Топка. 1. Н. И. Пирогов основоположник топографической анатомии и оперативной хирургии

• Название: 1. Н. И. Пирогов основоположник топографической анатомии и оперативной хирургии
• Анкор: Топка
• Дата: 24.03.2022
• Размер: 7.99 Mb.
• Имя файла: Topka_ekzamen_1.doc
• Тип: Документы; #414953
• страница: 5 из 51

Дуга Аорты

Начало – прикрепления хряща II ребра к левому краю грудины.
Высшая точка дуги аорты - центр рукоятки грудины.
Место перехода в нисходящий отдел – уровень IV грудного позвонка. В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек аорты
К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевраль­ных мешков.
К выпуклой стороне прилежит спереди левая плечеголовная вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее — бифуркация ле­гочного ствола.
Сзади находится бифуркация тра­хеи.

От верхней полуокружности дуги аорты отходят:
• плечеголовной ствол
• левая общая сонная
• левая подключичная артерии

1. Топография переднебоковой стенки живота. Проекция органов на переднюю стенку живота.

ПЕРЕДНЕБОКОВАЯ СТЕНКА ЖИВОТА

Границы: сверху – реберные дуги и мечевидный отросток; внизу – подвздошные гребни, паховые связки, верхний край симфиза; снаружи – вертикальная линия, соединяющая конец XI ребра с подвздошным гребнем.

Проекции органов на переднюю брюшную стенку

• 
  надчревная область – желудок, левая доля печени, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка;
  

• 
  правое подреберье – правая доля печени, желчный пузырь, правый изгиб ободочной кишки, верхний полюс правой почки;
  

• 
  левое подреберье – дно желудка, селезенка, хвост поджелудочной железы, левый изгиб ободочной кишки, верхний полюс левой почки;
  

• 
  пупочная область – петли тонкой кишки, поперечная ободочная кишка, нижняя горизонтальная и восходящая части двенадцатиперстной кишки, большая кривизна желудка, ворота почек, мочеточники;
  

• 
  правая боковая область – восходящая ободочная кишка, часть петель тонкой кишки, нижний полюс правой почки;
  

• 
  лобковая область – мочевой пузырь, нижние отделы мочеточников, матка, петли тонкой кишки;
  
• 
  правая паховая область – слепая кишка, конечный отдел подвздошной кишки, червеобразный отросток, правый мочеточник;
  
• 
  левая паховая область – сигмовидная кишка, петли тонкой кишки, левый мочеточник.
  

Кровоснабжение переднебоковой стенки живота

Артерии переднебоковой стенки живота подразделяются на поверхностные и глубокие.

+Поверхностные артерии. Поверхностная надчревная, Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, Ветви наружных половых артерий, аа. pudendae externae, и паховые ветви, rr. inguinales, бедренной артерии

Глубокие артерии. Верхняя надчревная артерия, Нижняя надчревная артерия Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость, 5 нижних межреберных и поясничные артерии,

Вены переднебоковой стенки живота подразделяются соответственно на поверхностные и глубокие. Глубокие вены сопровождают одноименные артерии.

2, Слабые места переднебоковой стенки живота.

Слабые места передней стенки живота расположены там, где имеются отверстия в фасциях и апоневрозах, щели между соединительнотканными волокнами или между краями мышц, а также там, где наблюдается «неполный комплект» мышечно - апоневротических слоев, составляющих брюшную стенку. В тех участках, где мышечно - апоневротических слоев мало, или их ослабленные участки расположены друг над другом, образуются простые грыжевые ворота (например, пупочная грыжа). При смещении наружного и внутреннего колец относительно друг друга в брюшной стенке образуется канал, формируются сложные грыжевые ворота (например, паховые грыжи).

Слабыми местами передней брюшной стенки являются:

паховый канал

пупочное кольцо

участок белой линии выше пупка

задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже дугообразной линии

пищеводное отверстие диафрагмы

пояснично-реберный и реберно-грудинный треугольники диафрагмы

поясничный треугольник

бедренный канал

3, Топография пахового треугольника. Паховый промежуток. Паховый канал. Содержимое пахового канала.

Паховый канал расположен в нижнем отделе паховой области – в паховом треугольнике, сторонами которого являются:

1) вверху – горизонтальная линия, проведенная от границы наружной и средней трети паховой связки; 2) медиально – наружный край прямой мышцы живота; 3) внизу – паховая связка.

В паховом канале выделяют два отверстия, или кольца, и четыре стенки.

Отверстия пахового канала:

поверхностное паховое кольцообразовано расходящимися медиальными и латеральными ножками апоневроза наружной косой мышцы живота, скрепленными межножковыми волокнами, закругляющими щель между ножками в кольцо;

глубокое паховое кольцообразовано поперечной фасцией и представляет воронкообразное ее втяжение при переходе с передней брюшной стенки на элементы семенного канатика (круглой связки матки); ему соответствует со стороны брюшной полости латеральная паховая ямка.

Стенки пахового канала:

передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота;

задняя – поперечная фасция;

верхняя – нависающие края внутренней косой и поперечной мышц;

нижняя – паховая связка.

Промежуток между верхней и нижней стенками пахового канала называется паховым промежутком.

Содержимое пахового канала:

семенной канатик (у мужчин) или круглая связка матки (у женщин);

подвздошно-паховый нерв;

половая ветвь бедренно-полового нерва.