ответы на экзамен по ОиЧХ. ЭКЗАМЕН ОПЕРАТИВНАЯ и ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ. ответы1... 1. Клинические формы воспаления и принципы их лечения. Клиническое проявление асептического воспаления. Серозное воспаление
 Скачать 0.5 Mb.
|
|
53. Классификации болезней суставов. Делят на 5 групп: закрытые травматические острые и хронические заболевания – ушибы, растяженения, вывихи, пара- и периартикулярные фиброзиты, контрактуры; раны (открытые повреждения) суставов; воспаление суставов – артриты острые и хронические асептические, гнойные и гнилостные; специфические острые и хронические артриты; хронические безэкссудативные болезни суставов. 54. Переломы костей и их классификация. перелом − полное или частичное нарушение целостности кости, возник подд д−ем какой−либо внеш силы и сопровожд большим или меньшим повреждением окруж мягк тк. Причины: мех возд−я, сила кот превосход эласт и прочночть кк, а также бол, при кот ↓ устойчив кк к мех возд−ям(остеомаляция, тубер, опухоли кК и др). Классиф: 1) по происх − врожден и приобрет 2) по хар−ру поврежд тк − открыт и закрыт 3) по анат локализ − эпифизарные(суст конец к), метафизарные(околосуст), диафизарные(в обл тела к − диафиза) 4) по степ и хар−ру поврежд: − неполные Трещины− перелом, при кот поврежд пов−ти к не разъединяются, а прилег одна к др Поднадкостичные − линия перелома проход ч\з весь d к., за искл надкостницы Краевые переломы − отлом и отъединение участка к. Надломы− наруш целостн кортикального слоя и надкостницы на выпуклой стороне изгиба к. Дырчатыепереломы− дефект имеет вид отвер, расп в центр участке к − полные переломы Поперечные− линия перелома расп перпендикулярно к длин оси к Косые − пл−ть перелома проход под остр углом к длин оси к Продол − совпаден пл−ти перелома с длиной осью к Спирал− излом к расп по спирально изогнутой линии. Оскольчатые− наличие 1−2−х промежут костн осколков на месте перелома. Раздробленный − много промежуточных кк-отломков Разможженный− к раздробляется на мелк осколки, кот перемешив с мягк тк. 55. Исследование раненого животного. исследование раненого жив-го. Сбор анамнеза Исследование общего состояния жив-го Осмотр раны ( локализация, формы, состояние краев, наличие экссудата) Измерение раны ( длина, ширина, схема раны) Зондирование раны ( определение ее глубины, направление раневого канала, наличие инородного предмета, карманов) Исследование местной темп, чувствительности, консистенция, припухлость Цитологическое исследование ран отпечатков. Бактериологическое и б\х исследование раневого отделяющего с рентген контрасом. 56. Массаж. Массаж – комплекс разнообразных воздействий на воспаленные ткани, вызывающих в них улучшение лимфо- и кровообращения. Возникает активная гиперемия. Массаж м.б. пассивным и активным. Пассивным (поглаживание, растирание, разминание, покалывание, вибрация), активный массаж (проводка и дозированная нагрузка в движении животного с больными суставами, мышцами). Массаж вызывает сильный приток артериальной и отток венозной крови. Также массаж укрепляет нервную и сердечно – сосудистые системы, повышает возбудимость и проводимость нервов, улучшает секреторную деятельность кожных и эндокринных желез. Показания. Применяют при мышечном переутомлении, ушибах, атрофии мышц, парезах, при отеках. Противопоказания. Массаж нельзя делать при всех воспалительных септических и гнойных процессах, злокачественном новообразовании. 57. Миопатозы. Миопатоз (myopatosis) – это нарушение координации сокращений мышечных волокон, мускулов или группы мускулов невоспалительного происхождения. У животных диагностируют три формы миопатоза: простой координаторный, фасцикулярный координаторный и миофасцикулит. Заболевание регистрируют у всех видов сельскохозяйственных животных, но чаще у лошадей, крупного рогатого скота и свиней. Простой координаторный миопатоз характеризуется несогласованными сокращениями мускульных пучков или группы мускулов, т.