экзамен леч. 1. Хим синтез препаратов А. направленный синтез
 Скачать 290.31 Kb.
|
|
ПАНКРЕАТИН (ферментные и антиферментные) Фармакодинамика: Содержит главным образом трипсин и амилазу. Трипсин в тонкой кишке расщепляет белки, а амилаза гидролизует крахмал. Фармакокинетика: Не всасывается и системным действием не обладает. Показания к применению: При ахилии, хронических панкреатитах с недостаточной функцией поджелудочной железы, при расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном и гипацидном гастрите, хронических энтероколитах. ПЕПСИН С КИСЛОТОЙ ХЛОРОВОДОРОДНОЙ РАЗВЕДЕННОЙ Групповая принадлежность: Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка. Фармакодинамика: Вырабатывается в клетках слизистой оболочки желудка в неактивной форме - как профермент пепсиноген, который превращается в активный фермент пепсин в желудочном содержимом. Пепсин гидролизует пептидные связи и расщепляет практически все природные белки; играет важную роль в процессах пищеварения. Фармакокинетика: Не всасывается и системным действием не обладает. Трипсин протеолитический фермент,получаемый из поджелудочной крупного рогатово скота, при местном применении расщепляет некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови, оказывает противовоспалительные действия. Применение: тромбофлебит, парадонтоз, остеомиелит, гайморит, отит, кровоизлияние в переднюю камеру глаза. 3.инфекции мочевыводящих путей чаще вызваны Грам- бактериями, которые устойчивы к бензилпенициллину. Следует назначать а\б широкого спектра: ампициллин, карфециллин. Ампициллин. Групповая принадлежность: Антибиотик. Аминопенициллин (3 поколение). Фармакодинамика: Антибактериальное. Действует на ряд грамотрицательных бактерий: Е.соli, индол-отрицательные виды протея (Р.тirabilis), сальмонеллы, шигеллы (последние часто резистентны), Н.inflиепsае. Более активен в отношении энтерококков (Е.fаесаlis) и листерий. Менее активен против стрептококков, пенициллиночувствительных стафилококков, спирохет, анаэробов. Ампициллин не активен против грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций, таких как синегнойная палочка, клебсиеллы, серрации и многие другие. Разрушается стафилококковой пенициллиназой, поэтому не действует на РRSА. Показания к применению: Острые бактериальные инфекции ВДП (средний отит, синусит — при необходимости парентерального введения), внебольничная пневмония (при необходимости парентераль ного введения), инфекции ЖВП, кишечные инфекции (сальмонеллез), бактериальный менингит, бактериальный эндокардит, лептоспироз. Rp.: Tab. Ampicillini 0,5 №20| D.S.каждые 6 часов за час до еды. Билет №19
Стимул.образ.желчи:– холосас(растит.), холензим (препарат желчи), оксафенамид (осалмид) Способ.выведению желчи: Атропин Папаверин гидрохлорид Магния сульфат Сорбит Ксилит Маннит(расслабл. Сфинктер Одди), холецистокинин( сокращ желчного пузыря) при наруш.экскрет.ф-и поджел.ж. Замест.терапия: панкреатин Ингиб.протеолит.ф-тов: Контрикал Инопролол Трасило ст. 390-391 новый учебник, ст. 372-373 синий. ПАНКРЕАТИН Групповая принадлежность:Ферментные препараты и ингибиторы ферментов. Фармакодинамика: Содержит главным образом трипсин и амилазу. Трипсин в тонкой кишке расщепляет белки, а амилаза гидролизует крахмал. Фармакокинетика: Не всасывается и системным действием не обладает. Показания к применению: При ахилии, хронических панкреатитах с недостаточной функцией поджелудочной железы, при расстройствах пищеварения, связанных с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидном и гипацидном гастрите, хронических энтероколитах.Формы выпуска: порошок и таблетки, растворимые в кишечнике, по 0,25 г. Побочные эффекты:Аллергические реакции, острый панкреатит. Противопоказания к назначению: Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, повышенная чувствительность к компонентам препарата Rp.: Tab. Pancreatinu 0,5 №20| D.S. по 1 таблетке 2 раза вдень во время еды или сразу после нее, не раскусывая.
