Микробиология экзамен. 1. Медицинская микробиология, ее предмет, методы, связь с другими науками. Значение медицинскои микробиологии в практическои деятельности врача
 Скачать 0.64 Mb.
|
|
Раздел 2. Инфекция 1.Факторы патогенности бактерий: адгезины, инвазины, антифагоцитарные факторы, ферменты агрессии. Патогенность – это закрепленная генетически способность микроорганизма вызывать развитие инфекционного процесса. В зависимости от выраженности этого свойства различают: - патогенные микроорганизмы – возбудители инфекционных болезней человека, животных и растений; - условно-патогенные микроорганизмы – микроорганизмы, вызывающие инфекционный процесс при определенных условиях: когда они попадают во внутреннюю среду организма в больших количествах; когда они попадают в организм со сниженной резистентностью; когда они попадают в нетипичные места локализации в организме; - сапрофиты – это непатогенные микроорганизмы, питающиеся мертвыми тканями растений и животных. Степень патогенности (или мера патогенности) называется вирулентностью. Вирулентность может быть выражена как в большей, так и в меньшей степени. Вирулентность какого-либо штамма патогенного микроорганизма определяется несколькими факторами: - адгезивностью; - инвазивностью; - токсигенностью. Адгезивность – это способностью бактерий прикрепляться к поверхности субстрата – клеткам организма. Адгезивную функцию выполняют пили и белки клеточной стенки бактерий. Способствовать адгезии может и полисахаридная капсула бактерий. Инвазивность – способность к преодолению барьеров и проникновению в клетки и ткани макроорганизма. Инвазивность обусловлена наличием ферментов агрессии (коагулазы, фибринолизина) К ферментам агрессии относятся: 1. Гиалуронидаза — расщепляет гиалуроновую кислоту соединительных тканей 2.Фибринолизин — растворяет сгустки фибрина, это фермент инвазивности, обеспечивающий проникновение микроорганизма в организм. 3. Лецитиназа — расщепляет лецитин, содержащийся в клеточной оболочке 4. Коагулаза — свертывает плазму крови. 5. Нуклеаза — разрушает ДНК, РНК. 2. Эндотоксины. Химическая природа и биологические свойства. Механизм воздействия на организм человека. Эндотоксический шок. Основные характеристики эндотоксинов: 1. Эндотоксины являются компонентами клеточной стенки грамотрицательных бактерий и высвобождаются при их разрушении. 2. По химической природе эндотоксины - это липополисахаридные комплексы (ЛПС). 3. Эндотоксины термостабильны. Выдерживают кипячение. 4. Эндотоксины является слабыми антигенами и не стимулируют образование антитоксина. 5. Эндотоксины обладают пирогенностью, то есть способны вызывать в организме хозяина лихорадку и стимулировать процессы воспаления. 6. Эндотоксины обладают низкой специфичностью. 7. Эндотоксины слаботоксичны. Однако большие количества эндотоксина могут стать причиной необратимого шока, наблюдаемого при бактериемии, вызванной грамотрицательными микроорганизмами. 8. Эндотоксины не переходит в анатоксин. Эндотоксический шок Этот шок возникает при остром гнойном пиелонефрите. Он имеет определенные стадии развития. Первая стадия представляет острую циркуляторную реакцию с сердечно-сосудистой недостаточеностью, как правило, обратимой при оказании соответствующей помощи. Вторая стадия - бактериемический шок - является тяжелой реакцией организма на острую инвазивную бактериемию и ее токсины. Токсинообразование у бактерий. Химические и биологические свойства экзотоксинов. Механизм действия отдельных групп бактериальных экзотоксинов. Примеры токсигенных микроорганизмов. Токсигенность – это способность продуцировать, накапливать и выделять различные токсины. Микробные токсины делят на 2 типа: - экзотоксины, которые секретируются бактериями в окружающую среду; - эндотоксины, высвобождающиеся только при разрушении клеточной стенки грамотрицательных бактерий. Основные свойства экзотоксинов: 1. Экзотоксины выделяются живыми клетками как грамотрицательных, так и грамположительных бактерий. 2. По химической природе экзотоксины - полипептиды. 3. Экзотоксины термолабильны. Быстро разрушаются при температуре 60°С. 4. Экзотоксины высокотоксичны - вызывают гибель лабораторных животных при введении нескольких микрограммов. 5. Экзотоксины не вызывают лихорадку в организме хозяина. 6. Действие экзотоксинов высокоспецифично 7. Экзотоксины высокоиммуногенны, то есть являются сильными антигенами и стимулируют образование антител к токсину (антитоксина), которые нейтрализуют токсин. 8. Экзотоксины переходят в анатоксины при обработке слабым (0,3 - 0,4%) раствором формалина при температуре 38 - 50°С в течение 3-4 недель. По степени связи с бактериальной клетки экзотоксины делятся условно на три класса. • Класс А - токсины, секретируемые во внешнюю среду; • Класс В - токсины частично секретируемые и частично связанные с микробной клеткой; • Класс С - токсины, связанные и с микробной клеткой и попадающие в окружающую среду при разрушении клетки. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Патогенность и вирулентность. Единицы измерения вирулентности. Патогенность - это способность микроорганизма вызывать развитие инфекционного процесса, свойство вида, закрепленное генетически. В зависимости от выраженности этого свойства различают: - патогенные микроорганизмы - возбудители инфекционных болезней человека, животных и растений; - условно-патогенные микроорганизмы – микроорганизмы, вызывающие инфекционный процесс при определенных условиях, то есть когда они попадают во внутреннюю среду организма в больших количествах и на фоне снижения резистентности макроорганизма; - сапрофиты – это непатогенные микроорганизмы, питающиеся мертвыми тканями растений и животных. Степень патогенности (или мера патогенности) называется вирулентностью. Вирулентность - это фенотипическое проявление патогенности. Она может быть выражена как в большей, так и в меньшей степени. Вирулентность какого-либо штамма патогенного микроорганизма определяется несколькими факторами: - адгезивностью; - инвазивностью; - токсигенностью. Адгезивность - это способностью бактерий прикрепляться к поверхности субстрата - клеткам организма. Адгезивную функцию выполняют пили и белки клеточной стенки бактерий. Инвазивность - способность к преодолению барьеров и проникновению в клетки и ткани макроорганизма. Инвазивность обусловлена в основном наличием ферментов агрессии (коагулазы, фибринолизина, коллагеназы, нейраминидазы, гиалуронидазы, протеазы и т. д.). Токсигенность – это способность продуцировать, накапливать и выделять различные токсины. Понятие об инфекции и инфекционном процессе. Виды инфекционного процесса. Инфекционная болезнь, ее особенности. Условия возникновения инфекционного заболевания. Периоды течения инфекционной болезни. Инфекцией (или инфекционным процессом) называется процесс взаимодействия восприимчивого макроорганизма и микроорганизма в определенных условиях окружающей среды, крайним проявление которого является инфекционная болезнь. Под инфекционной болезнью понимают заболевание, возникшее в результате воздействия патогенного микроорганизма на макроорганизм. Условия: 1. Наличие возбудителя. 2. Наличие восприимчивого макроорганизма. 3. Определенные условия внешней среды, обеспечивающие проникновение возбудителя в восприимчивый макроорганизм. 4. Входные ворота инфекции. 5. Инфицирующая доза. Генерализованная инфекция инфекция, при которой возбудители распространились преимущественно лимфо-гематогенным путем по всему макроорганизму. Локальная инфекция — местное повреждение тканей организма под действием патогенных факторов микроорганизма. Локальный процесс, как правило, возникает на месте проникновения микроба в ткани и обычно характеризуется развитием местной воспалительной реакции. Общая инфекция — проникновение микроорганизмов в кровь и распространение их по всему организму. Проникнув в ткани организма, микроб размножается на месте проникновения, а затем проникает в кровь. Латентная инфекция — состояние, при котором микроорганизм, живущий и размножающийся в тканях организма, не вызывает никаких симптомов (хроническая форма гонореи, хронический сальмонеллёз и др.) СТАДИИ: 1. Инкубационный период — время, которое проходит с момента заражения до начала клинических проявлений болезни. 2. Продромальный период — время появления первых клинических симптомов общего характера, неспецифических для данного заболевания, например слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и т. д.; 3. Период острых проявлений заболевания — разгар болезни. В это время проявляются типичные для данного заболевания симптомы: температурная кривая, высыпания, местные поражения и т. п.; 4. Период реконвалесценции — период угасания и исчезновения типичных симптомов и клинического выздоровления. Источники инфекции, механизмы, пути и факторы передачи. Условия распространения инфекции в человеческом коллективе. Принципы борьбы с инфекционными заболеваниями. Источником инфекционных заболеваний человека является сам человек — больной, реконвалесцент (выздоравливающий), а также бактерионоситель и вирусоноситель. Бактерионосители и вирусоносители — это лица, которые не больны, но носят в организме тот или иной микроб и могут выделять его во внешнюю среду. Из организма людей патогенные микробы выделяются с испражнениями, мочой, мокротой, гноем и т. д. Существует пять основных механизмов передачи возбудителя инфекции: Аэрогенный (возбудитель через воздух) –воздушно-капельный, воздушно-пылевой пути Контактный (при непосредственном контакте) – половой, конт-бытовой пути Трансмиссивный (через укус переносчиков) фекально-оральный (локализация в кишечнике, заражение через рот). вертикальный (трансплацентарный – от матери к плоду) Понятие о входных воротах инфекции. Пути распространения микроорганизмов и их токсинов в организме. Виды генерализованных инфекционных процессов. Реализация заражения происходит через входные ворота для возбудителей в чувствительном к нему макроорганизме. Входными воротами инфекции называют определенные ткани организма, через которые патогенные возбудители проникают в макроорганизм. В зависимости от нозологической формы входные ворота инфекций различны, они связаны с механизмами и путями передачи возбудителя от источника инфекции к воспри имчивому организму. Для одних микроорганизмов входными воротами являются слизистые оболочки дыхательных путей (грипп, корь, менингококковая инфекция и др.), для других — пищеварительного тракта (дизентерия, брюшной тиф, вирусные гепатиты А и Е и др.), слизистые оболочки и кожные покровы половых органов (сифилис, гонорея и др.), кожные покровы (малярия, сыпной тиф, рожа, болезнь Лайма и др.). Пути распространения: Гематогенный (через кровь) корь , паротит, клещ энц Лимфогенный( через лимфу) корь краснуха Нейрогенный.