БС ответы. 1. Определение исмп. Факторы передачи возбудителей исмп в мо
 Скачать 315.92 Kb.
|
|
102. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций. 1. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи подлежит комплектации лекарственными препаратами, зарегистрированными в Российской Федерации, в первичной упаковке или во вторичной (потребительской) упаковке без изъятия инструкции по применению лекарственного препарата. 2. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи подлежит комплектации медицинскими изделиями, зарегистрированными в Российской Федерации. 3. Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи размещается в чехле (контейнере) с прочными замками (фиксаторами). Материал и конструкция чехла (контейнера) должны обеспечивать многократную дезинфекцию. 4. По истечении сроков годности лекарственные препараты, медицинские изделия, предусмотренные настоящими требованиями, подлежат списанию и уничтожению (утилизации) в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации 5. Не допускается использование медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, в случае нарушения их стерильности. 6. Не допускается использование, в том числе повторное, лекарственных препаратов, медицинских изделий, предусмотренных настоящими требованиями, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями. 103. Уровни обработки рук. Требования к проведению обработки рук. Уровни: - Социальный (обычное мытье с мылом) - Гигиенический (перед применением инвазивных процедур) - Хирургический (перед операцией) 104. Гигиеническая обработка рук мед. персонала. Принципы и алгоритм ВОЗ. - перед применением инвазивных процедур. - Гигиеническая обработка рук проводится двумя способами: 1. Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов. 2.Обработка рук спиртосодержащим кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня. Алгоритм: 1. Встаем перед раковиной, стараясь не касаться ее поверхности руками и одеждой. 2. Включаем воду и регулируем температуру воды до комфортного значения (35−40 °С). 3. Мочим кисти рук водой. 4. Наносим мыло на ладонь при помощи дозатора. 5. Производим следующие движения: - трем ладонью о ладонь. - правой ладонью трем по тыльной стороне левой кисти и наоборот. - обрабатываем межпальцевые промежутки: трем ладони со скрещенными растопыренными пальцами. - соединяем пальцы в замок, трем тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки. - трем поочередно круговыми движениями большие пальцы рук. - трем разнонаправленными круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки. 6. Смываем мыло проточной водой по направлению от кончиков пальцев к запястью. 7. Выключаем воду, повернув смеситель локтем, и вытираем насухо руки бумажным полотенцем. 8. Выбрасываем бумажное полотенце в контейнер с пакетом для отходов класса А, не касаясь его. Для эффективной обработки рук необходимо повторять каждое движение не менее 5 раз. 105. Хирургическая обработка рук мед. персонала. Принципы и алгоритм. - перед операциями. Хирургическая обработка состоит из трёх этапов: - механическая очистка рук. - дезинфекция рук кожным антисептиком. - закрытие рук стерильными одноразовыми перчатками. Алгоритм: 1. Мойте руки в течение одной минуты, используя жидкое моющее средство. 2. Тщательно высушите руки одноразовым бумажным полотенцем. 3. С помощью локтевого дозатора нанесите на руки кожный антисептик. 4. В течение 3-5 минут втирайте кожный антисептик маленькими порциями, обрабатывая сначала кисти, затем предплечья и локти. 5. Продолжайте обрабатывать предплечья и кисти, затем только кисти. Руки должны оставаться влажными в течение всего времени обработки. Вторую порцию антисептика втирайте до полного высыхания. 6. После обработки сушите руки естественным путем, не используя полотенца или электросушилки. Наденьте медицинские перчатки на полностью сухие руки. 106. Требования к оборудованию для проведения дезинфекции. 1. Емкости должны иметь крышки. 2. Емкости и крышки маркируются и должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. Для растворов многократного использования указывают дату и час использования средства. 3. Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам. 4. Выбор оборудования для дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. 