1. Гипоталамус
 Скачать 1.9 Mb.
|
|
Прямые внушения
Косвенные внушения
Открытые (говорится, что что-то произойдёт, но не уточняется, что именно)
Самовнушение Самовнушение — внушение самому себе представлений, мыслей, чувств. Например, рекомендованных врачом и направленных на устранение болезненных явлений и улучшение общего самочувствия. Реализуется самовнушение через аутогенную тренировку, которой больной обучается с помощью врача-психотерапевта. Человек самостоятельно прочитывает (про себя или вслух) или просто продумывает и проговаривает определенные слова или целые фразы с целью воздействия на себя. Несравнимо более мощное воздействие на личность по сравнению с посторонним внушением может оказать самовнушение. Это объясняется тем, что самовнушением человек может заниматься самостоятельно в течение неограниченно долгого времени. 4. Практика по изменению работы сердца, дыхания и потоотделения после физической нагрузки. А. Изменение работы сердца: Для работы необходимо: секундомер. У испытуемого определяют пульс на лучевой артерии и подсчитывают частоту пульса за 1 минуту. Затем делят 60 сек. на частоту пульса и находят среднюю продолжительность сердечного цикла. Определяют продолжительность сердечного цикла после трех видов физической нагрузки. 1. после 20 приседаний; 2. после 3-х минутного бега на месте в среднем темпе; 3. после 15 секундного бега на месте высокой интенсивности. После нагрузки пульс считается за 15 сек. и умножается на 4, таким образом, можно определить пульс за 1 мин. Делим 60 сек. на найденное число и получаем продолжительность сердечного цикла. Так как продолжительность систолы не изменяется и равна 0,33 сек. находим продолжительность диастолы. Сравниваем результаты и делаем выводы. Б. Дыхания: Необходимо для работы - Секундомер. Испытуемый делает максимальный вдох и задерживает дыхание. По секундомеру отмечают время наступления непроизвольного вдоха. Затем делается максимальный выдох и задерживается дыхание. Определяют время наступления непроизвольного вдоха. Опыт повторяют после выполнения физической нагрузки (10-15 приседаний). Испытуемый делает гипервентиляцию легких, делает глубокий вдох и задерживает дыхание. По секундомеру отмечается время наступления непроизвольного выдоха. Сравнивают полученные результаты. В. Потоотделение: Во время физической работы у человека увеличивается потребность кислорода, а следовательно, теплопродукция. При этом для поддержания температурного гемостаза одновременно с увеличением теплопродукции в организме увеличиваются механизмы теплоотдачи, особенно за счет потоотделения. При испарении с поверхности тела человека 1 мл пота организм отдает около 2,4 кДж (0,58 ккал) тепла. Теплоотдача повышается также за счет усиления кровообращения в коже и подкожной клетчатке. При этом температура кожи повышается и увеличивается отвод тепла от поверхности тела. Для работы необходимо: велоэргометр (или бегущая дорожка, или другие приспособления для создания физической нагрузки), электротермометры (или один электротермометр с набором датчиков и коммутатором), спиролит, газовый счетчик, электрокардиограф, спиртовой раствор йода, кусочки хлопчатобумажной ткани, пропитанные раствором крахмала. Объект исследования - человек. Ход работы. У испытуемого, спокойно сидящего на велоэргометре, регистрируют МОД. Исследуют состав выдыхаемого воздуха, температуру тела в подмышечной впадине и температуру тела в различных участках тела (лба, предплечья, кисти, бедра и т. д.). Интенсивность потоотделения кожи определяют с помощью кусочков ткани, пропитанных раствором крахмала. Их накладывают на те же участки кожи, где измеряется температура, причем кожа должна быть предварительно смазана спиртовым раствором йода и высушена. Получив исходные данные, испытуемому предлагают начать работу, которая продолжается до обильного потоотделения и покраснения лица. Во время работы с интервалом в 1-2 мин производят регистрацию всех показателей, которые были получены в исходном состоянии. По окончании работы повторяют регистрации данных до полного восстановления исходных показателей. Рекомендации к оформлению работы. На основании данных, полученных