ЭКЗ соцмед (2). 1 Громадське здоровя, функції та послуги
 Скачать 193.87 Kb.
|
|
Основні показники: • частота виявлених захворювань (співвідношення їх числа до чисельності населення даної території; показники розраховуються на 100 тисяч населення); • сезонність • частота госпіталізації та повнота охоплення нею (в першому випадку -це відношення числа госпіталізованих до чисельності населення, в другому – до числа виявлених захворювань, у відсотках); • частота захворювань за віком, статтю, професією (співвідношення числа захворювань у відповідній групі до чисельності населення даної групи); • число виявлених бацилоносіїв на 1000 обстежених. Обов’язковій реєстрації та обліку підлягають такі захворювання: черевний тиф, паратифи, інші інфекції, викликані сальмонельозами, бруцельоз, всі форми дизентерії та ряд інших. Встановлено також порядок позачергових повідомлень при особливо небезпечних інфекціях у разі появи їх на території нашої країни. Особливий облік передбачено також для виявлених інфікованих і хворих на СНІД, що регламентується спеціальними інструктивно-методичними документами. При виявленні їх заповнюється “Екстрене повідомлення про інфекційне Захворювання, харчове, гостре професійне отруєння” (ф. № 058/0), що є основним документом для вивчення епідемічної захворюваності. Екстрене повідомлення повинен заповнити лікар поліклініки чи іншого медичного закладу, незалежно від того, де мешкає хворий. Таким же чином необхідно діяти при виявленні інфекційного захворювання у особи, госпіталізованої для лікування до стаціонару, чи при зміні діагнозу хворого, що вже знаходиться на лікуванні. Заповнює екстрене повідомлення і лікар швидкої медичної допомоги. В сільській місцевості, окрім лікарів сільських дільничних лікарень і амбулаторій, повідомляти про ці хвороби зобов’язані завідувачі фельдшерсько-акушерських пунктів. Екстрені повідомлення в лікувально-профілактичних закладах реєструються в журналі реєстрації інфекційних захворювань. При зміні діагнозу інфекційного захворювання лікувальний заклад, у якому це було зроблено, зобов’язаний заповнити нове екстрене повідомлення на хворого та направити його до санітарно-епідеміологічної станції за місцем виявлення хвороби. Всі екстрені повідомлення мають бути протягом 12 годин направлені до санітарно-епідеміологічної станції, котра забезпечує епідеміологічне обстеження осередку інфекційного захворювання за місцем його виявлення (незалежно від місця проживання хворого). Захворюваність на найважливіші соціально значущі захворювання: перелік нозологічних форм, основні показники. Захворюваність на найважливіші неепідемічні захворювання підлягає спеціальному обліку внаслідок їх епідемічного та соціального значення Спеціальному обліку підлягають деякі неепідемічні захворювання: - хронічні серцево-судинні захворювання; - злоякісні новоутворення; - психічні хвороби; - венеричні хвороби, ВІЛ, СНІД; - активний туберкульоз; - травми та отруєння; - алкогольні та наркотичні залежності; - важкі мікози Необхідність спеціального обліку вказаних захворювань обумовлена: • високим рівнем розповсюдження; • значною частотою смертності при деяких із них; • епідеміологічною значимістю; • соціальною обумовленістю. При цих захворюваннях необхідне раннє виявлення та всебічне обстеження, активне динамічне спостереження за хворими, спеціальне лікування та виявлення контактів. Показники: Коефіцієнт загальної захворюваності на 100 тисяч населення Коефіцієнт первинної захворюваності на 100 тисяч населення Питома вага (частка,відсоток) хворих,виявлених при медичних оглядах. Соціально значущою хворобою ще з давніх часів є - туберкульоз він зв'язувався з важкими умовами праці, незадовільними побутовими умовами і недоступністю кваліфікованої медичної допомоги. -"синдром набутого імунного дефіциту" - СНІД. Було виявлено, що велика кількість людей є носіями ВЙЧ, але клінічні прояви захворювання у них відсутні. Цю групу хворих називають "ВІЛ-інфіковані".