экзамен леч. 1. Хим синтез препаратов А. направленный синтез
 Скачать 290.31 Kb.
|
|
Снотворное ср-ва. Это ср-ва, облегчающие наступление сна; нормализующие его глубину, фазность, длительность; предупреждающие ночные пробуждения. Оказывают угнетающее д-е на межнейронную(синаптическую) передачу в различных областях ЦНС. Расстройства сна (ВОЗ, 1995 г., МКБ-10) - G47 1. Нарушения засыпания. 2. Нарушения глубины сна (поверхностный сон, тревожные сновидения, частые пробуждения). 3. Нарушения продолжительности сна (недосыпание, длительное окончательное пробуждение). 4. Нарушения структуры сна (соотношений фаз). 5. Десинхронизация сна при авиаперелетах, длительном отсутствии естественного освещения, при вынужденном продолжительном бодрствовании. Эндогенные регуляторы сна 1. Серотонин (индуцирует сон), 2. Мелатонин (синхронизирует фазы сна), 3. ГАМК, энкефалины, эндорфины, D-пептид сна, гистамин, ацетилхолин, дофамин, адреналин.. Структуры - «мишени» 1. Гипногенные синхронизирующие структуры каудальные отделы ретикулярной формации, таламус, гипоталамус - индуцируют сон, 2. Десинхронизирующие центры бодрствования ростральная часть ретикулярной формации - индуцируют пробуждение. Классиф.: I. Снотворные средства с ненаркотическим типом действия 1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов : Среднего действия (6-8 часов) – Нитразепам, лоразепам,нозепам, темазепам, (5 и 10 мг) Длительного – ( 30 ч и более) феназепам, флуразепам, диазепам 2. Препараты разного хим строения- Золпидем, зопиклон II. С наркотическим типом действия 1. Гетероциклические соединения Барбитураты -длительные - Фенобарбитал, среднего действия - Этаминал - натрий 2. Алифатические соединения Хлоралгидрат Механизм действия: барбитураты взаимодействуют с аллостерическим участком ГАМКА- бензодиазепин-барбитуратного рецепторного комплекса и повышает аффинитет Гамма-аминомасляной кислоты При отравлении- специфич. Антидот- Флумазенил ( анексат) Вводить внутривенно по 0,2 мг Нитразепам. Групповая принадлежность: Снотворное средство из группы транквилизаторов, производное бензодиазепина. Фармакологическое действие: Снотворное средство группы бензодиазепинов. Оказывает также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое и противосудорожное действие. Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса, и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц Показания: Нарушения сна различного генеза (трудность засыпания, частые ночные и/или ранние утренние пробуждения); энцефалопатии, сопровождающиеся эпилептическими миоклоническими припадками (в составе комбинированной терапии), эпилепсия у детей в возрасте от 4 мес. до 1-2 лет - синдром Веста (инфантильный спазм или молниеносные кивательные салаамовы судороги); неврозы, психопатии, хронический алкоголизм, эндогенные психозы, органические поражения ЦНС (в составе комплексной психотропной терапии); премедикация. Rp.: Tab.Nitrazepami 0,01 N.10 D.S. По 1 таблетке за 30 мин до сна.
