Экзамен по истории медицины 1 курс. 1. История медицины как наука. Источники изучения истории медицины
 Скачать 196.91 Kb.
|
|
21. Открытие законов наследственности. Создание хромосомной теории наследственности. Начиная с 1856 года, Грегор Мендель проводил опыты с горохом в монастырском саду. В своих опытах по скрещиванию гороха Грегор Мендель показал, что наследственные признаки передаются дискретными частицами (которые сегодня называются генами). Чтобы оценить этот вывод, нужно учесть, что в духе того времени наследственность считалось непрерывной, а не дискретной, в результате чего, как полагали, у потомков признаки предков «усредняются». В 1865 году он сделал доклад о своих экспериментах в Брюннском (ныне это город Брно в Чехии) обществе естествоиспытателей. Через год статья Менделя «Опыты над растительными гибридами» была опубликована в трудах этого общества. Мендель разуверился в своих опытах, поскольку провёл серию новых экспериментов по скрещиванию ястребинки и затем – по скрещиванию разновидностей пчёл. Результаты, ранее полученные им на горохе, не подтвердились (современные генетики разобрались в причинах этой неудачи). А в 1868 году Грегор Мендель был избран настоятелем монастыря и более к биологическим исследованиями не возвращался. «Открытие Менделем основных принципов генетики игнорировалось в течение тридцати пяти лет после того, как о нём не только был сделан доклад на заседании научного общества, но даже опубликованы его результаты. Современники Менделя видели в этой статье лишь повторение хорошо к тому времени известных экспериментов по гибридизации. Следующее поколение поняло важность его находок, относящихся к механизму наследственности, но не смогло полностью оценить их, поскольку эти находки, казалось, противоречили особенно горячо обсуждавшейся в то время теории эволюции. Хромосомная теория наследственности — теория, согласно которой передача наследственной информации в ряду поколений связана с передачей хромосом, в которых в определённой и линейной последовательности расположены гены. Эта теория сформулирована в начале XX века, основной вклад в её создание внесли американский цитолог У. Саттон (англ.)русск., немецкий эмбриолог Т. Бовери и американский генетик Т. Моргансо своими сотрудниками К. Бриджесом, А. Стёртевантом и Г. Мёллером. В 1902-1903 годах У. Сеттон и Т. Бовери независимо друг от друга выявили параллелизм в поведении менделевских факторов наследственности (генов) и хромосом. Эти наблюдения послужили основой для предположения, что гены расположены в хромосомах. Экспериментальное доказательство локализации генов в хромосомах было получено позднее Т. Морганом и его сотрудниками, работавшими с плодовой мушкой. Начиная с 1911 года, эта группа опытным путём доказала, что гены располагаются в хромосомах линейно; что находящиеся на одной хромосоме гены наследуются сцеплено; что сцепленное наследование может нарушаться за счёт кроссинговера. Основные выводы сформулированной ими хромосомной теории наследственности были опубликованы в 1915 году в книге «Механизм менделевской наследственности». В 1933 году Томасу Моргану за открытие роли хромосом в наследственности была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине. 22. Зарождение и развитие гистологии и патологической анатомии в новое время. Дж. Морганьи, М. Биша, К. Рокитанский, Р. Вирхов. Выдающимся анатомом того времени был голландец Фредерик Рюйш – убежденный последователь Везалия. Он в совершенстве владел техникой приготовления анатомических препаратов и методом инъекции кровеносных сосудов окрашенными и затвердевающими жидкостями, изобрел оригинальный способ бальзамирования трупов, лично выполнил уникальную коллекцию музейных экспонатов ( врожденные аномалии и пороки развития ) и создал первый анатомический музей. Гистология – наука о строении, развитии и жизнедеятельности тканей живых оргмнизмов. Становление гистологии тесно связано с развитием микроскопической техники и микроскопических исследований, созданием клеточной теории строения организмов и учения о клетке. Домикроскопический период Первая попытка систематизации тканей организма была предпринята французким врачом Мари Франсуа Ксавье Биша, который считается основоположником гистологии как науки. Он выделил тканевую «систему» и подробно описал их в своих трудах. Наряду с хрящевой, костной и др. системами он различал волосяную, венозную. Кровеносную, которые являются структурами органного характера, а не тканевого. Микроскопический