ответы на экзамен по ОиЧХ. ЭКЗАМЕН ОПЕРАТИВНАЯ и ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ. ответы1... 1. Клинические формы воспаления и принципы их лечения. Клиническое проявление асептического воспаления. Серозное воспаление
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
6. ХОЛОД как раздражитель нервной системы организма, рефлекторно вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, способствует остановке кровотечения, предупреждает воспалительный отек тканей, понижает чувствительность и притупляет болевые ощущения. Холод применяют при внутреннем кровотечении, ушибах, растяжении суставов, сухожилий, гиперемии мозга и легких. Обливания холодной водой показаны при тепловом и солнечном ударе, возбуждении животного, учащении сердечной деятельности, обморочном состоянии, а также остром вздутии рубца жвачных. Применение холода: Охлаждающиекомпрессы− сложенное вдвое полотенце смачивают холодной водой, накладывают на восп участок тела и укрепляют повязкой. Компресс меняют по мере согревания. Сухойхолод − резиновый мешок или пузырь для люда наполняют кусочками люда или снега и укрепляют резиновым бинтом на том или ином участке тела. Холодныеножныеванны применяют только в обл копыт и пальцев. В брезентовое ведро или резиновый мешок наливают холод воду и опускают в них конечн ж−го. Глина. Ее смешивают с холод водой до образ густого теста и накладывают ее на больной участок тела ж−го. По мере высыхания глину смачивают холод водой. Холод ухудшает питание, снижает активность лейкоцитов и другие защитные реакции организма. Поэтому при ушибах и воспалении его используют не более 2-3 дней. Затем курс лечения меняют - назначают тепло. ТЕПЛО применяют в различных формах. Различают сухие и влажные тепловые процедуры. Под влиянием тепла кровеносные сосуды расширяются, увеличивается приток крови к тканям, улучшается их питание, усиливаются процессы обмена, иммунобиологические реакции, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов, уменьшаются боли, ускоряется процесс рассасывания продуктов воспаления, быстро восстанавливаются поврежденные элементы тканей и функции органов. Согревающийкомпресс − накладывают 4 слоя: 1 − салфетка из марли, смоченная водой и слегка отжатая; 2 − непроницаемый или изолир слой(клеенка, целлофан); 3 − согревающий(серая необезжиренная вата, байка, сукно); 4 − бинтовая повязка, укрепляющая все 3 слоя. Горячийкомпресс − гигроскопическую вату опускают в горячую воду, отжимают и толстым слоем наклад на поражен участок тела.Сверху накладывают водонепроницаемый мат и фиксир бинтом. Горячиеножныеванны − в брезентовое ведро наливают гор воду и опускают в него поражен конечность на 0,5−1,5ч Паролечение Парафинолечение. При низкой температуре окружающей среды тепловые процедуры могут явиться причиной простудных заболеваний. Поэтому после процедуры животное ставят в теплое помещение, а прогретые места покрывают попоной пли укутывают теплоизолирующими материалами. 7. Биология раневого процесса. В зависимости от степени повреждения тканей, отсутствия или наличия микробного загрязнения и некоторых других причин раны заживают по трем основным типам: 1) по первичному натяжению, без нагноения, при слабо выраженных явлениях серозного воспаления; так заживают только асептические операционные раны или свежие случайные после ранней первичной хирургической обработки и наложения швов; 2) по вторичному натяжению, путем гранулирования, при более или менее выраженном гнойном воспалении,, так заживают случайные и огнестрельные, а также операционные инфицированные раны; накладывать глухие швы на такие раны недопустимо и 3) под струпом, преимущественно у грызунов и птиц, а также при неглубоких ранах у рогатого скота и свиней; значительно реже это наблюдается у собак и лошадей. Рана как тканевый дефект, возникший вследствие механического повреждения покровов и глубжележащих тканей, является сильным раздражителем, включающим «по принципу прямых и обратных связей» (П. К. Анохин) подкорковые центры, ретикулярную формацию, кору головного мозга и, кроме того, систему гипоталамус— гипофиз — кора надпочечников. Возникший в результате такого включения рефлекторной и эндокринной систем реактивный процесс в зоне раны оказывается анатомически локализованным (местным), а, физиологически генерализованным (общим). Местные и общие реактивные процессы при ранах находятся в прямой и обратной связи, будучи взаимообусловленными и взаимовлияющими. Устранение сильных раздражений, идущих из раны, или замена их слабыми раздражениями снижает и нормализует «функцию нейроэндокринной системы, улучшает состояние организма, способствует более благоприятному заживлению раны. Основой раневого процесса является воспаление, направленное на очищение раны от мертвых тканей, подавление вредоносных агентов, ликвидацию раневого дефекта и восстановление функции. При этом первичное заживление ран протекает на фоне асептического воспаления, а вторичное — на фоне гнойного воспаления при значительном количестве мертвых тканей. 8. Виды заживления ран Заживление ран — это биологическое явление, которое складывалось в процессе филогенетического развития животных и находится в прямой зависимости от условий их обитания и характера обмена веществ. Особенностями обмена веществ и определяются видовые особенности заживления ран у животных. Это наиболее ярко выражено в первой фазе раневого процесса и при заживлении ран по вторичному натяжению. Этот процесс протекает у животных по трем основным типам: 1) гнойного очищения раны; 2) гнойно-секвестрационного; 3) секвестрационного. Гнойно-секвестрационный тип заживления ран наблюдается у рогатого скота, свиней и кроликов. Он протекает на фоне небольшого набухания тканей с преобладанием обильной фибринозной экссудации. В ранах накапливается большое количество фибрина, который в поверхностных частях раны превращается в фибрино-тканевой струп, а в глубоких — пропитывает мертвые ткани, образуя при этом фибрино-тканевую массу. В дальнейшем в результате гнойно-демаркационного воспаления, развивающегося через 5—7 сут и позже, происходит секвестрация фибрино-тканевого струпа и фибрино-тканевой массы. В зоне секвестрации рана покрывается грануляциями, которые постепенно заполняют рану, после чего она эпителизируется. Секвестрационный тип заживления ран наблюдается главным образом у грызунов и птиц. Сущность его сводится к тому, что на поверхности раны образуется плотный фибрино-тканевой струп, который выполняет роль «биологической пробки», защищающей рану от загрязнений и повреждений. Травматический отек бывает небольшим. Рост грануляции и эпителизация раны протекают под струпом. Этот тип заживления может наблюдаться и у других животных (лошадей, крупного рогатого скота, свиней, собак) при поверхностных кожных ранах (например, пролежнях). 9. Механическая антисептика при печении ран. Удаление шерсти, обрывков и мертвых тканей, грубых загрязненных инородных тел, наложение швов. 10. Клинические признаки и лечение ран с анаэробной инфекцией. Газовый абсцесс – формируется быстро, без выраженных признаков воспаления, но при высокой общей температуре, угнетенное состоянии, одышки. При вскрытии созревшего абсцесса выделяется жидкий экссудат с гнилостным запахом и пузырьками газа. Газовый гангрена – в области раны появляется сильная боль с нарастающим холодным безболезненным отеком. Кожа в этом месте напряжена, через несколько часов наблюдается газовая крепитация, рана сильно зияет, отделяемое имеет кислый запах, цвет мясных помоев., ткани отечные. Газовая флегмона – болевая реакция и местная температура устанавливаются только по переферии. Раневое отделяемое мутное, пенистое. Отмечается угнетение животного, повышение температура тела, учащение пульса и дыхания, появляется желтушность слизистых оболочек. Гнилостная инфекция – прогрессирующие отеки. Омертвевающие ткани дряблые, зеленовато - серого или черно – бурого цвета. Грануляции некротизируются, быстро наступает омертвление сухожилий, сухожильных влагалищ, мышц. На конечностях отпадают роговой башмак и фаланги пальцев. Лечение. Должно быть комплексным. Животных изолируют, помещение и оборудование дезинфицируют. Газовый абсцесс – вскрывают широким разрезом, иссекают мертвые ткани и применяют горячие гипертонические растворы средних солей с перекесью водорода. Газовую флегмону, газовые отеки, зону газовой гангрены рассекают широким одним или несколькими разрезами в пределах отека. Мертвые ткани удаляют. Закрытые раны с признаками анаэробной инфекции немедленно вскрывают и применяют окислители. В/В, В/м – гентамицин, применяют оксигенацию тканей. 