1. Гипоталамус

• Название: 1. Гипоталамус
• Анкор: fizo_otvety_NOVYE.docx
• Дата: 16.10.2017
• Размер: 1.9 Mb.
• Имя файла: fizo_otvety_NOVYE.docx
• Тип: Документы; #9440
• Категория: Медицина
• страница: 2 из 30

4.Анкета Спилберга - Ханина.

Определение уровня тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина.

Данный тест является надежным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность, как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан ЧД.Спилбергером (США) и адаптирован Ю.Л.Ханиным.

Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушение тонкой координации. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональными и невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями. Но тревожность не является изначально негативной чертой, определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».

Шкала самооценки состоит из 2-х частей - раздельно оценивающих реактивную (РТ - ситуационная тревожность, высказывания номер 1-20) и личностную (ЛТ, высказывания номер 21-40) тревожность.

Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Таблица 1 «Ситуативная(реактивная) тревожность».

№ п/п	Суждение	Нет, это не так	Пожалуй, так	Верно	Совершенно верно
1	Я спокоен	1	2	3	4
2	Мне ничто не угрожает	1	2	3	4
3	Я нахожусь в напряжении	1	2	3	4
4	Я внутренне скован	1	2	3	4
5	Я чувствую себя свободно	1	2	3	4
6	Я расстроен	1	2	3	4
7	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
8	Я ощущаю душевный покой	1	2	3	4
9	Я встревожен	1	2	3	4
10	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11	Я уверен в себе	1	2	3	4
12	Я нервничаю	1	2	3	4
13	Я не нахожу себе места	1	2	3	4
14	Я взвинчен	1	2	3	4
15	Я не чувствую скованности, напряжения	1	2	3	4
16	Я доволен	1	2	3	4
17	Я озабочен	1	2	3	4
18	Я слишком возбужден и мне не по себе	1	2	3	4
19	Мне радостно	1	2	3	4
20	Мне приятно	1	2	3	4

1. 
   
   
2. 
   Табл. 2 Личностная тревожность
   
3. 
   Инструкция: Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните цифру в соответствующей графе справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете обычно. Над вопросами долго не думайте, поскольку правильных и неправильных ответов нет.
   

   № п/п	Суждение		никогда		почти никогда		часто	почти всегда
   21	У меня бывает приподнятое настроение		1		2		3	4
   22	Я бываю раздражительным		1		2		3	4
   23	Я легко расстраиваюсь		1		2		3	4
   24	Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие		1		2		3	4
   25	Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть		1		2		3	4
   26	Я чувствую прилив сил и желание работать		1		2		3	4
   27	Я спокоен, хладнокровен и собран		1		2		3	4
   28	Меня тревожат возможные трудности		1		2		3	4
   № п/п	Суждение		никогда		почти никогда		часто	почти всегда
   29	Я слишком переживаю из-за пустяков		1		2		3	4
   30	Я бываю вполне счастлив		1		2		3	4
   31	Я все принимаю близко к сердцу		1		2		3	4
   32	Мне не хватает уверенности в себе		1		2		3	4
   33	Я чувствую себя беззащитным		1		2		3	4
   34	Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей		1		2		3	4
   35	У меня бывает хандра		1		2		3	4
   36	Я бываю доволен		1		2		3	4
   37	Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня		1		2		3	4
   38	Бывает, что я чувствую себя неудачником		1		2		3	4
   39	Я уравновешенный человек		1		2		3	4
   40	Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах		1		2		3	4
   Ключ к методике оценки ситуационной и личностной тревожности.
   Номер суждения		Ситуационная тревожность (ответы)		Номер суждения		Личностная тревожность (ответы)
   1		4 3 2 1		21		4 3 2 1
   2		4 3 2 1		22		1 2 3 4
   3		1 2 3 4		23		1 2 3 4
   Номер суждения		Ситуационная тревожность (ответы)		Номер суждения		Личностная тревожность (ответы)
   4		1 2 3 4		24		1 2 3 4
   5		4 3 2 1		25		1 2 3 4
   6		1 2 3 4		26		4 3 2 1
   7		1 2 3 4		27		4 3 2 1
   8		4 3 2 1		28		1 2 3 4
   9		1 2 3 4		29		1 2 3 4
   10		4 3 2 1		30		4 3 2 1
   11		4 3 2 1		31		1 2 3 4
   12		1 2 3 4		32		1 2 3 4
   13		1 2 3 4		33		1 2 3 4
   14		1 2 3 4		34		1 2 3 4
   15		4 3 2 1		35		1 2 3 4
   16		4 3 2 1		36		4 3 2 1
   17		1 2 3 4		37		1 2 3 4
   18		1 2 3 4		38		1 2 3 4
   19		4 3 2 1		39		4 3 2 1
   20		4 3 2 1		40		1 2 3 4

4. 
   
