Хирургияэкз. экз хир. 1. Особенности проведения хирургических операций в полевых условиях

• Название: 1. Особенности проведения хирургических операций в полевых условиях
• Анкор: Хирургияэкз
• Дата: 24.06.2022
• Размер: 3.42 Mb.
• Имя файла: экз хир.docx
• Тип: Документы; #613157
• страница: 8 из 10

52. Топографическая анатомия области заплюсны.

Границы области: верхняя по горизонтальной плоскости, проведенной через бугор пяточной кости; нижняя проходит непосредственно ниже утолщенных проксимальных концов плюсневых костей. Заплюсневый сустав представляет собой сложную в анатомическом отношении область, характеризующуюся наличием большого числа связок, сухожилий с сухожильными влагалищами, сосудов, нервов, синовиальных сумок и костей. При этом на суставе выделяют следующие выступающие ориентиры: бугор пяточной кости, латеральную и медиальную лодыжки; сухожилия длинного разгибателя пальцев и передней большеберцовой мышцы, большую и малую вены сафена. В области пяточного бугра между поверхностной и глубокой фасциями лежит подкожная синовиальная бурса пяточного бугра, которая бывает объектом оперативного вмешательства вследствие ее воспаления. Под медиальной ножкой сухожилия большеберцовой мышцы также находится синовиальная бурса («шпатовая» бурса).

Глубокая фасция заплюсны, которая служит продолжением фасции голени, формирует на дорсо-латеральной, латеральной, медиальной и медиоплантарной поверхностях пять фасциальных каналов, сквозь которые проходят сухожилия сгибателей и разгибателей заплюсны и пальцев.

Клинический интерес представляют следующие два канала: медиальный канал заплюсны, в котором проходят сухожилие и влагалище длинного сгибателя пальцев; плантарный канал заплюсны с проходящим в нем сухожилием длинного сгибателя большого пальца и задней большеберцовой мышцы, которые имеют общее так называемое тарсальное сухожильное влагалище. В формировании канала и фиксации сухожилия принимают участие заплюсневая фасция, которая в этом участке образует утолщение, именуемое косой плантарной связкой запястья.
53. Топографическая анатомия области плюсны и пальца.

Верхней границей плюсны служит плоскость, проведенная по нижнему контуру проксимального утолщенного конца плюсневых костей. В целом эта область в основном аналогична таковой на грудной конечности.

В области плюсны имеется несколько фасциальных каналов. Наибольший проходит по пальмарной поверхности. В нем содержатся поверхностный и глубокий сгибатели пальцев, межкостные мышцы и червеобразная мышца (нет у жвачных), сосуды и нервы. В этой области хорошо заметны желоба. В медиальном пальмарном желобе у рогатого скота проходят общая пальцевая пальмарная артерия с одноименной веной и срединным нервом, в латеральном желобе — поверхностные пальмарные пястные артерии и вена, а также пальмарная ветвь локтевого нерва. В дорсальном срединном плюсневом желобе следуют дорсальные средние плюсневые сосуды и поверхностный лучевой нерв.

У лошадей в медиальном пальмарном желобе проходит общая пальцевая артерия и вена, а также медиальный пальмарный нерв. В латеральном пальмарном желобе следуют тонкие поверхностные пальмарные плюсневые латеральные сосуды и пальмарный латеральный нерв.
Мышцы тазовой конечности!
Мышцы голени и стопы у крупного рогатого скота: а — с латеральной стороны: 1 — коленный сустав; 2 — передняя малоберцовая мышца; 3 — икроножная мышца; 4 — малоберцовая мышца; 5, 5′ — длинный разгибатель пальцев; 6 — малоберцовая длинная мышца; 7 — большеберцовая поперечная связка; 8 — малоберцовая третья мышца; 9 — плюсневая поперечная связка; 10 — короткий разгибатель пальцев; 11 — пяточная мышца; 12 — малоберцовая короткая мышца; 13, 13′ — разгибатель IV пальца; 14, 14′, 14» — поверхностный сгибатель пальцев; 15 — задняя большеберцовая мышца; 16 — заплюсневая поперечная связка; 17, 17′ — глубокий сгибатель пальцев; 18 — ее сухожильная ветвь к сухожилию разгибателя; 19 — пальцевая связка; б — с медиальной стороны: 1 — стройная мышца; 2 — икроножная мышца; 3, 3′ — поверхностный пальцевый сгибатель; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5 — подколенная мышца; 6 — длинный сгибатель пальцев стопы; 7 — задняя большеберцовая мышца; 8 — сгибатель большого пальца; 9, 9′ — передняя большеберцовая мышца; 10, 10′ — малоберцовая третья мышца; 11 — длинный разгибатель пальцев
54. Топографическая анатомия кровеносных сосудов грудной конечности.