11. Понятие о раневой инфекции (микробное загрязнение, раневая микрофлора, раневая инфекция). Микробное загрязнение – м.б. первичным и вторичным. Первичное – при нанесении ранения, вторичное – несоблюдение правил асептики антисептики. Раневая микрофлора – это стафилококки, синегнойная палочка и кишечная палочка, стрептококки. Раневая инфекция – осложнение раневого процесса при ранении, в ране болезнетворные м/о, м.проявляться местным и общим. 12. Раневая инфекция и ее профилактика. Полноценное, первичное обработка раны, соблюдение правил асептики и антисептики. 13. Клинические формы анаэробной инфекции, условия в организме способствующие и препятствующие ее развитию. Газовый абсцесс – формируется быстро, без выраженных признаков воспаления, но при высокой общей температуре, угнетенное состоянии, одышки. При вскрытии созревшего абсцесса выделяется жидкий экссудат с гнилостным запахом и пузырьками газа. Газовый гангрена – в области раны появляется сильная боль с нарастающим холодным безболезненным отеком. Кожа в этом месте напряжена, через несколько часов наблюдается газовая крепитация, рана сильно зияет, отделяемое имеет кислый запах, цвет мясных помоев., ткани отечные. Газовая флегмона – болевая реакция и местная температура устанавливаются только по переферии. Раневое отделяемое мутное, пенистое. Отмечается угнетение животного, повышение температура тела, учащение пульса и дыхания, появляется желтушность слизистых оболочек. Гнилостная инфекция – прогрессирующие отеки. Омертвевающие ткани дряблые, зеленовато - серого или черно – бурого цвета. Грануляции некротизируются, быстро наступает омертвление сухожилий, сухожильных влагалищ, мышц. На конечностях отпадают роговой башмак и фаланги пальцев. Соблюдение норм содержания и напряженный иммунитет. 14. Антибиотики при лечении гнойных воспалений. Для лошадей аб пенициллинового ряда (пенициллин, бицилин – 3, бициллин – 5), для парнокопытных – аб пенициллинового ряда со стрептомицином. Аб вводят в дозе 10-20 тыс. ЕД/кг массы животного. Для местного применения их растворят в 0,25-0,5, в/м – в 2-% р-ре новокаина. Курс лечения должен продолжаться до нормализации температуры тела 15. Лечение гнойных воспалительных процессов. Нужно устранить причину, предоставить покой животному. Сначала применяют холод (холодная вода, лед, снег. Потом тепловые процедуры (согревающие компрессы, ванны, лечение паром, горячим торфом, грязью. Еще применяют светолечение, лазеро и электротерапию, УЗ, массаж и втирание мазей. Светолечение. Разновидности тепла получаемые от источников излучения. Электротерапия. Получение теплового эффекта наблюдается от применения электрических токов определенных частот и длины волн. Ультразвуковая терапия. УЗ вызывает в тканях механические колебания со смещением частиц в-ва и обладает комплексом терапевтического воздействия. Лазеротерапия. Лазерное воздействие на организм животного активизирует многие процессы, повышая энергетический обмен, усиливая циркуляцию крови, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, оказывает противовоспалительное действие. Массаж и раздражающие мази. Массаж – комплекс разнообразных воздействий на воспаленные ткани, вызывающих в них улучшение лимфо- и кровообращения. Возникает активная гиперемия. Массаж м.б. пассивным и активным. Пассивным (поглаживание, растирание, разминание, покалывание, вибрация), активный массаж применяют в виде дозированной проводки животного шагом или движение рысью. Втирание легко – и среднераздражающх мазей высокоэффективно. Перед втиранием шерсть выбривают и втирание производят щеткой. Мази – ихтиоловая, камфора. 16. Флегмоны (патогенез, клинические признаки и лечение). Флегмона (phlegmone) – разлитое острогнойное, реже гнилостное воспаление рыхлой соединительной ткани (подкожной, мышечной, подфасциальной и др.), при котором некротические процессы преобладают над нагноительными. Этиология .