Топка. 1. Н. И. Пирогов основоположник топографической анатомии и оперативной хирургии
 Скачать 7.99 Mb.
|
6, Складки, связки, сумки, синусы, карманы и каналы брюшиныКаналы По бокам от восходящей и нисходящей ободочных кишок расположены правый и левый каналы брюшной полости , образованные вследствие перехода брюшины с боковой стенки живота на ободочную кишку. Синусы брюшной полости Правый брыжеечный синус ограничен сверху - брыжейкой поперечной ободочной кишки, справа — восходящей ободочной кишкой, слева и снизу — брыжейкой тонкой кишки и терминальным отделом подвздошной кишки. Отграничен от малого таза терминальным отделом тонкой кишки и ее брыжейкой; с левым брыжеечным синусом имеет сообщение над двенадцатиперстно-тощим изгибом тонкой кишки. Левый брыжеечный синус располагается слева и книзу от корня брыжейки тонкой кишки. Сверху его ограничивает брыжейка поперечной ободочной кишки, слева— нисходящая ободочная кишка и брыжейка сигмовидной кишки, справа— брыжейка тонкой кишки. снизу – вход в полость малого таза Левый брыжеечный синус широко сообщается с полостью малого таза. Верхний отдел левого синуса спереди обычно прикрыт большим сальником, поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой. Сумки Сальниковая сумка ограничена: спереди – малым сальником, задней стенкой желудка и желудочно-ободочной связкой; сзади – пристеночной брюшиной, покрывающей поджелудочную железу, часть брюшной аорты и нижней полой вены; сверху – печенью и диафрагмой; снизу – поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой; слева – желудочно-селезеночной и диафрагмально-селезеночной связками, ворота селезенки. Правая печеночная сумка сверху ограничена сухожильным центром диафрагмы, снизу – диафрагмальной поверхностью правой доли печени, сзади – правой венечной связкой, слева – серповидной связкой. Является местом поддиафрагмальных абсцессов. Левая печеночная сумка сверху ограничена диафрагмой, сзади – левой венечной связкой печени, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, снизу – диафрагмальной поверхностью левой доли печени. Преджелудочная сумка сверху ограничена левой долей печени, спереди – париетальной брюшиной передней брюшной стенки, сзади – малым сальником и передней поверхностью желудка, справа – серповидной связкой. Предсальниковый промежуток– длинная щель, расположенная между передней поверхностью большого сальника и внутренней поверхностью передней брюшной стенки. Посредством этого промежутка сообщаются между собой верхний и нижний этажи. Связки брюшины В местах перехода брюшины со стенки живота на орган или с органа на орган образуются связки Печеночно-двенадцатиперстная связка натянута между воротами печени и верхней частью двенадцатиперстной кишки. Печеночно-желудочная связка представляет собой дупликатуру брюшины, натянутую между воротами печени и малой кривизной желудка Печеночно-почечная связка образуется у места перехода брюшины с нижней поверхности правой доли печени на правую почку. Желудочно-диафрагмальная связка располагается слева от пищевода, между дном желудка и диафрагмой. Переход брюшины с желудочно-диафрагмальной связки на переднюю стенку пищевода и на печеночно-желудочную связку называют диафрагмально-пищеводной связкой Диафрагмально-пищеводная связка Желудочно-селезеночная связка Желудочно-ободочная связка Желудочно-поджелудочная связка Привратниково-поджелудочная связка Диафрагмально-селезеночная связка Между реберной частью диафрагмы и левым изгибом ободочной кишки натянута диафрагмально-ободочная связка Дуоденально-почечная связка Поддерживающая связка двенадцатиперстной кишки, или связка Трейтца Поджелудочно-селезеночная связка Карманы: 1. верхнее дуоденальное углубление 2. парадуоденальная складка. Эта складка ограничивает спереди непостоянное парадуоденальное углубление 3 нижняя дуоденальная складка которая ограничивает нижнее дуоденальное углубление 4. ретродуоденальное углубление 5Под илеоцекальной складкой залегают расположенные над и под подвздошной кишкой карманы: верхнее и нижнее илеоцекальные углубления 6. Позадислепокишечное углубление 7. Межсигмовидное углубление (recessus intersigmoideus) находится слева у корня брыжейки сигмовидной кишки. |