Этапы | Обоснование |
Подготовка к манипуляции |
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.
|
Обеспечение сознательного участия в процедуре, соблюдение прав пациента.
|
2. Подготовить необходимое оснащение.
|
Обеспечение эффективности процедуры.
|
3. Провести деконтаминацию рук, надеть одноразовые перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.
|
Убедиться, что нет противопоказаний к постановке согревающего компресса.
|
Выполнение манипуляции |
1. Взять марлевую салфетку для компресса, сложенную в 6-8 слоев.
|
|
2. Вырезать кусок компрессной бумаги по периметру на 1,5-2 см. шире салфетки.
|
Во избежание высыхания салфетки.
|
3. Положить слой ваты (размером больше предыдущего слоя компрессной бумаги на 1,5-2 см.).
|
Обеспечение согревания.
|
4. Сложить слои для компресса на столе, начиная с наружного слоя: внизу – вата; затем - компрессная бумага; затем - 8-ми слойная салфетка.
|
Обеспечение эффективности проведения процедуры.
|
5. Налить спирт в лоток, смочить в нем салфетку слегка отжать ее и положить поверх компрессной бумаги.
Примечание: при постановке компресса на ухо салфетку и компрессную бумагу разрезать в центре.
|
Исключается чувство дискомфорта, связанное с компрессом.
|
6. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок тела.
Примечание: не следует накладывать компресс на кожу смазанную йодом.
|
Обеспечивается рефлекторное воздействие через хемо– и терморецепторы кожи за счет длительного воздействия.
|
7. Зафиксировать компресс бинтом в соответствии с требованиями десмургии так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.
|
Не нарушается повседневная жизнедеятельность.
|
8. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6-8 часов.
|
Обеспечивается участие пациента в процедуре.
|
9. Провести деконтаминацию рук.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
10. Через 1,5-2 часа после наложения компресса просунуть палец под компресс, убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая.
|
Если салфетка высохла, дальнейшее проведение процедуры нецелесообразно.
|
Завершение манипуляции
|
1. Снять компресс, вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку.
|
Исключается переохлаждение. Продлевается время теплового эффекта.
|
2. Провести деконтаминацию рук.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
3. Сделать отметку о выполнении процедуры, реакции на нее пациента в стационарной карте.
|
Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие на процедуру.
|
Согласие пациента к сотрудничеству и соблюдение прав пациента на информацию.
|
2. Провести деконтаминацию рук.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Сложить пеленку (полотенца) в 4 слоя, положить их в холодную воду. Отжать одну пеленку.
|
Обеспечение непосредственного контакта холодного компресса с кожей: улучшается теплоотдача, обеспечивается рефлекторное воздействие через терморецепторы.
|
2. Расправить ткань и положить на лоб (тело) на 2-3 минуты.
|
|
3. Снять пеленку через 2-3 минуты и погрузить ее в холодную воду.
|
Предупреждение согревания салфетки, обеспечение эффективности процедуры.
|
4. Другую пеленку отжать и положить на кожу на 2-3 минуты.
Повторять предыдущие пункты, чередуя пеленки через 2-3 мин.
|
Обеспечивается непрерывность процедуры.
|
Завершение манипуляции
|
1. Использованные пеленки поместить в непромокаемый мешок для дальнейшей обработки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность. Исключается дискомфорт.
|
2. Осушить кожу по окончании процедуры.
|
|
3. Провести деконтаминацию рук.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции на нее пациента в карте стационарного (амбулаторного) больного.
|
Обеспечивается преемственность сестринского ухода.
|
Скачать 304.35 Kb.