при регистрации МОД и газового состава выдыхаемого воздуха, рассчитайте исходную теплопродукцию организма, а также теплопродукцию во время работы в восстановительный период. Величину теплопродукции в различные периоды опыта сопоставьте с соответствующими показателями температуры в различных участках кожи и их потоотделение. Обсудите, как изменяются теплопродукция и теплоотдача организма во время физической нагрузки и в восстановительный период Билет № 18 1. Пищеварение, его значение. Функции пищеварительного тракта. Типы пищеварения в зависимости от происхождения и локализации гидролиза. Пищеварительный конвейер, его функция. Пищеварение - механическая и химическая обработка пищи в желудочно-кишечном тракте — сложный процесс, при котором происходит переваривание пищи и её усвоение клетками. В ходе пищеварения происходит превращение макромолекул пищи в более мелкие молекулы, в частности, расщепление биополимеров пищи на мономеры. Для существования организма необходимо постоянное восполнение энергетических затрат и поступление пластического материала, служащего для обновления клеток. Для этого требуется поступление из внешней среды белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, микроэлементов, витаминов и воды. Органы пищеварения выполняют следующие функции: 1. Секреторная. Она заключается в выработке пищеварительных соков, необходимых для гидролиза компонентов пищи. 2. Моторная или двигательная. Обеспечивает механическую переработку пищи, ее перемещение по пищеварительному каналу и выведение не переваренных продуктов. 3. Всасывательная. Служит для всасывания из желудочно-кишечного тракта продуктов гидролиза. 4. Экскреторная. Благодаря ей через ЖКТ выводятся не переваренные остатки и продукты обмена веществ. 5. Гормональная. В ЖКТ имеются клетки, которые вырабатывают местные гормоны. Они участвуют в регуляции пищеварения и других физиологических процессов. Существуют следующие типы пищеварения: 1. Аутолитическое. Осуществляется ферментами, находящимися в самих пищевых продуктах. 2. Симбионтное. Происходит с помощью симбионтных организмов (микрофлора кишечника человека расщепляет около 5% клетчатки до глюкозы, у жвачных животных 70-80%). 3. Собственное. Осуществляется специализированными органами пищеварения. Оно происходит посредством следующих механизмов: а. Полостное - ферментами находящимися в полости пищеварительного канала. б. Мембранное или пристеночное - ферментами адсорбированными на мембранах клеток пищеварительного канала. в. Клеточное - ферментами клеток. Собственное пищеварение это процесс физико-химической переработки пищи специализированными органами, в результате которого она превращается в вещества, способные всасываться в пищеварительном канале и усваиваться клетками организма. И. П. Павлов сравнивал деятельность пищеварительного тракта с конвейерным химическим производством. Этот «конвейер» представляется в виде последовательной цепи деградации пищи и ее питательных веществ. Пищеварительный конвейер заключается в преемственности следующих процессов: 1) органных: пищеварение в полости рта- желудочное пищеварение - кишечное пищеварение; 2) физических и химических: размельчение, увлажнение, на бухание, растворение пищи; денатурация белков; гидролиз полимеров до стадии различных олигомеров, затем мономеров; их тран спорт из пищеварительного тракта в кровь и лимфу; 3) полостного и пристеночного пищеварения от центральной части пищевого комка в желудке к его примукозальному слою;от вершины кишечной ворсинки к ее основанию; от полостного гидролиза питательных веществ в тонкой кишке к продолжению его в зоне примукозальной слизи, затем в зоне гликокаликса и наконец на мембранах энтероцитов; 4) гидролиза на апикальных мембранах энтероцитов и транспорта в энтероцит образовавшихся мономеров, а из него — в интерстициальную ткань и затем в кровь и лимфу; 5) ферментативной деполимеризации питательных веществ. 