Кровоснабжение лопатко-плечевого сустава обеспечивается подключичной артерией, которая проходит по медиальной стороне плечевого сустава по его сгибательной поверхности. При этом она отдает дорсальную ветвь, которая называется подлопаточная артерия, и вентральную ветвь, называемую плечевой артерией. На разгибательной поверхности лопатко-плечевой области от подключичной артерии дорсально от плечевого сустава находится грудоакромиальная артерия.

Кровоснабжение локтевого сустава и предплечья осуществляют ветви срединной, коллатеральной локтевой и лучевой артерий.

Кровоснабжение запястья осуществляют ветви срединной артерии от коллатеральных локтевой и лучевой артерий (лошадь) или от локтевой и лучевой (крупный рогатый скот).

В области пясти имеется несколько фасциальных каналов. Наибольший проходит по пальмарной поверхности. В нем содержатся сосуды и нервы. В медиальном пальмарном желобе у рогатого скота проходят общая пальцевая пальмарная артерия с одноименной веной, в латеральном желобе — поверхностные пальмарные пястные артерии и вена. В дорсальном срединном пястном желобе следуют дорсальные средние пястные сосуды.

У лошадей в медиальном пальмарном желобе проходит общая пальцевая артерия и вена. В латеральном пальмарном желобе следуют тонкие поверхностные пальмарные пястные латеральные сосуды.
55. Топографическая анатомия кровеносных сосудов тазовой конечности.

Кровоснабжение тазовой конечности. Осуществляют артерии: мышцы ягодичной области снабжают подвздошнопоясничная, глубокая и окружная бедренные артерии, краниальная, каудальная ягодичные и запирательная артерии. В области бедра разветвляются бедренная, краниальная, глубокая и каудальная бедренные, медиальная и латеральная окружные бедренные артерии и артерия сафена. Область голени получает кровоснабжение в основном от ветвей подколенной артерии, берущей начало от бедренной артерии. Область заплюсны снабжают кровью артерии сафена и задней (у крупного рогатого скота передней) большеберцовой артерий.
56. Топографическая анатомия нервов грудной конечности.

Иннервация лопатко-плечевого сустава осуществляется за счет ветвей плечевого сплетения (подлопаточный, краниальный грудной, мышечно-кожный, подмышечный нервы), которые располагаются в основном с медиальной стороны плечевого сустава.

Иннервацию локтевого сустава и предплечья осуществляют ветви подмышечного, срединного, локтевого, лучевого и мышечно-кожного нервов.

Иннервацию области запястья обеспечивают срединный, локтевой и мышечно-кожный нервы, а у рогатого скота, свиней и собак еще и лучевой.

В области пясти имеется несколько фасциальных каналов. Наибольший проходит по пальмарной поверхности. В нем содержатся сосуды и нервы. В этой области хорошо заметны желоба. В медиальном пальмарном желобе у рогатого скота проходят срединный нерв, в латеральном желобе —пальмарная ветвь локтевого нерва. В дорсальном срединном пястном желобе следуют поверхностный лучевой нерв.

У лошадей в медиальном пальмарном желобе проходит медиальный пальмарный нерв. В латеральном пальмарном желобе следует пальмарный латеральный нерв.

57. Топографическая анатомия нервов тазовой конечности.

Иннервацию кожи крупа и бедра осуществляют кожные ветви дорсальных поясничных и крестцовых нервов, мышцы иннервируют бедренные ветви латерального кожного нерва бедра, запирательный, краниальный и каудальный ягодичные нервы. При этом седалищный нерв, отдав ветви мышцам ягодичной области и бедра, разветвляется на большеберцовый и малоберцовый нервы, которые своими ветвями иннервируют область голени и дистального отдела конечности.

У лошади ветвление седалищного нерва осуществляется следующим образом.

Малоберцовый нерв является более слабой ветвью седалищного нерва. Он на высоте бугра большой берцовой кости делится на два ствола: поверхностный и глубокий малоберцовые нервы.

Поверхностный малоберцовый нерв покидает мышечную щель в том месте, где длинный разгибатель пальца переходит в свое сухожилие. Он сопровождает сухожилие вдоль его латерального края и делится приблизительно на середине высоты заплюсны на две ветви, идущие параллельно одна к другой на дорсальной поверхности плюсны дистально до путового сустава и разветвляющиеся в коже конечности.

