1. Физиология наука о жизнедеятельности организма, его взаимодействия с окружающей средой и динамикой жизненных процессов. Значимость современной физиологии и её связь с другими науками
 Скачать 0.8 Mb.
|
|
72. Механизмы поддержания АД: быстрого реагирования, небыстрого реагирования, медленного реагирования и длительного действия. Механизмы быстрого реагирования. Это регуляция АД с помощью изменения работы сердца и изменения тонуса сосудов (срабатывает в течении нескольких секунд). При повышении АД тормозится работа сердца, снижается просвет сосудов и они расширяются, в результате АД снижается до оптимальных величин. При понижении АД усиливается работа сердца, суживаются сосуды, в результате давление стабилизируется. При повышении АД снижается тонус емкостных сосудов, что ведет к задержке крови в венах, снижению притока крови к сердцу и снижению выбросу крови сердцем. При понижении АД - противоположные эффекты. Механизмы небыстрого реагирования – средние по скорости развития реакции (минуты) Изменение скорости кровотока транскапиллярного перехода жидкости; Увеличение или уменьшение объема депонированной крови; Изменение миогенного тонуса сосудов; Изменение количества выработки ангиотензина. Механизмы медленного реагирования – это регуляция системного АД с помощью изменения количества выводимой из организма воды. При увеличении количества воды в организме АД возрастает, а при уменьшении – АД снижается. Фильтрационное давление в почечных клубочках определяет количество первичной мочи. При повышении АД растет и фильтрационное давление, что ведет к возрастанию объема фильтрата в почечных клубочках и наоборот; Гормональная регуляция АДГ- участвует посредством изменения количества выводимой из организма воды в случае значительного его падения. При снижении кровяного давления выброс АДГ возрастает, выделение жидкости уменьшается и это способствует повышению АД. Альдостерон – участвует за счет изменения объема диуреза и за счет повышения тонуса симпатической нервной системы. Механизмы длительного действия вызывают более значительные изменения функций различных органов и систем (например, изменение работы почек за счет изменения объема выделяющейся мочи). В результате происходит восстановление кровяного давления. 73. Нервная и гуморальная регуляция сосудов. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Собственные и сопряженные сердечно-сосудистые рефлексы. Нервная регуляция . Сужение артерий и артериол, снабженных преимущественно симпатическими нервами (вазоконстрикция), было впервые обнаружено А.П. Вальтером в опытах на лягушках, а затем К. Бернаром в экспериментах на ухе кролика. Сосудорасширяющие эффекты (вазодилатация) впервые обнаружили при раздражение нескольких нервных веточек, относящихся к парасимпатическому отделу автономной нервной системы. При раздражении барабанной струны вызывает расширение сосудов нижнеподчелюстной и подъязычной желез языка. Гуморальная регуляция. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников: сужает артерии кожи, органов пищеварения в низких концентрациях расширяет сосуды мозга, сердца и скелетных мышц.Норадреналин – гормон мозгового вещества надпочечников по своему действию близок к адреналину, но его действие более выражено и продолжительно.Вазопрессин – гормон, образующийся в нейронах супраоптического ядра гипоталамуса, накапливающийся и превращающийся в активную форму в задней доле гипофиза, действует на артериолы.Серотонин – вырабатывается клетками стенки кишки, клетками некоторых участков головного мозга.Ангиотензин II– Сосудосуживающее действие. Гистамин – образуется в стенке желудка, кишечника, других органов, расширяет артериолы. Ацетилхолин – медиатор парасимпатических нервов и симпатических вазодилататоров, расширяет артерии и вены.Брадикинин – расширяет сосуды скелетных мышц, сердца, спинного и головного мозга, слюнных и потовых желез.Простагландины – образуются во многих органах и тканях, оказывают местное сосудорасширяющее действие.Угольная кислота - расширяет сосуды мозга. 1. Собственные рефлексы берут свое начало в самом сердце или в кровеносных сосудах и заканчиваются на сердце и сосудах. 