2. Учение И. П. Павлова о типах высшей нервной деятельности, их классификация и характеристика. В учении Павлова о влиянии ЦНС на динамические особенности поведения выделяют три основных свойства нервной системы : сила, уравновешенность, подвижность процессов возбуждения и торможения. Сила нервных процессов характеризует работоспособность нервной системы и означает её способность переносить как продолжительное, так и кратковременное возбуждение и торможение. Противоположное свойство- слабость нервных процессов- хар-ся неспособностью нервных клеток выдерживать длительное и концентрированное возбуждение и торможение. Уравновешенность нервных процессов- соотношение возбуждения и торможения. Подвижность нервных процессов- способность быстро сменять друг друга, скорость движения нервных процессов, быстрота появления нервных процессов в ответ на раздражение, быстрота образования новых условных связей. Тип высшей нервной деятельности- совокупность свойств нервной системы, составляющих физиологическую основу индивидуального своеобразия деятельности человека. В зависимости от сочетания силы, уравновешенности и подвижности нервных процессов выделяют 4 основных типа высшей нервной деятельности:
Данные типы нервной системы не только по количеству, но и по основным характеристикам соответствуют четырём классическим типам темперамента. 3. Возрастные изменения свертывающей и противосвертывающей системы крови. У лиц пожилого возраста проявляются выраженные сдвиги в структуре и регуляторных механизмах гемостаза. После 40 лет происходит сдвиг баланса гемостаза в сторону увеличения прокоагулянтной активности крови и увеличение интенсивности внутрисосудистого тромбообразования. Об этом свидетельствует повышение концентрации продуктов распада фибрина, фибриногена, активности фактора XIII, повышение толерантности плазмы к гепарину. В ответ на эту перестройку в системе прокоагулянтного гемостаза активируется антикоагулянтное звено — фибринолиз. Однако, нарастание фибринолитической активности крови отстает от роста ее прокоагулянтной активности. В результате, коагулянтные свойства крови при старении повышаются. Этому способствует также более выраженное у пожилых, по сравнению с молодыми, повышение активности прокоагулянтного звена в ответ на активацию симпатоадреналовой системы при стрессе (действие катехоламинов) на фоне мало меняющейся фибринолитической активности. С другой стороны, с возрастом в эндотелии артерий постепенно снижается выработка активаторов плазминогена, уменьшается продукция простагландинов, что снижает антиагрегационную активность сосудистой стенки и создает предрасположение к внутрисосудистому образованию тромба. Развивающаяся у пожилых гиперхолестеринемия, рост концентрации тромбоглобулина также повышают чувствительность тромбоцитов к агрегантам (веществам, стимулирующим агрегацию тромбоцитов). Сказанное делает понятным резкое увеличение с возрастом риска тромбозов и эмболии. 4.Метод электрокардиографии Электрокардиография – регистрация суммарной электрической активности сердца с определенных участков тела. Электрокардиограмма (ЭКГ) – кривая, отражающая процесс возникновения, распространения и исчезновения возбуждения в различных участках сердца. Поскольку ткани организма способны проводить электрическое поле во всех направлениях, удается с помощью усилителей зарегистрировать электрические явления на поверхности тела. ЭГК отражает только изменения электрических потенциалов, но не сокращение миокарда. Для регистрации ЭКГ у человека применяют три стандартных биполярных отведения — расположение электродов на поверхности тела. Первое отведение — на правой и левой руках, второе — на правой руке и левой ноге, третье — на левой руке и левой ноге. Кроме стандартных отведении, применяют отведения от других точек грудной клетки в области расположения сердца, а также однополюсные, или униполярные, отведения. Отведения при записи ЭКГ. 1. От конечностей; 2. Грудные; 3. Специальные (ЭКГ плода, внутрисердечные, внутрипищеводные). Билет № 19 1 Физиология надпочечников роль гормонов Надпочечники - парные железы, расположенные у верхнего края почек.. В них различают корковое, более светлое вещество, и мозговое, темное. В корковом веществе выделяют клубочковую, пучковую и сетчатую зону. В клубочковой зоне происходит синтез минералокортикоидов, основным представителем которых является альдостерон. В пучковой зоне синтезируются глюкокортикоиды. В сетчатой зоне вырабатывается небольшое количество половых гормонов. В мозговом веществе синтезируются катехоламины: адреналин и норадреналин. Альдостерон усиливает в дистальных канальцах почек реабсорбцию натрия, увеличивая выделение с мочой ионов калия. Это приводит к увеличению объёма циркулирующей крови, возрастанию АД, снижению диуреза. Глюкокортикоиды вызывают следующие эффекты:
А) на белковый обмен- стимулируют процессы распада белка Б) на жировой обмен- усиливают мобилизацию жира из жировых депо и увеличивают концентрацию жирных кислот в плазме крови. В) на углеводный обмен- стимулирующее действие на процессы глюконеогенеза приводит к увеличению содержания глюкозы в плазме крови. 2.Противовоспалительное действие- угнетают все стадии воспалительной реакции 3.Противоаллергическое действие 4. Подавление иммунитета (клеточного и гуморального) 5. Участие в формировании необходимого уровня АД Катехоламины (адреналин и норадреналин) – стимуляция деятельности сердца, вазоконстрикция, торможение перистальтики и секреции кишечника, расширение зрачка, уменьшение потоотделения, усиление процессов катаболизма и образования энергии. 2 Лейкоциты виды функции лейкоцитарная формула Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм. Количество лейкоцитов в периферической крови взрослого человека колеблется в пределах 4,0 – 9,0х10' /л, или 4000 – 9000 в 1 мкл. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение – лейкопенией. Лейкоциты в зависимости от того, однородна ли их протоплазма или содержит зернистость, делят на 2 группы: зернистые, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты. Гранулоциты в зависимости от гистологических красок, какими они окрашиваются, бывают трех видов: базофилы (окрашиваются основными красками), эозинофилы (кислыми красками) и нейтрофилы (и основными, и кислыми красками). Нейтрофилы по степени зрелости делятся на метамиелоциты (юные), палочкоядерные и сегментоядерные. Агранулоциты бывают двух видов: лимфоциты и моноциты. Все виды лейкоцитов выполняют в организме защитную функцию. Однако осуществление ее различными видами лейкоцитов происходит по-разному. Нейтрофилы являются самой многочисленной группой. Основная их функция – фагоцитоз бактерий и продуктов распада тканей с последующим перевариванием их при помощи лизосомных ферментов (протеазы, пептидазы, оксидазы, дезоксирибонуклеазы). Нейтрофилы первыми приходят в очаг повреждения. Так как они являются сравнительно небольшими клетками, то их называют микрофагами. Нейтрофилы оказывают цитотоксическое действие, а также продуцируют интерферон, обладающий противовирусным действием. Эозинофилы также обладают способностью к фагоцитозу, но это не имеет серьезного значения из-за их небольшого количества в крови. Основной функцией эозинофилов является обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, а также комплекса антиген-антитело. Эозинофилы продуцируют плазминоген, который является предшественником плазмина – главного фактора фибринолитической системы крови. Базофилы продуцируют и содержат биологически активные вещества (гепарин, гистамин и др.), чем и обусловлена их функция в организме. Гепарин препятствует свертыванию крови в очаге воспаления. Гистамин расширяет капилляры, что способствует рассасыванию и заживлению. В базофилах содержатся также гиалуроновая кислота, влияющая на проницаемость сосудистой стенки; фактор активации тромбоцитов (ФАТ); тромбоксаны, способствующие агрегации тромбоцитов; лейкотриены и простагландины. При аллергических реакциях (крапивница, бронхиальная астма, лекарственная болезнь) под влиянием комплекса антиген-антитело происходит дегрануляция базофилов и выход в кровь биологически активных веществ, в том числе гистамина, что определяет клиническую картину заболеваний. Лимфоциты — главные клетки иммунной системы, обеспечивают гуморальный иммунитет (выработка антител), клеточный иммунитет (контактное взаимодействие с клетками-жертвами), а также регулируют деятельность клеток других типов. Моноциты обладают выраженной фагоцитарной функцией. Это самые крупные клетки периферической крови и их называют макрофагами. Моноциты находятся в крови 2-3 дня, затем они выходят в окружающие ткани, где, достигнув зрелости, превращаются в тканевые макрофаги (гистиоциты). Лейкоцитарная формула