(майже 100% хворих є чоловіками-гомосексуалістами і наркоманами (як чоловіками, так і жінками). - захворювання, що передаються статевим шляхом,( недостатня інформованість широких верств населення про причини та епідеміології, клінічних проявах, принципах терапії, а головне, про профілактику. Видима легкість усунення ряду зовнішніх ознак цих хвороб за допомогою антибіотиків є підставою для "несерйозного ставлення" до них великого числа громадян,. Самолікування, яке набуло широких масштабів, сприяє переходу гострих видів захворювань в хронічну форму, важко піддається подальшої терапії і часто приводить до безпліддя. Збільшення захворюваності на туберкульоз пояснюється головним чином погіршенням санітарно-епідеміологічної ситуації. Зростання захворюваності на активні форми (вперше виявленими) становить близько 2%, а зростання вперше захворіли на туберкульоз органів дихання - близько 3%. Зростання захворюваності основними неінфекційними захворюваннями, такими як гіпертонічна хвороба, психічна патологія, цукровий діабет та пухлинні хвороби, обумовлений рядом причин. Серед них можна назвати прискорення темпів життя (найбільш актуально для гіпертонічної хвороби і психічних захворювань). Технічний прогрес, використання нових синтетичних матеріалів в промисловості, будівництві, побуті, погіршення екологічних умов життєдіяльності людини, а також зміна якості харчування сприяли збільшенню захворюваності на цукровий діабет та онкологічними хворобами. Вік - важливий фактор у розвитку онкологічних захворювань. Багато злоякісні пухлини, у тому числі рак передміхурової залози, шлунка і товстої кишки, найчастіше зустрічається у людей у віці після 60 років. Більше 60% онкологічних захворювань виявляються після 65 років. В цілому ймовірність виникнення таких захворювань після досягнення людиною 25-річного віку подвоюється кожні п'ять років. Зростання онкологічних захворювань, мабуть, є результатом поєднання більш сильного і тривалого впливу канцерогенних речовин і ослаблення імунної системи організму. Обидва ці фактори пов'язані зі збільшенням середньої тривалості життя. До соціально значущим неінфекційних захворювань відносяться цукровий діабет, гіпертонічна хвороба (що протікає з ускладненнями), пухлини та психічні хвороби. З них найбільш поширеним є цукровий діабет. В даний час їм страждають близько 6% населення світу, Цукровий діабет - це захворювання, викликане абсолютними або відносним недоліком гормону інсуліну в організмі людини, який регулює, поряд з іншими факторами, вуглеводний обмін і обмін глюкози зокрема. Він забезпечує надходження глюкози в клітини з крові, коли вона там підвищується після їжі, фізичного навантаження, нервово-психічної напруги. Підвищення рівня глюкози в крові - гіперглікемія - є однією з ознак цукрового діабету. Крім цього у хворих відзначається підвищене виділення сечі (поліурія) і спрага, яка потребує підвищеної прийому рідини (полідипсія). Майже завжди у таких хворих глюкоза виявляється в сечі (глюкозурія). Цукровий діабет не є єдиним захворюванням. Залежно від причин його виникнення і механізмів розвитку виділяють декілька клінічних форм, серед яких найбільш часто зустрічаються інсулінзалежний діабет ( I типу) і інсуліннезалежний діабет ( II типу). Інсулінзалежний діабет має гострий початок, вражає молодих людей і дітей (що свідчить про його генетичній основі), призводить до схудненню, часто протікає з ускладненнями, і для його корекції потрібне введення хворому інсуліну. Інсулінонезалежний діабет частіше виникає у людей старше 40 років. Нерідко він виявляється випадково при профілактичних оглядах (тобто може протікати безсимптомно). Він так само, як і діабет I типу, має спадкову схильність, провокується переїданням чи надмірним вживанням алкоголю. У хворих, як правило, є надлишкова вага. Гипергликемическая кома розвивається при відмові від використання інсуліну та цукрознижуючих засобів, грубих порушеннях дієти, вживання великої кількості алкоголю. Ознаками наступаючої коми є сильний головний біль, болі в животі, відраза до їжі, поява запаху ацетону з рота. Гіпоглікемічна кома розвивається при передозуванні інсуліну, голодуванні, нервово-психічному перезбудженні. Починається кома раптово, гостро. Суб'єктивно хворі відчувають виражений голод. Шкіра на обличчі блідне, на лобі з'являються великі краплі холодного поту. Після цього розвиваються судоми і втрата свідомості. Для попередження гіпоглікемічної коми хворі часто мають при собі цукор, шоколад або солодкий фруктовий сік. Гіпертонічна хвороба - це стійке підвищення артеріального тиску вище норми (більше 140/90 мм рт. Ст.). Вона є найпоширенішою формою патології, для якої характерне підвищення артеріального тиску. Крім її, виділяють вторинні артеріальні гіпертензії - ниркову, ендокринну. Гіпертонічна