БС ответы. 1. Определение исмп. Факторы передачи возбудителей исмп в мо
 Скачать 315.92 Kb.
|
|
115. Табельные средства индивидуальной защиты медицинских работников — это те материалы и предметы, наличие которых является обязательным. К ним относятся резиновые перчатки, защитные маски, просвинцованные фартуки, нарукавники, защитная обувь и т. д. Этот перечень варьируется в зависимости от специализации медработника и условий его труда 116. Профессиональные инфекционные заболевания медицинских работников к этой многочисленной группе профессиональных болезней медицинских работников относятся инфекционные и паразитарные заболевания однородные с той инфекцией, с которой медработникам приходится сталкиваться в процессе работы, - это туберкулёз, вирусный гепатит, микозы кожи, сифилис, СПИД и другие 118. Наиболее частой причиной травм и заболеваний позвоночника у медперсонала является перемещение тяжестей вручную. При этом чаще всего травмируется шейный и поясничный отдел позвоночника. Чтобы снизить риск этих негативных последствий для здоровья медперсонала, предотвратить повреждение органов и тканей при перемещениях тяжелобольных пациентов, медицинский работник должен знать и соблюдать ряд правил. 119. Меры безопасности при эксплуатации электроприборов и электросети. Никогда не пользуйтесь неисправными электроприборами и приборами с поврежденной изоляцией провода. Не оставляйте электронагревательные приборы включенными без присмотра. Это касается и обыкновенных электроприборов и устройств… 120. Пролежни. Понятие. Этиология. Стадии. Профилактика пролежней. Пролежни — это повреждения кожи и подлежащих тканей, которые возникают вследствие длительного сдавливания тканей. Чаще всего пролежни возникают на тех участках кожи, которые располагаются над костными выступами: колени, локти, бедра, ягодицы, крестец. Развитие пролежней всегда проходит в четыре стадии. Стадия I Это начальная стадия развития пролежней, которая имеет следующие признаки: Кожа не повреждена; На коже имеется покраснение (у пациентов со светлой кожей), она не меняет цвет при надавливании; При более темной коже ее цвет зачастую не меняется, и кожа не белеет при надавливании. Иногда она выглядит раздраженной, багровой или цианотичной; Этот участок кожи может быть болезненным, чувствительным, быть мягче, теплее или прохладнее по сравнению с другими участками кожи. Стадия II В стадии II пролежень представляет собой открытую рану: Внешний слой кожи (эпидермис) и часть дермы либо повреждаются, либо отсутствуют; Пролежень выглядит, как отечная, красно-розовая, похожая на язву рана; Также пролежень может выглядеть, как неповрежденный или лопнувший пузырь с жидкостью. Стадия III На этой стадии пролежень представляет собой глубокую рану: Обычно некроз достигает жировой ткани, а не только кожи; Язва начинает выглядеть, как кратер; Дно язвы может быть представлено омертвевшей желтоватой тканью; Повреждение может распространяться и далее, между слоями здоровой кожи. Стадия IV Стадия IV характеризуется обширным некрозом тканей: В рану могут выстоять мышцы, кости и сухожилия; Дно раны обычно представлено темной, твердой омертвевшей тканью; Обычно поражение распространяется далеко за пределы первичного очага между слоями здоровых тканей. Наиболее типичные места развития пролежней Для тех, кто пользуется инвалидным креслом, пролежни часто имеют следующую локализацию: Крестец и ягодицы; Лопатки и позвоночник; Задняя часть рук и ног — там, где они опираются на кресло. У лежачих больных, пролежни чаще всего расположены: Затылок и виски; Ушные раковины; Плечи и лопатки; Бедра, поясница, крестец; Пятки, колени и подколенная область. Лечение и профилактика пролежней — это довольно сложная задача, как для самого больного, так и для членов его семьи и медицинского персонала. Нередко приходится привлекать и социального работника. Помощь хроническим больным. Социальный работник поможет наладить контакты с группами, которые помогают таким пациентам, обеспечивают обучение, и поддержку для тех, кто работает с тяжелыми или умирающими больными. Уход за умирающими. Врачи и медицинские сестры, которые занимаются паллиативной медициной, обеспечивают пациенту обезболивание и комфорт, и помогают семье определиться с целями лечения пролежней у терминального больного. Стационарная помощь (дома престарелых, дома сестринского ухода). Люди с ограниченными возможностями, которые живут в домах сестринского ухода или в