период Одним из основоположников учения о клеточном строении был Ян Эвангелист Пуркине – чешский естествоиспытатель и общественный деятель, основатель пражской гистологической школы. Пуркине первым увидел нервные клетки в сером веществе головного мозга, описал элементы нейроглии, выделил в сером веществе коры мозжечка крупные клетки, открыл волокна проводящей системы сердца (волокна Пуркине) Он первым применил термин протоплазма. Становление цитологии связано с созданием клеточной теории ( Шванн и Шлейден ), оно выявило тождественность процессов, происходящих во всех многоклеточных организмах. Шлейден показал, что каждая растительная клетка имеет ядро, и определил его роль в развитии и делении клеток. Шванн определил клетку как универсальную структурную единицу растительного и животного мира. Эмбриология – учение о внутриутробном развитии плода от момента оплодотворения до рождения. Уильям Гарвей экспериментально опроверг идею о самозарождении. Обобщил представления о яйце как источнике развития всех мживотных: « Все живое – из яйца» Марчелло Мальпиги проследил стадии развития цыпленка. Вольф предположил, что из верхнего листка формируется ЦНС и что все другие органы образуются в результате постепенной структурной дифференцировки организма в процессе внутриутробного развития Зарождение патологической анатомии. Гуморальная патология К.Рокитанского. Целлюлярная патология Р. Вирхова. Начало патологической анатомии как науке положил соотечественник Евстахия – итальянский анатом и врач Джованни Батиста Морганьи (1682-1771). Производя вскрытия умерших, Дж. Б. Морганьи сопоставлял обнаруженные им изменения пораженных органов с симптомами заболеваний, которые он наблюдал как практикующий врач при жизни больного. Обобщив собранный таким образом огромный по тем временам материал —700 вскрытий и труды предшественников, Дж. Б. Морганьи опубликовал в 1761 г. классическое шеститомное исследование «О местонахождении и причинах болезней, открываемых посредством рассечения» Дж. Б. Морганьи показал, что каждая болезнь вызывает определенные материальные изменения, в конкретном органе и определил орган как место локализации болезненного процесса (органопатология). Сблизив анатомию с клинической медициной, Морганьн положил начало клинико-анатомическому принципу и создал первую научно обоснованную классификацию болезней. Важный этап в развитии патологической анатомии связан с деятельностью французского анатома, физиолога и врача Мари Франсуа Ксавье Биша. Развивая положения Морганьи, он впервые показал, что жизнедеятельность отдельного органа слагается из функций различных тканей, входящих в его состав, и что патологический процесс поражает не весь орган, как полагал Морганьи, а только отдельные его ткани (тканевая патология). Ведущим представителем гуморального направления был венский патолог, чех по национальности Карл Рокитанский (1804-1878). В 1844 г. Его трехтомное «Руководство патологической анатомии» (1842-1846), составленное на основе более чем 700 вскрытий, произведенных с применением макро- и микроскопических методов исследования. Основной причиной болезненных изменений Рокитанский считал нарушение состава жидкостей (соков) организма – дискразию (термин древнегреческих врачей). В то же время местный патологический процесс он рассматривал как проявление, общего заболевания. Понимание болезни как общей реакции организма было положительной стороной его концепции. Принципы морфологического метода в патологии заложил Рудольф Вирхов (1821-1902). Взяв на вооружение теорию клеточного строения (1839), Р. Вирхов впервые применил ее к изучению больного организма и создал теорию целлюлярной (клеточной) патологии, которая изложена в его статье «Целлюлярная патология как учение, основанное на физиологической и патологической гистологии» (1858). По Вирхову, жизнь целого организма есть сумма жизней автономных клеточных территорий; вся патология есть патология клетки: «все наши патологические сведения необходимо свести на изменения в элементарных частях тканей, в ячейках». На смену целлюлярной теории патологии, сыгравшей в свое время прогрессивную роль в развитии науки пришло функциональное Направление, основанное на учении о нейрогуморальной и гормональной регуляции. 