(вдоль переферич нервов) бешенство, герпес, полиемиелит Виды генерализованных инф процессов: Бактеримия, сепсис, пиемия, септикопиемия) вирусемия, токсинемия, антигенемия (про них про каждый пару слов загугли) 8.Формы проявления инфекции. Персистенция бактерий и вирусов. Понятие о рецидиве, реинфекции, суперинфекции. По длительности: 1.Острая форма болезни, характеризующаяся непродолжительным (1-5 дней) течением, но бурным проявлением клинических признаков. 2. Подострая форма, при которой признаки болезни выражены менее резко, длительность течения до 2-3 недель. 3. Хроническая форма - болезнь проявляется вяло и развивается длительное время - месяц и больше (хроническое течение). По происхождению, в зависимости от способа проникновения микроба в макроорганизм, инфекционные болезни могут быть экзогенными, когда заражение происходит из окружающей среды (дизентерия, холера, чума, грипп, сифилис и др.), и эндогенные, или аутоинфекции, возбудителями которых являются условнопатогенные микробы — представители нормальной микрофлоры. По характеру локализации и путей распространения микроорганизмов различают инфекции очаговые, когда возбудители в организме сосредоточены в местно ограниченном очаге, и генерализованные. Если заболевание вызывается каким-то одним видом микроорганизмов, принято говорить о моноинфекции, если 2—3 видами — смешанной инфекции, которая, как правило, протекает более тяжело. Нередко основное инфекционное заболевание осложняется вторичиой инфекцией, вызываемой другим микробом (например, корь часто осложняется пневмонией). Реинфекция — повторное заражение тем же дом микроба после выздоровления — возможна, если заболевание не оставляет иммунитета (например, при гонорее) . Супер инфекция — новое заражение тем же возбудителем при наличии еще не окончившегося заболевания. Ряд инфекционных болезней протекает с рецидивами, характеризующимися тем, что наблюдается возврат симптомов болезни за счет оставшихся в организме возбудителей (например, малярия, возвратный тиф и др.). в органах. Рецидив – возврат к болезни после кажущегося выздоровления. 9.Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний. Типы вакцин. Принципы получения вакцин. Вакци́на — препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов. Различают живые, корпускулярные (убитые), химические и рекомбинантные вакцины. Живые вакцины Живые вакцины изготовляют на основе ослабленных штаммов микроорганизма. Инфекция протекает без выраженных симптомов и приводит к обр иммунитета. Примером живых вакцин могут служить вакцины для профилактики краснухи, кори, полиомиелита, туберкулеза, паротита. Убитые вакцины Корпускулярные вакцины содержат ослабленные или убитые компоненты вириона (вирионы). Для умерщвления обычно используют тепловую обработку или химические вещества (фенол, формалин, ацетон) Химические вакцины Создаются из антигенных компонентов, извлеченных из микробной клетки. Выделяют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. Химические вакцины имеют низкую реактогенность, высокую степень специфической безопасности и достаточную иммуногенную активность. Реконбинантные вакцины Для производства этих вакцин применяют методы генной инженерии, встраивая генетический материал микроорганизма в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культивирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Примером таких вакцин может служить вакцина против гепатита В, а также вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ). Анатоксин Анатоксинами называют вакцины, в компонентный состав которых входит инактивированный токсин, вырабатываемый некоторыми бактериями. Они проходят специальную обработку и вместо токсических свойств получают иммуногенные. Это вакцины, например, от столбняка, дифтерии. Синтетические Синтетические вакцины – это искусственно созданные распознаватели болезнетворных бактерий. Ассоциированные Ассоциированными называются вакцины, в которых объединено сразу несколько компонентов против различных вирусных инфекций. Примером такой прививки может служить АКДС. 10.Вакцины из живых бактерий и вирусов. Принципы получения вакцинных штаммов. Способы аттенуации. Примеры вакцин из живых бактерий и вирусов 11. Вакцины. Виды вакцин. Примеры инактивированных вакцин.
|