БС ответы. 1. Определение исмп. Факторы передачи возбудителей исмп в мо
 Скачать 315.92 Kb.
|
|
24. Дезинфицирующие средства определение, классификация. Дезинфектант – это химическое вещество различного происхождения, состава и назначения, вызывающее гибель или приостановку жизнедеятельности организма. Классификация: 1)Спирт. Это самые популярные антисептики для рук (спиртосодержащие жидкости часто используются для обеззараживания кожи перед инъекциями). Не оставляют следов, быстро испаряются, дешево стоят. 2)Хлор. Такие составы обладают широким обеззараживающим действием. При использовании следует помнить, что они могут обесцветить ткани и вызвать коррозию металлических поверхностей. 3)Фенолы. Выгодная особенность таких средств в том, что они создают защитную пленку, которую нелегко удалить с дезинфицированной поверхности. Этим они позволяют долго сохранять чистоту в помещении. 4)Альдегиды. Имеют обширный спектр действия, негативно воздействуют даже на споры грибов. Легко проникают к местам скопления микробов на материалах, при этом не повреждая ткани и не вызывая коррозию металлов. 5)Перекись водорода. Не имеют характерного запаха, малотоксичны и считаются одними из наиболее безопасных для окружающей среды. Можно обеззараживать стойкие к коррозии металлические поверхности, стекло и пластмассу. 6)Четвертичные амины. Малотоксичные, эффективны против патогенных штаммов микроорганизмов. Используются для обеззараживания оборудования и поверхностей. 7)Органические соединения. В основном служат для дезинфекции систем гемодиализа. 8) Гуанидины. Нетоксичность позволяет использовать их и в пищевой промышленности. При нанесении на предметы они образуют стойкую пленку. 9)Комбинированные дезинфицирующие средства. Состоят из нескольких вышеперечисленных активных действующих веществ и подавляют широкий спектр микробов и бактерий. 25. Галогенсодержащие дезинфектанты (преимущества, недостатки, механизм действия, примеры). Механизм уничтожения микроорганизмов окончательно не выяснен. Предполагается: 1)подавление некоторых важнейших ферментных реакций в микробной клетки, денатурация белков и и нуклеиновых кислот; 2)противомикробный механизм йода реагирует с аминокислотами и жирными кислотами, разрушая клеточные структуры и элементы. Обладают высокой антимикробной активностью. Препараты йода не обладают достаточной активностью в отношении спор бактерий. Представители: Хлорсодержащие – хлорная известь, жавель, аналит, каталит. Органические хлоросодержащие – хлоромин, хлоросепт, диохлор, пресепт. На основе брома – аквабор. На основе йода – йодонат. Недостатки: Резкий запах, раздражающий эффект, вызывает коррозию металлов, обесцвечивает окрашенные изделия, низкая стабильность при хранении, инактивируется органическими веществами, не обладает моющими средствами. Галогенсодержащие средства для дезинфекции имеют такие преимущества по сравнению с другими группами дезинфектантов: воздействуют на различные группы патогенных микроорганизмов; недорогие; совместимы с ПАВ; их удобно хранить и транспортировать; хорошо растворяются в воде; из них удобно готовить рабочие растворы; быстро действуют; имеют отбеливающее действие Средства на основе хлора: недостатки Несмотря на много преимуществ, дезсредства на основе хлора имеют также и недостатки. К ним относятся: сильная токсичность для людей; способность спровоцировать химические ожоги, раздражение слизистых носа, глаз; обесцвечивание тканей при контакте; коррозирующие воздействие на изделия из металла; повреждение деликатных поверхностей; рабочие растворы нельзя долго хранить, так как со временем в них уменьшается концентрация активного хлора. 26. Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) являются одними из самых часто используемых дезинфицирующих средств. Их низкая токсичность и возможность модифицирования для различных применений и в отношении различных микроорганизмов способствует их широкому распространению. Преимущества: достаточный бактерицидный эффект (в присутствии белка не теряют активность) Низкая токсичность. Экол. безопасность без запаха Антикоррозный эффект Недостатки: недостаточная вирулидцидная, туберкулоцидная, спорцидная активность 27. Надкислоты. Преимущества и недостатки Широкий спектр антимикробного действия; принадлежность к дезинфектантам высокого уровня; скорость действия при низких концентрациях. Коррозионная активность; сильный запах; раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания и кожу; необходимость принимать особые меры защиты при изготовлении рабочих растворов из концентрата использования респираторов типа РУ-60М, РПГ-67 с противогазовой патроном марки В 28. Хлорактивные вещества. Преимущества: низкая стоимость Высокая активность Относительно короткая экспозиция Недостатки: инактивируется органическими веществами Канцерогены Мутагены Тератогенны 29. Производные гуанидинов (азотсодержащие соединения) относятся к типичным представителям катионных поверхностно-активных веществ. Их основные преимущества – эффективное уничтожение бактерий и оболочечных и безоболочечных вирусов, а также пролонгированное действие, обусловленное особенностью раствора преобразовывать пленку после нанесения. А недостатки это образуется плёнка на поверхностиповерхности , не рекомендованы для обработки ИМН ( поглащает полиэтиленом, полипропиленом, хлопоком итд) Активность гуанидинов сильно заторможено в присутствии биогенных загрязнителей. 