Хирургияэкз. экз хир. 1. Особенности проведения хирургических операций в полевых условиях
 Скачать 3.42 Mb.
|
|
38. Топографическая анатомия боковой грудной стенки. Верхняя граница боковой грудной стенки проходит по наружному контуру подвздошно-реберной мышцы, нижняя — по реберной дуге, передняя — на уровне заднего контура трехглавой мышцы плеча (локтевая линия), задняя — по последнему ребру. Послойное строение. В области боковой грудной спинки различают семь слоев. Кожа. Кожная мышца туловища, заключенная между листками поверхностной фасции, вблизи локтевой линии достигает значительной толщины (до 1,5 см). Широчайшая мышца спины занимает лишь кранио-дорсальный отдел боковой грудной стенки. Грудино-брюшинная фасция тесно соединяется с подлежащими мышцами: зубчатой вентральной и косой наружной живота. Зубчатая вентральная мышца и косая наружная мышца живота. Задний край первой тянется от каудального угла лопаточного хряща до точки, находящейся между средней и нижней третями VIII ребра; нижний край проходит параллельно реберной дуге. Косая наружная мышца живота простирается параллельно реберной дуге лишь на нижнюю часть грудной стенки в виде полоски шириной 15…20 см. Ребра и межреберные мышцы. Последние не выступают над выпуклой поверхностью ребер и не прикрепляются к наружным поверхностям их. В каждом межреберье лежит два слоя мышц, изолированных друг от друга тончайшим слоем рыхлой соединительной ткани. В задней половине грудной стенки к верхним частям ребер прикрепляются зубцы зубчатой дорсальной мышцы (выдыхателя). Внутригрудная фасция и пристеночная плевра тесно соединены друг с другом; вблизи переднего входа в грудную клетку между ними находится жировой слой. 39. Топографическая анатомия области холки. Границы. Передняя – вертикальная линия, проведенная от наружного мышечного бугра плечевой кости вверх (рис.1-1); задняя – вертикальная линия, проведенная через самую низкую точку спины (у лошадей она соответствует 11-му грудному позвонку, у других животных – 8-10-му) (2); латеральная – горизонтальная линия, проведенная между средней и дорсальной третью лопатки (3). Костная основа. Первые 8-10 грудных позвонков с позвоночными концами соответствующих ребер, а также дорсальные (верхние) трети лопаток и надлопаточные хрящи. Связочный аппарат. Между телами позвонков лежат межпозвонковые диски, между остистыми отростками – межостистые связки, а между дужками – междуговые (желтые) связки. По телам позвонков, внутри позвоночного канала, проходит дорсальная продольная связка. Кроме того, над остистыми отростками лежит канатиковая часть выйной связки, которая в задней трети холки переходит в надостистую связку. Мышцы представлены поверхностным и глубоким слоями. В основе поверхностного слоя лежат мышцы плечевого пояса: трапециевидная, ромбовидная, широчайшая мышца спины, зубчатая вентральная мышца, а в передней трети холки еще и плече-головная мышца. Глубокий слой образуют дорсальные мышцы позвоночного столба: остистая мышца, длиннейшая мышца спины, многораздельные мышцы, подвздошно-реберные мышцы и пластыревидная мышца (только в передней трети холки). Между поверхностным и глубоким мышечными слоями лежит краниальная дорсальная зубчатая мышца, относящаяся к мышцам грудных стенок (рис.2). Кожа отличается небольшой подвижностью; по серединной линии она толще, чем на боковых поверхностях. Подкожная клетчатка развита хорошо и содержит большое количество сосудов и нервов. 40. Топографическая анатомия передней и вентральной грудных стенок, органов грудной полости. Грудная полость. Отделена от брюшной полости диафрагмой. Укрупного рогатого скота, свиней и плотоядных диафрагма простирается от I поясничного позвонка до хряща 8 ребра и заканчивается у мечевидного хряща. У лошадей диафрагма прикреплена по краниальному краю 18 ребра и вдоль реберной дуги до мечевидного хряща. У собаки сердце сильно наклонено и лежит почти гори- зонтально. Его основание находится на уровне 3-го, а верхушка достигает 6(7)-го ребра. Слева оно прилежит к грудной стенке в области 4 – 6-го ребра, а справа – на уровне 5-го ребра. у свиньи верхушка сердца достигает уровня соединения 7-го реберного хряща. у жвачных сердце смещено на 5/7 влево и прилежит к левой грудной стенке на уровне 3 – 4-го ребра. Верхушка сердца находится в области 5-го реберного хряща. у лошади верхушка сердца достигает уровня 6-го ребра. 