3 Функции ВНД при старение память. Для стариков характерны эмоциональная неустойчивость, снижение умственной работоспособности, повышается порог безусловных рефлекторных реакций, условные рефлексы вырабатываются труднее, а угасание их происходит медленнее, чем в молодом возрасте. Кратковременная память значительно ослабевает с возрастом и часто оказывается нарушенной у стариков, долговременная же память сохраняется хорошо. Снижение кратковременной памяти может обуславливать уменьшение способности к обучению в пожилом возрасте. Прогрессивное снижение памяти у некоторых людей отмечается уже между 50-60 годами, что, вероятно, является результатом дегенеративных изменений в нейронах, отложения липофусцина, сенильных бляшек в ткани мозга. 4 Индекс Кердо. Для определения вегетативного индекса Кердо необходимо определить частоту сердечных сокращений в 1 минуту (ЧСС) и величину диастолического артериального давления в мм.рт.ст. (ДД) и по формуле: (ВИК)=(1—(ДД/ЧСС)*100. Положительное значение индекса отражает преобладание симпатической регуляции. Отрицательное - преобладание парасимпатической регуляции. Билет №20. 1.Обонятельный анализатор – это нейрофизиологическая система, осуществляющая анализ пахучих веществ. 1) Периферический отдел – хеморецепторы расположенные в обонятельной области слизистой носа. Эпителий – обонятельный и является рецепторным адаптером анализатора. Теории обоняния: - Стереохимическая теория – запах вещества определяется формой и размером пахучей молекулы, который по конфигурации подходит к рецепторному участку … мембраны как ключ к замку. 7 рецепторных участков: Камфорные, Эфирные, Цветочные, Мускусные, Острые, Мятные, Гнилостные - Вибрационная – запах вещества зависит от определенных вибрационных колебаний, присущей молекуле механических или иных веществ. 2)Проводниковый отдел – обонятельный нерв, волокна которого проходят через отверстие реснитчатой кости в полость черепа, где заканчивается в клетках обонятельной луковицы. 3)Центральный отдел – корковый. Обонятельная луковица входит в состав обонятельного тракта, который формирует треугольник, волокнам которого идут в гипокампус.\ (по лекции) 2. Регуляция сердечной деятельности. Выделяют две группы механизмов регуляции: - внутрисердечные регуляторные механизмы – внутриклеточные, регуляция межклеточных взаимодействий, нервные механизмы; - внесердечные регуляторные механизмы – экстракардиальные (рефлекторные) нервные и гуморальные; 1)В каждой клетке действуют механизмы регуляции синтеза белков, обеспечивающих сохранение ее структуры и функций. Внутриклеточные механизмы обеспечивают изменение деятельности миокарда в соответствии с количеством и притекающей крови – это закон сердца (закон Франка-Старлинга): сила сокращения сердца пропорциональна степени его кровенаполнения в диастолу (степени растяжения), т.е. исходной длине его мышечных волокон. 2)межклеточные взаимодействия – взаимодействия между кардиомиоцитами и соединительными клетками миокарда – креаторные связи. Соединительные клетки предоставляют для сократительных ряд сложных высокомолекулярных продуктов, необходимых для нормальной деятельности и поддержания структуры сократительных клеток. 3) Внутрисердечные периферические рефлексы, дуга которых замыкается в интрамуральных ганглиях миокарда самого сердца. Дуги содержат афферентные нейроны, дендриты которых образуют рецепторы растеженияна воволокнах миокарда венечных сосудах, вставочные и эфферентные нейроны.Растяжение миокарда (увеличение притока крови) приводит к снижению силы сокращений миокарда не только того отдела, но и других отделов сердца. Недостаточное наполнение кровью камер сердца низкое давление вызывает усиление сокращений миокарда. Более важный для регуляции сердца. Рефлекторная и гуморальная регуляция деятельности сердца Выделяют три группы сердечных рефлексов: 1. Собственные или кардио-кардиальные. Они возникают при раздражении рецепторов самого сердца. 2. Кардио-вазальные. Наблюдаются при возбуждении рецепторов сосудов. 