23. Микробиология. Первые микроскопические наблюдения. Р. Гук, А. Левенгук. Открытие вакцинации. Э. Дженнер. В истории микробиологии выделяют два основных периода: эмпирический (до второй половины XIX в.) и экспериментальный, начало которого связано с деятельностью Л. Пастера. Создание первых оптических приборов в начале XVII в. открыло новую эру в истории микробиологии. А. ван Левенгук был первым исследователем, который обнаружил живые микроорганизмы и описал их в своем труде «Тайны природы, открытые Антонием Левенгуком» (1695). бубонной формы. Занимаясь шлифовкой оптических стекол, он достиг высокого совершенства в изготовлении короткофокусных линз, которые давали увеличение до 270 раз. Вставляя их в металлические держатели собственной конструкции, он впервые увидел и зарисовал эритроциты (1673), сперматозоиды (1677), бактерии (1683), а также простейших и отдельные растительные и животные клетки. Эти разрозненные наблюдения над клетками не сопровождались обобщениями и еще не привели к созданию науки. Термин микроскоп появился лишь в 1625 г. Первое его применение в естествознании связано с именем Роберта Гука (1635-1703), который в 1665 г. впервые обнаружил и описал растительные клетки на срезе пробки, используя микроскоп собственной конструкции с увеличением в 30 раз. Эдварду Дженнеру (1749-1823), который заметил, что у крестьянок, доивших коров, больных коровьей оспой, на руках образуются пузырьки, напоминающие оспенные пустулы. Через несколько дней они нагнаиваются, подсыхают и рубцуются, после чего эти крестьянки никогда не заболевают натуральной оспой. В течение 25 лет Дженнер проверял свои наблюдения и 14 мая 1796 г. провел публичный эксперимент по методу вакцинации и привил восьмилетнему мальчику Джеймсу Фиппсу содержимое пустулы с руки крестьянки Сары Нельме, заразившейся коровьей оспой. Полтора месяца спустя Э. Дженнер ввел Джеймсу содержимое пустулы больного натуральной оспой – мальчик не заболел. Повторив этот эксперимент 23 раза, Э. Дженнер в 1798 г. опубликовал статью «Исследование причин и действий коровьей оспы». В том же году вакцинация была введена в английской армии и на флоте, а в 1803 г. было организовано Королевское дженнеровское общество, возглавлявшееся самим Дженнером. Общество ставило своей целью широкое введение вакцинации в Англии. Только за первые полтора года его деятельности было привито 12 тыс. человек, и смертность от оспы снизилась более чем в три раза. 24. Научная микробиология и иммунология. Л. Пастер. Развитие бактериологии. Р. Кох. Микробиология как наука о микроорганизмах, их строении и жизнедеятельности, а также изменениях, вызываемых ими в организмах людей, животных, растений и в неживой природе, возникла во второй половине XIX в. Ее формирование проходило в тесной связи с практической деятельностью человека, историческим развитием, общим прогрессом науки и техники. В процессе своего развития микробиология разделилась на общую, медицинскую, сельскохозяйственную, ветеринарную, санитарную, промышленную и др. Для подготовки специалистов-медиков особое значение имеет медицинская микробиология. Она подразделяется на бактериологию, вирусологию, микологию, иммунологию, паразитологию. В истории микробиологии выделяют два основных периода: эмпирический (до второй половины XIX в.) и экспериментальный, начало которого связано с деятельностью Л. Пастера. Эмпирический период Идея о живой природе заразного начала, уносившего тысячи человеческих жизней, формировалась в течение тысячелетий. Частые эпидемии повальных болезней в средневековой Европе способствовали накоплению сведений о путях заражения. Выдающимся обобщением этого опыта явился классический труд итальянского ученого эпохи Возрождения Джироламо Фракасторо (1478—1553) «О контагии, контагиозных болезнях и лечении» Тем не менее до обнаружения первых патогенных микроорганизмов и научно обоснованного метода борьбы с ними оставалось почти два столетия эмпирических поисков.Важным этапом этого пути явилась деятельность российского врача Д. С. Самойловича, который впервые высказал идею о специфичности чумы. Он пришел к идее предупреждения этой болезни посредством введения в организм ослабленного заразного начала. В подтверждение тому в 1803 г. Д. С. Самойлович ввел себе заразный материал, взятый от человека, выздоравливавшего от чумы бубонной формы. Экспериментальный период Медицинская микробиология как наука оформилась во второй половине XIX в. Ее становление и первые важнейшие открытия связаны с деятельностью выдающегося французского ученого химика и микробиолога Луи Пастера (Pasteur, Louis, 1822— 1895) —основоположника научной микробиологии и иммунологии Достижения в области микробиологии открыли большие перспективы в развитии, сельского хозяйства, сделали