30. Преимущества кислородсодержащих дезинфекторов: подавляют бактериальную, вирусную, грибковую флору не сушат кожу и не вызывают аллергические респираторные реакции не изменяют рН воды не вступают в химические реакции с любыми другими веществами, которые используются для очистки бассейна не образуют осадка могут применяться с хлорсодержащими дезинфекторами, альгицидами, средствами для удаления минеральных солей 31. Альдегидсодержащие. Преимущества и недостатки. Преимущеста Имеют широкий спектр активности, включая споры. Не вызывают коррозии материалов инструментов, не повреждают ткани и поверхности, стабильны ( что позволяет использовать растворы многократно) обладают хорошей проникающей способностью, быстрой разрушаемостью в сточных водах Недостатки Существенными недостатками альдегидов является их высокая токсичность и способность фиксировать органические загрязнения на поверхности, поэтому необходима их тщательная очистка перед использованием альдегидсодержащих средств и строгое соблюдение мер защиты персонала (обработка в присутствии людей запрещена). 32. Ротация дезинфицирующих средств (цель, основные принципы). Ротация замена используемого дезинфицирующего средства с целью предотвращения развития резистентности (устойчивости) микроорганизмов к действующему веществу. смена дезинфицирующего средства в пределах группы замена дезинфицирующего средства на препарат другой группы одновременное использование дезинфицирующих средств нескольких групп переход от химической дезинфекции к аппаратным методам обеззараживания 33. Уровни критичности при дезинфекции и стерилизации инструментов и предметов медицинского назначения. По степени риска инфицирования все предметы, контактирующие с пациентами подразделяются на: «Критические» предметы – предметы, проникающие через покровы в ткани организма, которые в случае их контаминации любыми микроорганизмами, в том числе спорами бактерий, обусловливают высокую степень риска заражения больных. «Полукритические» предметы – предметы, контактирующие с неповрежденными слизистыми оболочками и кожей, которые не должны содержать на своей поверхности никаких микроорганизмов, не считая спор бактерий. «Некритические» предметы – предметы, контактирующие с неповрежденной кожей, но не со слизистыми. Такое разделение предметов связано с обеспечением необходимого уровня и особенностей технологий обеззараживания Категория предметов ухода за больными
34. Правила приготовления дезинфекционных растворов. Приготовление 10% (осветленного) раствора хлорной извести 1. Надеть халат, фартук, маску, резиновые перчатки. Проветрить помещение. 2. Приготовить 1 кг сухой хлорной извести с содержанием активного хлора 25%, 9 л воды. 3. Налейте в сосуд 3-4 л воды, постепенно всыпьте хлорную известь, помешивая деревянной палочкой. В конце вылейте остаток воды, равномерно перемешивая раствор. 4. Закройте сосуд и оставьте в темном месте на 1 сутки (первые 3 часа периодически перемешивайте, для улучшения выхода хлора в раствор). 5. Через сутки процедите раствор через несколько слоев марли. 6. Процеженный раствор отлейте в сосуд и закройте пробкой. 7. Наклейте этикетку на сосуд с указанием названия раствора, концентрации, даты приготовления и поставьте свою подпись. 8. Снимите фартук, резиновые перчатки, маску. 9. Вымойте и высушите руки. Примечание. Осветленный раствор хлорной извести разрешается использовать в течение 7 дней. 35. Правила применения дезинфекционных растворов. Инструкция по применению дезинфицирующего средства – официальный документ, и производитель за него в ответе. Перед использованием дезинфектанта нужно внимательно изучить инструкцию и строго следовать её указаниям. Для приготовления раствора используются чистые, сухие ёмкости подходящего объёма. Особое внимание следует уделить концентрации раствора, которая достигается за счёт верного соотношения объёма воды и дезинфектанта. Важное правило приготовления раствора: дезинфицирующее средство добавляется в воду, а не наоборот! Приготовленный раствор используется ровно столько, сколько прописано в инструкции по применению. Старый рабочий раствор подлежит утилизации. Нельзя пытаться «освежить» его, добавив концентрат дезинфицирующего средства. Спецодежда и СИЗ обязательны при работе с