3. Сопряженные. Связаны с возбуждением рецепторов не относящихся к системе кровообращения. К собственным относятся рефлексы с механорецепторов миокарда. Первый из них рефлекс Бейнбриджа. Это учащение сердцебиений при растяжении правого предсердия. Кровь из малого круга усиленно перекачивается в большой. Давление в нем снижается. При растяжении мускулатуры желудочков происходит урежение сердечных сокращений. Кардио-вазальным являются рефлексы с рефлексогенных зон дуги аорты, разветвлений или синусов сонных артерий, других крупных артерий. При повышении артериального давления возбуждаются барорецепторы этих зон. От них нервные импульсы по афферентным нервам поступают в продолговаты мозг и активируют нейроны центров вагуса. От них импульсы идут к сердцу. Частота и сила сердечных сокращений уменьшаются, артериальное давление снижается. Хеморецепторы этих зон возбуждаются при недостатке кислорода или избытке углекислого газа. В результате их возбуждения центры вагуса тормозятся, частота и сила сердечных сокращений возрастают. Скорость кровотока увеличивается, кровь и ткани насыщаются кислородом и освобождаются от углекислого газа. Примером сопряженных рефлексов являются рефлексы Гольца и Данини-Ашнера. При механическом раздражении брюшины или органов брюшной полости происходит урежение сердечных сокращений и даже остановка сердца. Это рефлекс Гольца. Он возникает вследствие раздражения механорецепторов и возбуждения центров вагуса. Рефлекс Данини-Ашнера это урежение сердцебиений при надавливании на глазные яблоки. Он также объясняется стимуляцией центров вагуса. В регуляции работы сердца участвуют и факторы гуморальной системы регуляции. Адреналин и норадреналин надпочечников действуют подобно симпатическим нервам, т.е. увеличивают частоту, силу сокращений, возбудимость и проводимость сердечной мышцы. Тироксин повышает чувствительность кардиомиоцитов к действию катехоламинов - адреналина и норадреналина, а также стимулирует метаболизм клеток. Поэтому он вызывает учащение и усиление сердцебиений. Глюкокортикоиды улучшают обмен веществ в сердечной мышцы и способствуют повышению ее сократимости. На работу сердца оказывает влияние и ионный состав крови. При увеличении содержания кальция в крови частота и сила сердечных сокращений возрастают. При снижении уменьшаются. Это связано с большим вкладом ионов кальция в генерацию ПД и сокращения кардиомиоцитов. При значительном повышении концентрации кальция сердце останавливается в систоле. В клинике для лечения некоторых заболеваний сердца используют блокаторы кальциевых каналов. Они ограничивают вход ионов кальция в кардиомиоциты, что способствует снижению метаболизма и потребляемого кислорода. Повышение концентрации ионов калия приводит к уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. При достаточно высокой концентрации калия сердце останавливается в диастоле. При недостатке калия в крови наблюдается учащение и нарушение ритма сердечной деятельности. Поэтому препараты калия применяют при аритмиях. Во время операций на открытом сердце используют гиперкалиевые деполяризующие растворы, обеспечивающие временную остановку сердца. (учебник + лекция Марины) 3. Нарушения двигательных функций при поражении мозжечка. Мозжечок обеспечивает синергию сокращений разных мышц при сложных движениях. Например, делая шаг при ходьбе, человек заносит ногу вперед, одновременно центр тяжести туловища переносится вперед при участии мышц спины. В тех случаях, когда мозжечок не выполняет своей регуляторной функции, что выражается следующим симптомами. 1. астения (astenia –слабость) – снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц; 2. астазия (astasia, от греч. а – не, stasia – стояние) - утрата способности к длительному сокращению мышц, что затрудняет стояние, сидение и т.д. 3. дистония (distonia – нарушение тонуса) – непроизвольное повышение или понижение тонуса мышц; 4. тремор (tremor – дрожание) – дрожание пальцев рук, кистей, головы в покое; этот тремор усиливается при движении; 5. дисметрия (dismrtria – нарушение меры) – расстройство равномерности движений, выражающее либо в излишнем, либо недостаточном движении.