   
5. 
   Подсчитывается общее количество баллов по всем суждениям отдельно по каждой из шкал (ситуационной и личностной тревожности). Это общее количество баллов в отдельности делится на 20. Итоговый показатель рассматривается как уровень развития соответствующего вида тревожности испытуемого. При этом показателями уровней тревожности будут:
   
6. 
   3,5-4,0 балла – очень высокая тревожность
   
7. 
   3,0-3,4 балла – высокая тревожность
   
8. 
   2,0-2,9 балла – средняя тревожность
   
9. 
   1,5-1,9 балла – низкая тревожность
   
10. 
    0,0-1,4 балла – очень низкая тревожность
    
11. 
    Следует обращать внимание не только на лиц, имеющих высокий и очень высокий уровни тревожности, но и на субъектов, отличающихся "чрезмерным спокойствием" (т.е. у которых очень низкий уровень тревожности). Подобная нечувствительность к неблагополучию носит, как правило, защитный характер и препятствует полноценному формированию личности. При этом следует иметь в виду, что ответы испытуемого во многом зависят от желания давать искренние ответы, от доверия к экспериментатору. Так, высокие баллы по шкалам могут выступать своеобразным "криком о помощи" и, напротив, за "чрезмерным спокойствием" может скрываться повышенная тревога, о которой испытуемый по разным причинам не хочет сообщать экспериментатору.
    
12. 
    Рекомендации лицам с высокой оценкой тревожности следует формировать чувство уверенности и успеха, низкотревожным людям - требуются пробуждение активности, подчеркивание мотивационных компонентов деятельности, возбуждение заинтересованности, чувства ответственности в решении тех или иных задач.
    

Билет №2.

1. Современное представление о боли, представление о ноцицепции и центральных механизмов боли.

Боль – это неприятное, в идее страдания ощущения, возникающие в результате действия на организм сверхсильного раздражителя, патологического процесса или кислородного голодания тканей.

Болевая система (ноцицептивная) относится к соматосенсорной системе и имеет особое значение для выживания организма. Вызывает охранительные рефлекторные реакции, сопровождающиеся вегетативными изменениями (расширение зрачков, сужение сосудов, повышение АД и ЧСС, напряжение мышц в данном регионе).

1. 
   ПЕРИФЕРИЧЕКИЙ ОТДЕЛ представлен болевыми рецепторами
   
2. 
   ПРОВОДНИКОВЫЙ ОТДЕЛ. В проведении болевого сигнала участвуют быстропроводящие миелиновые волокна группы А и медленнопроводящие безмиелиновые волокна группы С.
   
3. 
   КОРКОВЫЙ ОТДЕЛ. При усилении раздражителя включаются рецепторы других типов: тактильные и температурные, передавая мощный поток болевых импульсов к таламусу, а затем в кору.
   

В зоне воспаления или повреждения боль обеспечивается образованием БАВ в нервных окончаниях любого типа: гистамин, брадикинин, простагландины и фактор Хагемана.
2. Иммуноглобулины их роль и виды в реакциях иммунитета.

Гуморальный иммунный ответ обеспечивается антителами, или иммуноглобинами. У человека различают 5 основных классов иммуноглобинов: IgA, IgG, IgM, IgE, IgD. Все они имеют как общие, так и специфические детерминанты.

Иммуноглобины класса G. У человека являются наиболее важными. Концентрация их достигает 9-18 г/л. Иммуноглобины этого класса обеспечивают противоинфекционную защиту, связывают токсины, усиливают фагоцитарную активность, активируют систему комплемента, вызывают аглютинацию бактерий и вирусов, они способны переходить через плаценту, обеспечивая новорожденному так называемый пассивный иммунитет.