е. укорачивается фаза расслабления и удлиняется фаза сокращения. При этом происходит расстройство согласованности сокращения между синергистами и антагонистами. Фасцикулярный координаторный миопатоз сопровождается нарушением координации сокращений отдельных пучков внутри мышцы или мускула в целом, заключенного в футляр. В пораженном мускуле обнаруживают плотные участки, бугристость. Нарушение иннервации приводит к спазму мышечных пучков. Миофасцикулит – это нарушение трофики с развитием воспалительного процесса в мышце. Клинические признаки. При поражении мышц тазового или плечевого поясов нарушается функция конечностей. Сгибание, вынос и опирание отрывистые, неуверенные. Хромота непостоянная, шаг укорочен. Отмечается повышенная болевая чувствительность пораженного мускула и фибриллярное сокращение. При пальпации выявляют уплотнения. Больные животные угнетены, пульс и дыхание учащены, при миофасцикулите возможно повышение температуры тела, появляется потливость, аппетит понижен. Лечение. Устраняют причину заболевания, больным животным улучшают условия содержания, нормализуют рацион. Ежедневно проводят массаж тканей пораженного участка тела, назначают свето-, грязе- или озокеритолечение, вапоризацию, ультразвук, инъекции тиамина бромида, рибофлавина, цианокобаламина, кокарбоксилазы, глюкозы с инсулином, кальция глюконата, кислоты аскорбиновой, гемодеза. Хорошие результаты получают от короткого новокаинового блока с адреналином. 58. Сотрясения и ушибы головного и спинного мозга. Сотрясение мозга. Этиология. Причиной сотрясения (контузии) мозга могут быть сильный удар по голове травмирующим предметом или удар головой о предмет, падение животного. Патогенез. Головной мозг хорошо защищен от воздействия на него механических травм. Кости черепа крепки и эластичны. Твердая мозговая оболочка также защищает мозг от повреждения. Цереброспинальная жидкость, заполняющая желудочки, цистерны и субарахноидальное пространство головного мозга, играет роль буфера при сотрясении мозга. Упругим каркасом мозга является сосудистая система. Сотрясение мозга сопровождается нарушением его функций без грубых структурных изменений нервной ткани. Клинические признаки. При легкой степени сотрясения мозга животное падает и не может подняться в течение нескольких минут, а при тяжелой — в течение нескольких часов. Отмечаются замедление (учащение) пульса и уменьшение его наполнения, бледность слизистых оболочек, ослабление рефлексов, поверхностное хриплое дыхание, рвота, судороги и т. п. Легкие формы сотрясения мозга заканчиваются полным выздоровлением. В тяжелых случаях животное может погибнуть, не выходя из коматозного состояния. Диагноз ставят на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Лечение. Больному животному предоставляют полный продолжительный покой. При сердечной слабости применяют камфору, кофеин, при поверхностном дыхании — подкожно 1 %-ный раствор лобелина или 0,15%-ный раствор цититона. Для снятия возбуждения используют бромистый натрий, комбелен, ромпун. С целью уменьшения отека внутривенно вводят гипертонические растворы (40%-ный раствор глюкозы, 10%-ный раствор натрия или кальция хлорида). Ушиб мозга. Это вторая форма закрытого непрямого травматического поражения головного мозга, при которой нарушается целость мозгового вещества на ограниченном участке. Обычно такая травма бывает в точке приложения травмирующей силы, но может наблюдаться и на противоположной по отношению к травме стороне (ушиб от противоудара). Зона таких разрушений различна и определяется характером травмы. В отличие от сотрясения мозга, характеризующегося общей травмой всего мозга, при ушибе наступает местное его поражение. Клинические признаки. При ушибе мозга они те же, что и при сотрясении, но сочетаются с выраженными очаговыми явлениями, зависящими от локализации поражения. При ушибах возможны выпадение функций тех или иных участков мозга, параличи и парезы, нарушение чувствительности и т. д. Лечение. Такое же, как при сотрясении мозга. Параличи и парезы лечат по общим правилам терапии центральных двигательных и чувствительных расстройств. ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА Различают закрытые (при целости позвоночного столба) и открытые повреждения спинного мозга. К закрытым повреждениям относят сотрясение, ушиб, разрыв сосудов мозга и его оболочек, сдавливание спинного мозга смещенными при вывихе или переломе позвонками. При сотрясении не происходит грубых структурных нарушений в спинном мозге и его оболочках. Отмечают изменения крово- и лимфообращения, быстрое появление спинальных расстройств и их обратное развитие. В остром периоде болезни расстройства напоминают клиническую картину полного выключения спинного мозга ниже зоны травмы. Однако эти признаки вскоре исчезают, и в дальнейшем незначительный парез тазовых конечностей проходит, восстанавливается чувствительность, нормализуется акт дефекации и мочеиспускания. Ушиб спинного мозга протекает более тяжело, чем его сотрясение. Полное восстановление функции спинного мозга наблюдается редко, так как при ушибе происходят структурные изменения в его веществе, корешках, оболочках и сосудах, вследствие чего парез, расстройства рефлексов, гипостезия остаются неизлечимыми. Лечение. Животному обеспечивают покой. В первые часы после травмы применяют холод на место поражения, затем — тепловые процедуры, аппараты, стабилизирующие давление, электрофизиотерапию, массаж, успокаивающие средства. При лечении животных с трещинами, переломами шейных позвонков на кафедре хирургии ВГАУ им. К. Д. Глинки применяют каркасные повязки. 59. Абсцессы (клиническиепризнаки и лечение). Абсцессом (Abscessus) или нарывом (гнойником) называют ограниченный воспалительный процесс в каком-либо органе или ткани с накоплением гноя во вновь образованной полости. Клинические признаки. При диагностике абсцессов необходимо обращать внимание на следующие симптомы: местное повышение температуры — результат гиперемии, которая всегда сопутствует образованию абсцесса. Этот признак хорошо выражен при поверхностном расположении абсцесса; гиперемия у животных с непигментированной кожей, являющаяся ответной сосудистой реакцией на раздражение; припухлость, которая хорошо выражена при поверхностных абсцессах и малозаметна при абсцессах, расположенных глубоко в мягких тканях; боль — постоянный признак. Она является результатом раздражения нервных окончаний токсическими продуктами гноя. Лечение. Существует три способа лечения абсцессов: вскрытие, аспирация и экстирпация. Лучшие результаты получают от вскрытия. Место разреза должно быть обмыто водой с мылом и выбрито. После чего высушенное операционное поле дезинфицируют 5%-ным спиртовым раствором йода. Проводят местное обезболивание. Разрез делают от центра к периферии. Полость вскрытого абсцесса промывают дезинфицирующими растворами и рыхло заполняют дренажем с линиментом Вишневского. Для аспирации гноя используют иглу большого диаметра (рис. 6). К ней присоединяют шприц, с помощью которого опорожняют, затем промывают гнойную полость раствором хлорамина, хлоргексидина или фурацилина до появления чистого раствора. При глубоких и метастатических абсцессах в полость вводят раствор новокаина с антибиотиками. Экстирпацию проводят при хронических абсцессах, когда хорошо развита соединительнотканная капсула и абсцесс можно легко вылущить, как доброкачественную 60. Особенности заживления ран у различных видов животных. Заживление ран − био явлен, складыв в пр филогенетич развит ж−х и наход в прям завис от усл их обитан и хар−ра обмена в−в. Осн видов отлич заживлен ран у ж−х касаются очищен ран от мертв тк и загрязнения, и протек оно по 3 осн типам: Гнойноеочищенраны(лош, соб) − серозно−гнойн или гнойными эксуд явлен, обил эмиграция лейкоцитов, акт фагоцитоз и разжижен тк→очищен раны от мертв тк→ восп стихает → дегидротация раневого пр→ грануляц тк заполняет раневой дефект. Гнойно−секвестрационныйтип(крс, св, крол) − в ранах накаплив большое кол−во фибрина, кот в поверхн частях раны превращ в фибрино−тк струп, а в глубоких − фибрино−тк массу→ гнойно−деморкационное восп→ секвестрация фибрино−тк струпа и массы→ рана покрыв грануляциями. Секвестрационный тип(грыз и пт) − на пов−ти раны образ плотн фибрин струп, кот защищает от повреждений и загрязнений, рост грануляции и эпителизация тк происх под струпом. 