возможным научно обоснованную борьбу с эпидемиями. Развитие иммунологии Л. Пастер в возрасте 36 лет защитил докторскую диссертацию, представив две работы: по химии и физике кристаллов. Основными открытиями Пастера являются: ферментативная природа молочно-кислого , спиртового и масляно-кислого брожения, изучение болезней вина и пива, опровержение гипотезы самопроизвольного зарождения, исследование болезней шелковичных червей—пебрина , основы представлений об искусственном иммунитете, создание вакцины против Сибирской язвы путем искусственного изменения вирулентности микроорганизмов, создание антирабической вакцины. Открытия Пастера явились основой для развития медицинской микробиологии и борьбы с инфекционными заболеваниями. В 1885 г. Пастер организовал в Париже первую в мире антирабическую станцию. В 1888 г. в Париже был создан специальный институт по борьбе с бешенством и другими инфекционными заболеваниями. Работой института руководил Пастер. Впоследствии Институт Пастера стал крупнейшим центром научной мысли в области микробиологии. Важным достижением микробиологической науки явилось открытие фильтрующихся вирусов русским ученым Дмитрием Иосифовичем Ивановским (1864—1920), заложившим основы вирусологии — нового направления в микробиологической науке. Развитие бактериологии Большое значение для развития медицинской микробиологии имели открытия немецкого ученого Роберта Коха (Koch, Robert, 1843—1910) — основоположника бактериологии, лауреата Нобелевской премии 1905 г. Кох установил правило, которое получило название триады Генле—Коха: для доказательства этиологической роли микроорганизма в возникновении данной заразной болезни необходимо: 1) обнаруживать данный микроб в каждом случае данного заболевания (причем при других болезнях или у здорового человека он не должен встречаться); 2) выделить его из тела больного в чистой культуре; 3) вызвать такое же заболевание у подопытного животного, заразив его чистой культурой этого микроба. Кох первым предложил метод выращивания чистых бактериальных культур на плотных питательных средах, окончательно установил этиологию Сибирской язвы , открыл возбудителей туберкулеза и холеры. Успехи микробиологии по изучению возбудителей инфекционных . заболеваний сделали возможной их успешную специфическую профилактику. 25. Развитие физиологии и экспериментальной медицины. Достижения по изучению отдельных систем и функций организма. А. Геллер, Л. Гальвани, Г. Гельмгольц, И. Мюллер, К. Бернар. Среди основоположников физиологии и экспериментальной медицины выдающееся место занимает немецкий естествоиспытатель Иоганнес Мюллер (1801-1858). Ему принадлежат фундаментальные исследования и открытия в области физиологии, патологической анатомии, эмбриологии. В 1833 г. он сформулировал основные положения рефлекторной теории, которые нашли дальнейшее развитие в трудах И. М. Сеченова и И. П. Павлова. И. Мюллер внес большой вклад в материалистическое познание природы. Он создал уникальную по количеству последователей и их вкладу в науку научную школу. В лаборатории выдающегося немецкого физиолога Карла Людвига (1816-1895) – создателя одной из крупнейших школ в истории физиологии – были сконструированы кимограф (1847) и ртутный манометр для записи кровяного давления, «кровяные часы» для измерения скорости кровотока, плетизмограф, определяющий кровенаполнение конечностей и другие приборы для физиологических экспериментов. Выдающийся французский физиолог Клод Бернар (1813-1878) детально изучил физиологические механизмы сокоотделения и значение переваривающих свойств слюны, желудочного сока и секрета поджелудочной железы для здорового и больного организма, заложив, таким образом, основы экспериментальной патологии. Он создал теорию сахарного мочеизнурения (высшая премия Французской академии наук, 1853), занимался исследованием нервной регуляции кровообращения, выдвинул концепцию о значении постоянства внутренней среды организма (основы учения о гомеостазе). ГАЛЬВАНИ Луиджи (1737 — 1798) — итальянский анатом и физиолог, один из основателей учения об электричестве, основоположник электрофизиологии. Окончил Болонский ун-т и там же преподавал анатомию, гинекологию и акушерство. Первые работы посвящены сравнительной анатомии. С 1771 г. занимался исследованием электрических явлений в живых тканях. В 1791 г. опубликовал «Трактат о силах электричества при мышечном движении». Фундаментальное значение для развития электрофизиологии имели два опыта, проведенные Л. Гальвани. |