Иммуноглобины класса А. Делят на 2 разновидности: сывороточные и секреторные. Первые из них находятся в крови, вторые – в различных секретах. Соответственно этому сывороточный иммуноглобин А принимает участие в общем, иммунитете, а секреторный обеспечивает местный иммунитете, создавая барьер на пути проникновения инфекций и токсинов в организм.

Секреторный находится в наружных секретах – в слюне, слизи трахеобронхиального дерева, мочеполовых путей, молоке. Молекулы иммуноглобина А, присутствующие во внутренних секретах и жидкостях, существенно отличаются от молекул наружных секретов. Секреторный компонент, по всей видимости, образуется в эпителиальных клетках и в дальнейшем присоединяется к молекуле IgA.

IgA нейтрализует токсины и вызывает аглютинацию микроорганизмов и вирусов. Концентрация сывороточных IgA колеблется от 1,5 до 4 г/л.

Содержание IgA резко возрастает при заболеваниях верхних дыхательных путей, пневмониях, инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др.

Иммуноглобины класса Е. Принимают участие в нейтрализации токсинов, опсонизации, аглютинации и бактериолизисе, осуществляемом комплементом. К этому классу также относятся некоторые природные антитела, например к чужеродным эритроцитам. Содержание IgE повышается при инфекционных заболеваниях у взрослых и детей.

Иммуноглобины класса D. Представляют собой антитела, локализующиеся в мембране плазматических клеток, в сыворотке их концентрация невелика. Значение IgD пока не выяснено, предполагают, что они участвуют в аутоиммунных процессах.
3. Особенности физиологии мужчин и женщин.

Все многообразие различий между мужским и женским полом восходит к различию между двумя хромосомами. Известно, что в каждой клетке человека имеется по два экземпляра всех хромосом. Существует лишь одно небольшое исключение: в клетках мужчины одна из пар состоит из неравных партнеров. Небольшой по размеру Y-хромосоме соответствует довольно крупная Х-хромосома. У женщин же Y-хромосомы нет, зато имеются две одинаковые Х-хромосомы. Мужскую «неполноценность» генетики связывают именно с отсутствием второй Х-хромосомы, содержащей в себе гены, которые берегут организм от многочисленных инфекций. Женщины, по сравнению с представителями сильного пола, имеют двойную защиту от болезней, вредных воздействий и считаются более совершенными созданиями, чем мужчины.

Многие считают, что мужская половая функция устроена сложно, а женская, напротив, очень просто. Но если сравнить особенности сексуальной функции мужчины и женщины, то видно, что у представителей сильного пола все организовано достаточно примитивно, а у женщин сложно и тонко. Может быть, поэтому женская сексуальность связана не только с инстинктами, физиологическими потребностями и влечениями, но в гораздо большей степени пронизана психологическими реакциями и тонкими душевными движениями.

У женщин имеются особые чувствительные точки, которые позволяют им переживать специфические ощущения во время полового акта. Так, на передней стенке влагалища имеется очень чувствительная зона, при стимуляции которой женщина способна испытать сильный оргазм. Это так называемая «точка G». Возможно, эта точка существует не у всех представительниц женского пола. В точке G находится много нервных окончаний и желез, которые расположены около входа во влагалище.

Другая чувствительная область женщины носит название «точки А». Эта зона находится на передней стенке влагалища, недалеко от шейки матки. Точка А также очень чувствительна к прикосновениям.

Важное отличие мужчин от женщин заключается в том, что физиология первых настроена на постоянную потребность полового акта. У женщин эта потребность проявляется не слишком ярко, поэтому они далеко не всегда готовы к соитию. Данные опросов показывают, что почти 100% мужчин имели больше двух партнерш; среди опрошенных женщин немногие могут похвастать таким результатом. Этот факт как будто подтверждает мнение, по-прежнему бытующее в мужской среде: большая потребность в сексе – не только норма, но и необходимость. Подчиняясь этому суждению, мужчины иногда завышают количество сексуальных партнерш, желая предстать в образе героя-любовника. Женщины же, как и раньше, опасаются выглядеть распутными и нескромными, они стремятся утаить истинное количество половых партнеров, поскольку беспокоятся за свою репутацию. Кроме того, для них характерна привычка сравнивать каждый новый половой акт с предыдущим сексуальным опытом. Мужчины такой привычки не имеют.