назначить раствор перекиси водорода: Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 3% - 100 ml Билет №20
ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum). Групповая принадлежность: Средства, регулирующие метаболические процессы. Гормоны коры надпочечников. Синтетический глюкокортикоид. Фармакодинамика: Взаимодействуя со специфическим рецептором внутриклеточно, стимулирует образование специфических иРНК, влияющих на синтез белка и ферментов. Обладает противовоспалительным (ингибирует активность фосфолипазы А2) , гипергликимическим действием, угнетает синтез белка, вызывает перераспределения жира, иммунодепрессивным действием ( угнетая продукцию простаноидов, лейкотриенов, фактор, активирующий тромбоциты, тормозит деление фибробластов). Показания: Применяют при острой и хронической недостаточности надпочечников, ревматизме, инфекционном неспецифическом полиартрите, бронхиальной астме, острой лимфатической и миелоидной лейкемии, инфекционном мононуклеозе, нейродермитах, экземе, циррозе печени, хроническом гломерулонефрите. Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 № 20 | D.S. по 1 таблетке 2 раза в день
МЕТРОНИДАЗОЛ (Metronidazolum). Групповая принадлежность: Противопротозойные средства. Средства, применяемые при лечении трихомонадоза. Фармакодинамика: Обладает широким спектром действия в отношении простейших, подавляет развитие Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, лямблий. В последние годы обнаружена высокая активность метронидазола в отношении облигатных анаэробных бактерий (споро- и неспорообразующих). В отношениях аэробных бактерий, а также грибов препарат неактивен. Показания: Метронидазол широко применяют для лечения острого и хронического трихомоноза у женщин и мужчин, при лямблиозе и амебиазе, кожный лейшманиоз, язвенная болезнь желудка, гнойной анаэробной раневой инфекцией, анаэробной инфекцией органов дыхания, мочевых путей, желудочно-кишечного тракта, для профилактики анаэробной инфекции перед операцией на кишечнике Обладает способностью вызывать сенсибилизацию к спиртным напиткам, поэтому может применяться для лечения больных алкоголизмом. Формы выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5; влагалищные свечи по 0,5 . Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 №20 | D.S. по 1 таблетке 2 раза в день во время еды. Rp.: Tab. Tetracyclini hydrochloridi 0,1 №20 | D.S. по 2 таблетке 4 раза в день (каждые 6 часов за час до еды) Билет №21
материальная – накопление в организме человека фармакологического вещества, те которые медленно выделяются или стойко связываются в организме ( дигитоксин, хлорорганические соединения, препараты ртути), накопление вещества при повторном может быть токсичным. поэтому необходимо, постепенно уменьшать дозу, или увеличивать интервалы между приемами препарата. функциональная - накопление в организме эффекта фармакологического вещества. так, при алкоголизме нарастающие изменения функции ЦНС могут приводить к развитию белой горячки, в данном случае спирт этиловый быстро окисляется и в тканях не задерживается. Суммируется лишь его нейротропный эффект. Еще при применении ингибиторов МАО. Показателем величины кумуляции служит коэффициент кумуляции Ккум , определяемый отношением суммарной средней летальной дозы вещества при многократном введении к средне-летальной дозе разоваго применения: Чем выше коэффициент кумуляции, тем более выраженным кумулятивным действием характеризуется препарат