домах престарелых, имеют повышенный риск развития пролежней. Поэтому персонал таких учреждений должен быть обучен профилактике и лечению пролежней. Профилактика Пролежни легче предупредить, чем лечить, но не всегда это легко осуществить. Они могут развиваться даже при идеальном уходе. Основным способом профилактики пролежней является частое изменение положения тела больного, так, чтобы не повреждать кожу и минимизировать давление на кожу в уязвимых областях. Другие способы — это уход за кожей, регулярные осмотры и хорошее питание. Изменение положения тела в инвалидном кресле Частота. Люди, которые пользуются инвалидным креслом, должны самостоятельно менять положение тела, если они могут, каждые 15 минут, если не могут — помощники должны делать это каждый час. Самопомощь. Если у пациента достаточно силы в руках, чтобы двигаться, можно делать аналог «отжиманий» — подниматься на руках. Специализированные инвалидные кресла. Инвалидные кресла с различными устройствами переменного давления позволяют добиться перемены положения тела и уменьшения давления на уязвимые участки кожи. Прокладки. Различные прокладки — пенные, гелевые, наполненные водой или воздухом позволяют правильно расположить пациента в инвалидном кресле. Изменение положения тела в кровати Частота. Менять положение тела пациента в кровати нужно не реже, чем раз в два часа. Устройства для перемены положения тела. Если у человека достаточно сил в верхней половине тела, то можно повесить над койкой перекладину и предложить ему подтягиваться. Для перемещения лучше не пользоваться простынями — они натирают кожу. Специальные матрацы и поддерживающие устройства. Специальные подушки, матрацы из пенного материала, матрацы, наполненные водой или воздухом могут помочь придать телу пациента нужное положение, уменьшить давление на уязвимые участки и защитить кожу от повреждения. Подъем головного конца кровати. Подъем головного конца кровати позволяет облегчить давление на кожу, но он должен быть не больше, чем до 30 градусов. Защита уязвимых участков. Костные выступы защищают путем правильного расположения пациента, и используя подкладки. Их подкладывают под крестец, бедра и колени. Под пятки можно положить подкладки в форме «бублика». Уход за кожей Защита кожи и отслеживание ее состояния позволяют эффективно предупреждать пролежни и выявлять их на ранней стадии до появления осложнений. Мытье. Кожу следует очищать мягким мыльным раствором и теплой водой, потом осторожно высушивать. Также можно использовать несмываемые очистители. Защита кожи. Кожу, уязвимую к избыточной влаге, можно обрабатывать тальком. На сухую кожу наносят увлажняющий лосьон. Проверка состояния кожи. Необходимы ежедневные проверки состояния кожи, чтобы своевременно выявить ранние признаки пролежней. Те, кто может немного двигаться, могут осмотреть свою кожу самостоятельно — в зеркало. Лечение недержания. Недержание мочи или кала должны устраняться сразу же, так как в этом случае кожа подвергаются воздействию влаги и бактерий. Иногда требуется часто менять подгузники и подкладные пеленки, наносить на неповрежденную кожу защитные лосьоны и использовать моче- или калоприемники. 121. Шкала оценки риска развития пролежней.  122. Техника перемещения в постели для профилактики пролежней. Каждые 2 часа менять положение больного, осматривая места возможного образования пролежней. Правильно застилать больному постель, чтобы на простыне не было швов, рубцов, складок и крошек. Немедленно менять мокрое и загрязненное белье. Использовать противо пролежневый матрас. Утром и вечером обмывать места, где чаще образуются пролежни, теплой водой и обтирать ватными тампонами, смоченными в 10% раствором салицилового спирта или о,596 раствором нашатырного спирта. Противо пролежневый матрац Использовать увлажняющий крем при выраженной сухости кожи. Не следует допускать, чтобы пациент находился в положении на боку, вынужден был лежать не посредственно на большом вертеле бедра. Не следует допускать непрерывного сидения в кресле. Менять положение каждые 15минут. Целесообразно использовать не промокающие прокладки или памперсы, если пациент страдает недержанием мочи и кала. Не подтягивайте пациента в одиночку, если пациент не может Вам помочь. Не тащите и не выдергивайте белье из-под пациента, особенно мокрое. Смена положения в постели каждые 2 часа Положение Симса Полусидячее положение 45-60  Положение «лёжа на животе» Положение «лёжа на спине» |