Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
![]()
|
*A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим, B. Скелетний витяг, C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя. D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . В пацiєнтки вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу стегна iз змiщенням вiдламкiв. Рана 1 см з невеликим забоєм м`яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим, B. Скелетний витяг. *C. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез, D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. E. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя . В пацiєнтки 55 рокiв свiжий закритий субкапiтальний перелом шийки стегна iз змiщенням вiдламкiв. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? *A. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез гвинтами, B. Скелетний витяг, C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, D. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . Пацiєнт 43 рокiв скаржиться на болi в попереку, крижi, що иррадиюють у лiве стегно, зниження працездатностi ; травму заперечує, виконує фiзичну роботу систематично. Об`єктивно: нормостенiк , трикутники талii дещо зглаженi, поперековий лордоз зменшений , грудний кiфоз злегка посилений; крила таза i кути лопаток на одному рiвнi ; лiнiя остистих вiдросткiв рiвна, пальпацiя вiдросткiв безболiсна ; симптом Ласега злiва слабко позитивнi , симптом Александрова негативний , на поперековоi спондiлограмi - незарощення дужки L5-S1; склероз замикальних пластинок , зменшення висоти диска L5-S1 . Рекомендацii ортопеда : A. Комплексне лiкування в стацiонарi. B. Комплексне лiкування амбулаторно. C. Оперативне лiкування. *D. Пункт 1) або 2). . Пацiєнтка 16 рокiв скаржиться на бiль в спинi, швидку стомлюванiсть; травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 1 см, таз перекошений праворуч на 0,5 см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, розгинач тулуба напружений злiва в поперековому вiддiлi i праворуч в нижньопоперековому вiддiлi, в горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але не зникає. Найбiльше iмовiрний дiагноз : A. Сколiотична постава, B. Сколiотична хвороба I ст, *C. Сколiотична хвороба II ст. D. Сколiотична хвороба III ст. E. Остеохондропатiя поперекових хребцiв. . Пацiєнтка 15 рокiв скаржиться на бiль у спинi, швидку стомлюванiсть, травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений влiво на 1,5-2 см, трикутник талii справа вiдсутнiй, злiва посилений, нижнiй кут лiвоi лопатки спущено на 0,5 см, лiва нижня кiнцiвка вкорочена на 2 см, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена вправо в поперековому вiддiлi, i влiво в нижньопоперековому вiддiлi, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна, в горизонтальному положеннi деформацiя зникає цiлком. Найбiльше iмовiрний дiагноз : A. Сколiотична постава. B. Сколiотична хвороба I ст. C. Сколiотична хвороба II ст, *D. Вкорочення лiвоi нижньоi кiнцiвки, вторинний S-подiбний сколiоз; . Пацiєнт 17 рокiв скаржиться на бiль у спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть, травму заперечує. Об`єктивно: астенiк, трикутники талii декiлька згладженi, крила таза i кути лопаток на одному рiвнi; поперековий лордоз злегка збiльшений, грудний кiфоз значно збiльшений, деформацiя злегка зменшується в горизонтальному положеннi; зменшення рухiв у грудному вiддiлi; лiнiя остистих вiдросткiв рiвна, пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна. Найбiльше iмовiрний попереднiй дiагноз: *A. Сколiотична хвороба, B. Грудний остеохондроз, C. Остеохондропатiя грудних хребцiв. D. Спондiлiт грудного вiддiлу. . Пацiєнтка 15 рокiв скаржиться на бiль у спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 1 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут лiвоi лопатки нижче на 0,5см, довжина кiнцiвок однакова, лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому вiддiлi i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; у горизонтальному положеннi деформацiя зменшується, але цiлком не зникає, рентгенологiчно - сколiотична деформацiя 10 градусiв. Якi рекомендацii ортопеда: A. Направити до кабынкту ЛФК для систематичних занять корегуючою ЛФК, *B. Направити на протезний завод для виготовлення корегуючого корсету. C. Консервативной пройти курс фiзiотерапii. D. Направити в НДI травматологii i ортопедii для можливого оперативного лiкування. . Пацiєнт 14 рокiв скаржиться на бiль в спинi пiсля фiзичних навантажень, швидку стомлюванiсть, у дошкiльному вiцi часто i довго болiв. Об`єктивно: астенiк, таз перекошений праворуч на 2,5-3 см, трикутники талii зглаженi, нижнiй кут правоi лопатки опущено на 1,5 см, права нижня кiнцiвка вкорочена на 4 см (за рахунок стегна); лiнiя остистих вiдросткiв вiдхилена влiво в поперековому i вправо в нижньопоперековому вiддiлi; пальпацiя i перкусiя вiдросткiв безболiсна; у горизонтальному положеннi деформацiя хребта зникає цiлком. Рекомендацii ортопеда: A. Направити в школу-iнтернат для хворих сколiозом. B. Направити у фiзкультурний диспансер для систематичних занять коригуючою ЛФК, C. Направити на протезний завод для виготовлення корсету, що коригує, i ортопедичного взуття, *D. Компенсувати укорочення кiнцiвки вкладкою у взуття, займатися ЛФК, рентгенологiчне спостереження. E. Направити до НДI травматологii i ортопедii для можливого оперативного лiкування. . Розвиток несправжнього суглоба при переломi шийки стегна в осiб лiтнього i старечого вiку обумовлено всiма перерахованими причинами, крiм A. Порушення кровопостачання голiвки i шийки стегна. B. Недостатньоi репозицii вiдламкiв. C. Хитливоi фiксацii вiдламкiв. *D. Раннього навантаження на ушкоджену кiнцiвку. E. Вiку хворого . До травматологiчного пункту доставлений хворий iз мiсця дорожньо-транспортноi подii на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi є пов`язка промоклою кров`ю, у середнiй третинi гомiлки патологiчна рухливiсть. Зазначте вид скорочення при даному типi ушкодженнi A. Дислокацiйне. B. Що уявляється, *C. Анатомiчне. D. Несправжнє . В травматологiчне вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко боляче, у цiй же зонi деформацiя.