Характеристика: Цититон. Групповая принадлежность: Средства, влияющее на холинергические синапсы. Н-холиномиметик. Фармакологическое действие: Стимулятор Н-холинорецепторов; возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, увеличивает выделение эпинефрина, оказывает аналептическое и гипертензивное действие. Снижает никотиновую зависимость (связано с конкурентным взаимоотношением в области тех же рецепторов и биохимических субстратов, с которыми в организме взаимодействует никотин, являющийся "ганглионарным" средством). Вызывает изменение "вкуса" курения на неприятный, уменьшает стремление к курению и облегчает проявления абстинентного синдрома, связанного с прекращением курения. Аналептическое действие обусловлено рефлекторной стимуляцией дыхательного центра усиленными импульсами, поступающими от каротидных клубочков. Одновременное возбуждение симпатических узлов и надпочечников приводит к повышению АД. Показания: Никотиновая зависимость. Формы выпуска: ампулы по 1 мл – 0,15% раствора. Побочные эффекты: Аллергические реакции; неприятные вкусовые ощущения, тошнота, головная боль, головокружение, тахикардия, повышение АД; местные реакции. Противопоказания: Гиперчувствительность; кровотечение из крупных сосудов, артериальная гипертензия, отек легких, выраженный атеросклероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (фаза обострения), бронхиальная астма, беременность. на примере никотина и лобелина стр. 12121 новый, стр. 118-119 синий Rp.: Sol. Lobelini hydrochloridi 1%-1 ml | D.t.d. №10 in amp. |S. внутривенно медленно по 0,3-1 мл Rp.: Sol. Cytitoni 0,15%-1 ml| D.t.d. №10 in amp. | S. внутривенно по 1 мл.
Глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Кортикостерон) Глюкокортикоиды обладают минералокортикоидной активностью: задерживают в организме ионы натрия (увеличивается их реабсорбция в почечных канальцах) и повышают секрецию ионов калия. В связи с задержкой ионов натрия возрастают объём плазмы, гидрофильность тканей, повышается артериальное давление. АД за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции. Гидрокортизон – стр. 444-446 синий, стр. 464-466 новый Билет № 22
Виды: 1. физическая – состояние, характеризующееся развитием абстиненции(тяжелое состояние, проявляющееся разнообразными и часто серьезными соматическими нарушениями, вплоть до смерти) при прекращении приема ЛС или после введения его антагонистов, характ. развитием толерантности (морфин, героин). 2.психическая – состояние, характеризующееся патологической потребностью в приеме какого либо психотропного вещества с тем, чтобы избежать нарушений психики или дискомфорта, возникающих при прекращении применения (кокаин, галлюциногены)
стр. 450 -454 синий а) эстрогенные и антиэстрогенные препараты (естественные - эстрон, этинил эстрадиол, эстрадиола дипропионат, синтетические - синестрол) б) гестогенные (прогестогенные) и антигестогенные препараты (прогестерон, прегнин, оксипрогестеронокапронат) в) противозачаточные (контрацептивные) средства для энтерального применения и имплантации - компинированные эстероген-гестогенные препараты и препараты (этинилэстадиол, микрогенон, минидистон, диане-35, регулон) , содержащие микродозы гестогенов (кантинуин, микролют). Rp.: Tab. Aethinyloestradioli 0,00001 №10 | D.S. по 1 таблетке 2 раза в день Rp.: Sol. Oestradioli dipropionatis oleosae 0,1%-1 ml | D.t.d. №6 in amp. | S. по 1 мл в мышцу 2 раза в неделю.
Rp.: Ung. Acicloviri 3%- 4,5 | D.S. закладывать в коньюктивальный мешок 5 раз в день с интервалом в 4 часа. Билет №23
1)проф-ка и лечение малярии Хингамин Примахин Хлоридин Хинин Сульфаниламиды и сульфоны Мефлохин 2)лечение амебиаза Метронидазол Хингамин Хиниофон Эметина гидрохлорид Тетрациклины 3)лечение лямблиоза Метронидазол Фуразолидон Акрихин 4)лечение трихомоноза Метронидазол Тинидазол Трихомонацид Фуразолидон 5) лечении токсоплазмоза Хлоридин Сульфадимезин 6) лечение балантидиаза Тетрациклины Мономицин Хиниофон 7)лечение лейшманиозов Солюсурьмин Натрия стибоглюконат Метронидазол |