2. Сопряженные рефлексы начинаются в других органах и заканчиваются на сердце и сосудах. Собственные рефлексы можно разделить: 1) на рефлексы с сердца на сердце и 2) рефлексы с сосудов на сердце и сосуды. В группе рефлексов с сосудов на сердце и сосуды выделяют два главных рефлекса: аортальный и синокаротидный. Повышение артериального давления приводит к возбуждению барорецепторов дуги аорты. К сопряженным рефлексам (с органов на сердце) относится рефлекс Гольца - это рефлекторная брадикардия вплоть до полной остановки сердца в результате стимуляции механорецепто-ров брюшины и органов брюшной полости при ударе в эпигастральную область. Урежение частоты сердечных сокращений на 10-20 в 1 минуту можно получить при надавливании на глазные яблоки - это также вагальный рефлекс Даньини-Ашнера. Рефлекторные изменения работы сердца и повышение артериального давления наблюдаются при болевых раздражениях кожи (экстерорецепторов), внутренних органов (интерорецепто-ров), при эмоциях, мышечной работе. 74. ЭКГ-кривая,отражающая процесс возникновения,распространения,исчезновения возбуждения в различных отделах сердца. ФКГ-метод выслушивания сердца при помощи фонокардиографа (4 тона): 1-систолический, 2-диастол., 3-обусловлен фазой быстрого наполнения желудочков, 4-в пресистолическую фазу. Соотношение зубцов ЭКГ и тонов ФКГ. 1 тон ФКГ совпадает с зубцом S на ЭКГ(представлен 4-8 асциляциями), 2 тон ФКГ совпадает с зубцом Т на ЭКГ(2-4 асциляции), 3 тон следует через 0,1 с после 2-ого тона. Низкочастотные колебания 1-2 асциляции. 4 тон совпадает с зубцом Р на ЭКГ. 75. Аускультация-выслушивание тонов сердца на поверхности грудной клетки. Тоны-звуки при работе сердца. 1 тон (глухой, протяжный, низкий 0,12с)-выслушивается в момент закрытия атриовентрикулярных клапанов. Систолический тон. В области верхушки сердца в 5 межреберье. 2 тон(высокий, кратковременный 0,08с)-в момент закрытия полулунных клапанов. Веркторэлектрокардиография-регистрация изменения положения электрической оси сердца на плоскости. Баллистокардиография – регистрация движений тела человека, связанных с сердечными сокращениями и перемещением крови в крупных сосудах. Позволяет оценить сократительную способность миокарда, гемодинамическую функцию сердца, реакцию со стороны сердца на дозированную физическую нагрузку Различают 3 группы волн: -Пресистолические (F, G), -Систолические(H, I, J, К,) Н-изометрич сокращ, I-быстр изгнан крови, G-быстр изгнан, К-конеч изгнан -Диастолические (L, М, N).L-изометрич расслабл, М-быстрое наполнение Рентгенокардиография 1)Электрокимография– регистрация изменения тени сердца на экране рентгеновского аппарата. Позволяет изучить сократительную функцию миокарда путем фазового анализа движения избранных точек сердца и крупных сосудов. . Электрокимограмма здорового человека: AS — левого предсердия; AD — правого предсердия; VS — левого желудочка; латинскими буквами обозначены отдельные элементы кривых. 2) Рентгенокимография– зубчатое изображение контура сердца. Величина зубцов максимальна в области наибольших амплитуд сокращений. Форма кимографического зубца определяется тонусом сердечной мышцы, а амплитуда – сократительной способностью миокарда. Эхокардиография – метод исследования сердца с помощью ультразвуковых волн. Для исследования внутренних органов используют ультразвук 2-3 мГц, он проходит с огромной скоростью и не повреждает ткань. Часть ультразвуковых волн отражается от тканей и фиксируется на экране осциллографа в виде свечения различной яркости. Позволяет оценивать состояние клапанного аппарата, сократительную способность сердечной мышцы, позволяет регистрировать геометрические параметры сердца . Апекскардиография – метод графической регистрации низкочастотных колебаний грудной клетки в области верхушечного толчка, вызванного работой сердца. На передней стенке грудной клетки определяют точку максимальной пульсации и фиксируют датчик с помощью резиновой ленты. Запись проводят на спине при задержке дыхания на выдохе. В норме АКГ образуется левым желудочком. Преимущество: возможность регистрировать состояние желудочков не только в систолу, но и в диастолу. Даёт точное представление о длительности фаз сердечного цикла. 