Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Подготовить комплект чистого белья.
|
Обеспечение гигиенического комфорта, инфекционной безопасности.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции.
|
Мотивация пациента к сотрудничеству.
|
3. Получить согласие пациента на проведение манипуляции.
|
Соблюдение прав пациента.
|
4. Оценить возможности пациента в оказании помощи при перемещении.
|
Участие в процедуре обеспечивает поддержание чувства собственного достоинства пациента.
|
5. Вымыть и высушить руки, надеть перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Скатать простынь валиком в продольном направлении с наволочкой и пододеяльником, поместить на чистую поверхность (например, на тумбочку).
|
Подготовка необходимого оснащения.
|
2. Встать с обеих сторон кровати пациента, опустить изголовье кровати (если оно поднято).
|
Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела.
|
3. 1-ая медсестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациента и слегка приподнимает его (соблюдая правила перемещения), 2-ая медсестра извлекает из-под головы подушку.
|
Обеспечение безопасности и правильной биомеханики тела.
|
4. Аккуратно опустить голову пациента на кровать (без подушки), снять наволочку с подушки и положить ее в мешок для грязного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на стул).
|
Обеспечение безопасной больничной среды, обеспечение инфекционной безопасности и гигиенического комфорта.
|
5. Извлечь одеяло из пододеяльника, сложить его и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула); пододеяльник положить в мешок для грязного белья.
|
Обеспечение инфекционной безопасности и комфорта.
|
6. Объяснить пациенту необходимость повернуться на бок, а также его дальнейшие действия во время перемещения.
|
Соблюдение права пациента на информацию.
|
7. 1-ая медсестра перемещает пациента на бок лицом к краю кровати (соблюдая правила перемещения) и придерживает его в этом положении.
|
Необходимые условия для смены простыни.
Исключается риск падения.
|
8. На освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины пациента, 2-ая медсестра скатывает грязную простынь в виде валика к спине пациента.
|
|
9. На освободившемся месте «раскатывает» чистую простынь, также наполовину скатанную валиком, по направлению к спине пациента, заправляя край простыни под матрац.
|
Обеспечение гигиенического комфорта.
|
10. Объяснить пациенту необходимость повернуться на другой бок и его дальнейшие действия во время перемещения.
|
Соблюдение права пациента на информацию.
|
11. 2-ая медсестра перемещает на спину пациента, затем на другой бок (соблюдая правила перемещения), укладывая его на чистую простынь.
|
Обеспечение гигиенического комфорта, необходимое условие для проведения манипуляции.
|
12. 1-ая медсестра скатывает грязную простынь и убирает ее в непромокаемый мешок для грязного белья.
|
Необходимое условие для проведения манипуляции
|
13. Чистую простыню расправляет, заправляя концы под матрац со своей стороны.
|
Обеспечение гигиенического комфорта
|
14. Сменить наволочку на подушке:
а) вывернуть наволочку;
б) надеть вывернутую наволочку на руки;
в) взять подушку за углы через наволочку;
г) надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону
|
|
15. 1-ая медсестра поднимает голову и плечи пациента (соблюдая правила перемещения), 2-ая медсестра кладет подушку под голову пациенту.
|
Обеспечение комфорта пациенту.
|
16. Убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно.
|
Обеспечение комфорта пациенту.
|
17. Надеть чистый пододеяльник на одеяло, укрыть пациента.
|
|
18. Помочь пациенту занять удобное положение в постели.
|
Обеспечение комфорта пациенту.
|
19. Убедиться в том, что пациент чувствует себя хорошо.
|
Обеспечение комфорта пациенту.
|
Завершение манипуляции
|
1. Отнести мешок с грязным бельем в специально отведенное для этого помещение.
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
2. Вымыть и осушить руки.
|
|
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции.
Получить согласие пациента на процедуру.
|
Соблюдение права пациента на информацию.
|
2. Оценить возможности пациентки в оказании помощи медицинской сестре при перемещении.
|
Соблюдение прав пациента.
Соблюдение безопасности при перемещении.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Попросить пациентку приподнять область таза и скатать рубашку до талии.
|
|
2. Помочь пациентке сесть на край кровати (соблюдая правила перемещения).
|
Необходимое условие для выполнения манипуляции.
|
3. Снять рубашку. С одной руки, через голову, с другой руки.
