень практических профессиональных навыков Взятие материала из уретры, шейки матки, влагалища, прямой кишки для микроскопического и культурального исследования. Взятие штрих-биопсии (ЦУГ) эндометрия с помощью кюретки и методом вакуумной биопсии (метод Пайпеля). Пункция брюшной полости через задний свод влагалища. Гистеросальпингография. Раздельное выскабливание слизистой полости матки и цервикального канала. Ассистенция на полостных операциях и лапароскопиях. Самостоятельное выполнение операций на придатках (тубэктомии, овариоэктомии, удаление придатков). 2. Отделение консервативной гинекологии. Перечень практических профессиональных навыков Взятие мазков на гормональный фон. Определение и оценка шеечного индекса. Гистеросальнингография. Интерпретация данных тестов функциональной диагностики: гистологического исследования соскоба эндометрия, кольпоцитологическое исследование при нормального двухфазном менструального цикла и его нарушениях, данные гормональных исследований (уровень эстрогенов, прогестерона, андрогенов, гонадотропных гормонов, пролактина и др.). Определение алгоритма обследования и лечения при дисфункциональных маточных кровотечениях в разные возрастные периоды жизни женщины. 3. Отделение онкологической гинекологии. Перечень практических профессиональных навыков 1. Сбор анамнеза. 2. Методика обследования больных с онкологической патологией органов малого таза. 3. Техника ректо-вагинального исследования. 4. Взятие мазков на онкоцитологию. 5. Методы диагностики предраковых и злокачественных заболеваний тела и шейки матки: ознакомиться с показаниями, техникой выполнения гистероскопии и лапароскопии, прицельной биопсии шейки матки, удаления полипа цервикального канала, конизацией шейки матки различными способами. 6. Принципы предоперационной подготовки больных с опухолями яичника, матки. 7. Освоить технику удаления маточной трубы, придатков матки, резекцией яичника. 8. Ассистировать при радикальных операциях по поводу опухолей матки и придатков. 9. Принципы ведения послеоперационных больных. Тестовые задания для второго этапа итоговой государственной аттестации по акушерству и гинекологии для интернов 2015 – 2016 учебного года (выбрать один правильный ответ) 1. В состав родового блока входит все, кроме: 1.предродовая 2.операционная 3.фильтр 4.родовой зал 5. палата интенсивной терапии 2. Показатель материнской смертности рассчитывается как отношение: 1.числа умерших беременных на 1000 беременных 2.числа умерших беременных и рожениц на 10 000 родов 3.числа умерших беременных, рожениц, родильниц на 100 000 родов 4.числа умерших беременных, рожениц, родильниц (в течение 42 дней после родов на 100 000 живорожденных 3. Прямой размер головки плода измеряется: 1.от подзатылочной ямки до границы роста волос 2.от подбородка до затылочного бугра 3.от подзатылочной ямки до середины большого родничка 4.от подъязычной кости до большого родничка 5. от затылочного бугра до переносицы 4. Истинная конъюгата малого таза равна: 1.9 см 2.21 см 3.13 см 4.11 см 5. 28-29 см 5. Положение плода - это: 1.отношение спинки плода к сагитальной плоскости 2.отношение спинки плода к фронтальной плоскости 3.отношение оси плода к длиннику матки 4.взаимоотношение различных частей плода 6. Под позицией плода понимается: 1.отношение спинки плода к боковым стенкам матки 2.отношение головки плода ко входу в малый таз 3.отношение оси плода к длиннику матки 4.взаимоотношение различных частей плода 7. Вид плода - это отношение: 1.спинки к сагиттальной плоскости 2.головки к плоскости входа в малый таз 3.спинки к передней или задней стенкам матки 4.оси плода к длиннику матки 8. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется: 1.позиция плода 2.вид плода 3.высота стояния дна матки 4.предлежащая часть 9. Членорасположением плода называется: 1.отношение оси плода к длиннику матки 2.