БС ответы. 1. Определение исмп. Факторы передачи возбудителей исмп в мо
 Скачать 315.92 Kb.
|
|
13. Способы передачи инфекции в медицинском учреждении. Транзиторная микрофлора Естественные способы Горизонтальный Фекально-оральный Воздушно-капельный Трансмиссивный Контактный Вертикальный Артифициальный Иньекционный Ингаляционный Трансфузионный Операционный Ассоциированный с инвазивными лечебными процедурами Ассоциированный с инвазивными диагностическими процедурами Транзиторная микрофлора- это микроорганизмы, которые приобретаются медицинским персоналом в результате контакта с инфицированными пациентами или загрязненными объектами окружающей среды. Транзиторная флора сохраняется на коже рук короткое время (редко более 24 часов) Легко может быть удалена с помощью обычного мытья рук или уничтожена при использовании антисептиков. Может вызывать инфекционные заболевания кожи , при нарушении целостности кожи может быть представлена гораздо более опасными в эпидемиологическом отношении микроорганизмами, в том числе госпитальными штаммами возбудителей внутрибольничных инфекций. Госпитальные штаммы наиболее опасны, т.к. они формируются в каждом лечебном отделении под воздействием неблагоприятных для микроорганизмов условий — антибиотиков, антисептиков и дезинфицирующих средств. 14. Факторы риска для пациента в медицинской организации (МО) Факторы риска, негативно влияющие на пациента в ЛПУ, можно условна разделить на 2 группы 1)психосоциальные измененная ролевая функция; сниженная индивидуальная способность к адаптации и преодолению стрессовых ситуаций. Высокая степень риска от неустойчивости жизнедеятельности Сниженная реакция на социальное взаимодействие Синдром стресса перемещения Нарушение чувства собственного достоинства 2) угрожающие безопасности жизнедеятельности человека Возраст Неблагоприятных условия окружающей среды Слабый иммунитет Множество лечебно-диагностических процедур Хронические заболевания Невыполнение правил асептики и антисептик Нарушение правил дезинфекции и стерилизации медицинского инструмента и приборов 15. Факторы риска для медперсонала в МО В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья: Физические - Физическое взаимодействие с пациентом(перемещения пациента) - воздействие высоких и низких температур (выполнение манипуляций) - действие различных видов излучений (рентген, сканеры, аппараты лучевой терапии, микроскопы, препараты радиоактивных изотопов сверхчастотные, ультрафиолетовые, магнитные и электромагнитные, световые и лазерные приборы) - нарушения правил эксплуатации и электрооборудования. Химические; Персонал подвергается воздействию хим веществ. Содержащихся в дез. средствах , моющих средствах, лекарствах, Соблюдение профилактических мер уменьшает вред от воздействия токсичных веществ: 1. Следует получить полное представление о применяемых препаратах: химическое название, фармакологическое действие, побочные эффекты; правила хранения и применения. 2. При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на безвредные вещества. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией помощью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы. З. Используют защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы, маски и респираторы. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью провоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или полихлорвиниловые перчатки с подкладкой из хлопковой ткани. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, однако они плохо защищают кожу при контакте с жидкими химическими веществами. 4.следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты при работе с токсичными веществами. 5.Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией. 6.Не следует применять препараты местного действия незащищенными руками. Надевают перчатки или пользуются шпателем. 7.Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно нужно хорошо вытирать руки. Защитные и увлажняющие крем могут помочь восстановить природный жировой слой кожи. утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ. Биологические; Психологические. В работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности. Работа, связанная с уходом за больными людьми, требует особой ответственности, большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медсестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния Психоэмоциональное напряжение медицинской сестры связано с постоянным нарушением динамического стереотипа, систематически нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой Работа медицинской сестры связана с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению. К психологическим факторам риска относятся: опасение профессионального инфицирования, связанные с проблемами общения. 