41. Топографическая анатомия мягкой брюшной стенки. Строение мягкой брюшной стенки Кожа наиболее тонка в вентральной части брюшной стенки. Подкожная клетчатка и следующая за ней поверхностная фасции тесно сращены. Между листками поверхностной фасции находится подкожная мышца туловища, которая имеется только в краниовентральном отделе мягкой брюшной стенки, заходя в подвздошно-коленную складку. Идущая в следующем слое подфасциальная клетчатка хорошо развита и заключает в себя у самок молочные железы, а у самцов препуций; впереди напрягателя широкой фасции бедра в клетчатке, выше коленной чашки, расположен надколенный лимфатический узел; в области паха - поверхностные паховые лимфатические узлы. В этом же слое имеются подкожные артерия и вена живота. Желтая брюшная фасция является продолжением пояснично-спинной фасции. Представляет собой плотную и толстую желтоватую пластинку, она сращена с апоневрозом наружной косой мышцы живота. Наружная косая мышца живота, Внутренняя косая мышца, Поперечная мышца живота. Поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка и пристеночная брюшина тесно связаны друг с другом. Белая линия живота (lin - узкий вытянутый фиброзный треугольник, образованный от слияния апоневрозов мышц живота, желтой и поперечной фасций и тянущийся от мечевидного хряща до лонного сращения. Примерно на середине белой линии имеется уплотненный рубцовый участок — пупок. Наиболее широкий участок белой линии - ее предпупочный отдел. Кровоснабжение брюшной стенки обеспечивается: а) ветвями подкожной артерии живота (от наружной срамной артерии); б) отчасти ветвями наружной грудной артерии; в) межреберными артериями; г) поясничными артериями, главные стволы которых проходят между поперечной и внутренней косыми брюшными мускулами; д) опоясывающей глубокой подвздошной артерией, от последней отходят две ветви к голодной ямке и области собственно подвздоха; е) краниальной и каудальной надчревными артериями. Артерии сопровождают одноименные вены. Лимфоотток происходит по поверхностным и глубоким лимфатическим сосудам, заложенным в подкожной клетчатке и в мышцах; большинство из них сопровождает кровеносные сосуды. Иннервация. Все слои брюшной стенки иннервируются грудными нервами, главным образом их вентральными ветвями (межреберными нервами, начиная с 7-го до последнего), а также дорсальными и вентральными ветвями поясничных нервов. Вентральная ветвь грудного последнего нерва (последний межреберный нерв) достигает каудо-вентрального отдела подвздошной области. Дорсальные ветви поясничных нервов иннервируют кожу области голодной ямки; вентральные их ветви (подвздошноподчревный, подвздошнопаховый и наружный семенной нервы) иннервируют все слои остальной части подвздоха, пах, препуций, большую часть вымени и мошонки. 42. Топографическая анатомия органов брюшной полости крупного рогатого скота. 43. Топографическая анатомия органов брюшной полости лошади. 44. Топографическая анатомия органов брюшной полости свиньи. 45. Топографическая анатомия органов брюшной полости собак и кошек.
46. Топографическая анатомия лопатко-плечевой области. Лопатко-плечевая область. Границы лопатко-плечевой области: верхняя — между верхней и средней третями лопатки; передняя — передние края лопатки, плечевого сустава и плечевой кости, покрытые мышцами; нижняя — горизонтальная плоскость, соответствующая верхней части локтевого бугра; задняя — локтевая линия. В этой области хорошо видны и прощупываются у крупных животных костные выступы: наружный мышечный бугор, дельтовидная шероховатость и гребень большого бугра плечевой кости. 47. Топографическая анатомия области локтевого сустава и предплечья. Границы локтевого сустава и предплечья: верхняя граница горизонтальная плоскость, соответствующая верхней части локтевого бугра; нижняя — плоскость, идущая по связочным бугоркам дистального конца костей предплечья. На коже медиальной поверхности предплечья вблизи его середины у лошади имеется продольное роговое образование, так называемый каштан. Под поверхностной фасцией в области верхушки локтевого бугра локализуется подкожная синовиальная бурса, которая у лошади и собаки нередко подвергается травмам и воспаляется. На медиальной поверхности предплечья (у собаки на дорсальной) под поверхностной фасцией располагаются хорошо контурируемые подкожные вены предплечья — головная и добавочная; последняя идет вдоль медиальной поверхности лучевого разгибателя запястья. Между этими венами у лошади иногда можно прощупать тонкий ствол кожной ветви мышечно-кожного нерва. На пальмарной поверхности глубокая фасция предплечья, покрывающая мышцы, утолщена. Она образует два больших фасциальных футляра для мышц предплечья с проходящими нервами и сосудами: дорсальный для разгибателей и пальмарный для сгибателей. При этом на латеральной поверхности хорошо заметны лучевой и боковой желоба предплечья, на пальмарной — локтевой и на медиальной — срединный. 