отношение спинки плода к боковой стенке матки 3.отношение конечностей и головки к туловищу 4.отношение предлежащей части ко входу в малый таз 10. К вероятным признакам беременности не относится: 1.задержка менструации 2.увеличение матки 3.рвота 4.цианоз слизистой влагалища, шейки матки 11. Ранняя диагностика беременности предполагает: 1.изменение базальной температуры 2.определение уровня хорионического гонадотропина в моче 3.ультразвуковое исследование 4.динамическое наблюдение 5. все выше перечисленное 12. При беременности в крови происходит: 1.повышение гематокрита (гиповолемия) 2.понижение гематокрита (гемодилюция) 3.не изменяется 4.нет правильного ответа 13. Физиологическое количество околоплодных вод при доношенной беременности составляет: 1. 500 мл 2.501 - 1000 мл 3.1001 - 1500 мл 4.1501 - 2000 мл 5. 2000 мл и более 14. У плода кровь из вены пуповины поступает в правое предсердие через: 1.овальное отверстие 2.артериальный проток 3.аранциев проток 4.все ответы правильные 5. правильного ответа нет 15. Объективное исследование беременной или роженицы начинается: 1.с пальпации живота 2.с измерения таза 3.с аускультации живота 4.с измерения высоты стояния дна матки 5. с объективного обследования по системам 16.К предвестникам родов относятся все проявления, кроме: 1.опускание дна матки 2.появление подготовительных схваток 3.отхождение околоплодных вод 4.отхождение слизистой пробки 5. биологическая зрелость шейки матки 17. Начало родов характеризуется: 1.появлением регулярных схваток 2.образованием плодного пузыря 3.сглаживанием и раскрытием шейки матки 4.ничем из перечисленного 5. всем выше перечисленным 18. В 1-ом периоде родов, при целом плодном пузыре, сердцебиение плода необходимо выслушивать: 1.через каждый час 2.через каждые 30 мин 3.через каждые 20 мин 4.после каждой схватки 19. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается: 1.по частоте и продолжительности схваток 2.по длительности родов 3.по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки 4.по состоянию плода 5. по времени излития околоплодных вод 20. Отделение плаценты устанавливается на основании: 1.изменения формы и положения матки 2.появления потуг 3.удлинения периферического отдела пуповины 4.всех выше перечисленных изменений 21. Для биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания характерно: 1.сгибание головки при входе в малый таз 2.внутренний поворот головки на границе широкой и узкой части полости таза 3.точка фиксации - подзатылочная ямка 4.рождение малым косым размером 5. все выше перечисленное 22. Диагностика разгибательных вставлений проводится на основании исследований, кроме: 1.наружное акушерское исследование 2.влагалищное исследование 3.УЗ-исследование 4.кардиотокография 23. При переднеголовном вставлении головка прорезывается: 1.большим косым размером 2.малым косым размером 3.средним косым размером 4.прямым размером 5. вертикальным размером 24. Точкой фиксации при лицевом вставлении является: 1.затылочный бугор 2.верхняя челюсть 3.подзатылочная ямка 4.подъязычная кость 5. переносица 25. При лобном предлежании проводной точкой является: 1.большой родничок 2.середина лобного шва 3.подбородок 4.малый родничок 26. Наружный зев шейки матки окончательно формируется: 1.на 5-ые сутки 2.на 7-ые сутки 3.на 14-ые сутки 4.на 21-ые сутки 5. на 28-ые сутки 27. Наиболее рациональный метод контрацепции в послеродовом периоде: 1. внутриматочная спираль 2.оральные контрацептивы 3.хирургический 4.лактационная аменорея 28. Многоплодие необходимо дифференцировать с: 1.крупным плодом 2.многоводием 3.ожирением 4.все ответы правильные 5. правильного ответа нет 29. Образованию тазовых предлежании способствует все, кроме: 1.нарушение тонуса матки 2.анатомически узкий таз 3.многоводие 4.гестационные осложнения второй половины 5. аномалии развития матки |