Примечание: если одна рука повреждена или парализована, сначала снять рукав с неповрежденной руки, затем через голову, а затем с поврежденной руки.
|
Обеспечение безопасности.
|
4. Поместить рубашку в мешок для грязного белья.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
5. Надеть чистую рубашку пациентке. При поврежденной руке в обратном порядке.
|
Обеспечение безопасности.
|
6. Помочь пациентке лечь (соблюдая правила перемещения).
|
|
7. Попросить пациентку приподнять область таза. Расправить рубашку.
|
Обеспечение комфорта, профилактика пролежней.
|
Завершение манипуляции
|
1. Помочь пациентке занять удобное положение.
2. Убедиться, что она комфортно себя чувствует.
|
Обеспечивается комфорт пациентке.
|
3. Убрать ширму.
|
|
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции.
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции.
Получить согласие пациента на процедуру.
|
Соблюдение права пациента на информацию.
|
2. Оценить возможности пациента в оказании помощи медицинской сестре при перемещении.
|
Соблюдение прав пациента.
Соблюдение безопасности при перемещении.
|
Выполнение манипуляции
|
1.Помочь пациенту сесть на край кровати (соблюдая правила перемещения).
|
|
2. Снять рубашку (с одной руки, через голову, с другой руки).
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
Примечание: если одна рука повреждена или парализована. Сначала снять рукав с неповрежденной руки, затем через голову, а затем с поврежденной руки.
|
|
3. Поместить рубашку в мешок для грязного белья.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Надеть чистую рубашку пациенту.
Примечание: если ода рука повреждена или парализована, сначала надеть на поврежденную руку.
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
5. Помочь пациенту лечь (соблюдая правила перемещения).
|
|
6. Попросить пациента приподнять область таза так, чтобы медицинская сестра смогла снять ему брюки до бёдер.
|
Необходимое условие для выполнения манипуляции.
|
7. Попросить пациента лечь. Медицинская сестра снимает штаны сначала с одной ноги, затем с другой.
Примечание: если нога повреждена или парализована, то сначала снять штанину с неповреждённой ноги.
|
Необходимое условие для выполнения манипуляции.
|
8. Надеть штаны на пациента.
Примечание: если нога повреждена или парализована, то сначала надеть штанину на повреждённую ногу.
|
|
9. Поднять штаны до бедер. Попросить пациента поднять таз так, чтобы медицинская сестра смогла надеть штаны.
|
|
Завершение манипуляции
|
1. Помочь пациенту занять удобное положение.
2. Убедиться, что он комфортно себя чувствует.
3. Убрать ширму.
4. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечивается комфорт пациента.
|
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками).
|
Обеспечение осознанного участия в совместной работе.
|
2. Объяснить пациенту цель процедуры, получить его согласие (или его родственников). Объяснить последовательность действий.
|
Соблюдение права пациента на информацию.
|
3. Осмотреть глаза пациента, оценить общее состояние.
|
|
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
|
Соблюдение инфекционной безопасности.
|
5. Приготовить оснащение.
|
Для обеспечения четкости в работе.
|
6. Налить в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина.
|
Соблюдение асептики.
|
7. Взять шарик с помощью пинцета левой рукой и смочить в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки.
|
|
Выполнение манипуляции
|
1. Переложить шарик в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
|
Обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек.
|
2. Протереть веко сухим шариком в том же направлении.
|
Обеспечивается удаление отслоившихся корочек.
|
3. Смочить шарик в растворе фурацилина таким же образом и повторить притирание в том же направлении.
|
Обеспечивается обработка глаз антисептическими средствами.
|
4. Повторить притирание 4 – 5 раз разными шариками.
|
Соблюдается инфекционная безопасность.
|
5. При наличии гноевидных выделений в углах глаз:
промыть конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки;
протереть веки сухим шариком в том же направлении;
обработать второй глаз таким же способом.
|
|
Завершение манипуляции
|
1. Поместить отработанные шарики, пинцет. Мензурки, пипетки в емкость с дезинфицирующим раствором.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
|
|
3. Вымыть и осушить руки.
|
Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
|
4. Придать пациенту удобное положение.
|
Обеспечивается постельный комфорт.
|
5. Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента.
|
Обеспечивается преемственность сестринского ухода.
|
Скачать 304.35 Kb.