ответы на экзамен по ОиЧХ. ЭКЗАМЕН ОПЕРАТИВНАЯ и ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ. ответы1... 1. Клинические формы воспаления и принципы их лечения. Клиническое проявление асептического воспаления. Серозное воспаление

• Название: 1. Клинические формы воспаления и принципы их лечения. Клиническое проявление асептического воспаления. Серозное воспаление
• Анкор: ответы на экзамен по ОиЧХ
• Дата: 30.10.2022
• Размер: 0.5 Mb.
• Имя файла: ЭКЗАМЕН ОПЕРАТИВНАЯ и ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ. ответы1...doc
• Тип: Документы; #762654
• страница: 3 из 12

19. Лимфоэкстравазат.

Лимфоэкстравазат (lymphoextravasat) – это закрытое повреждение тканей, сопровождаемое разрывом лимфатических сосудов и скоплением лимфы во вновь образованной полости.

Этиология. Лимфоэкстравазаты развиваются при повреждениях тупыми предметами, действующими на ткани в косом направлении. Они возникают при скользящих ударах рогами, копытами, падениях, при насильственном перемещении лежащего животного волоком. У лошадей лимфоэкстравазаты нередко возникают в области боковых склонов холки, вследствие смещения тканей седлом либо седелкой, а у крупного рогатого скота – в области переднего склона холки от сдавливания ограничительной трубой перед кормушками.

Классификация. При одновременном повреждении кровеносных сосудов и примеси крови в лимфе развиваются гемолимфоэкстравазаты. Под действием механической силы происходит расслоение тканевых пластов с одновременным разрывом лимфатических и мелких кровеносных сосудов. В зависимости от глубины повреждения тканей лимфоэкстравазаты могут быть поверхностными, подкожными, глубокими, межфасциальными, межмышечными.

У крупного рогатого скота лимфоэкстравазаты чаще развиваются в области паха, бедер, промежности, брюшной и грудной стенок, а у лошадей – в области холки и затылка. У свиней лимфоэкстравазаты не образуются.

Клинические признаки. Вначале в зоне повреждения возникает небольшой отек тканей с наличием ссадины на коже. После рассасывания отека, на 3 – 4-й день после нанесения повреждения, обнаруживается ограниченная флюктуирующая припухлость, при надавливании на которую происходит перемещение жидкости из одного отдела в другой. Кожа в области припухлости не напряжена и в связи с этим создается впечатление, что объем полости значительно больше содержащейся в ней жидкости. С течением времени припухлость может приобретать различную форму и величину, достигая иногда объема до 10–15 л. Наносимые слабые удары по стенке лимфоэкстравазата вызывают волнообразное движение содержимого (ундуляцию).

В случаях развития глубоких лимфоэкстравазатов припухлость обнаруживается значительно позднее, чем поверхностных. При этом она не имеет резкой очерченности и наружная стенка ее напряжена. В отличие от гематом лимфоэкстравазаты развиваются медленно в течение нескольких дней и даже недель после нанесения травмы. При образовании гемолимфоэкстравазата пальпацией обнаруживается фибринозная крепитация, пунктат имеет красный или розовый цвет, тогда как при лимфоэкстравазате он имеет вид желтой опалесцирующей жидкости. В большинстве случаев при лимфоэкстравазатах отсутствует болезненность, повышение местной и общей температуры тела.

Прогноз. При небольших лимфоэкстравазатах обычно благоприятный, при обширных – осторожный (в связи с плохим тромбообразованием в сосудах).

Лечение. С целью уменьшения лимфоизлияния животному обязательно предоставляется полный покой, поскольку активные движения увеличивают лимфоток в 5 раз. Холод и тепло противопоказаны, так как холод может вызвать некроз отслоенной кожи, а тепловые процедуры в значительной степени усиливают лимфоизлияние. Для уменьшения лимфоизлияния в первые 1–2 суток применяют умеренно давящие повязки с камфорным, борным или ихтиоловым спиртом. В последующем проводят опорожняющие пункции с введением после них в полость лимфоэкстравазата 1–2%-ного спиртового раствора йода.

С целью повышения свертываемости и резорбции лимфы в полость лимфоэкстравазата (после ее опорожнения) целесообразно вводить аутокровь. Более эффективным является введение (после опорожняющей пункции) гидрокортизона, который, воздействуя на интиму лимфатических сосудов, вызывает уменьшение лимфоизлияния. В случае неэффективности вышеуказанного лечения прибегают к вскрытию полости лимфоэкстравазата линейным разрезом его стенки. После вскрытия из полости удаляют сгустки фибрина, иссекают пропитанную лимфой клетчатку, стенки полости обрабатывают антибиотиками, отслоенную кожу подшивают к подлежащим тканям вертикальными петлевидными швами с валиками, кожный разрез закрывают наложением узлового шва.