Oxytocini 1 ml D.t.d. N.5 in amp. Билет №29
Рецепт - письменное, по установленной форме, обращение врача в аптеку с просьбой о приготовлении и отпуске лекарственного средства определённому лицу с указанием способа его применения. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом. Правила выписывания рецептов для амбулаторных больных установлены соответствующим приказом Министерства Здравоохранения. Рецепт пишут по специальной форме на латинском языке, предписание больному о приёме лекарства - на русском или национальном языке. Писать рецепт следует чётким, разборчивым почерком чернилами или шариковой ручкой на фирменном бланке. Исправления в рецепте не допускаются. В настоящее время установлены 3 формы рецептурных бланков: 1). Для прописывания лекарственных средств за полную стоимость взрослым и детям. 2). Для прописывания лекарственных средств бесплатно, на льготных условиях или подлежащих предметно-количественному учёту. 3). Для выписывания наркотических и приравненных к ним лекарственных средств. Форма рецептурного бланка №1 для выписывания лекарственные средств за полную стоимость. Название учреждения 1. Фамилия, инициалы , возраст больного Фамилия, инициалы врача ___ Rp.: Dibazoli 0,02 Phenobarbitali 0,05 Sacchari 0,3 Misce fiat pulvis Dentur tales doses N.IO signa По 1 порошку 3 раза в день. (Подпись и личная печать врача.) Рецепт состоит из нескольких разделов. 1. Inscriptio - надпись. 2. Designatio materiarum ' перечисление входящих лекарственных веществ; в сложном рецепте эта часть состоит из следующих частей: a) - Basis (seu remedium cardinale) - основное действующее вещество; б) - Remedium adjuvans -вспомогательное лекарственное вещество, которое может усиливать действие основного или способствовать снижению его нежелательного эффекта; в) -Remedium corrigens et remedium constituens - вещество, исправляющее вкус, запах и другие неприятные свойства и придающие лекарственному препарату определённую форму. 3. Subscriptio • указание фармацевту о приготовлении лекарства нужным способом и о необходимом количестве его. 4 Signatura • предписание о способе и времени употребления лекарства. 5. Подпись врача и его личная печать. Перечень лекарственных веществ в рецепте пишут на латинском языке в родительном падеже одно под другим, каждое с новой строки, указывая вначале наименования ядовитых и наркотических средств, а затем - всех остальных. Собственные названия всех лекарственных средств пишут с заглавной буквы (foliorum Digitalis)» так же как и все слова, с которых в рецепте начинается новая строка. Количество веществ обозначают в рецептурном бланке справа, рядом с наименованием лекарственного вещества или на одну строку ниже. Количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах, или каплях. Если в рецепт входит жидкое лекарственное вещество, дозируемое несколькими каплями, то число капель обозначают римскими цифрами, например, g^ iy (g^ iy . капель четыре). Массу остальных веществ указывают в граммах (например, 0,01; 0,2; 1,0 и т.д.). Некоторые вещества дозируют в единицах действия - ЕД. Если два или несколько лекарственных средств выписываются в одинаковой дозе, то цифровое обозначение этих ингредиентов ставится после последнего вещества с добавлением знака - аа с черточкой сверху (сокращение "ana" - поровну). Для срочного изготовления лекарства в правом верхнем углу бланка пишут "Cito" - быстро или "Statum"- немедленно. Текст сигнатуры начинают с заглавной буквы и пишут на русском или на другом, понятном для больного языке. В сигнатуре указывают способ применения препарата, дозировку, время и частоту приёма. Прописи лекарственных средств, составленные врачом, называют магистральными. В таких рецептах обычно подробно указывают состав лекарственного средства. Официнальной прописью называется пропись лекарства, состав и способ приготовления которого точно указан в Государственной Фармакопее (ГФ). Выписывая такое лекарственное средство, врач, не перечисляя его составных частей, указывает название, установленное Фармакопеей, и массу.