61. Уход за копытами ж−х д.б включен в технологич цикл и стать частью общ производственного пр. Для этого недалеко от доильной установки необходимо выделять или пристроить помещение для размещения нескольких ж−х и передержки их до и после обработки. В помещении устанавлив фиксационный станок для расчистки копыт с приспособлениями для фиксации конечностей. Около станка оборудуют рабочее место с хор освещением, водопроводом. Необходимо предусмотреть место для инструментов, перевязочного мат, медикаментов. У крс копыта обрезают и расчищают после доения, обычно 2 раза в год. У св из обрезают 2−3 раза в год. У овец обрезают и расчищают 2р\год. У лош эту операцию выполняют по мере необходимости, а у подкованных лош в момент перековки ч\з 1−1,5 мес 62. Раны и флегмона венчика. Раны в области венчика имеют характер ушибленных или ушиблено-рваных, почти всегда инфицированы. Этиология: неправильная постановка конечностей; неправильное подковывание; утомление животного; движение по скользкой дороге. Патогенез: при значительном повреждении основы кожи венчика или производящего слоя эпидермиса нарушается процесс рогообразования. При глубоких инфицированных ранах может развиться флегмона, гнойное воспаление копытного сустава. Клиника: раны могут иметь не ровные края. Хромота при развитии воспаления. Так же развивается припухлость, повышение местной t.При глубоких ранах сильная болезненность. Лечение:раны обрабатывают 5 % спиртовым р-ром иода, удаляют шерстный покров в области венчика и над ним, моют антисептиком с мылом, обсушивают рану стерильной салфеткой. Вторично обрабатывают иодом, выше венчика делают циркулярное обезболивание 1% новокаин-антибиотиковым р-ром, из раны удаляют инородные частицы.Рану обильно посыпают порошком и накладывают умеренно давящую повязку. Флегмона венчика- диффузное воспаление клетчатки, расположенной под основой кожи венчика и каймы. Этиология: инфицированные раны; ушибы в области венчика и тканей свода межкопытцевой щели при наличии мацерации тканей и движении жив-го по грязной дороге. Клиника: повышение общей t, депрессия, нарушение сердечной деятельности, сильно выраженной хромотой опирающей конечности. На месте поражения появляется вначале разлитая припухлость. Повсему венчику припухлость горячая, болезненная, в дальнейшем она размягчается. В области припухлости образуются один или несколько абсцессов. Лечение: Когда гнойно-некротический процесс вовлекаются сухожилия, связки, челночная бурса, лечение должно быть комплексным. Охранительная новокаин-антибиотиковая терапия, путем введения внутриартериального, внутрисуставного введения. Выполняется хир обработка, полное раскрытие гнойно-некротических очагов, иссечение некротиз тканей. И наложение гипсовой повязки. 63.Трещины и расседины Роговой трещиной наз.разъединение копытного рога на каком-либо участке роговой капсулы. Разделяют: 1.По месту расположения: наружные, внутренние, зацепные, боковые, пяточные, заворотных частей стенки. 2.По глубине: поверхностные, глубокие и сквозные. 3.По длине: венечные, трещины, подошвенные. Этиология: изменение нормальных физических свойств копытного рога; с неравномерной обрезкой копыта перед подковыванием; с неплотным прилеганием подковы к копыту; с прикреплением подковы к копыту толстыми подковными гвоздями, раскалывающими рог; воспалительными процессами в области копыта, связанными с нарушением правильного рогообразования. Исправление: соединить края трещины и этим предупредить дальнейшее их расхождение и ущемление основы кожи копыта; освободить от давления участок роговой капсулы , где имеется трещина; изолировать молодой рог, вновь нарастающий от венчика, от рога с трещиной. Рассединами наз. Изъяны и разъединения копытного рога на различных участках копытной стенки в поперечном и косом направления к роговым трубочкам. Этиология: временное нарушение или прекращение рогообразовательной ф-ции производящего слоя отдельных участков копытной каймы и венчика. Это возможно в результате травматических повреждений и воспалительных процессов в области венчика. |