При отсутствии возможности наложения швов полость лимфоэкстравазата дренируют марлей, пропитанной 1–2%-ным спиртовым раствором йода или 10%-ным йодоформным эфиром. Дренаж удаляют через 2 суток и дальнейшее лечение проводят как при обычной ране. Однако согласно исследованиям (Э.И.Веремей, В.М.Лакисов и др.) наиболее эффективным является применение для дренирования полости лимфоэкстравазата марли, пропитанной 2,5%-ным раствором ваготила на 70%-ном этиловом спирте или аятине. После однократного применения указанного раствора лимфоизлияние полностью прекращается.
20. Бурситы.

Бурситы — воспаление слизистых и синовиальных сумок; бывают у всех сельскохозяйственных животных. У коров преимущественно поражается предзапястная бурса, несколько реже у них встречаются бурситы в области коленного и скакательного суставов, маклока и челночной кости. У лошадей наиболее часто бывает воспаление бурс холки, затылка, локтевого и пяточного бугров и др. Этиология. Бурситы развиваются главным образом на почве закрытых и открытых механических повреждений, длительных механических раздражений при лежании животных на твердом неровном полу. Реже они возникают в результате распространения гнойного процесса с окружающих тканей, а иногда вследствие гематогенной инфекции (бруцеллез, туберкулез, мыт, сепсис и др.). Патогенез. Вследствие плотности стенок бурс подсухожильные и подсвязочные слизистые сумки окружены плотными малоподвижными тканями, не в состоянии растягиваться под влиянием образующегося экссудата. Прогноз. При своевременном лечении благоприятный. При воспалении подсухожильных сумок – осторожный, при фибринозных - осторожный до неблагоприятного. Лечение. Консервативный метод – устраняют причину, животному предоставляют покой, обильную подстилку, проводят опорожняющую пункцию, после чего вводят противоэксудативные и обезболивающие средства. Консервативно – оперативном методе – опорожняющая пункция и введение раздражающих веществ, в следствие чего прекращается выпот экссудата. Вводят 5-10 мл 3-5% р-ра кальция хлорида. К 5-7 дню общее состояние животного приходит к физиологической форме, на 9-10 день бурсу вскрывают оперативным путем. Содержимое бурсы выскабливают, обильно орошают полость гипертоническими растворами натрия хлорида и другими антисептическими растворами. Оперативный способ. Операцию выполняют под общим наркозом в сочетании с местным обезболиванием. После обработки операционного поля отпрепаровывают кожу с подкожной клетчаткой, не повреждая сосуды. Проводят полную экстирпацию бурсы., Накладывают швы, ушивая полость.
21. Раны суставов.

Раны суставов (Vulnus articulationis) — открытые механические повреждения тканей сустава, сопровождающиеся нарушением целости кожи и других составляющих частей сустава. Этиология. Раны наносятся различными колющими, режущими предметами, другими животными (удары кованым копытом другой лошади), при падениях, столкновениях с транспортом, огнестрельным оружием и т. д. Патогенез. В развитии патологического процесса при ранах суставов в организме животных различают два периода: реакцию организма на травму и реакцию на проникновение микроорганизмов. В первом периоде развитие воспалительного процесса зависит от жизнеспособности тканей, степени их повреждения и состояния реактивности организма животного. Во втором периоде развитие патологического процесса связано с количеством и вирулентностью внедрившихся микробов.Клинические признаки. Кровотечение, зияние и боль, истечение синовиальной жидкости, часто с примесью крови..Пульс и дыхание учащены, хорошо заметна хромота на больную конечность. Ткани в окружности раны припухшие, отечные, болезненные при пальпации. Прогноз при свежей ране сустава без повреждений суставных концов костей и хряща чаще благоприятный, но при развитии гнойного процесса в суставной полости — сомнительный. Лечение. При слабом воспалительном отеке тканей удаляют волосы в окружности раны, после чего кожу обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода. Накладывают повязку с порошком пенициллина или с мазью Вишневского.

Профилактика. Не следует допускать попадания колющих, режущих и других инородных предметов в станки к животным, в мест прогона Необходимо следить за санитарным состоянием пастбища, ограждающих устройств.