хвороба і вторинні артеріальні гіпертензії мають різні причини виникнення, механізми розвитку та принципи лікування. Причини підвищення артеріального тиску в більшості випадків захворювань не відомі. Артеріальний тиск підвищується у більшості людей зі збільшенням віку, так як порушуються механізми його регуляції. Це одне з природних проявів старіння організму. Онкологічні захворювання - це хвороби, при яких розлади організму викликаються пухлинами, що складаються з атипових клітин, що утворюють пухлини в якій-небудь тканини, що відрізняються від нормальних клітин цієї тканини за рядом ознак. Фактори ризику виникнення онкологічних захворювань можуть діяти з навколишнього середовища або із спадкового апарату людини. Наявність патології з цієї групи хвороб у родичів - найважливіший фактор ризику. Рак молочної залози у матері збільшує ймовірність виникнення аналогічної пухлини у дочок в 1,5-3 рази в порівнянні зі здоровими сім'ями. Підвищений ризик виникнення онкологічних хвороб відзначений у людей з хромосомними захворюваннями. У хворих з синдромом Дауна, мають трисомії 21, ймовірність розвитку лейкозу в 12-20 разів вище, ніж в осіб з нормальним хромосомним набором. Психічні розлади - це порушення мислення, емоцій і поведінки. Причиною виникнення таких розладів є поєднання багатьох соматичних, психічних, соціальних, культурних та спадкових факторів, характер взаємодії яких вельми складний. При психосоматичних захворюваннях розвиток первинної органічної патології відбувається під впливом психічних факторів. У процесі розвитку таких захворювань загострення клінічних проявів провокується нервово-психічним напруженням або яким-небудь іншим психогенним фактором. Цей механізм носить назву конверсії (перетворення). При тривожних розладах в клінічній картині домінує тривога різного ступеня вираженості (від ледь усвідомлюваних відчуттів до панічного страху). До цієї групи психічних захворювань відносяться численні фобії, наприклад, боязнь висоти, замкнутого простору, зараження інфекційним захворюванням, посттравматичний стресовий розлад як складний симптомокомплекс психічного і нейро-вегетативного характеру, що виникає після надзвичайних ситуацій у постраждалих або у військовослужбовців, які брали участь у військових конфліктах за межами своєї країни. Депресія - це стан глибокої печалі, що розвивається після недавньої втрати або іншого сумної події, а також після тривоги. Депресії зустрічаються у 10% всіх людей, частіше між 20 і 50 роками, причинами яких можуть бути пережиті втрати, гормональні зміни в організмі, захворювання щитовидної залози, больові синдроми, алкоголізм. Для депресій характерні туга, "відхід в себе", відмова від їжі, безсоння, уповільнення рухів і процесу мислення, поява суїцидальних думок, втрата сексуального бажання. Манія - це надмірна, яка не відповідає ситуації і життєвим реаліям, веселість, надмірна фізична активність і швидкість мислення. Манія поширена рідше депресій. При біполярному розладі депресивні і маніакальні стадії змінюють один одного.У хворих зустрічаються депресії,або манії. Шизофренія - це захворювання, що протікає з психотичними симптомами і характеризується втратою зв'язку з реальністю, галюцинаціями, маренням, порушеннями мислення і життєдіяльності людини у професійній та соціальній сферах. Госпіталізована захворюваність: поняття, основні показники. - вид захворюваності дозволяє проводити облік хворих, що лікувалися в стаціонарах протягом року. Одиницею спостереження при її вивченні є кожний випадок госпіталізації хворого з приводу захворювання, а джерелом інформації – “Статистична карта хворого, що вибув із стаціонару”. Цей документ заповнюється лікуючим лікарем при оформленні “Медичної карти стаціонарного хворого”в день його виписки чи в разі смерті. Інформація про захворюваність госпіталізованих хворих дозволяє зробити висновки про її своєчасність, тривалість і результати лікування, обсяг наданої лікарняної допомоги тощо. Дані про “госпіталізовану” захворюваність враховуються при плануванні ліжкового фонду, визначенні потреби в різних видах стаціонарної допомоги. Захворюваність госпіталізованих хворих вивчається за такими показниками: • частота госпіталізації (відношення числа госпіталізованих з приводу певного захворювання чи всіх госпіталізованих у розрахунку на чисельність населення, що мешкає на даній території); • рівень