В физиологии мужчин и женщин много различий; даже полушария головного мозга у представителей двух полов работают по-разному, отсюда их различие в восприятии внешней информации. У женщин полушария активно «сотрудничают» друг с другом, поэтому информация из правого полушария легко перетекает в левое, где остается на хранении. Этим объясняется и то, что они при разговоре запоминают больше деталей.

У мужчины же межполушарные связи налажены не так четко, поэтому информация, поступившая в правое полушарие, нередко «улетучивается», не успев осесть в левом полушарии.

У женщин масса мозга, как правило, несколько меньше, чем у мужчин. Несмотря на это, показатель женского интеллекта ничуть не ниже, просто их мозг содержит больше активных элементов.

Между интеллектуальным уровнем мужчины и его половой состоятельностью, оказывается, существует четкая связь. Так, у примитивных, интеллектуально и душевно неразвитых мужчин природное влечение в молодости может привести к истощению, «угасанию» мужских качеств. Напротив, мужчины, наделенные недюжинными интеллектуальными способностями, обычно обладают тонкой душевной организацией и способны дольше сохранять свой мужской потенциал.

У женщин кровь в сосудах, снабжающих мозг, течет быстрее, чем у противоположного пола. Эта особенность в значительной степени компенсирует старение женского мозга. Мужчины же при возрастных изменениях испытывают гораздо большие потери мозговых тканей, что становится заметным уже к 45 годам.

Установлено, что в лобной части мозга у каждого человека находится область, ответственная за раздражительность и агрессию. Мужчины активнее используют правую сторону этой области, которая настраивает их на борьбу с обидчиками. Кроме того, у них гораздо больше так называемых базальных ядер, отвечающих за выработку гормонов, стимулирующих агрессию. Женщины используют левую часть сферы, заставляющую их действовать по правилу: сначала разберись, а потом уже вступай в конфликт.

У женщин по сравнению с мужчинами, как правило, лучше развита способность к чтению и письму. Способность эта контролируется двумя различными частями мозга, которые являются у них более крупными.

У мужчин рецепторы, ответственные за восприятие и проведение в мозг обонятельных сигналов, действуют гораздо активнее, чем у женщин. Кроме того, у них намного быстрее, чем у женщин, осуществляется работа нейронов, ведущих к зрительным центрам. Это означает, что они быстрее способны понять, что именно видят перед собой в данную минуту. Зато центры слуха, определяющие силу звука, у мужчин меньше, и, может быть, поэтому они привыкают включать телевизор и радио на полную громкость.

В целом мужской мозг, по сравнению с женским, содержит на четыре миллиона клеток меньше, но имеет большую массу и большее количество извилин. У женщин полушария мозга плотно соприкасаются друг с другом и достаточно трудно различимы. Это означает, что у них мозговые центры, связанные с эмоциональной привязанностью и сексуальностью, расположены очень близко друг от друга. В мужском же мозге эти центры удалены друг от друга.

По статистике, женщины живут дольше мужчин. Одна из причин этого заключается в том, что дамы спят намного крепче, они менее подвержены отрицательному воздействию бессонницы. Глубокий женский сон длится около семидесяти минут, у мужчин – только сорок минут. Умение спать у женщины выработалось эволюционно как защитная реакция на тревожные ночи, во время которых они ухаживают за маленькими детьми. Кроме того, женщины более активны, бережнее относятся к своему здоровью и менее подвержены вредным привычкам. Мужчины же часто не следят за собой и игнорируют советы врачей.

Между физиологическими особенностями мужского организма и некоторыми формами мужского поведения существуют тонкие и пока малопонятные связи. Так ученые установили, что у редко бреющихся мужчин риск инфаркта и инсульта намного выше, чем у тех, кто бреется регулярно. Существует версия, что мужчины, бреющиеся не слишком часто, больше занимаются физическим трудом, много курят и склонны к гипертонии. Кроме того, у них снижен уровень тестостерона, и именно из-за этого щетина растет медленнее. Разумным представляется и мнение, что человек, не имеющий привычки бриться каждый день, в меньшей степени склонен заботиться о своей внешности и о своем здоровье.
4. Измерение АД по Короткову и Рива-Роччи.