22. Вывихи суставов.

Вывихом называют закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей, повреждая капсулы сустава и связок. Этиология. В зависимости от причины возникновения и характера повреждения. М.б. травматические, патологические и врожденные. Травматические – возникают при глубоком механическом воздействии на сустав, падениях, толчках, поскальзываниях. Патологические – происходят в суставах, измененных в результате воспалительного процесса, без всякой видимой травмы. Врожденные – наблюдают у плода при неправильном членорасположении в матке и при рождении. Патогенез. В первые дни развивается асептическое воспаление, которое переходит в фибринозное с разростом соединительной ткани. Простые вывихи – не нарушается целостность, осложненные вывихи, сопровождаются нарушением целостности кости, разрывом мягких тканей. Клинические признаки. Неестественное вынужденное положение конечности, нарушение ее функции, изменении формы сустава. При осмотре и пальпации сустава обнаруживают смещение костные выступы, углубления. При исследовании м.отметить укорочение или удлинение конечности, вынужденное согнутое или разогнутое положение ее. Хромота возникает сразу же после вывиха, и животное на конечность не опирается. При вывихе путового сустава животное не опирается на конечность, отчетливо выражено нарушение конфигурации сустава. Вывих тазобедренного сустава – сопровождается внезапной сильной хромотой смешанного типа. При движении конечность выносится волоком, опирание становится невозможным. В коленном суставе чаще наблюдаются вывих коленной чашки кверху или наружу. В движении животное выносит конечность волоком и сильно отводит наружу, касаясь пола зацепом. Лечение. Делают местное обезболивание, животное фиксируют в лежачем положении. После фиксации животного пораженную конечность вытягивают, а затем применяют различные движения: сгибание, разгивание, вращение, приведение, отведение, которым пытаются вправить конец кости на свое место.
23. Асептические артриты.

Асептическое воспаление сустава —асептический артрит (Arthritis aseptica). По характеру экссудата могут быть серозными, серозно-фибринозными, фибринозными, а по клиническому течению — острыми и хроническими. Этиология. Ушибы, растяжения, вывихи и другие механические повреждения предопределяют в последующем развитие асептических артритов. Клинические признаки. Асептические артриты могут развиваться в любом суставе. В острый период заболевания при движении животного заметна хромота смешанного типа.. Животное держит конечность полусогнутой, касаясь пола зацепной частью копыт, и освобождает пораженную конечность от нагрузки.

В области пораженного сустава определяют четко выраженную припухлость, сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены. При пальпации отмечают местное повышение температуры, сильную болезненность.

При серозно-фибринозном артрите в полости сустава скапливаются фибринозные сгустки, комочки. При пункции сустава обнаруживается мутный экссудат с примесью фибрина (белые комочки, хлопья), но значительная часть фибрина скапливается в виде сгустков, комков в полости, капсуле и тканях сустава. При хроническом течении серозного артрита в полости сустава скапливается значительное количество экссудата, капсула растягивается. Заболевание диагностируется преимущественно у лошадей, волов, реже — у быков-производителей на путовом, скакательном или коленном суставе.

Общее состояние животного остается нормальным. При небольшом скоплении экссудата хромота почти незаметна, значительное скопление жидкости (до 1 л в крупных суставах) приводит к затрудненному движению, хромоте, усиливающейся при продолжительном движении. Прогноз при остром серозном артрите в большинстве случаев благоприятный, при хроническом течении с незначительным скоплением экссудата и при отсутствии хромоты — благоприятный. Лечение. При механических повреждениях в первые сутки применяют холод в сочетании с давящей повязкой. В последующие дни показаны согревающие компрессы, тепловлажные укутывания, втирание 5%-ной ихтиоловой или камфорной мази. Проводки назначают 2 раза в день по 15—20 мин. Применяют циркулярную новокаиновую блокаду. внутримышечно вводят 5—10 мл 2,5%-ного раствора пипольфена. Профилактика. Следует соблюдать меры, рекомендованные для предупреждения хирургических болезней, не допускать травмы.
24. Контрактуры суставов.

Контрактура (contracture) — более или менее стойкое вынужденное положение сустава, ведущее к ограничению подвижности.В зависимости от поражения тканей, имеющих отношение к функции сустава, различают дерматогенные, миогенные, артрогенные, нейрогенные и другие контрактуры.