На эритропоэз 1)при гипохром.анемии При железодефицит.анемии Препараты железа Железа закисного сульфат, лактат Феррум лек Ферковен Препараты кобальта Коамид При анемии хрон.заб-й Эпоэтин альфа 2)при гиперхром.анемии Цианкобаламин К-та фолиевая 3) угнет.эритропоэз Р-р Naфосфата меченого фосфором 32 На лейкопоэз 1)стимулир. Na нуклеинат Пентоксил Молграмостин Филграмостин 2)угнетающ. Новоэмбихин Миелосан Меркаптопурин Допан Тиофосфамид стр. 412-417 новый, стр. 394-398
Rp.: Sol. Propanididi 5%-10ml | D.t.d. № in amp. | S. Билет № 30 1)Элиминация лекарственного вещества- процесс удаления лекарственного вещества из организма, включающий биотрансформацию и экскрецию. Пути выведения лекарственных средств: С мочой, с желчью, а затем с калом, железами ( слюнными, потовыми, слёзными, железами желудка и кишечника), лёгкими (с выдыхаемым воздухом), с волосами, ногтями, роговыми чешуйками, с молоком ( у лактирующих женщин), через плаценту ( у беременных). Два основных пути выведения лекарственных веществ- через почки( с мочой) и через кишечник ( с калом). 2) Гормоны - это химические субстанции, являющиеся биологически активными веществами, продуцируемые железами внутренней секреции, поступающие в кровь и действующие на органы или ткани-мишени. По химическому строению гормональные препараты, как и гормоны классифицируются: а) гормоны белковой и пептидной структуры ( препараты гормонов гипоталамуса, гипофиза, паращитовидной и поджелудочной желез, кальцитонин); б) производные аминокислот (йодсодержащие производные тиронина - препараты гормонов щитовидной железы, мозгового слоя надпочечников) ; в) стероидные соединения (препараты гормонов коры надпочечников и половых желез) . 1.Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза -гормоны передней и задней долей гипофиза: Передней:кортикотропин, соматотропин, тиротропин, лактин, гонадотропин менопаузный(менотропины) и хорионический( пролан) Задней:окситоцин, вазопрессин - гормоны гипоталамуса : рифатироин, гонадорелин, соматостатин 2. Препараты гормонов эпифиза: мелаксен 3. Препараты гормонов щитовидной железы: тироксин, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин, кальцитонин, кальцитрин 4. Препараты гормонов паращитовидной железы: паратиреоидин 5. Препараты гормонов поджелудочной железы: препараты инсулина человека и животных, глюкагон 6.Антитиреоидные средства а) угнетающие продукцию тиреотропного гормона передней доли гипофиза: Йод, дийодтирозин б)угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе: мерказолил, пропилтиоурацил в) нарушающие поглощиние йода щитовидной железой: калия перхлорат г) разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы: радиоактивный йод 7. Препараты гомонов коры надпочечников ( кортикостероиды) а)глюкокортикоиды: гидрокортизон ( естеств гормонов и эфиров), преднизолон (синтетич.) б)минералокортикоиды: альдостерон- дезоксикортикостерона ацетат в) Половые гормоны: андростерон, андростендион, эстрон, прогестерон Тиреоидные гормоны участвуют в регуляции роста и развития организма. Они влияют на формирование мозга, костной ткани и других органов и систем. Недостаточность щитовидной железы прявляется угнетением обменных обменных процессов, снижением физической и умственной работоспособности, апатией, отёком тканей, нарушением деятельности сердца.( микседема) Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ. Становится более интенсивным распад белков, углеводов, жиров, снижается содержание в крови холестерина. Может уменьшаться масса тела. Тиреоидные гормоны усиливают эффект адреналина. Одним из проявлений этого действия является тахикардия. Препараты: L-Тироксина натриевая соль, трийодтиронина гидрохлорид, тиреоидин Антитиреоидные средства- при гиперфункции щитовидной железы ( гипертиреоидизм, базедова болезнь) применяют препараты следущей направленности действия: см. классификацию!!! L-Тироксин Фармакодинамика: После частичного превращения в лиотиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, обмен веществ. Механизмы метаболических эффектов включают рецепторное связывание с геномом, изменения окислительного обмена в митохондриях, а также регулирование потока субстратов и катионов вне и внутри клетки. В малых дозах обладает анаболическим действием на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность CCC и ЦНС. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза. Rp.: L-Thyroxine 0,0001 N.20 D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 2 раза в день 3) Tabl. Ac. Acetylsalicylici 0.25 N.10 (по 1, 3 р/д) антиагрегант. Центральное действие – раздражение рвотного центра, раздражение слизистой оболочки,нарушение синтеза простагландинов в слизистой – повреждение слизистой, изъязвление, геморрагии. Кислота ацетилсалициловая. Групповая принадлежность: Анальгезирующее средство. Ненаркотический анальгетик. Производное салициловой кислоты (салицилаты). Фармакологическое действие: Оказывает противовоспалительное, анальгезирущее и жаропонижающее действие. Уменьшает агрегацию, адгезивность тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегационный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема. Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний CCC, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда. В суточной дозе 6 г и более ингибирует синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время. Увеличивает финбринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами. Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах). Показания: Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит. Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях; Болевой синдром (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея. В качестве антиагрегантного средства (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого, острый тромбофлебит, синдром Дресслера. | ||||||||||||||||