Флегмоны часто возникают как осложнение местных гнойных процессов (фурункула, карбункула, остеомиелита, гнойных артритов и др.) у животных с пониженной резистентностью организма. Клинические признаки. В области поражения появляется припухлость, вначале разлитая (стадия серозной флегмоны), а затем плотная, напряженная и резко болезненная (стадия клеточной инфильтрации). Сформировавшаяся флегмона имеет тестообразную консистенцию, синюшно-красный цвет, повышенную местную температуру. Припухлость разлитая, без ярко выраженного демаркационного вала. Повышается общая температура тела, наблюдаются угнетение животного, нарушение аппетита, учащение пульса и дыхания. Одновременно отмечается лейкоцитоз со значительным увеличением количества нейтрофилов. Диагноз ставится по клиническим признакам, уточняется и дифференцируется пункцией припухлости, а также по исследованию крови. Лечение. В начале заболевания (стадия серозной флегмоны) производят короткий блок 0,5%-ным раствором новокаина с антибиотиками. Применяют консервативное лечение: согревающие спиртовые компрессы, внутримышечные инъекции больших доз антибиотиков (пенициллин, стрептомицин, бициллин). Хорошей лечебной эффективностью обладают внутривенные инъекции новокаина в сочетании с антибиотиками. При таком лечении нередко удается остановить развитие флегмоны. При сформировавшихся флегмонах глубокими разрезами вскрывают все гнойно-некротические очаги для обеспечения хорошего оттока гноя, удаляют все мертвые ткани, полость промывают 3%-ным раствором перекиси водорода на водном растворе фурацилина. Операционные раны тампонируют салфетками с жидкой мазью Вишневского, эмульсией белого стрептоцида, синтомицина или другими антисептическими мазями. Применяют симптоматическое лечение, общую противосептическую терапию (антибиотики, сульфаниламидные препараты) и лекарственные вещества, повышающие резистентность организма (10%-ный раствор кальция хлорида, глюкозу, аскорбиновую кислоту, а также насыщают организм поливитаминами). Лошадям применяют сыворотку по Кадыкову, крупному рогатому скоту – 33%-ный этиловый спирт с глюкозой. Проводят реинфузию аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами, в дозе 1 мл на 1 кг массы, через 3 дня процедуру повторяют. 17. Клинические формы сепсиса. Сепсис (sepsis) – общее патологическое состояние животного, возникающее вследствие поступления в кровь из первичного инфекционного очага различных микроорганизмов или их токсинов. Сепсис с метастазами развивается чаще всего у крупного рогатого скота, свиней, овец и реже у лошадей. Он характеризуется развитием метастатических абсцессов, повышением до 40 °С и выше температуры тела и снижением ее утром почти до нормы. Иногда приступы лихорадки бывают с 2–3-дневными перерывами. У животных появляется озноб в виде мускульной дрожи с последующим потением головы или части туловища. Они угнетены, отказываются от корма. Отмечается нарушение сердечной деятельности. Сепсис без метастазов – наиболее тяжелая форма. Он протекает остро (иногда молниеносно), чаще со смертельным исходом. Животные очень сильно угнетены, больше лежат, отказываются от корма и воды, быстро худеют, страдают от лихорадки постоянного типа. Слизистые оболочки имеют кирпично-красную или грязно-желтую окраску. Наблюдаются токсические поносы, сопровождающиеся у лошадей, которые чаще болеют этой формой сепсиса, явлениями колик, лейкоцитоз со значительным увеличением количества нейтрофилов, эозинофилия. 18. Лечение при сепсисе. Сепсис (sepsis) – общее патологическое состояние животного, возникающее вследствие поступления в кровь из первичного инфекционного очага различных микроорганизмов или их токсинов. Лечение. Необходимо прежде всего удалить или обезвредить септический очаг. С этой целью рассекают или вскрывают раневые карманы и затоки, удаляют омертвевшую ткань, вскрывают флегмону. Все операции проводят с обезболиванием. Полости тщательно промывают антисептическими растворами. Применяют симптоматическое лечение. Вводят внутривенно антибиотики, сульфаниламидные препараты, лекарственные средства, повышающие резистентность организма (кальция хлорид, глюкозу, аскорбиновую кислоту, витаминные препараты). Внутримышечно назначают антибиотики (до 15–20 тыс. ЕД на 1 кг живой массы). Лошадям показана сыворотка по Кадыкову, а крупному рогатому скоту – 30%-ный спирт с 40%-ной глюкозой. Применяют реинфузию аутокрови, облученной ультрафиолетовыми лучами в дозе 1 мл на 1 кг массы тела животного, особенно при хрониосепсисе и сепсисе с метастазами. |