Зазначте попереднiй дiагноз A. Ушкодження зв`язок гомiлковостопного суглоба. B. Забiй гомiлковостопного суглоба. C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток. *D. Перелом зовнiшньоi щиколотки зi зсувом. E. Перелом зовнiшньоi щиколотки . При обстеженнi хворого з полiтравмою травматологом встановлено, що в областi лiвоi гомiлки протягом вiд верхньоi до нижньоi третини є патологiчна рухливiсть, крепiтацiя при пальпацii. Зазначте попереднiй дiагноз, який симптом необхiдно перевiрити при наданнi помочi. A. Перелом гомiлки, обсяг рухiв i сумiжних суглобах. B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз. C. Перелом великогомiлковоi кiстки. *D. Перелом кiсток гомiлки, полiфрагментарний, пульсацiя артерiях стопи. E. Перелом кiсток гомiлки, пульсацiя a.dorsalis pєdis . При обстеженнi хворого 40 рокiв iз полiтравмою травматологом установлено, що в областi лiвого колiнного суглоба є значний набряк та варусна деформацiя. Зазначте попереднiй дiагноз. A. Переломовивих кiсток гомiлки. B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз, C. Перелом зовнiшнього виростка гомiлки, *D. Перелом внутрiшнього виростка гомiлки, гемартроз. E. Перелом кiсток гомiлки . При обстеженнi пiсля травми хворого 25 рокiв в областi правого колiнного суглоба є вальгусна деформацiя та значний набряк. Зазначте попереднiй дiагноз. A. Перелом гомiлки, B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз, *C. Перелом зовнiшнього виростка гомiлки. D. Перелом внутрiшнього виростка гомiлки. E. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки . До лiкарнi доставили хворого зi скаргами на бiль у правому колiнному суглобi. При обстеженнi колiнний суглоб знаходиться в положеннi згинання, при спробi виконати рухи виникає рiзкий бiль. Який симптом має мiсце. *A. Блок колiнного суглоба, B. Згинальна контрактура, C. Розгинальна контрактура, D. Згинально-розгинальна контрактура. E. Артрогенна контрактура . Доставлено жiнку 75 рокiв iз скаргами на боль в правому кульшовому суглобi, що посилюються при рухах. При оглядi стопа ротована до зовнi, симптом "прилиплоi п`яти" позитивний. На ренгенограмi великий вертлюг iз фрагментом шийки стегна змiщений до верху, щiль на рiвнi шийки стегна. Яка тактика лiкування? A. Накласти деротацiйний чобiток. B. Метод скелетного витягу, *C. Однополюсне ендопротезування. D. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез пучком cпиць. . Доставлено чоловiка 45 рокiв зi скаргами на боль в лiвому кульшовому суглобi, яка посилюються при рухах. Травма автодорожня. При оглядi стопа ротована до зовнi, симптом "прилиплоi п`яти" позитивний. На ренгенограмi великий вертлюг iз фрагментом шийки стегна змiщений до верху,щiль на рiвнi шийки стегна Яка тактика лiкування? A. Накласти деротацiйний чобiток. B. Метод скелетного витягу. C. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез цвяхом. *D. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез шурупами. E. Однополюсне ендопротезування. . При обстеженнi в пацiєнта 27 рокiв дiагностовано трансцервiкальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв i ознаками iнтерпозицii м`яких тканин. Виберете оптимальний метод лiкування. A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, B. Анестезiя мiсця перелому розчином новокаiну 0,25% 20 мл., закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою. *C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез перелому трьома гвинтами, D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез пластиною. E. Накладення системи скелетного витягу за виростки стегновоi кiстки. . Пацiєнтка 18 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення з дiагнозом: застарiле ушкодження внутрiшнього менiска лiвого колiнного суглоба. Який метод лiкування показаний цiй пацiєнтцi? A. Артротомiя, видалення ушкодженого менiска, B. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска, пiсля операцii гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування. *C. Артроскопiя колiнного суглоба, видалення ушкодженого менiска, пiсля операцii фiксацiя еластичним бинтом або наколiнником, фiзiолiкування, дозоване навантаження на кiнцiвку, D. Курс санаторно-курортного лiкування, масаж, фiзiолiкування, ЛФК. E. Гiпсова iммобiлiзацiя протягом 5 тижнiв, фiзiотерапевтичне лiкування. . У приймальне вiддiлення доставлений постраждалий 43 рокiв iз переломом середньоi третини лiвого стегна з ознаками ушкодження судин i нервiв на фонi великого ушкодження м`яких тканин. Тактика надання помочi складається з: *A. Остеосинтез, потiм - вiдновлення цiлiсностi судин, а пiсля загоєння м`яких тканин - операцii по реконструкцii нервових стволiв, B. Вiдновлення цiлiсностi судин i нервiв, потiм - остеосинтез перелому, C. Остеосинтез i реконструктивнi операцii на судинах i нервах виконувати одночасно. D. Вiдновлення нервових стволiв, потiм - остеосинтез i операцii на судинах, E. Остеосинтез, пiсля загоєння м`яких тканин - реконструктивнi операцii на судинах i нервах. . Хвора 62 рокiв iз черезвертлюговим переломом правоi стегновоi кiстки поступила в травматологiчне вiддiлення. Визначить мiсце накладення системи скелетного витягу: A. За п`ятковий бугор. B. За горбистiсть великогомiлковоi кiстки, C. За надкiсточнову область, *D. За виростки стегновоi кiстки. E. Бiчний витяг за пiдвертелюгову область . Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на боль в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох часiв тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижньоi третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя i позитивний симптом Лож`є. Поставте дiагноз: A. Забiй, гематома м`яких тканин нижньоi третини правого передплiччя, B. Травматизацiя (розтяг) зв`язок правого променевозап`ястного суглоба. *C. Перелом дистального метаепiфiза правоi променевоi кiстки, D. Перелом човноподiбноi кiстки справа. E. Iзольований перелом шилоподiбного виростка правоi променевоi кiстки. . @@Тести типу А. Крок 2. Украiнська мова. Хвора 73 рокiв звернулася в травмпункт iз скаргами на болi в областi нижньоi третини правого передплiччя, обмеження рухiв у правому променевозап`ястному суглобi. Впала бiля трьох годин тому на витягнуту вперед i убiк праву руку. При оглядi в нижнiй третинi правого передплiччя є великий синець i виражена припухлiсть м`яких тканин, вiдзначається штикоподiбна деформацiя i позитивний симптом Лож`є. Призначте лiкування: A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв. Масаж, лiкувальна фiзкультура, парафiновi аплiкацii, магнитотерапiя, B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, зiгрiваючий компрес, ЛФК по 2 перiоду з 3-i доби. *C. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево 3 доби, iз 4-го дня УВЧ, ЛФК по 1 перiодi з 2-i доби, D. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез дротовими серкляжами, , iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-7 доби, холод мiсцево, УВЧ, ЛФ по 1 перiодi з 8-х доби. . Хворий 46 рокiв поступив iз скаргами на болi в областi лiвого колiнного суглоба. Травма 6 годин тому при падiннi з мотоцикла на лiву ногу. При оглядi контури лiвого колiнного суглоба згладженi, пальпацiя по передньоi поверхнi колiнного суглоба рiзко хвороблива, активне розгинання в колiнному суглобi рiзко обмежено, болiсно. На рентгенограмi: дiастаз мiж вiдламками надколiнка 10 мм. Виберiть метод лiкування: A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя , iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, B. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез надколiнка з реконструкцiєю розгинального апарата, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, iз 2-i доби ЛФК по 1 перiодi, *C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез надколiнка, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 1-2 тижнi, iз 10-i доби ЛФК по 2 перiоду. D. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, носiння наколiнника. E. Пункцiя колiнного суглоба, евакуацiя гемартрозу, внутрисуглобове введення антибiотикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, iз 2-i доби ЛФК по 1 перiоду. . Хвора 34 рокiв , йдучи у взуттi на високому каблуцi, пiдкрутила стопу дозовнi. При оглядi контури лiвого гомiлковостопного суглоба згладженi, деформованi, активнi рухи в ньому рiзко обмеженi через бiль. На рентгенограмi: перелом латеральноi щиколотки, щiль на рiвнi дистального мiжгомiлкового синдесмозу 20 мм. Призначте лiкування: A. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв, B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя , iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 5-6 тижнiв. *C. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез латеральноi щиколотки пластиною, остеосинтез мiжгомiлкового синдесмозу, D. Холод мiсцево, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 3-4 тижнi, ЛФК по 1 перiоду з 14 доби. E. Пункцiя суглоба, евакуацiя гемартрозу, спокiй кiнцiвки, прийом анальгетикiв, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою 8-10 тижнiв. . Пацiєнт 78 рокiв звернувся зi скаргами на бiль в областi лiвого плечового суглоба. Травма 7 годин тому при падiннi на зiгнуту в лiктьовому суглобi лiву руку. При оглядi областi лiвого плечового суглоба є помiрна припухлiсть м`яких тканин, синець, розташований по передньо- латеральнiй поверхнi верхньоi третини плеча, на рентгенограмi: головка плеча змiщена та вбита в проксимальний вдiддiл плечовоi кiстки, стояння вiдламкiв задовiльне. Найбiльше оптимальне лiкування: A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя , гiпсова iммобiлiзацiя, B. Iммобiлiзацiя пов`язкою Дезо, *C. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою вiд голiвок п`ясткових кiсток до протилежного надплiччя на 2-3 тижнi. D. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез Т-образною пластиною, гiпсова iммобiлiзацiя на 4 тижнi. E. Накладення системи скелетного витягу за лiктьових виросток на 4 тижнi. . Пацiєнт 39 рокiв лiкувався методом скелетного витягу (вантаж по осi 6 кг) у вiддiленнi травматологii з приводу закритого кососпiрального перелому середньоi третини кiсток правоi гомiлки iз зсувом вiдламкiв. На контрольнiй рентгенограмi на 7 добу пiсля накладення системи скелетного витягу - зсув не усунутий. Тактика подальшого лiкування: A. Продовжити лiкування методом скелетного витягу, збiльшивши вантаж по осi до 8 кг, B. Змонтувати систему скелетного витягу по Вороновичу-Юсупову- Чанли, *C. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез накiстною пластиною. D. Вiдкрита репозицiя, металостеосинтез двома шурупами. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металостеосинтез стрижнем Богданова або ЦIТО. . Пацiєнтка 21 року звернулася iз скаргами на рiзку боль по зовнiшньому краю лiвоi стопи при спробi наступати на ногу. Травма 1 годину тому. Пiд час занять спортом при виконаннi стрибка наступила на камiнь, пiсля чого вiдчула рiзкий бiль у лiвiй стопi. При оглядi лiва стопа набрякла, виражена синець по латеральному краю стопи. Пальпацiя в проекцii основи V плюсневоi кiстки рiзко хвороблива. На рентгенограмi: основа V плюсневоi кiстки вiдiрвана, дiастаз 4 мм. Виберiть оптимальний метод лiкування: A. Iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою , холод мiсцево, анальгетики. B. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, iммобiлiзацiя гiпсовою лонгетою, холод мiсцево, анальгетики, ЛФК по 1 перiодi. C. Вiдкрита репозицiя, дiафiксацiя спицями Киршнера. *D. Вiдкрита репозицiя, напружений остеосинтез по Веберу. E. Вiдкрита репозицiя, трансосальна фiксацiя перелому лавсановими нитками. . Пацiєнт 77 рокiв, скаржиться на боль в областi правого кульшового суглоба, порушення опорноi функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма 9 мiсяцiв тому. Лiкувався консервативно, на момент огляду пересувається за допомогою милиць iз дозованим навантаженням на травмовану кiнцiвку. є вiдносне скорочення правоi нижньоi кiнцiвки 2 см. На рентгенограмi: ознаки кiсткового зрощення в зонi перелому вiдсутнi, є лiзис шийки стегновоi кiстки, структура голiвки стегна неоднорiдна, виражений остеопороз. Виберiть метод лiкування: *A. Тотальне цементне ендопротезування, B. Металоостеосинтез Г-подiбною пластиною з пластикою шийки аутотрансплантатом, C. Остеосинтез трилопатевим цвяхом, D. Однополюсне ендопротезування. E. Демпферний скелетний витяг . Хвора 38 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на боль у верхнiй третинi правого стегна i порушення функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма побутова, отримана в результатi падiння з драбини з висоти 1,5 м. При оглядi: змушене