106. Требования, предъявляемые к оборудованию для дезинфекции Емкости должны иметь крышки. Емкости и крышки маркируются и должны иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления. Для растворов многократного использования указывают дату и час использования средства. Дорогостоящие изделия (эндоскопы, инструменты к гибким эндоскопам) дезинфицируются по дополнительным инструктивно-методическим документам. Выбор для оборудования для дезинфекции зависит от особенностей изделия и его назначения. Для проведения дезинфекционных мероприятий необходимо иметь следующее оборудование: Гидропульт (с чехлом); Ведра эмалированные или емкости с отметками на 1-5 и 10 л; Клеенчатые мешки для транспортировки вещей в дезинфекционную камеру (соблюдайте маркировку!); Тару для дезинфицирующих средств; Чистую обеззараженную ветошь; Клеенчатые мешки для использованной ветоши и использованных комплектов спецодежды; Расфасованные дезинфицирующие средства; Спецодежду: халаты, колпаки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки 107. Группы риска развития ИСМП среди пациентов и мед. персонала. Высокому риску инфицирования подвергаются: — лица пожилого возраста, дети; — люди с нарушением иммунологического статуса; — люди, страдающие хроническими заболеваниями; — люди, получающие недостаточно питания; — люди, подвергающиеся диагностическим проникающим процедурам и хирургическим вмешательствам; — люди с нарушением целостности кожи; — люди с нарушением нормальной микрофлоры; — люди, проживающие в неблагоприятной окружающей среде. 108. Инфекционный контроль и профилактика ИСМП. - Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. - Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ). Профилактика ИСМП: 1. Соблюдение санитарно- эпидемического режима. 2. Соблюдение правил асептики и антисептики. 3. Прохождение медперсоналом медосмотров для выявления носителей. 4. Использование личных средств защиты при работе с биологическими жидкостями. 5. Использование одноразового инструментария. 6. Проверка продуктов питания при передачах. 7. Введение карантинных мероприятий при эпидемиологических показаниях. 109. Виды кожных антисептиков Средства на основе спирта (изопропиловый спирт) Средства на основе ЧАС (дидецилдиметиламмоний хлорид) Средства на основе галогенов (повидон-йод) Средства на основе бигуанидов (хлоргексидин) Средства на основе активного кислорода (перекись водорода) 110. Алгоритм обработки рук медицинского персонала Алгоритм манипуляции: Этапы 1. Подготовка к процедуре 1.1. Проверить условия необходимые для эффективной обработки рук кожным антисептиком. Эффективность проведения манипуляции. 1.2. Приготовить всё необходимое. 2. Выполнение процедуры 2.1. Нанесите на сложенную горсткой ладонь кожный антисептик в количестве, рекомендованном инструкцией к применению. Эффективность проведения манипуляции. 2.2. Тереть ладонью о ладонь. Обеспечение равномерной деконтаминации кистей рук. 2.3. Правой ладонью тереть по тыльной стороне левой кисти и наоборот. 2.4. Обработать межпальцевые промежутки: тереть ладони со скрещенными растопыренными пальцами. 2.5. Соединить пальцы в «замок», тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки. 2.6. Тереть поочередно круговыми движениями большие пальцы рук. 2.7. Тереть разнонаправленными Круговыми движениями поочередно ладонь кончиками пальцев противоположной руки. Примечание: продолжительность обработки определяется инструкцией по применению; важно поддерживать руки во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. 111. Медицинские перчатки. Виды, размеры. Правила использования. медицинские перчатки – это часть защитной одежды для обеспечения безопасности персонала и пациента. Виды: 1) Хирургические – выдерживают 4- х кратную стерилизацию, более жёсткие требования, по размерам, толщины, форме, форме, обычно длина От 280-300мм. 2) смотровые (диагностические )- однократного применения, более тонкие, чем хирургические, менее жёсткие требования по форме, меньший размерный ряд, обычно длина 230-250мм Алгоритм использования стерильных перчаток Применение перчаток: контакт с биологическими жидкостями: -кровь -семенная жидкость -влагалищный секрет Контакт со слизистыми оболочками носа, рта Нарушение целостности кожи на руках сестринского персонала При работе с дезинфектантами (приготовление раствора, текущая, генеральная уборка) 112. Алгоритм использования стерильных перчаток. После вскрытия упаковки необходимо придерживаться следующего алгоритма надевания: Левой рукой возьмите за отворот перчатку для правой руки, не касаясь внутренней стороны изделия. Введите в перчатку сгруппированные пальцы правой руки. Разомкните пальцы и натяните перчатку. Указательный, средний и безымянный пальцы заведите под отворот левой перчатки. Проделайте левой рукой те же действия, что и при одевании правой. Натяните перчатки на пальцы, чтобы они плотно прилегали к коже и полностью защищали рабочую поверхность рук. Перчатки покрывают запястья и начало предплечья, в ряде случаев требуется надеть их поверх рукавов халата. 113. Медицинская одежда и обувь. Виды, размеры. Правила применения. Медицинская спецодежда. Виды и классификация Классификация медицинской спецодежды определяется ее функциональным назначением, т.