48. Топографическая анатомия области запястья, пясти и пальца. Область запястья. Верхняя граница области запястья проходят по границе, которая совпадает с нижней границей предыдущей области, а нижняя соответствует горизонтальной плоскости, проведенной по верхним утолщенным концам пястных костей. На латеропальмарной поверхности пясти прощупывается добавочная кость запястья. Под поверхностной фасцией имеется прекарпальная подкожная синовиальная бурса (в основном у рогатого скота). Глубокая фасция запястья представляет собой толстый и плотный листок, который формирует для сухожилий, сухожильных влагалищ и сосудисто-нервных пучков семь соединительнотканных каналов (Н. В. Садовский). Наибольший из каналов — пальмарный, расположенный по задней поверхности сустава. В нем проходят сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев с общим запястным сухожильным влагалищем и, в зависимости от вида животного, срединный или локтевой нервы с сопровождающими их сосудами. Кости запястного сустава образуют три его этажа: лучезапястный — самый большой и наиболее подвижный, межзапястный — менее подвижный и запястно-пястный — малоподвижный. В связи с этим запястный сустав формирует три суставные полости, из которых между собой соединяются только вторые две. Лучезапястный сустав имеет обширное пальмарное выпячивание синовиальной оболочки. Область пясти и пальцев. Верхняя граница области пясти и пальцев проходит по нижней границе предыдущей области. У лошадей основой пясти служит III пястная кость и имеется только III палец, а у жвачных и свиней — III и IV пястные кости с III и IV пальцами. Соответственно лошадь имеет II и IV рудиментарные (грифельные) кости, а рогатый скот и свиньи — II и V рудиментарные висячие пальцы. В области пясти имеется несколько фасциальных каналов. Наибольший проходит по пальмарной поверхности. В нем содержатся поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, межкостные мышцы и червеобразная мышца (нет у жвачных), сосуды и нервы. Мышцы грудной конечности! (чтоб вспомнить)  Мышцы предплечья и кисти крупного рогатого скота: а — с латеральной стороны: 1 — внутренняя плечевая мышца; 2 — лучевой разгибатель запястья; 3, 3′ — разгибатель III пальца и его сухожилия; 4, 4′ — общий разгибатель пальцев и его сухожилия; 5, 5′ — разгибатель IV пальца и его сухожилия; 6 — длинный абдуктор большого (I) пальца; 7 — сухожилие межкостной мышцы; 8 — глубокий сгибатель пальцев; 9 — поверхностный сгибатель пальца; 10 — локтевой разгибатель запястья; 11 — глубокий сгибатель пальцев; б — с медиальной стороны: 1 — плечевая головка локтевого сгибателя запястья; 2 — лучевой сгибатель запястья; 3 — поверхностный сгибатель запястья; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 6 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев; 7 — двуглавая мышца плеча; 8 — внутренняя плечевая мышца; 9 — сухожильный тяж двуглавой мышцы плеча; 10 — лучевой разгибатель запястья; 11 — длинный абдуктор большого (I) пальца; 12 — межкостная третья мышца; 13 — ветвь к сухожилию общего разгибателя пальца от межкостной третьей мышцы; 14 — сухожилие общего разгибателя пальца; 15 — кольцевая связка 49. Топографическая анатомия ягодичной области. Границы области: верхняя по медианной линии тела; передняя — по линии, соединяющей наружный и внутренний бугры подвздошной кости; нижняя — по ломаной линии, идущей от наружного угла подвздошной кости через тазобедренный сустав к седалищному бугру; задняя — по линии от корня хвоста до седалищного бугра. В клинической практике эта область вместе с контралаторальной образует часть тела, называемую крупом. Костными ориентирами в ягодичной области служат наружный и внутренний бугры подвздошной кости, остистые отростки, седалищные бугры, вертелы бедренной кости и задний край крестцово-седалищной связки. Под хорошо развитой глубокой фасцией располагаются поверхностный, средний и глубокий слои мышц. 50. Топографическая анатомия области бедра. Границы области: верхняя по ломаной линии, идущей от наружного угла подвздошной кости через тазобедренный сустав к седалищному бугру; нижняя — плоскость, проведенная через верхний конец коленной чашки; передняя — передний край напрягателя широкой фасции бедра; задняя — задний контур бедра. У крупных животных заметен желоб между двуглавой мышцей бедра и полусухожильной мышцами. Глубокая фасция бедра — это мощный фасциальный футляр, который, покрывая бедро, отдает внутрь отщепления для формирования перегородок, разделяющих мышцы на отдельные группы. 51. Топографическая анатомия области коленного сустава и голени. Границы области: верхняя плоскость, проведенная через верхний конец коленной чашки; нижняя проходит по горизонтальной плоскости, проведенной через бугор пяточной кости. На поверхности области хорошо выражены следующие желоба: малоберцовый — между длинным и боковым разгибателями пальцев; латеральный и медиальный — между общим пяточным (ахилловым) сухожилием и глубоким сгибателем пальца (надпяточные наружная и внутренняя ямки). Коленный сустав состоит из двух суставов: коленной чашки (пателлярного) и бедроберцового. Коленная чашка имеет связки — прямые (латеральную, среднюю и медиальную) и боковые. Полость сустава коленной чашки очень часто сообщается с полостью бедроберцового сустава. В последнем различают две полости, почти всегда изолированные одна от другой. |