положення кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стопи, припухлiсть i виражена гематома в областi верхньоi третини правого стегна, там же визначається патологiчна рухливiсть. Скорочення правоi нижньоi кiнцiвки 3 см. На рентгенограмi: черезвертлюговий перелом правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв по длиннику. Виберiть оптимальний засiб лiкування з перерахованих: A. Iммобiлiзацiя коксiтною гiпсовою пов`язкою. B. Iммобiлiзацiя деротацiйним "чобiтком". C. Демпферний скелетний витяг за великий вертлюг. *D. Демпферний скелетний витяг за виростки стегновоi кiстки. E. Ендопротезування кульшового суглоба. . Пацiєнт 40 рокiв поступив у вiддiлення зi скаргами на бiль в областi правого стегна i порушення функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Травма 10 годин тому, виробнича в результатi удару важким предметом в область правого стегна. При оглядi: положення правоi нижньоi кiнцiвки пасивне, деформацiя в середнiй третинi стегна, скорочення кiнцiвки 8 см. Пальпацiя цiєi областi вкрай болюча, вiдзначається патологiчна рухливiсть. На рентгенограмi поперечний перелом в середньоi третини правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Найбiльше оптимальний вид лiкування для цього хворого: A. Демпферний скелетний витяг. *B. Внутрикiстковий остеосинтез штифтом, C. Черезкiстковий остеосинтез по Iлiзарову, D. Закрита одночасна репозицiя, коксiтна гiпсова пов`язка, E. Остеосинтез кiлькома гвинтами, введеними в рiзних площинах . Пацiєнтка 45 рокiв поступила в травматологiчне вiддiлення зi скаргами на бiль i порушення функцii лiвоi нижньоi кiнцiвки. При оглядi положення лiвоi нижньоi кiнцiвки змушене, у середнiй третинi стегна є деформацiя i патологiчна рухливiсть. Вiдзначається зовнiшня ротацiя стопи. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, iннервацiя дистального вiддiлу лiвоi нижньоi кiнцiвки не порушена. З урахуванням даних рентгенограм, установлений дiагноз закритого фрагментарного перелому середньоi третини дiафiзу лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Пацiєнтцi показане: A. Лiкування методом скелетного витягу, B. Закрита одночасна репозицiя, накладення гiпсовоi iммобiлiзацii, *C. Iнтерлокiнг-остеосинтез. D. Внутрикiстковий остеосинтез стрижнем Кюнтчера. E. З`єднання вiдламкiв дротовими серкляжами. . В пацiєнта 52 рокiв в результатi автодорожньоi травми виражена припухлiсть у нижнiй третинi правого стегна, пальпацiя цiєi областi вкрай болюча, вiдзначається патологiчна рухливiсть i крепiтацiя вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. На рентгенограмi V- подiбна лiнiя перелому виросткiв правоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Виберiть метод лiкування: A. Мiсцева анестезiя, закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, контроль за кровообiгом пальцiв стопи, B. Демпферний скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки, ЛФК по 1 перiоду, УВЧ iз 4-i доби, *C. Остеосинтез Г-образною пластиною, ЛФК по 1 перiоду, УВЧ iз 4-i доби. D. Внутрикiстковий остеосинтез штифтом. E. Iнтерлокiнг-остеосинтез . У приймальне вiддiлення доставлений пацiєнт 39 рокiв iз вiдкритим уламчастим переломом дiафiзу правого стегна зi зсувом вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. Виберiть метод лiкування: *A. ПХО рани, черезкiстковий остеосинтез апаратом, B. Демпферний скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки, C. Вiдкрита репозицiя, металоостеосинтез накiстною пластиною. D. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний металостеосинтез стрижнем, E. ПХО рани, видалення вiльних кiсткових фрагментiв, металостеосинтез накiстною пластиною . У приймальне вiддiлення доставлений пацiєнт 25 рокiв. Травма автодорожная, 1,5 години тому. При оглядi: права нижня кiнцiвка фiксована шиною Дiтерiхса, в областi середньоi третини правого стегна накладений джгут, дистальнiше нього по задньо-медiальноi поверхнi стегна пiд асептичною пов`язкою, рясно просоченою кров`ю рвана рана 10 х 3 х 4см. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи не визначається. На рентгенограмi: уламчастий перелом стегновоi кiстки iз зсувом вiдламкiв. Виберiть метод лiкування: A. ПХО рани, скелетний витяг за горбистiсть великогомiлковоi кiстки. *B. ПХО рани остеосинтез перелому апаратом, потiм - ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин, C. ПХО рани, металоостеосинтез накiстною Г-образною пластиною, ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин, D. ПХО рани, ревiзiя i вiдновлення цiлiсностi судин, потiм - остеосинтез перелому апаратом, E. Первинна ампутацiя на рiвнi середньоi третини стегна . Хворий 38 рокiв пiсля падiння з висоти 2,5 м на лiвий бiк доставлений через 1 годину пiсля травми в приймальне вiддiлення. При оглядi: змушене положення лiвоi нижньоi кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стопи, позитивний симптом прилиплоi п`яти, скорочення кiнцiвки 3 см. На рентгенограмi: базальний перелом шийки лiвоi стегновоi кiстки зi зсувом вiдламкiв. Пульсацiя на тильнiй артерii стопи збережена, периферична iннервацiя не порушена. Виберiть метод лiкування: A. Демпферний скелетний витяг за виростки стегновоi кiстки, B. Остеосинтез 3-х лопатевим цвяхом. *C. Остеосинтез 3-а гвинтами АО, D. Деротацiйний "чобiток". E. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба. . Бригада швидкоi мед. допомоги виiхала по виклику до мiсця дорожньотранспортноi подii, у постраждалого є клiнiчнi ознаки закритого перелому верхньоi третини правоi стегновоi кiстки. Виберiть оптимальний метод транспортноi iммобiлiзацii: A. Транспортування в положеннi лежачи на спинi на щитi. B. Iммобiлiзацiя сходовою шиною Крамера, C. Транспортування в положеннi по Волковичу, *D. Iммобiлiзацiя шиною Дiтерiхса. E. Фiксацiя ушкодженоi кiнцiвки до здоровоi . В хворого з вiдкритим переломом кiсток гомiлки є рана коло 5 см з забiйними краями та дефектом шкiри.