к. условия работы и требования к основной профессиональной одежде, например, врача-терапевта в поликлинике, практикующего хирурга или медсестры в больнице могут отличаться значительно. От назначения медицинской одежды зависит не только ее покрой, но и наличие определенных деталей, вид и качество используемых материалов, даже цвет конечного изделия. Разновидности медицинской одежды Итак, по функциональному назначению медицинскую спецодежду подразделяют на следующие группы: Одежда для приема больных в условиях поликлиники и для проведения процедур. Медицинская одежда операционного персонала. Специализированная одежда для моргов и инфекционных отделений. Костюмы для врачей скорой помощи. По своему виду медицинская спецодежда подразделяется на: Медицинские халаты Медицинские костюмы Медицинские комбинезоны Медицинские головные уборы, нарукавники Классификация медицинской одежды по специализации медицинских работников Классический белый халат прост и функционален, компактен, легко стирается, его легко снять и одеть при необходимости, у него длительный срок службы, поскольку их изготавливают из 100% хлопка, поэтому это выбор подавляющего большинства докторов и медицинских сестер. Для операционных сестер и хирургов используются специальные костюмы – брючные костюмы с облегающими рукавами. Для данной группы медицинской спецодежды характерно применение иных материалов, обладающих способностью отталкивать кровь. Для врачей, работающих в инфекционных и патологоанатомических отделениях, предназначены костюмы повышенной прочности, которые предохраняют их от возможного заражения. Для врачей и фельдшеров скорой помощи разработаны специальные комбинезоны синего цвета, которые отличаются удобством и большой функциональностью благодаря наличию многочисленных карманов При выборе формы для медицинских сотрудников важно учитывать 4 основных критерия: Удобство. В первую очередь одежда для врачей должна быть комфортной. Нельзя, чтобы она сковывала движения и не позволяла двигаться свободно. Причем материал, из которого изготавливается медицинская одежда, должен быть дышащим и не прилипать к телу. Практичность. От внешнего вида доктора во многом зависит отношение к нему пациентов. Если врач выглядит неаккуратно, то у них может сложиться негативное впечатление об уровне его квалификации. Вот почему так важен опрятный вид медперсонала. Однако деятельность докторов предполагает постоянное взаимодействие с медицинскими препаратами, биологическими жидкостями и веществами, которые оставляют следы на одежде. Поэтому материалы для ее изготовления должны быть простыми и удобными для последующей чистки и дезинфекции. Раньше для этого использовался преимущественно приятный на ощупь хлопок. Однако он быстро терял свой первоначальный вид, и не все пятна на нем можно было вывести. Сейчас больше популярны комбинированные ткани. Они практичнее и долговечнее хлопка за счет волокон особого типа. Безопасность. Медицинский сотрудник должен сразу же надеть униформу, как только пришел на работу. Это позволяет снизить количество бактерий, которые он может занести внутрь помещения. Благодаря стерильности медицинского учреждения уменьшается риск появления инфекционных осложнений у пациентов. Также это снижает вероятность появления внутрибольничной инфекции. Идентификация. Медицинская одежда позволяет отличить персонал от посетителей больницы. В некоторых частных клиниках даже предусмотрена единая форма с логотипом клиники, что положительным образом влияет на их имидж. 114. Медицинская маска и респиратор. Виды, размеры. Правила применения Маска медицинская – это простое средство профилактики распространения инфекции, передающейся воздушно-капельным путём. Чаще всего к ним относятся: Работающий персонал в медицинских учреждениях при общении с большим количеством пациентов; Работники пищевого производства при изготовлении продуктов питания массового производства; А также другие категории зараженных людей, не желающие способствовать дальнейшему распространению инфекции. Существует ошибочное мнение, что использовать маску необходимо зараженным и здоровым людям. По мнению врачей — это не так. Правила использования медицинской маски: Медицинскую маску используют однократно. Надевать маску следует так, чтобы она закрывала рот, нос и подбородок. При наличии завязок на маске их следует крепко завязывать. При наличии вшитого крепления в области носа, его следует плотно пригнуть по спинке носа. При наличии специальных складок на маске, их необходимо развернуть, придав маске более функциональную форму для плотного прилегания к лицу. При использовании маски необходимо избегать прикосновений к ней руками. Прикоснувшись к маске, необходимо вымыть руки или обработать кожным антисептиком. Если маска стала влажной ее следует заменить на чистую и сухую. Менять маску необходимо не реже чем через 2 часа. В случае попадания на маску крови или другой биологической жидкости нужно заменить маску на новую. Использованные маски подлежат обеззараживанию, как отходы класса Б или В. |