Необходимо для работы: тонометр, фонендоскоп.

Пальпаторный метод Рива-Роччи позволяет определить только максимальное (систолическое) давление. На обнаженное плечо испытуемого накладывают манжету в которой создается давление превышающее уровень максимального давления в лучевой артерии. Пульсация ее прекращается. Снижения давление в манжете отмечают показания манометра в момент появления пульса. Эти показания соответствуют максимальному систолическому давлению.

Аускультативным методом Н.С. Короткова можно измерить как систолическое, так и диастолическое давление. На обнаженное плечо испытуемого плотно накладывается манжета. В локтевой ямке находят пульсирующую плечевую артерию, на которую помещают фонендоскоп. Увеличивают давление в манжете выше максимального, до исчезновения пульса. Постепенно снижают давление в манжете. Момент выслушивания тона соответствует систолическому давлению. Продолжают снижать давление в манжете. Момент исчезновения тонов соответствует минимальному (диастолическому) давлению.

Билет №3.

1. Раздражимость, возбудимость. Классификация раздражиетелй.

Раздражимость – способность живых клеток реагировать изменением обмена веществ в ответ на действие раздражителей.

Возбудимость – свойство клеток отвечать на раздражение возбуждением. К возбудимым относят нервные, мышечные и некоторые секреторные клетки.

Раздражители:

•Естественные

• 
  нервный импульс
  

•Искуственные

• 
  физические (механические(удар, укол), температурные(тепло, холод), электрический ток)
  
• 
  химические (кислоты, основания, эфиры)
  
• 
  физико-химические (кристалы хлорида натрия, осмотическое давление)
  

По биологическому принципу раздражители делятся на:

• 
  Адекватные (при минимальных энергозатратах вызывают возбуждение в естественных условиях существования организма)
  
• 
  Неадекватные (вызывают в ткани возбуждение при достаточной силе и продолжительном воздействии)
  

2. Свертывающая, противосвертывающая и фибринолитическая система крови.

Свертывающая (коагуляционная) система крови.

Гемокоагуляция заключается в переходе растворимого белка плазмы крови фибриногена в нерастворимое состояние – фибрин, что ведет к образованию тромба, закрывающего просвет поврежденного сосуда, и остановке кровотечения.

Факторы свертывания крови содержаться в плазме крови, в форменных элементах и тканях, это в основном белки, многие из которых являются ферментами, но находятся в крови в неактивном состоянии.

Факторы свертывания крови:

• 
  F I. (фибриноген) – под влиянием тромбина переходит в фибрин, в результате чего образуются нити фибрина.
  
• 
  F II. (протромбин) – под влиянием протромбиназы превращается в тромбин.
  
• 
  F III. (тромбопластин) – активирует фактор VII и, вступая с ним в комплекс, активирует фактор Х.
  
• 
  F IV. (ионы кальция) – участвует в образовании ряда факторов свертывания крови.
  
• 
  F V. (проакцелерин) – активируется тромбином (входит в состав протромбиназы).
  
• 
  F VII. (проконвертин) – участвует в образовании протромбиназы по внешнему механизму.
  
• 
  F VIII. (антигемофильный глобулин А) – образует комплекс с фактором Виллебранда и специфическим антигеном, активируется тромбином, совместно с фактором IXа способствует активации фактора Х.
  
• 
  F IX. (антигемофильный глобулин В) – активирует факторы VII и Х.
  
• 
  F X. (Стуарта – Прауэр) – является составной частью протромбина.
  
• 
  F XI. (предшественник тромбопластина) – необходим для активации фактора IX, активируется фактором XIIа.
  
• 
  F XII. (Хагемана, или контакта) – активируется отрицательно заряженными поверхностями, адреналином, калликреином; после этого, активирует факторы VII, XI и переводит прекаллекреин в каллекреин, запускает внутренний механизм образования протромбиназы и фибринолиза.
  
• 
  F XIII. (фибринстабилизирующий фактор, фибриназа) – стабилизирует фибрин.
  
• 
  F XIV. (фактор Флетчера, прекаллекреин) – активируется фактором XIIа; переводит кининоген в кинин, участвует в активации факторов IX, XII и плазминогена.
  