76. Реография– запись изменений сопротивления тканей проходящему через них электрическому току, которые обусловлены колебаниями кровенаполнениями этих тканей и связанные с сердечным циклом. Это метод общего и органного кровообращения, основанный на регистрации колебаний сопротивления ткани организма переменному току высокой частоты и малой силы. Через тело пропускают слабый высокочастотный ток, исключающий болевые ощущения и повреждение тканей. Тахоосциллография – метод регистрации скорости изменения объема сосуда, расположенного под манжеткой (осциллограмма скорости). Принцип метода: в манжетке, наложенной на плечо, автоматически повышается давление. Одновременно регистрируется скорость изменения объёма сосуда и пульс на лучевой артерии. Артериальная осциллография – метод исследования артериальных сосудов, позволяющий судить об эластичности сосудистых стенок, величине максимального, минимального и среднего динамического давления. Принцип метода:колебания артериальной стенки, возникающие с самого начала сдавливания вплоть до полного закрытия просвета сосудов, передаются на манжетку, сжимающую конечность. Если давление в манжете ниже систолического, то возникают первые осцилляции. По мере снижения давления в манжетке осцилляции возрастают. При дальнейшем снижении давления в манжетке амплитуда пульсовых колебаний снижается до полного исчезновения (минимальное диастолическое давление ). 77. Сфигмография – запись артериального пульса, на которой различают: анакроту, систолическое плато, образованное ударной и остаточной систолической волнами, инцизуру, дикротический подъём и катакроту. Артериальный пульс – ритмические колебания стенки артерии, связанные с работой сердца и колебаниями давления во время систолы и диастолы. Флебография – запись венного пульса. Венный пульс – колебания давления и объёма крови в венах, расположенных ближе к сердцу. Флебограмма взрослого человека состоит из ряда волн, отражающих работу правого предсердия. Положительные волны (зубцы): a, с, v. Отрицательные волны: x, y. Используется для получения количественной оценки давления в малом круге. а – предсердная волна, обусловленная сокращением предсердия; с – каротидная волна, отражающая каротидный пульс и связана с передачей движения от подлежащей под веной сонной артерии; v – вентрикулярная (во время фазы изометрического расслабления атриовентрикулярный клапан ещё не открыт, кровь переполняет предсердие и затрудняется отток крови из вен в предсердие; х – провал, связанный с систолой желудочка, в предсердиях создаётся разряжение, что и вызывает усиленное опорожнение крови из вены; y – отражает фазу быстрого наполнения кровью желудочка, где кровь из предсердий быстро уходит в желудочек. 78.Дыхание-это совокупность проц., обеспечивающих поступление в организм кислорода и выделение углекислого газа в окруж среду. Этапы: внешнее, диффузия газов в лёгких, транспорт газов кровью, диффузия газов в лёгких, клеточное дыхание. Мех-м вдоха: импульсац от дыхат центра вызывает сокращение инспираторных мыщц-наруж межрёберных и диафрагмальных. В рез-те увелич V грудной клетки, давление в плевральной полости падает. Легкие увелич в V, давление в плевральной полости ещё больше падает. При увелич V гр. Клет. Формируется отрицат давление(-2 мм РТ ст.) Мех-м выдоха: сокращение внутренних межрёберных мышц (эксператорных). V гр. Кл. умен., давление увелич. Легкие умен. в V, спадаются. (+1,5 мм. рт. ст) Причины расшир, сужен: причины расшир гр клетки связ с тем, что расшир происход в 3-х направлениях-вертикал., сагитал., фронт. В вертик-за счёт диафр и смещения сухожил центра вниз. Во фронт-при сокращ наруж межрёб мышц они тянут верхнее ребро вниз, а нижнее вверх. Причины расшир лёгких: 1.атмосф давление воздуха действует на легкое с одной стороны. Сила эластич тяги лёгких передается на груд клет, сжимает её за счёт умен атм давлен на груд клет изнутри через воздухоносные пути и легкие. 79.Вентиляция-это обмен газов между возд и легкими. Зависит от глубины вдоха и выдоха. Парциальное давление
|