Глубокий малоберцовый нерв выходит на дистальном конце мышечного желоба, в котором он лежит поверхностно и далее делится на две ветви: латеральную и медиальную. Латеральная ветвь глубокого малоберцового нерва сворачивает к короткому разгибателю пальцев и, отдав две слабые ветви, продолжает идти параллельно дорсальной боковой плюсневой артерии на латеральную сторону. Далее этот нерв следует дистально от булавовидного утолщения латеральной грифельной кости, достигая поверхности пальца до венчика. Он разветвляется в венчике и основе кожи стенки копыта. Медиальная ветвь глубокого малоберцового нерва, спускаясь медиально книзу, достигает границы средней и дистальной третей плюсны, доходит до пальца.

Большеберцовый нерв на уровне середины бедра выделяет плантарный кожный нерв голени, а на уровне проксимальной части общего пяточного (ахиллова) сухожилия — медиальный кожный нерв голени. Он иннервирует медиоплантарную поверхность заплюсневого сустава. Приблизительно на уровне пяточного бугра большеберцовый нерв делится на две ветви: последние идут сначала вместе, а затем на ширину ладони ниже бугра пяточной кости расходятся как латеральный и медиальный плантарные нервы. При этом латеральный плантарный нерв идет по краю сухожилия глубокого сгибателя пальца, отдает маленькую ветвь, от которой отходят на медиальную и латеральную стороны межкостной средней мышцы две ветви, называемые медиальным и латеральным глубокими плантарными плюсневыми нервами. Они опускаются дистально по плантарной поверхности плюсны и пальца.

Медиальный плантарный нерв, так же как и латеральный, идет вдоль медиального края сухожилие глубокого сгибателя пальца в сопровождении сосудов.

Оба плантарных нерва принимают участие в иннервации капсул путового, венечного и копытного суставов, бурсы челночной кости и сухожильного влагалища сгибателя пальцев. Проксимального путового сустава плантарные нервы делятся на две ветви: на более сильную — плантарную и более слабую — дорсальную.

Нерв сафена ответвляется от бедренного нерва. Сначала он проходит совместно с бедренной артерией в бедренном канале и отдает ветви к портняжной, Гребешковой и стройной мышцам. По выходе из бедренного канала делится на 3…5 ветвей, сопровождающих одноименную вену и разветвляющихся в коже медиальной поверхности бедра, голени, заплюсны и плюсны, доходя до путового сустава.

У крупного рогатого скота малоберцовый поверхностный нерв идет к дистальному концу плюсны, образуя дорсальные пальцевые нервы.

Большеберцовый нерв у крупного рогатого скота в дистальной части голени делится на медиальный и латеральный плантарные нервы.
58. Сухожильные влагалища и слизистые сумки грудной конечности.

Синовиальные бурсы (слизистые сумки) рассеяны на теле животного, располагаясь в местах, где подвижные элементы (кожа, мышцы, фасции, сухожилия и связки) проходят через выступающие части тела и где необходимо облегчить их движение. При переходе двуглавого мускула плеча через блок плечевой кости это сухожилие окружено сухожильным влагалищем (межбугорковой слизистой сумкой). Между сухожилием заостного мускула и наружным мышечным бугром плечевой кости находится обширная слизистая сумка. На конце локтевого бугра, на котором оканчивается трехглавый мускул плеча имеется слизистая сумка.

Синовиальные влагалища представляют собой двойные цилиндры синовиальной оболочки, из которых один непосредственно плотно соединен с сухожилием — висцеральный листок (эпитенон), а второй соединен с окружающей соединительной тканью — париетальный листок (перитенон). Обращенные одна к другой поверхности обоих листков покрыты синовиальной оболочкой, вырабатывающей прозрачную, слегка тягучую жидкость, облегчающую скольжение стенок сухожильного влагалища. В месте перехода висцерального листка сухожильного влагалища в париетальный имеется брыжейка (мезотенон). Встречаются в области запястного и пальцевых суставов.
59. Сухожильные влагалища и слизистые сумки тазовой конечности.

В области наружного угла подвздошной кости находится большая слизистая сумка. Между сухожилием добавочного ягодичного мускула и средним вертелом находится слизистая сумка среднего ягодичного мускула. Между сухожилием добавочного ягодичного мускула и средним вертелом находится слизистая сумка среднего ягодичного мускула. Между коленной чашкой и апоневрозом передней ветви двуглавого мускула бедра залегает подмускульная слизистая сумка.

Синовиальные влагалища встречаются в области заплюсневого и пальцевых суставов.
60. Топографическая анатомия наружных половых органов самцов домашних животных.

Семенник эллипсовидной формы, имеет головчатый и хвостатый концы, придатковый (дорсальный) и свободный края, медиальную и латеральную поверхности, на последней между придатком и семенником имеется синус.