6. атаксия (ataksia, от греч. a – отрицание, taksia – порядок) – нарушение координации движений (ярче всего проявляется невозможность выполнения двидений в нужном порядке, в определенной последовательности) Проявления атаксии:
Врожденных двигательных актов у человека не так уж и много (например, сосание), большинство же движений он выучивает в течение жизни и они становятся автоматическими (ходьба, письмо и т.д.). Когда нарушается функция мозжечка, движения становятся неточными. Негармоничными, разбросанными, часто не достигают цели. 7. дизартрия – расстройство организации речевой моторики, при повреждении мозжечка речь болтного становится растянутой, слова иногда произносятся как бы толчками 4. Электрокардиография – это методика регистрации и исследования электрических полей, образованных при работе сердца. Электрокардиограмма – это графическое представление разности потенциалов, возникающих в результате работы сердца и проводящие на поверхность тела. Электрокардиограмма широко применяется в медицине как диагностический метод, позволяющий оценить динамику распространения возбуждения в сердце и судить о нарушениях сердечной деятельности при изменениях ЭКГ. Различают 3 вида отведений: - стандартные отведения от конечностей: 1 отведение – правая рука-левая рука, 2 отведение – правая рука-левая нога, 3 отведение – левая рука-левая нога. Предложены Эйнтховеном, он нашел, что электродвижущая сила сердца , регистрируемая во 2 стандартном отведении, равна сумме электродвижущих сил в 1 и 3 отведенииях; - усиленные униполярные отведения по Гольдбергеру: aVR, aVL,aVF. При регистрации усиленных отведений два электрода, используемые для регистрации стандартных отведений, объединяются в один и регистрируются разность потенциалов между объединенными и активными электродами. При аVR активным является электрод, наложенный на правую руку, при аVL – на левую. При аVF – на левую ногу; - грудные. Точки: V1 – 1 см от края грудины в 4 м\р справа; V2 – 1 см от края грудины в 4 м\р слева; V3 – между 2 и 4; V4 – в 5 м\р слева от средне-ключичной линии; V5 – 5 м\р по передней аксиллярной линии; V6 – 5 м\р по средней аксиллярной линии. Формирование ЭКГ(ее зубцов и интервалов) обусловленно распространением возбуждения в сердце и отображает этот процесс. 1)Зубец Р – электр. потенциал, выйдя за пределы синусового узла, охватывает возбуждением правое предсердие, в котором находится синусовый узел. Далее по проводящей системе предсердий (по пучку Бахмана) электр. пульс переходит в левое предсердие и возбуждает его. На ЭКГ этот пик возбуждения . Возбуждаться левое предсердие начинает тогда, когда правое предсердие уже охвачено возбуждением. На ЭКГ суммируются общие возбуждения. 2)Интервал РQ. Дальше импульс по нижней веточке пучка Бахмана идет к атриовентрикулярному узлу. В нем задержка 0,08 с. В это время на ЭКГ вычерчивается изолиния, так как пики возбуждения не записываются. 3)Комплекс QRS (0,1 с). Зубец Q – электр. импульс достигает проводящих путей желудочков, которые представлены пучком Гисса, проходит по этому пучку, возбуждая мышцы желудочков, которые возбуждаются в определенной последовательности: сначала в течение 0,03 с междужелудочковая перегородка (Q), затем верхушка (R) – 0, 05 с, в конце основание (S) – 0,02 с. 4)Зубец Т. Охватив возбуждением желудочки, импульсы от синусового узла угасают, так как мышечные клетки не могут долго оставаться возбужденными, в них начинаются процессы восстановления первоначального состояния бывшего до возбуждения. Заключение по ЭКГ: 1)Ритм синусовый – определяется по расстоянию между зубцами R-R (3 интервала) – примерно одинаковоею 2)ЧСС = 60\(R-R) *0.02 с. 3)Переходная зона – опр в грудных отведениях, разделяя на правое и левое. R=S, N=V3-V1. Высота зубцов приблизительно равна. 4)Проводимость – дается на основании продолжительности зубцов Интервал P-Q (от начала до начала) 0.12-0.2сек Сегмент P-Q (от конца до начала) 0.1сек Комплекс QRS (от начала до начала) 0.06-0.1 5)Возбудимость – опр электросистолой (от начала Q до конца T) м-0.37, ж-0.4 6)Метаболические функции миокарда. P 1\6 R T 1\4 R В правых грудных отведениях Q в норме отсутствует, в левых есть. (по лекции + немного из учебника, тетради) Билет 21 1. Сравнение симпатики и парасамтатики, их антагонизм и синергизм. Вегетативная нервная система – это отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, ЖВС, кровеносных и лимфатических сосудов, обеспечивает экстра- и внутриорганную регуляцию функций организма. ВНС включает в себя 3 компонента: симпатический, парасимпатический, метасимпатический. Отличия: низший уровень симпатического отдела представлен боковыми рогами с 7 шейного по ¾ позвоночные позвонки, а парасимпатического – крестцовыми сегментами и стволом мозга. Высшие подкорковые центры находятся на границе ядер гипоталамуса: симп. – задняя группа, парасимп. – пер.