Якому способу оперативного лiкування вiддати перевагу? A. Iнтрамедулярний остеосинтез. *B. Зовнiшня фiксацiя апаратом, C. З'єднання пластинкою Лена або балкою Клiмова, D. Накiстний остеосинтез пластинкою АО, E. Дiафiксацiя шпицями Кiршнера або гвинтами. . В пацiєнта вiдсутнi рухи у лiвому гомiлковостопному суглобi пiсля трьохкiсточкового перелому гомiлки; рентгенологiчно рiзко звужена суглобова щiлина, крайовi кiстковi вирости. Як характеризувати такий стан суглоба? *A. Фiброзний анкiлоз, B. Контрактура, C. Анкiлоз. D. Кiстковий анкiлоз, E. Ригiднiсть. . Хворий зазнав травми 8,5 мiсяцiв тому. Мав мiсце вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток лiвоi гомiлки, мало мiсце iнфекцiйне запалення рани. Лiкувався методом скелетного витягу та гiпсовоi iммобiлiзацii. Протягом останнiх 6 мiсяцiв ходив з дозованим навантаженням на лiву ногу. На даний час дiагностовано гiпертрофiчний несправжнiй суглоб великогомiлковоi кiстки. Який фактор у формуваннi несправжнього суглобу у хворого був найбiльш вагомим? A. Порушення кровообiгу в вiдламках внаслiдок травми. B. Неточна репозицiя вiдламкiв, C. Iнфекцiя в мiстi перелому, *D. Неадекватна iммобiлiзацiя. E. Раннє навантаження на кiнцiвку. . В хворого 45 рокiв має мiсце свiжий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток лiвоi гомiлки. Анамнез неускладнений. Яким чином слiд проводити профiлактику контрактур у колiнному та гомiлковостопному суглобах лiвоi нижньоi кiнцiвки? A. Застосовувати масаж та лiкувальну фiзкультуру. *B. Виконати остеосинтез, що не потребує iммобiлiзацii, C. Провести лiкування функцiональним методом скелетного витягу, D. Виконати остеосинтез апаратом iлiзарова, E. Виконати iнтармедулярний остеосинтез. . До травматологiчного вiддiлення доставили хворого зi скаргами на бiль у правому гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко хворобливе. Поставте попереднiй дiагноз, зазначте об'єм необхiдних дослiджень A. Ушкодження зв'язок гомiлковостопного суглоба. *B. Перелом зовнiшньоi щиколотки, рентгенограма гомiлковостопного суглоба, C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток, рентгенограма гомiлковостопного суглоба, D. Забите мiсце гомiлковостопного суглоба, E. Перелом зовнiшньоi щиколотки, клiнiчнi дослiдження. . Хворий з мiсця дорожньо-транспортноi подii зi скаргами на бiль в областi лiвоi гомiлки. При оглядi гомiлка набрякла, збiльшена в об'ємi, при пальпацii в областi середньоi третини гомiлки патологiчна рухливiсть, крепiтацiя. Визначте обсяг необхiдних дослiджень, порядок та обсяг медичноi допомоги A. Рентгенограма гомiлки, накладення iммобiлiзацii, знеболення. B. Рентгенограма гомiлки, накладення iммобiлiзацii, вибiр метода лiкування. C. Рентгенограма гомiлки, остеосинтез, iммобiлiзацiя, протишоковi заходи. *D. Знеболення, накладення iммобiлiзацii, протишоковi заходи, рентгенограма гомiлки, вибiр метода лiкування. E. Протишоковi заходи, рентгенографiя, оперативне лiкування. . Хворий 30 рокiв привезений до лiкарнi зi скаргами на бiль в областi лiвого гомiлковостопного суглоба. Травму одержав при падiннi з висоти. Зроблено рентгенографiю гомiлковостопного суглоба. Зазначте рентгенологiчнi ознаки розриву мiжберцевого синдесмозу *A. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки бiльш нiж на 0,5 см, B. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки до 0,5 см, C. Збiльшення вiдстанi мiж дистальними вiддiлами малоi - i великогомiлковоi кiстки. D. Збiльшення вiдстанi мiж малою - i великогомiлковою кiстками, E. Збiльшення суглобноi щiлини . Хворий з мiсця дорожньо-транспортноi подii, на лiвiй гомiлцi накладена транспортна iммобiлiзацiя. При оглядi: на гомiлцi є пов'язка, промокла кров'ю, в середнiй третинi гомiлки патологiчна рухливiсть. Поставте попереднiй дiагноз, зазначте кращий метод лiкування A. Вiдкритий перелом гомiлки, остеосинтез. B. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, остеосинтез, C. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, металоостеосинтез, *D. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, остеосинтез за Iлiзаровим. E. Вiдкритий перелом кiсток гомiлки, гiпсова iммобiлiзацiя. . Хворий пiсля травми зi скаргами на бiль у правом гомiлковостопному суглобi. При обстеженнi: гомiлковостопний суглоб рiзко набряклий, болючий при пальпацii, по зовнiшнiй поверхнi виражений синець, осьове навантаження рiзко хворобливе, в цiй же зонi деформацiя. Поставте попереднiй дiагноз A. Ушкодження зв'язок гомiлковостопного суглоба, *B. Перелом зовнiшньоi щиколотки iз зсувом, C. Перелом зовнiшньоi i внутрiшньоi щиколоток, D. Забите мiсце гомiлковостопного суглоба, E. Перелом зовнiшньоi щиколотки . При обстеженнi хворого встановлено, що в областi лiвоi гомiлки вiд верхньоi до нижньоi третини є патологiчна рухливiсть, крепiтацiя при пальпацii, гомiлка рiзко набрякла. Поставте попереднiй дiагноз, який симптом необхiдно перевiрити при наданнi допомоги A. Перелом гомiлки, обсяг рухiв сумiжних суглобiв. B. Перелом кiсток гомiлки, наявнiсть гемартрозу. C. Перелом кiсток гомiлки, перевiрити пульс та АТ, *D. Перелом кiсток гомiлки, полiфрагментарний, пульсацiя a. dorsalis pєdis. . При обстеженнi травмованого встановлено,що в областi лiвого колiнного суглоба є варусна деформацiя, осi стена та гомiлки правильнi. Поставте попереднiй дiагноз A. Перелом гомiлки, B. Перелом кiсток гомiлки, *C. Перелом внутрiшнього мищелка гомiлки. D. Пошкодження медiальноi колатеральноi зв'язки. E. Надмищелковий перелом стегна. . При обстеженнi хворого встановлено, що в областi правого колiнного суглоба є вальгусна деформацiя, гемартроз, осi стена та гомiлки правильнi. Поставте попереднiй дiагноз A. Перелом гомiлки, B. Перелом кiсток гомiлки, гемартроз, *C. Перелом зовнiшнього мищелка гомiлки. D. Перелом мищелка гомiлки, гемартроз. E. Гемартроз, перелом кiсток гомiлки. . В пацiєнтки вiдкритий перелом середньоi третини дiафiзу кiсток гомiлки зi змiщенням вiдламкiв. Рана 7 см з масивним забоєм м'яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? *A. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим, B. Скелетний витяг, C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя, D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . В пацiєнтки 55 рокiв несправжнiй суглоб великогомiлковоi кiстки пiсля лiкування методом накiстного остеосинтезу. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? *A. Черезкiстковий остеосинтез за iлiзаровим, B. Скелетний витяг, C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя. D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез, E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . В пацiєнта вiдкритий перелом дистального кiнця великогомiлковоi кiстки, перелом малоi гомiлковоi кiстки iз змiщенням вiдламкiв. Рана 2 см з невеликим забоєм м'яких тканин. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? A. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. B. Скелетний витяг. C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя. *D. Черезкiстковий остеосинтез за Iлiзаровим. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . В пацiєнтки закритий перелом кiсточок гомiлки зi змiщенням вiдламкiв: перелом внутрiшньоi кiсточки на рiвнi суглобовоi щiлини, перелом зовнiшньоi кiсточки на рiвнi синдесмозу, розрив синдесмозу та пiдзвих стопи до зовнi. Який вид лiкування найбiльш доцiльно застосувати? A. Черезкiстковий остеосинтез за iлiзаровим. B. Скелетний витяг. C. Закрита репозицiя, гiпсова iммобiлiзацiя. *D. Вiдкрита репозицiя, накiстний остеосинтез. E. Вiдкрита репозицiя, iнтрамедулярний остеосинтез. . Новонароджена дитина дводенного вiку. Маса тiла при народженнi 4 400 г. Пологи патологiчнi: пiсля народження голiвки плода пологи припинилися, виникла загроза асфiксii. У цiй критичнiй ситуацii акушерка не знайшла iншого рiшення проблеми, як виконати тракцiю за голiвку. Пiсля народження дитини виявлено вiдсутнiсть активних рухiв правоi руки. Об"єктивно: В латеральнiй правiй дiлянцi шиi набряк тканин, пальпацiя iх - болюча. Права рука нерухома, активнi рухи вiдсутнi, пасивнi можливi, але викликають рiзке занепокоєння дитини i плач. При поколюваннi голкою правоi руки - реакцiя дитин вiдсутня. Звужена щiлина правого ока, звужена зiниця ока. Сухожильнi рефлекси з правоi верхньоi кiнцiвки - вiдсутнi. Встановiть дiагноз A. Пологовий перелом плечовоi кiстки. B. Забiй м"яких тканин шиi. C. Перелом шийних хребцiв. *D. Пологове ушкодження правого плечовового сплетення. E. Гiпоксична енцефалопатiя . При госпiталiзацii дитина скаржилася на постiйний iнтенсивний бiль в областi гомiлки, пiдвищення температури до 38 (С протягом 5 дiб. Вiдомо, що на початку захворювання педiатр призначав лiкування з приводу гострого артриту колiнного суглоба (iбупрофен, супрастин, компреси, анальгин). Об'єктивно: набряк верхньоi третини гомiлки, порушення функцii кiнцiвки. У хворого дiагностований гострий гематогенний остеомiєлiт великогомiлковоi кiстки, мiсцева форма. Через 12 годин спостереження вiдзначене деяке ослаблення болю. Чим це може бути зумовлено у даному випадку? A. Прийомом нестероiдних протизапальних препаратiв. *B. Проривом гною у пiднадкiстковий простiр зi зниженням внутрiшньокiсткового тиску, C. Поширенням флегмони по фасцiальним промiжкам, D. Деструкцiєю кортикального шару кiстки зi зниженням внутрiшньокiсткового тиску, E. Дегенерацiєю нервових закiнчень. . Хворий 68 рокiв скаржиться на рiзкi болi в правiй стопi, набряк пальцiв та потемнiння шкiри IV пальця. На цукровий дiабет хворiє 15 рокiв, лiкується нерегулярно. Яке ускладнення цукрового дiабету наступило у хворого? *A. Гангрена IV пальця правоi стопи, B. Гематома, C. Панарицiй, D. Бешиха. E. Перелом IV пальця правоi стопи . До хiрурга полiклiнiки звернувся хворий 40 рокiв зi скаргами на пульсуючий бiль та набряк I пальця правоi кiстi. Пiд час огляду виявлено: рiвномiрний набряк пальця, зглаженi мiжфаланговi борозни. Дослiдження гудзиковим зондом рiзко болючє по ходу сухожилiв сгиначiв. Уражений палець знаходиться в станi згибаня. Який дiагноз у хворого? A. Суглобний панариций. B. Пандактилит. C. Пiдшкiрний панариций. *D. Сухожильний панариций. E. Кiстковий панариций . Лiкаря швидкоi допомоги викликано до постраждалого. Циркулярною пилкою зроблено вiдрив лiвоi кистi на рiвнi променевозап'ястного суглоба у робiтника 25 рокiв. Має мiсце артерiальна кровотеча. Де треба накласти джгута для тимчасовоi зупинки артерiальноi кровотечi? A. Область лiктьового суглоба, B. Верхня третина передплiччя. *C. Середня третина плеча, D. Нижня третина передплiччя. E. Нижня третина передплiччя. . В хiрургiчну клiнiку поступив хворий 40 рокiв з травматичним вiдривом правоi гомiлки. Тимчасова зупинка кровотечi була зроблена лiкарем швидкоi допомоги. Стан хворого важкий. Пульс 110 ударiв за хвилину, артерiальний тиск 100/ мм рт. ст. Шкiра та слизовi оболонки блiдi. Якi клiнiчнi та лабораторнi методи треба використати для достовiрноi оцiнки ваги крововтрати? *A. Об'єм циркулюючоi кровi, B. Частота пульсу, C. Показник гематокрита. D. Показник центрального венозного тиску, E. Систолiчний артерiальний тиск. . Хворий Д, 32р. Рентгенологiчно - перелом кiсток тазу. Скарги на неможливiсть самостiйного сечовипускання. Має мiсце збiльшення сечового мiхура, гематома промежини, уретрорагiя. Назвiть попереднiй дiагноз *A. Ушкодження сечiвника, B. Позаочеревинний розрив сечового мiхура, C. Гостра недостатнiсть нирок. D. Внутрiшньоочеревинний розрив сечового мiхура, E. Ушкодження нирок . Хворий орiєнтований, вiдкриває очi тiльки на прохання, на бiль виникає цiлеспрямована дiя, при звертаннi дає правильнi але запiзнiлi вiдповiдi. Ваша оцiнка глибини загально мозкових розладiв за шкалою Глазго A. Кома. B. Сопор, C. Свiдомiсть ясна, *D. Приглушення. E. Смерть мозку . Хворий Н, 68 рокiв знаходиться на стацiонарному лiкуваннi в хiрургiчному вiддiленнi з приводу поранення лiвоi гомiлки. Iз анамненза вiдомо, що у хворого була кровотеча, яку зупиняли накладанням джгута. У вiддiленнi виконана ПХО рани, остаточна зупинка кровотечi, накладена ас.