• 
  F XV. (фактор Фитцжеральда, Фложек, Вильямса) – участвует в активации фактора XII и переводе плазминогена в плазмин;
  

Основными плазменными факторами свертывания крови являются: I – фибриноген; II – протромбин; III – тканевый тромбопластин; IV – ионы кальция.

Факторы с V по XIII – это дополнительные факторы, ускоряющие процесс свертывания крови.

Противосвертывающая (антикоагулянтная) система крови.

Сохранение крови в жидком состоянии определяется наличием в кровотоке естественных веществ, обладающих антикоагулянтной активностью, к ним относятся:

- антитромбин-3 (механизм его действия - блокада тромбина);

- гепарин (механизм его действия – снижение адгезии и агрегации тромбоцитов);

Антитромбин-3 и гепарин обеспечивают 80 % антикоагулянтной активности.

- 2 – Макроглобулин (прогрессивный ингибитор тромбина, калликреина, плазмина и трипсина) дает 10%;

- Протеины С, S и другие антикоагулянты.

Вторичные физиологические антикоагулянты – образуются в процессе свертывания крови и фибринолиза в результате ферментативной деградации ряда факторов свертывания, в следствии чего после начальной активации они утрачивают способность участвовать в гемокоагуляционном процессе и приобретают свойства антикоагулянтов (фибрин, антитромбин-4, продукты расщепления фибрина)

Существуют 2 противосвертывающие системы:

1. 
   Естественные антикоагулянты, которые обеспечивают нейтрализацию небольшого избытка протромбина на местном уровне, без привлечения других систем организма. Сюда же входят клетки макрофаги, которые способны поглощать факторы свертывания.
   
2. 
   Включается через рецепторные окончания, избытком тромбина в крови. Рефлекторно повышается выделение естественных антикоагулянтов и активаторов фибринолиза.
   

Фибринолитическая (плазминовая) система крови.

Фибринолиз – процесс расщепления фибринового сгустка, в результате которого происходит расщепление просвета сосуда.

Плазминовая система состоит из 4х основных компонентов:

1. 
   Плазминоген;
   
2. 
   Плазмин;
   
3. 
   Активаторы проферментов фибринолиза;
   
4. 
   Ингибиторы фибринолиза.
   

Различают 2 вида фибринолиза:

1. 
   Ферментативный фибринолиз – осуществляется при участии протеолитического фермента – плазмина. Происходит расщепление фибрина до продуктов деградации.
   
2. 
   Не ферментативный – осуществляется комплексами гепарин с адреналином, фибриногеном, фибриназой, антиплазмином, которые тормозят свертывание крови и растворяют предстадии фибрина.
   

Процесс фибринолиза идет по 2м механизмам: внешнему и внутреннему.

Фибринолиз протекает в 3 фазы:

1. 
   В первой фазе образуется кровяной активатор плазминоген из кровяного проактиватора;
   
2. 
   Во второй фазе кровяной активатор плазминогена вместе с другими стимуляторами (щелочная и кислая фосфатаза) превращают плазминоген в активную форму плазмина.
   
3. 
   В третьей фазе плазмин расщепляет фибрин до пептидов и аминокислот.
   

3. Понятие о норме и здоровье.

Предмет физиологии - это нормальный здоровый организм, функционирующий в условиях нормы.

Физиологическая норма - это биологический оптимум жизнедеятельности организма.

Норма - это пределы оптимума функций живой биологической системы, выход за эти пределы обычно связан с патологией.

Поддержание функций организма на оптимальном уровне осуществляется с помощью гомеостаза.

Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

Выделяют:

• 
  Здоровье населения и индивидуума
  
• 
  Здоровье населения характеризуется комплексом демографических показателей.
  

Здоровье – целостное динамическое состояние индивидуума, обеспечивающиеся адекватным требованием окружающей среды уровням функционирования (жизнедеятельности) за счет саморегуляции и адаптивности.
4. Механизм сухожильного рефлекса.

Сухожильные рефлексы у человека.

Для работы необходимо: неврологический молоточек.

1. 
   Для определения коленного рефлекса испытуемому предлагают сесть на стул и положить ногу на ногу. Наносят легкий удар неврологическим молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы. Сравнивают рефлексы на правой и левой ноге.
   