Семенник покрыт серозной оболочкой, прочно срастающейся с белочной оболочкой семенника.

Придаток семенника - орган, где созревают спермин. Он лежит на придатковом крае семенника.

Семенной канатик расположенный со стороны головки придатка, представляет складку брыжейки семенника, в которой расположены артерии, питающие семенник (внутренняя семенная артерия), вены, выносящие кровь и образуюшие венозное сплетение, внутренний подниматель семенника и семяпровод.

Семенники, придатки семенников, основания семенных канатиков лежат в семенниковом мешке, который образован рядом оболочек: мошонкой, состоящей из кожи и мышечно-эластической оболочки, формирующей перегородку семенного мешка; общей влагалищной оболочки с наружным поднимателем семенника, состоящей из серозного и фиброзного листков. Серозный листок — продолжение серозного париетального листка брюшины, переходит на семенник, образует брыжейку семенника и придатка и специальную влагалищную оболочку семенника, покрывающую его белочную оболочку.

Пенис — начинается двумя ножками на седалищной кости. Различают промежностную (фиксированную) часть пениса и подвижную часть, которая находится в препуциальном мешке. Основа пениса формируется кавернозным телом, которое покрыто белочной оболочкой. На пенисе различают корень, тело и головку.

Корень пениса образован ножками кавернозного тела. Головка пениса у животных разных видов имеет характерную форму и строение. По дорсальной поверхности тела пениса проходит слабо заметный сосудистый желобок для сосудов и нервов, а на вентральной поверхности располагается мочеполовой желоб для уретры.

Препуций (крайняя плоть) представляет собой полость, в которой находится пенис. Препуций располагается на срединной линии живота позади пупка.

Препуций состоит из двух листков — наружного и внутреннего. Наружный листок выстилает препуциальный мешок изнутри и на дне полости и переходит во внутренний листок, который одевает пенис и прочно с ним срастается. Между наружным и внутренним листками находится препуциальная полость. В толще наружного листка располагаются многочисленные препуциальные железы, секреты которых выделяются в препуциальную полость.

У однокопытных животных (лошадь, осел, мул) препуций двойной (наружный и внутренний). Каждый из них сформирован наружными и внутренними листками. Препуциальные железы вырабатывают секрет, который называется смегмой.

Кровоснабжение препуция и пениса обеспечивают ветви наружной и внутренней срамных артерий, а также запирательная артерия.

Уретра служит для выведения мочи, семени и секрета придаточных половых желез. Она начинается от шейки мочевого пузыря и оканчивается на головке пениса. Уретра подразделяется на тазовую часть — от шейки мочевого пузыря до седалищной дуги. У седалищной дуги уретра сужается, образуя перешеек, и после седалищной дуги продолжается в уретральном желобе на вентральной поверхности пениса.

Пенис иннервирует парный внутренний срамной нерв. Его главная ветвь расположена в дорсальном сосудистом желобе.

Препуций получает ветви от подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и наружного семенного нервов.
61. Практическое задание: выполнить фиксацию крупного рогатого скота.

Крупный рогатый скот при исследовании нередко оказывает сопротивле­ние и может ударить рогами, а также тазовой конечностью. Фиксируют жи­вотное путем сдавливания носовой перегородки пальцами, щипцами Гармса, носовыми кольцами или ограничивают движения различных частей тела, удерживая животного за рога, с помощью веревки за шею, рога, голову и второй петли вокруг носа. Тазовые конечности фиксируют веревочной петлей, которую накладывают несколько выше за-плюсневых (скакательных) суставов. При расчистке и обрезке копыт на тазо­вые конечности (на голень) животных накладывают закрутку.

Быков фиксируют с помощью носовых колец и прочного ремня-ошейника с цепью. При обследовании или различных обработках независимо от нрава животное фиксируют только за недоуздок и обязательно используют палку-водило (карабин) длиной около 2 м, прикрепленную за носовое кольцо.

Для общей фиксации крупного рогатого скота предложены станки раз­личных конструкций. Телят удерживают руками за шею или уши, делают шейную глухую петлю со специальным узлом и привязывают веревкой к стой­ке.
62.Практическое задание: выполнить фиксацию свиней.

Свиней фиксируют в стоячем положении путем захвата верхней челюсти металлическим петлевым тросом и ручкодержателем в станке несложной кон­струкции. Откормочный молодняк и подсвинков удобно фиксировать щипца­ми Соловьева. Для проведения массовых лечебных мероприятий поросят и подсвинков небольшими группами загоняют в тесные коридоры, клетки.
63. Практическое задание: выполнить фиксацию мелкого рогатого скота.

Мрс фиксируют за рога или шею, в необходимых случаях — в лежачем положении на столе.