пов'язка. Через 3 доби в ранi з'явився розпираючий бiль, пов'язка стала тiсною. При оглядi - рана суха, є невеликi видiлення слизоподiбного характеру з неприємним запахом. Шкiра навколо рани цiанотична, є слiд вiд пов'язки, з рани "випирають" м'язи, якi сiро-коричневого кольору, набряклi. При пальпацii навколо рани визначається крепiтацiя. Сформулюйте дiагноз захворювання *A. Швидко прогресуюча анаеробна гангрена лiвоi гомiлки, B. Повiльно-прогресуюча анаеробна гангрена лiвоi гомiлки, C. Блискавична анаеробна гангрена лiвоi гомiлки. D. Швидко прогресуюча анаеробна неклостридiальна iнфекцiя лiвоi гомiлки, E. Блискавична форма гнилiсноi iнфекцii лiвоi гомiлки . Хворий 53 рокiв поступив в клiнiку з районноi лiкарнi, де 5 днiв тому лiнiйним розрiзом був розкритий карбункул спини. В пiсляоперацiйному перiодi стан залишався важким. Констатовано тахiпноє, тахiкардiя, лейкоцитоз, гiпертермiя. При бактерiологiчному обстеженнi кровi видiлений гемолiтичний стрептокок. Ваш дiагноз? *A. Сепсис, B. Токсикорезорбтивна гарячка, C. Карбункул спини в стадii абцедування, D. Синдром системноi запальноi вiдповiдi. E. Септичний шок . Хвора С., 48 рокiв надiйшла до хiрургiчного вiддiлення з ранами стегна. При оглядi встановлено, що поверхня рани вкрита брудно- сiрим нальотом з неприємним солодкуватим запахом. Рановий вмiст нагадує малинове желе. Шкiрянi покрови навколо рани напруженi блискучi. При пальпацii тканин спостерiгається помiрна крепiтацiя. Яка мiкрофлора найбiльш ймовiрно стала причиною запалення? A. Стафалококи. *B. Анаеробна клострiдiальна, C. Анаеробна неклострiдiальна, D. Стрептококи, E. Синегнойна паличка . У хворого Ш, 51 року , з мiжм'язовою флегмоною лiвого стегна, на фонi цукрового дiабету на 2 добу перебування в стацiонарi стан хворого рiзко погiршився, почав зростати рiвень iнтоксикацii, температура тiла 38,6 °С, Л-19,6 х10 9/л, Ер.3,0 х10 12/л. Нв - 98 г/л, АТ 100/60 мм.рт.ст., АЛаТ - 0,6 ммоль/год-л, Мочевина - 6,8 ммоль/л. Назвiть, чим ускладнився перебiг захворювання? A. Бактерiємiя, B. Сепсис, *C. Cептичний шок. D. Синдром полiорганноi недостатностi. E. Гiперосмолярна кома. . У хворого 65 рокiв, який тривалий час хворiє на тромбофлебiт глибоких вен нижнiх кiнцiвок, раптово з`явилася задишка, кашель з видiленням мокротиння i домiшками кровi, бiль за грудиною з iррадiацiєю в правiй бiк Пульс 100 ударiв за хв, АТ 90/50 мм.рт.ст. ЦВТ -300 мм.вод.ст. Яке ускладнення виникло у хворого? A. Iнфаркт мiокарда, B. Гостра пневмонiя, *C. Тромбоемболiя легеневоi артерii. D. Гострий перикардит. E. Гостра серцево-судинна недостатнiсть . У хворого К., 23-х рокiв, внаслiдок падiння з висоти утворився перелом правоi стегновоi кiстки в нижнiй третинi з випинанням пiд шкiру дистального фрагменту. Кiнцiвка тепла, пальцями стопи рухає. Лiкар швидкоi допомоги вiдмовився вiд шини Дiтерiхса i наклав iммобiлiзацiю трьома драбинчастими шинами на зiгнуту в колiнi кiнцiвку. Яке можливе ускладнення вiн цим попередив? A. Вторинне змiщення кiсткових фрагментiв. *B. Пошкодження пiдколiнного судинно-нервового жмутка, C. Розвиток травматичного шоку, D. Розвиток жировоi емболii, E. Iнтерпозицiю м'язiв та перфорацiю шкiри . Хворому В., 27 рокiв, пiсля отриманоi множинноi травми: перелом правого плеча, вiдламковий перелом правоi стегновоi та великогомiлковоi кiсток, в реанiмацiйному вiддiлi на другий день пiсля травми було накладено 3 стержневих апарати зовнiшньоi фiксацii. Профiлактику яких ускладнень забезпечила дана тактика? A. Розвиток затриманоi консолiдацii, несправжнiх суглобiв, *B. Прогресування травматичного шоку, розвиток жировоi емболii, тромбоемболii легеневоi артерii, C. Утворення перележнiв, застiйноi пневмонii, цистiту, метеоризму, D. Вторинних змiщень кiсткових фрагментiв, перфорацiю шкiри, пошкодження судинно-нервових жмуткiв, E. Контрактури в суглобах, зростання реабiлiтацiйного перiоду . Хворий С., 36 рокiв, доставлений в клiнiку з мiсця нещасного випадку з скаргами на сильнi болi в дiлянцi шиi. Пiсля проведення клiнiко рентгенологiчного обстеження дiагностовано вивих четвертого шийного хребця. Який найбiльш типовий механiзм виникнення даного вивиху? *A. Падiння на голову при зiгнутiй шиi, або пiд час удару в шию ззаду, B. Падiння на правий , або лiвий бiк, C. Падiння на живiт, або грудну клiтку, D. Падiння на спину, або крижi. E. Падiння на ягодицi . Хворий Д., 48 рокiв, доставлений в клiнiку з мiсця нещасного випадку з скаргами на болi в попереку, неможливiсть ходьби. Пiсля проведення клiнiко-рентгенологiчного обстеження дiагностовано компресiйний перелом тiла другого поперекового хребця. Який найбiльш типовий механiзм виникнення даного перелому? A. Прямий удар по спинi. B. Надмiрний нахил вбiк, C. Надмiрне розгинання хребта, *D. Надмiрне згинання хребта. E. Прямий удар по животi . Хворий С., 52 роки, доставлений машиною швидкоi допомоги з мiсця пригоди з скаргами на болi в дiлянцi надколiнка. Пiсля проведення клiнiко-рентгенологiчного обстеження дiагностовано перелом надколiнка. Який найбiльш типовий механiзм виникнення даного перелому? A. Падiння на спину або на бiк. B. Падiння на випрямленi обидвi, або одну ногу. C. Пряма травма - удар по колiну, або падiння на зiгнуте колiно. *D. Пiдвертання ноги в колiнному суглобi досередини, або дозовнi. E. Падiння на ягодицi, або на крижову дiлянку . Потерпiлий К., 42роки, госпiталiзований через 30 хвилин пiсля притиснення бетонною плитою до землi. Встановлено дiагноз: подвiйний перелом тазу. Через 1 год накладено стержневий апарат зовнiшньоi фiксацii. Профiлактику яких ускладнень передбачає вибрана тактика в першу чергу? A. Розвитку перележнiв, застiйноi пневмонii. B. Вторинного пошкодження сечового мiхура та уретри, C. Вторинного змiщення кiсткових фрагментiв, ускладнень консолiдацii, *D. Кровотечi, що продовжується, травматичного шоку. E. Двобiчного коксартрозу внаслiдок стиснення в гамаку . У хворого П., 21 рiк, внаслiдок падiння з дерева утворилася деформацiя та значне випинання пiд шкiрою промiжного кiсткового фрагменту правоi ключицi. На другий день проведено остеосинтез ключицi. Яке можливе ускладнення попередив вибраний метод лiкування? A. Перфорацiю шкiри, пошкодження судинно-нервового жмутка. B. Консолiдацiю фрагментiв у неправильному спiввiдношеннi. C. Утворення несправжнього суглобу внаслiдок змiщення. *D. Вторинний пiслятравматичний плексит. E. Затриману консолiдацiю фрагментiв . Чоловiк у вiцi 45 рокiв звернувся до полiклiнiки зi скаргою на обмеження рухiв у хребтi. На протязi останнiх трьох рокiв вiдмiчає постiйний бiль та прогресуюче обмеження рухiв, яке почалося в областi поперекового вiддiлу хребта та поширилося на грудний та шийний вiддiл хребта. До лiкарiв ранiш не звертався. Травму та гострi захворювання заперечує. Клiнiчно - обмеження всiх рухiв в хребтi . Аналiзи без особливостей A. Анкiлiзiруючий спондилоартрiт. B. Туберкульозний спондилiт. C. Остеохондроз. *D. Полiартрит. E. Радикулiт . Хвора за 2 доби потому впала вдома з висоти 1,5 м. Скаржиться на сильний бiль в лiвiй частинi грудноi клiтини, задих. При рентгенографii грудноi клiтини виявлений гiдро пневмоторакс