госпіталізації за віком,статтю, місцем проживання (відношення числа госпіталізованих хворих даної групи в розрахунку на чисельність населення цієї групи); • структура госпіталізації (питома вага кожного захворювання серед загальної кількості госпіталізованих хворих; можливо розраховувати структуру госпіталізованих за віком, статтю, місцем проживання); • середня тривалість лікування (відношення числа ліжко-днів, проведених хворими в стаціонарі, до числа вибулих хворих);цей показник доцільно пов’язувати з віком хворих, діагнозами, результатами лікування та аналізувати окремо для виписаних зі стаціонару та померлих хворих. Захворюваність з тимчасовою втратою працездатності, основні показники -вивчається серед працюючих і враховує випадки захворювань, результатом яких є невихід на роботу. Одиницею обліку є випадок втрати працездатності. Обліковим документом для реєстрації кожного випадку тимчасової непрацездатності працівника протягом року є листок непрацездатності. Виданий лікувальним закладом після одужання листок працівник зобов’язаний подати адміністрації підприємства або організації. Подальше його оформлення (зворотної сторони) передбачає відмітку табельника, відділу кадрів, бухгалтерії та профспілкової організації, яка всі листки реєструє в спеціальному журналі з відміткою - № листка непрацездатності, прізвища, ім’я та по-батькові хворого, його адреси, місця роботи, діагнозу, прізвища лікаря, тривалості звільнення від роботи. На підставі даних реєстрації складається “ Звіт про причини тимчасової непрацездатності ” (ф.№ 23-ТН). Він містить дані про число випадків і календарних днів непрацездатності щодо найбільш поширених захворювань, у зв’язку з доглядом за хворим, із відпусткою при вагітності та пологах, санаторно-курортним лікуванням тощо. Група осіб, що часто хворіли, визначається при наявності: 4-х і більше випадків етіологічно пов’язаних захворювань за поточний рік; 6-ти та більше випадків етіологічно не пов’язаних захворювань за поточний рік; До групи осіб, що тривало хворіли, відносять таких, що протягом поточного року: мали лікарняні листки тривалістю більше 40 днів у зв’язку з етілогічно пов’язаними захворюваннями; 60 днів і більше в зв’язку з етіологічно не пов’язаними захворюваннями. На рівень захворюваності з тимчасовою втратою працездатності впливають різні чинники. Основними з них є: 1)санітарно-гігієнічні умови праці;2)організація виробничих процесів;3)умови побуту;4)організація та якість медичного обслуговування;5)якість лікарської експертизи працездатності;6)склад працюючих за віком, професією, стажем роботи Захворюваність працюючих із тимчасовою втратою працездатності аналізується за такими основними показниками: 1)Показник випадків тимчасової непрацездатності на 100 працюючих Абсолютне число випадків тимчасової непрацездатності · 100/Середня чисельність працюючих 2)Показник календарних днів тимчасової непрацездатності на 100 працюючих Абсолютне число календарних днів тимчасової непрацездатності · 100 /Середня чисельність працюючих 3)Середня тривалість випадку тимчасової непрацездатності Число календарних днів тимчасової непрацездатності/Число випадків тимчасової непрацездатності 4)Показник структури захворюваності з тимчасовою втратою працездатності Число випадків (або календарних днів) непрацездатності з даного захворювання · 100/ Число випадків (днів) непрацездатності при всіх захворюваннях Поняття про типи патології населення. Провідні неінфекційні захворювання: хвороби системи кровообігу,злоякісні новоутворення, діабет, хронічні обструктивні хвороби легень,їх медико-соціальне значення Типи патології: 1) “неепідемічний тип патології” (розвинутих країнах світу) більшість населення багатьох країн помирає з причин, що пов’язані з хронічними неепідемічними захворюваннями (ХНЗ): хворобами системи кровообігу (ХСК) та злоякісними новоутвореннями (ЗН). Значну частку становить смертність від травм, підвищується смертність від психічних розладів. Це так звані “хвороби цивілізації”. 2) “епідемічний тип патології”( у країнах, що розвиваються ) більшість населення вмирає з причин, пов’язаних із інфекційними та паразитарними захворюваннями 3) “проміжний тип патології” (країни, що займають проміжне становище) значна смертність від хронічних неепідемічних захворювань межує з високими рівнями смертності від інфекційних і паразитарних хвороб. |