16. Растворы, используемые для ПСО ИСМП Растворы, содержащие перекись водорода и моющее средство («Лотос», «Лотос-автомат», «Астра», «Прогресс», «Айна», «Маричка»), готовят в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или техническую (марки А и Б). Для снижения коррозийного действия моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством «Лотос» или «Лотос-автомат», целесообразно использовать ингибитор коррозии 0,14% олеат натрия. Особенно важное значение имеет предстерилизационная очистка при применении «холодных» методов стерилизации: газовой, растворами химических веществ 17. Универсальные меры предосторожности • Обеззараживать руки до и после любого контакта с пациентом. • Рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в защитных средствах. • Сразу после применения помещать использованные шприцы и катетеры в специальные контейнеры для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев и иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами. Категорически запрещено закрывать использованные иглы защитными колпачками! • Пользоваться средствами для защиты глаз и маски для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидких выделений в лицо, катетеризации и лечебных процедур. • Использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидких выделений. • Рассматривать все белье, загрязненное биологическими выделениями, как потенциально инфицированное. • Рассматривать все образцы лабораторных анализов как потенциально инфицированное. Универсальные меры предосторожности применяются в отношении крови и продуктов крови, а также следующих субстанций: спермы, влагалищных выделений, цереброспинальной, плевральной, перикардиальной, синовиальной, амниотической жидкости, слюны при стоматологических и оральных процедурах. Универсальные меры предосторожности применяются в отношении следующих субстанций, если они загрязнены видимой кровью: мочи, фекалий, рвотных масс, назальных выделений, пота, слезной жидкости 18. Классификация средств Индивидуальные средства защиты необходимы для обеспечения безопасности медицинских работников от особо – опасной инфекции при работе с больными туберкулёзных учреждений, которые выделяют в окружающую среду палочку Коха. Заражение происходит в 90% воздушно – капельным путём – при непосредственном общении с больным, выполняя медицинские назначения или манипуляции. Также средства индивидуальной защиты должны быть неотъемлемым атрибутом в деятельности медицинских работников амбулаторных отделений, при обслуживании больного на дому и необходимости его стационарного ведения. Медицинские средства защиты персонала при работе с микобактерией туберкулёза принято разделять на 3 категории. Первая категория спецодежда. К первой относится специализированная одежда для обеспечения инфекционной безопасности. При выполнении любых манипуляций с пациентом, особенно при исследовании биологических жидкостей, сотрудник обязан быть одет в медицинский халат, шапочку, сменную обувь с закрытым носком Халат должен быть достаточно длинным, чтобы закрывать колени. Его рукава должны прикрывать кисть руки. Манжеты обязательно застёгиваются наглухо, как и ворот. Медицинские халаты при работе с больными, зараженными микобактериями туберкулёза, изготавливаются из ткани, пропитанной, специальными антибактериальными средствами и обладают влагоотталкивающими способностями. Это обеспечивает надежную защиту от проникновения возбудителя. Во избежание попадания инфекции на кожные покровы существует определённый алгоритм использование халата.  Головной убор Медицинская шапочка – второе по значимости защитное средство при работе в специализированных учреждениях. Для её эксплуатации также существует определённый алгоритм.  Маска Ещё одно средство, относящееся к этой категории – это маска и респиратор. Ношение этих средств является защитой респираторной системы персонала и наоборот: препятствует заражению пациента от медицинского работника – бактерионосителя.  Категорически запрещено использование маски как средства защиты от инфекционных агентов по истечение 2-х часов непрерывного ношения. За это время в маске накапливается влага от выдыхаемого воздуха, а влажная среда способствует размножению инфекций. Обувь Специальная обувь должна быть с закрытым носком и состоять из материалов, которые не меняют своих свойств при обработке дезинфицирующими растворами (кожа, полиуретан). При использовании одежды специального назначения запрещено выходить в ней за пределы инфекционного отделения и лаборатории. Вторая категория защита рук Средства индивидуальной защиты для рук. К ним относятся перчатки. Предназначение: использование с целью защиты от передачи инфекции туберкулёза контактным путём. Медицинские перчатки состоят из различных материалов и имеют разное предназначение. Однако их нужно одевать всегда в обязательном порядке при исследовании биологических жидкостей, осмотре слизистых оболочек и кожных покровов больного, при любых медицинских манипуляциях. Медицинские перчатки изготавливаются из натуральных (латекс) и синтетических материалов. Последние более антиаллергенные, не содержат внутри талька и устойчивы к дезинфицирующим растворам, что делает их использование более практично. Синтетические материалы более плотные и потому оказывают высокий уровень защиты. Третья категория защита слизистой оболочки Средства защиты слизистых оболочек. Защитные медицинские средства этой категории представлены очками и