2. 
   При определении локтевого рефлекса полусогнута и расслабленная рука испытуемого находится на ладони экспериментатора. Большой палец руки экспериментатора ложится на сухожилие двуглавой мышцы испытуемого. Удар молоточком наносится по большому пальцу испытуемого. Отметить, сгибается ли предплечье.
   
3. 
   Определение ахиллова рефлекса производится у испытуемого стоящего коленями на стуле. Ступни ног свободно свисают. Неврологическим молоточком наносится легкий удар по ахиллову сухожилию. Отмечают, сгибается ли стопа.
   
4. 
   При определении рефлекса с трехглавой мышцы плеча экспериментатор становится сбоку от испытуемого, отводит пассивно его плечо кнаружи до горизонтального уровня и поддерживает его левой рукой у локтевого сгиба так, чтобы предплечье свисало под прямым углом. Удар неврологическим молоточком наносится у самого локтевого сгибы. Отметить, разгибается ли предплечье.
   

Билет №4.

1. Одиночное мышечное сокращение, тетанус, оптимум и пессимум частоты.

При одиночном импульсе сверхпороговой силы возникает одиночное мышечное сокращение, которое имеет 3 фазы:

1. 
   Латентный период
   
2. 
   Фаза укорочения
   
3. 
   Фаза расслабления
   

Тетанус – это сильное и длительное сокращение мышцы.

Выделяют 2 вида:

• 
  Зубчатый тетанус – длительное сокращение, вызываемое периодами неполного расслабления. При более высокой частоте импульсов очередной импульс может совпасть с фазой расслабления предыдущего цикла сокращения, возникает зубчатый тетанус.
  
• 
  Гладкий тетанус – это длительное сокращение не прерываемое периодами расслабления. При дальнейшем увеличении частоты импульсов, каждый следующий импульс будет действовать на мышцу во время фазы укорочения, возникает гладкий тетанус.
  

Оптимум частоты – это такая частота раздражающих импульсов, при которой каждый последующий импульс совпадает с фазой повышенной возбудимости и вызывает тетанус наибольшей амплитуды.

Пессимум частоты – это более высокая частота раздражения, при которой каждый последующий импульс тока попадает в фазу рефрактерности, в результате чего амплитуда тетануса значительно уменьшается.
2. Понятие о гемостазе. Процесс свертывания крови, его фазы. Факторы ускоряющие и замедляющие процесс свертывания крови.

Гемостаз – система механизмов, обеспечивающих сохранение жидкого состояния крови, предупреждение и остановку кровотечения, а так же сохранение целостности кровеносных сосудов.

1я система – обеспечивает остановку кровотечения.

2я система – поддерживает жидкое состояние крови.

3я система – обеспечивает растворение тромбов и восстанавливает просвет сосудов.

Система гемостаза включает следующие компоненты:

1. 
   Сосудистая стенка (эндотелий)
   
2. 
   Форменные элементы крови (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты)
   
3. 
   Плазменные форменные элементы
   
4. 
   Механизмы регуляции
   

Различают 2 механизма гемостаза:

1й – сосудисто – тромбоцитарный (первичный):

Обеспечивает остановку кровотечения в мельчайших сосудах, где имеется низкое кровяное давление и малый просвет сосуда.

Остановка кровотечения происходит за счет:

1. 
   Сокращение сосудов
   
2. 
   Образование тромбоцитарной пробки
   
3. 
   Сочетание того и другого
   

При травме происходит спазм сосуда за счет рефлекторного сокращения (кратковременный первичный спазм) и действие БАВ (серотонин, адреналин, н-адреналин) на стенку сосудов, которые освобождаются из тромбоцитов и поврежденной ткани. Это спазм вторичный и более продолжительный.

Параллельно происходит образование тромбоцитарной пробки, которая закрывает просвет поврежденного сосуда. В основе образования лежит способность тромбоцитов к адгезии и агрегации. Тромбоциты легко разрушаются, выделяют БАВ и тромбоцитарные факторы.

Сочетание того и другого способствует спазму сосудов и запускает процесс свертывания крови, в результате которого образуется нерастворимый белок фибрин. Нити фибрина оплетают тромбоцит и образуется фибрин-тромбоцитарная структура (тромбоцитарная пробка). Из тромбоцитов выделяется тромбостеин, под влиянием которого происходит сокращение тромбоцитарной пробки и образуется тромбоцитарный тромб, который прочно закрывает просвет сосуда.