группа. Вегетативные ганглии в симпатическом отделе расположены либо по обеим сторонам вдоль позвоночника, либо входят в состав сплетений, следовательно, дуга имеет короткий преганглионарный и длинный постганглионарный путь; нейроны парасимпатического отдела находятся близко с рабочим органом или в его стенке, поэтому дуга имеет длинный преганглионарный и короткий постганглионарный путь.. Так как эфферентный путь симпатического отдела представлен преганглионарными волокнами, а парасимпатического – постганглионарными, то скорость передачи импульсов выше у симпатической нервной системы. Симпатическая нервная система:
Парасимпатическая нервная система:
2. Дыхательный центр структура, локализация, автоматия дыхания. Дыхательный центр – совокупность нейронов специфических (дыхательных) ядер продолговатого мозга, способных генерировать дыхательный ритм. Дыхательный центр выполняет две основные функции в системе дыхания:
В 1885 году Казанский физиолог Н.А. Миславский обнаружил, что в продолговатом мозге находится центр обеспечивающий смену фаз дыхания. Этот бульбарный дыхательный центр расположен в медиальной части ретикулярной формации продолговатого мозга. Его верхняя граница находится ниже ядра лицевого нерва, а нижняя выше писчего пера. Этот центр состоит из инспираторных и экспираторных нейронов. В первых нервные импульсы начинают генерироваться незадолго до вдоха и продолжаются в течение всего вдоха. Несколько ниже расположенные экспираторные нейроны. Они возбуждаются к концу вдоха и находятся в возбужденном состоянии в течение всего выдоха. В инспираторном центре имеется 2 группы нейронов. Это респираторные - и -нейроны. Первые возбуждаются при вдохе. Одновременно к -респираторным нейронам поступают импульсы от экспираторных. Они активируются одновременно с -респираторными нейронами и обеспечивают их торможение в конце вдоха. Благодаря этим связям нейронов дыхательного центра они находятся в реципрокных отношениях (т.е. при возбуждении инспираторных нейронов экспираторные тормозятся и наоборот). Кроме того нейронам бульбарного дыхательного центра свойственно явление автоматии. Это их способность даже в отсутствии нервных импульсов от периферических рецепторов генерировать ритмические разряды биопотенциалов. Благодаря автоматии дыхательного центра происходит самопроизвольная смена фаз дыхания. Автоматия нейронов объясняется ритмическими колебаниями обменных процессов в них, а также воздействием на них углекислого газа. Эфферентные пути от бульбарного дыхательного центра идут к мотонейронам дыхательных межреберных и диафрагмальных мышц. Мотонейроны диафрагмальных мышц находятся в передних рогах 3-4 шейных сегментов спинного мозга, а межреберных в передних рогах грудных сегментов. Вследствие этого перерезка на уровне 1-2 шейных сегментов ведет к прекращению сокращений дыхательных мышц. В передней части варолиева моста также имеются группы нейронов участвующих в регуляции дыхания. Эти нейроны имеют восходящие и нисходящие связи с нейронами бульбарного центра. К ним идут импульсы от его инспираторных нейронов, а от них к экспираторным. За счет этого обеспечивается плавный переход от вдоха к выдоху, а также координация длительности фаз дыхания. Поэтому при перерезке ствола выше моста дыхание практически не изменяется. Если он перерезается ниже моста, то возникает гаспинг - длительный вдох сменяется короткими выдохами. При перерезке между верхней и средней третью моста - апнейзис. Дыхание останавливается на вдохе, прерываемом короткими выдохами. Раньше считали что в мосту находится пневмотаксический центр. Сейчас этот термин не применяется. Кроме этих отделов ЦНС в регуляции дыхания участвуют гипоталамус, лимбическая система, кора больших полушарий. Они осуществляют более тонкую регуляцию дыхания. 3. Эндокринная деятельность ЖКТ. | ||||||||||||||||