экранами (щитками). Медицинские очки и экраны выполняют ряд защитных функций, а именно: Предотвращают попадание биологических жидкостей пациента, химических препаратов, лекарственных средств. Наряду с масками играют роль защиты от пыли и осколков костной ткани. Медицинские очки защищают глаза от испарений хлора при обработке инвентаря, помещений, одежды и прочее. Очки изготавливаются из различных материалов, что позволяет применять их и при работе с лазером, и при радиоактивном излучении. Средства защиты от туберкулёза представлены также лицевыми щитками – защитными экранами. Они выполняют функции препятствия попадания слюны, пыли, грязи, дез. растворов. Экраны универсальны, они могут использоваться в сочетании с другими средствами индивидуальной защиты медицинских работников. Ультрафиолетовое излучение убивает палочку Коха в течение нескольких минут после включения лампы кварцевания. Поэтому обязательно проводить его дважды в день. Эта процедура сводит к минимуму риск заражения микобактерией туберкулёза. Дополнительные средства защиты Средства индивидуальной защиты от туберкулёза бывают также местного предназначения. К ним относятся: Антисептики для рук спиртовые. Одноразовые бумажные полотенца и жидкое мыло. Фартук прорезиненный. Во избежание заражения, медицинские работники не должны употреблять пищу в местах нахождения больных, или их биологического материала. С целью предотвращения заражения, в специализированных учреждениях должны быть установлены душевые кабины для персонала и комната смены рабочей одежды. Предотвратить заражение можно соблюдая текущую и генеральную дезинфекцию помещения, в котором находится больной 19. Определение «Асептика». Принципы обеспечения. Асептика - комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в операционную рану, ткани, органы, полости тела пациента при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях. Соблюдение стерильности в ходе операции, стерилизация приборов, инструментов. Все что соприкасается с раной должно быть стерильно. Асептика осуществляется путем деконтаминации - процесса удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обеззараживания и защиты. Путем тщательной обработки рук, дезинфекции и стерилизации всех предметов, которые контактируют с раной. 20. Определение «Антисептик. Принципы обеспечения. Антисептика - комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране и в организме в целом. Для этого используются механические и физические методы воздействия, активные химические вещества и биологические факторы. Механическая антисептика – уничтожение микроорганизмов механическими методами. Она осуществляется при удалении участков ткани, насыщенных бактериями, инфицированных сгустков крови, гнойного экссудата. Физическая антисептика – уничтожение микроорганизмов с помощью физических методов: гигроскопичный перевязочный материал (вата, марля, метод Микулича), гипертонические растворы (5-10% растворы NaCl), различные виды дренирования, сорбенты (углеродсодержащие, СМУС-1), факторы внешней среды (промывание, высушивание) и технические средства (ультразвук, лазер, рентгенотерапия). Химическая антисептика – уничтожение микроорганизмов в ране, патологическом очаге или в организме больного и в среде вокруг него с помощью различных химических веществ. Биологическую антисептику разделяют на два вида: 1.биологическая антисептика прямого действия – использование фармакологических препаратов биологического происхождения, непосредственно воздействующих на микроорганизмы; 2.биологическая антисептика опосредованного действия – использование фармакологических препаратов и методов различного происхождения, стимулирующих способности макроорганизма в борьбе с микроорганизмами. 21. Определение «Дезинфекция». ДЕЗИНФЕКЦИЯ (обеззараживание) - это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде, на объектах оборудования и медицинского инструментария в лечебной организации. 22. Виды дезинфекции. 1) Профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки. 2) Очаговая: проводится при выявлении источников инфекции. Очаговая дезинфекция осуществляется в формах текущей и заключительной очаговой дезинфекции. а) Текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. б) Заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным. 23. Методы дезинфекции. Механический— предусматривает: влажная уборка; выколачивание постельного и нательного белья, предметов одежды; уборка помещений пылесосом; покраска и побелка помещений; мытье рук; удаление заражённого слоя грунта или устройство настилов. Физический: обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками гамма-излучения; кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. Химический: применения химических веществ: дезинфектантов, антисептиков. Орошение, протирание, полное погружение, распыление. Комбинированный- основан на сочетании нескольких из перечисленных методов, например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением. Биологический - основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Применяется на биологических станциях, при очистке сточных вод. |