2й – вторичный (коагуляционный):

Обеспечивает остановку кровотечения в более крупных сосудах. В них остановка кровотечения осуществляется за счет свертывания крови (гемокоагуляции).

Фазы свертывания крови:

1. 
   Во время этой фазы образуется протромбиназа, при участии плазменных факторов свертывания (5,7,10 факторы) + ионы кальция. Процесс длится 5 – 10 минут.
   
2. 
   Образование активного фермента тромбина из неактивного предшественника протромбина под влиянием протромбиназы.
   
3. 
   В эту фазу растворяется белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин, образующий основу тромба. Образуется сгусток и начинается процесс ретракции (сокращения).
   

Факторы, ускоряющие свертывание крови:

1. 
   Разрушение форменных элементов крови и клеток ткани (при разрушении увеличивается выход факторов, участвующих в свертывании крови)
   
2. 
   Ионы кальция
   
3. 
   Тромбин (витамин К – участвует в синтезе протромбина). Так как свертывание крови является ферментативным процессом, то ускорять будет еще:
   
4. 
   Тепло
   
5. 
   Адреналин
   

Факторы, замедляющие свертывание крови:

1. 
   Гепарин
   
2. 
   Понижение температуры
   
3. 
   Гирудин
   
4. 
   Цитрат натрия
   
5. 
   Плазмин
   

3. Изменение функций сенсорных систем при старении.

Зрение. С возрастом развивается липидная инфильтрация роговой оболочки глаза, вследствие чего, формируются, так называемые, старческие дужки, окаймляющие лимб. Хрусталик глаза с возрастом становится неэластичным, в результате чего, уменьшается аккомодативная возможность глаза и развивается пресбиопия (старческая дальнозоркость). Эти изменения начинают проявляться обычно с 40-летнего возраста. В сетчатке развиваются новые кровеносные сосуды, их высокая проницаемость приводит к геморрагиям и экссудации. В норме поврежденные клетки сетчатки устраняются пигментными эпителиальными клетками и макрофагам, но с возрастом эти механизмы повреждаются и клетки оказываются "неубранными", в результате чего, палочки и колбочки, окруженные ими, в конечном счете, обречены на гибель. Изменения в стекловидном теле вызывают появление в нем небольших светонепроницаемых телец, которые воспринимаются как черные точки, проплывающие в поле зрения. Катаракта, глаукома, ретинопатия связаны с диабетом пожилых или с гипертонической болезнью, и их относят к болезням, сопровождающим процесс старения.

Слух. Ухудшение слуха у пожилых людей связано с уменьшением эластичности барабанной перепонки и базилярной мембраны улитки, а также чувствительности волосковых клеток. Старческая тугоухость (пресбиакузия), нарушение звуковосприятия обусловлены атрофическими и дегенеративными изменениями в кортиевом органе и спиральном ганглии улитки. У части пожилых это сопровождается гиперчувствительностью к громкому звуку, шуму. С возрастом звон в ушах и ухудшение слышимости на расстоянии возрастают.

Вкус и обоняние. С возрастом число вкусовых луковиц уменьшается, одновременно снижается и продукция слюны. Оба эти обстоятельства притупляют вкусовые ощущения. Дегенерация обонятельных нейронов является причиной нарушения у пожилых людей восприятия запахов.

Наружные покровы. С возрастом проявляются видимые изменения кожных покровов. Примерно к 55 годам снижается эластичность кожи, уменьшается толщина эпидермиса, гиподермы, подкожного жира, что увеличивает ее морщинистость. После 60 лет количество нефункционирующих капилляров и артериол нарастает, сальные, потовые железы и волосы подвергаются дистрофии. Кожа становится тоньше и легче травмируется. В результате даже после умеренных травм возникают многочисленные кровоподтеки. У стариков нередко проявляются долго незаживающие язвы кожных покровов, являющиеся следствием ранимости кожи. Реакция кожи пожилых людей на температурные и механические раздражители снижается, яркость пило моторного рефлекса и дермографизма уменьшаются. Цвет волос с возрастом меняется, что связывается с недостаточностью фермента тирозиназы, ответственной за формирование красящего пигмента волос.
4. Определение остроты зрения.