Этиология. Различные повреждения параартикулярных тканей, кожи, нервов, а также переломы костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава. Контрактуры могут развиваться в результате неправильной расчистки копыт и неумелого подковывания. Патогенез. Большинство контрактур возникает вследствие воспалительных процессов и последующих соединительнотканных перерождений в мышцах, сухожилиях, связках, фасциях, подкожной клетчатке и в других тканях.

В процессе развития контрактур выделяют три стадии.

Первая стадия — предконтрактурная, или нейрогенная. По характеру она противоболевая (рефлекторная). Животное придает конечности такое положение, при котором боли ощущаются минимально. Явных структурных изменений тканей на этой стадии не происходит.

Вторая стадия — нестойкая контрактура. Она характеризуется значительными изменениями в тканях, особенно в мышцах. Мышечные волокна теряют поперечную исчерченность, распадаются и замещаются соединительной тканью. Мышца уменьшается в объеме, сократимость ее понижается.

Третья стадия — стойкая контрактура. Характеризуется превращением молодой рубцовой ткани в постоянную грубоволокнистую.

Клинические признаки. Общий признак контрактур — медленное развитие, быстро образуется лишь рефлекторная контрактура. Характерные признаки заболевания — ограничение подвижности сустава и возможность движения в нем в сторону контрагированных мышц, сухожилий и связок. Пассивные движения сустава в различных направлениях можно произвести только при рефлекторной контрактуре после проводникового обезболивания или на фоне наркоза.

Прогноз при контрактурах зависит от их вида, стадии и возраста животного.

Лечение. При первой стадии не вызывает затруднений и направлено на ликвидацию основного заболевания. Во вторую и третью стадии контрактур применяют консервативное, оперативное и ортопедическое лечение. Консервативное и ортопедическое лечение применяют в стадии нестойких контрактур. Оно предусматривает массаж, пассивные и активные движения, тканевую терапию, теплые ванны, грязелечение, озокеритовые и парафиновые аппликации, втирание рассасывающих мазей.
25. Анкилоз суставов.

Анкилоз (Ankylosis) — неподвижность сустава в результате воспалительных изменений в нем или по окружности его. Сращение суставных поверхностей сопровождается полным или частичным исчезновением полости сустава или разростом параартикулярной ткани.

Этиология. Болезнь развивается вследствие деструктивных изменений на почве воспалительного процесса, в результате разрушения суставных поверхностей при повреждении.

Анкилоз — это симптом болезни на определенной стадии ее развития.

В зависимости от характера образовавшейся спайки различают фиброзный, хрящевой, костный анкилоз. По месту развития патологической ткани анкилоз делят на внутрисуставной, капсулярный и внесуставной. Патогенез. Истинные анкилозы возникают после гнойных артритов, внутрисуставных переломов, артрозов. В суставе может незначительно сохраняться болезненная подвижность. Ложные анкилозы характеризуются разрастанием тканей в результате фиброзных. Возникает деформация его. Диагноз. В большинстве случаев диагноз поставить нетрудно. Невозможность сгибания анкилозированного сустава при пассивных движениях, атрофия мышц, сильная хромота при проводке животного — характерные признаки анкилоза. Рентгенологическое исследование позволяет безошибочно подтвердить диагноз.

Лечение. При фиброзных анкилозах в начальной стадии развития показаны тепловые процедуры, массаж, насильственное активное разгибание и сгибание сустава (выполняют под наркозом, или после введения нейроплегиков) с целью разъединения фиброзных спаек.
26. Остеохондроматоз суставов.

суставная мышь) наблюдается после получения травмы или воспаления. При этом поражаются синовиальные ворсинки, на них откладываются соли калия и кальция. Симптомы: беспокойство, хромота. На рентгене видны небольшие костные элементы. Лечение: оперативное вмешательство,артроскопия, антибиотикотерапия.
27.Артроз суставов.

Артроз представляет собой хроническое заболевание одного или более суставов, в основе которого лежат дистрофические и дегенеративные процессы в суставных компонентах.

Этиология. Причина развития артрозов у продуктивных животных — чаще всего нарушения обмена веществ (минерального, белкового и витаминного) вследствие неправильного кормления и содержания животных, особенно на привязи при отсутствии моциона и недостаточности солнечной радиации (ультрафиолетового облучения). Патогенез. Артроз начинается без видимых причин. Ему предшествуют общее минеральное обеднение костяка (солями кальция и несбалансированность по фосфору) и авитаминоз. Могут поражаться все суставы конечностей, но раньше и в большей степени заплюсневые, поскольку они испытывают наибольшую механическую нагрузку.