дезинфицирующими средствами, которые обладают местно-раздражающим, токсическим действием. Использование перчаток при дезинфекции строго обязательно, поскольку защищает кожу рук: дезинфектант уничтожит естественную микрофлору кожи и защитную липидную мантию, а также может химически повредить кожные покровы. Средства индивидуальной защиты подбираются в зависимости от характеристик каждого конкретного дезинфицирующего средства. Иногда необходимо воспользоваться защитными очками или респиратором. При работе дезинфектантами запрещено трогать лицо, лезть в глаза, пить, курить, есть, так как из-за этого дезинфицирующий раствор может попасть на чувствительную и не защищённую СИЗ кожу лица, на слизистые глаз, в рот. После окончания дезинфекции нужно тщательно вымыть руки с мылом. 36. Технология дезинфекции грелки. Двукратное протирание ветошью смоченной: - 3% раствором хлорамина с интервалом 15 минут (2 ветоши) – «Дезоксон – 1» 0,1% раствор с интервалом в 15 минут. Промыть горячей водой с мылом, ополоснуть, высушить, значит в сухом месте 37. Технология дезинфекции судна. Оснащение: подкладные судна, емкость с маркировкой и крышкой, фартук, ерш, резиновые перчатки, дезинфицирующий раствор: 0,5% дезоксон-1, осветленной хлорной извести, 1% хлорамин. Алгоритм действия: 1. Наденьте фартук, перчатки; 2. Поместите судна в бачок, залейте их дезинфицирующим раствором, закройте крышкой, отметьте время; перчатки и фартук снимите; Время экспозиции: дексозон-1 – 30 минут; хлорная известь 0,5% - 60 минут; хлорамин 1% - 60 минут; 3. Через 1 час снова наденьте перчатки и фартук, извлеките из бачка судна и промойте их горячей водой с помощью ерша; 4. Снимите перчатки и фартук, промойте их, просушите. Так же дезинфицируются и мочеприемники. Чистые продезинфицированные судна хранят в туалетных комнатах в специальных пронумерованных ячейках. У тяжелобольных чистое судно постоянно находится на скамеечке 38. Технология дезинфекции термометров. Медицинские термометры обеззараживают одним из следующих методов: погружения протирания орошения Правила хранения медицинских термометров! Ртутные и электронные термометры хранят в чистой сухой стеклянной емкости с надписью «Чистые термометры», ртутным резервуаром или металлическим наконечником вниз. На дно емкости кладут слой ваты, чтобы предотвратить повреждения термометра Шаг 1 Подготовьте емкость для дезинфекции с крышкой, которая плотно закрывается: укажите на этикетке емкости название раствора, его концентрацию, дату изготовления и конечный срок пригодности Шаг 2 Наденьте резиновые перчатки Шаг 3 Положите в емкость для дезинфекции вату так, чтобы она полностью покрывала дно. Это нужно сделать, чтобы избежать повреждения резервуара термометра с ртутью Шаг 4 Наполните емкость для дезинфекции дезинфицирующим раствором Шаг 5 Погрузите термометры в емкость с рабочим раствором дезинфицирующего средства. Толщина слоя дезинфицирующего раствора над термометром должна быть не меньше 1 см Шаг 6 Сделайте пометку на емкости о начале дезинфекции Шаг 7 Держите термометры в емкости на протяжение времени, указанного в инструкции к раствору Шаг 8 Выньте термометры из дезинфицирующего раствора Шаг 9 Промойте термометры водой (не меньше 30 см на изделие), пока не исчезнет запах дезраствора Шаг 10 Вытрите термометры насухо 39. Технология дезинфекции грелки и пузыря со льдом. Двукратное протирание ветошью смоченной: - 3% раствором хлорамина с интервалом 15 минут (2 ветоши) – «Дезоксон – 1» 0,1% раствор с интервалом в 15 минут. Промыть горячей водой с мылом, ополоснуть, высушить, значит в сухом месте. 40. Технология дезинфекции посуды пациента. Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в лечебных учреждениях в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. Обработка столовой, чайной посуды, столовых приборов должна проводиться раздельно в следующей последовательности: при обработке столовой посуды проводится механическое удаление пищи и мытье посуды в первой мойке с обезжиривающими средствами в растворе с температурой воды 500С, во второй мойке – в дезинфицирующем растворе, в третьей – ополаскивание проточной горячей водой с температурой не ниже 650С, просушивание посуды на специальных полках или решетках; при обработке чайной посуды и столовых приборов проводится механическое удаление пищи и погружение посуды в раствор с обезжиривающими и дезинфицирующими средствами, во второй мойке – ополаскивание посуды проточной горячей водой с температурой не ниже 650С, просушивание посуды на специальных полках или решетках; мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или замачивают в дезинфицирующих растворах; кухонную посуду буфетных отделений моют горячей водой с температурой не ниже 500 С, ополаскивают проточной горячей водой с температурой не ниже 650 С, просушивают посуду на специальных полках или решетках. |