злiва, з рiвнем рiдини до 7-го ребра i колапсом леченi на 1/3. Злом 6-7 ребер по лопат очнiй лiнii. При пункцii грудноi клiтини одержано серозно-геморагiчну рiдину. Яка тактика лiкування хвороi? *A. Торакоцентез злiва в 7-му мiжреберному промiжну, B. Повторнi пункцii плевральноi порожнини, C. Торакоцентез в 2-му мiжреберному промiжну, D. Iнкубацiя трахеi з штучною вентиляцiєю легенiв. E. Спирт-новокаiнова блокада мiсця перелому . Ребенок в возрасте 7 лет, доставлен в стационар с острым гематогенным остеомиелитом нижней трети бедра, на 4 сутки от начала заболевания. Состояние при поступлении тяжелое, выражены симптомы интоксикации. Ваша лечебная тактика? A. Разрез мягких тканей после предоперационной подготовки, *B. Остеоперфорация после предоперационной подготовки, C. Инфузионная и антибактериальная терапия, D. Оперативное лечение в плановом порядке, E. Скелетное вытяжение . Хворий, 48 рокiв, внаслiдок руйнування будинку отримав полiтравму: синдром довготривалого розчавлювання обох нижнiх кiнцiвок, множиннi переломи кiсток обох гомiлок, переломи обох стегнових кiсток. Вилучений з пiд уламкiв будинку через 6 годин, на мiсцi катастрофи накладено джгути на обидвi нижнi кiнцiвки на рiвнi верхньоi третини стегна. При оглядi: шкiряни покрови блiдi, артерiальний тиск 100/30 мм рт. ст., пульсацiя на a.a. dorsalis pєdis не визначається, тактильна i больова чутливiсть в дистальних вiддiлах нижнiх кiнцiвок вiдсутня, активнi та пасивнi рухи в колiнних та гомiлково-ступневих суглобах неможливi. Яка тактика лiкування? A. Протишокова терапiя, гiпербарична оксигенацiя, фасцiотомii, *B. Термiнова ампутацiя обох нижнiх кiнцiвок вище джгута, C. Iнфузiйна терапiя з метою стабiлiзацii артерiального тиску, D. Детоксикацiйна iнфузiйна терапiя, форсований дiурез, E. Стабiлiзацiя переломiв нижнiх кiнцiвок, протишоковi заходи . В приймальне вiддiлення доставлено потерпiлого з мiсця дорожньо- транспортноi подii. АТ 90/60, пульс 120. При обстеженнi виявлено рухливiсть лiвого крила клубовоi кiстки. Пошкоджень органiв грудноi клiтини та черева не виявленi. Який вид знеболення перелому краще використати в комплексi протишоковоi терапii? A. Анестезiя за Школьнiковим-Селiвановим. B. Загальне знеболення. C. Спинномозкова. *D. Загальне знеболення зi штучною вентиляцiєю легень. E. Блокада поперекового сплетiння . Хворий 56 рокiв на 4 добу пiсля вогнепального ушкодження правого стегна скаржиться на iнтенсивний розпираючий бiль в областi рани, прогресуючий набряк тканин. Обєктивно: стан хворого тяжкий, температура тiла 39,60С, пульс 126 за 1 хв., шкiра блiда. Навколо рани значний набряк i напруження тканин, якi мають цiанотичний колiр. Там вiдмiчається крепiтацiя. Пов`язка скудно промокає серозно-геморагiчною рiдиною. Яке ускладнення виникло? *A. Газова гангрена стегна, B. Тромбоз стегновоi вени, C. Оклюзiя стегновоi артерii, D. Флегмона стегна. E. Бешиха стегна . Госпiталiзовано хворого з опiком лiвоi гомiлки. Термiчна травма 3 години тому. Площа опiковоi рани складає 1-1,5\% поверхнi тiла, сама рана темного кольору, покрита сухою коркою-струпом. Навколо рани гiперемii, набряку шкiри i пiдшкiряноi клiтковини та iнших ознак запалення немає. Оберiть оптимальну лiкувальну тактику A. Пов`язки з лiкувальними мазями, B. Пiзня аутодермопластика грануляцiйноi рани. *C. Рання некректомiя з первинною аутодермопластикою, D. Некректомiя через 2-3 тижнi. E. Пов`язки з розчином антисептикiв, антибiотикiв . Немовля, 3 тижнiв, у тяжкому станi, кволе, пульс частий, гiпертермiя до 39о, шкiра мармурового вiдтiнку, втрата маси до 10\%. У поперековiй дiлянцi пляма синюшньо-червоного кольору i iнфiльтрацiя м'яких тканин, яка швидко збiльшується. Якою буде тактика лiкування дитини з флегмоною новонароджених у такому станi? A. Пункцiя вогнища, B. Динамiчний нагляд за дитиною, *C. Множиннi розрiзи шкiри в шаховому порядку вздовж усього вогнища. D. Лампаснi розтини над вогнищем. E. Спиртово-фурацилiновий компрес . Немовля, 3 тижнiв, з клiнiчними ознаками внутрiшньоутробного iнфiкування, раптово перестало активно рухати кiнцiвкою. Пасивнi рухи болючi, плечовий суглоб збiльшений, стан дитини погiршується. При ультразвуковому дослiдженнi - суглобова щiлина значно розширена. Який метод лiкування доцiльно використати насамперед у цього немовля? A. Артротомiя, B. Пункцiя кiстки, *C. Пункцiя суглоба та пiдведення антибiотикiв. D. Трепанацiя кiстки. E. Динамiчне спостереження . Хворий I-в, 50 рокiв звернувся зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 390С, пульсуючий бiль та припухлiсть правоi кистi. Напередоднi уколов кисть риб`ячою кiсткою. При оглядi вiдмiчається набряк i рiзкий бiль в долонi та в дiлянцi пiдвищення I пальця кистi. Окрiм цього вiдзначається набряк м`яких тканин тилу кистi, покраснiння шкiри та рiзкий бiль при рухах пальцiв. Яке захворювання у пацiєнта? *A. Флегмона правоi кистi, B. Бешиха кистi, C. Карбункул кистi, D. Сухожильний панарицiй I пальця кистi. E. Чужерiдне тiло кистi . Хвора П-ва, 45 рокiв, звернулась до лiкарнi через 12 дiб пiсля початку захворювання зi скаргами на бiль та припухлiсть I пальця лiвоi кистi. При обстеженнi вiдмiчено пiдвищення Т0 тiла до 38,90С. Ногтьова фаланга I пальця колбоподiбно потовщена, синьо- багряного кольору. Пiд нiгтьовою пластинкою та мiсцями пiд епiдермiсом видно гнiй. Пiд час пальпацii вiдмiчається рiзкий бiль. На Ro-грамi пальця виднi деструктивнi змiни в нiгтьовiй фаланзi. Який вид панарицiю у хвороi? *A. Кiстковий, B. Пiдшкiряний, C. Шкiряний, D. Сухожильний. E. Суглобовий . На четверту добу пiсля отримання колотоi рани правоi стопи у хворого пiднялась температура тiла до 380С, паховi лiмфатичнi вузли збiльшились, стали болючi, шкiра над ними почервонiла. Про яке ускладнення рани можна думати? *A. Лiмфаденiт, B. Флегмона, C. Лiмфангоiт, D. Правець. E. Бешиха . У хворого 10 рокiв тому був перелом середньоi третини лiвоi стегновоi кiстки, пiсля чого протягом останiх 7 рокiв в дiлянцi колишнього перелому з'являється гостре запалення з утворенням норицi, через яку видiляється гнiйний вмiст з дрiбними фрагментами кiстковоi тканини. Через деякий час нориця закривається. Про яке ускладнення перелому можна думати? *A. Хронiчний остеомiємiт, B. Флегмона м'яких тканин, C. Туберкульоз кiсток, D. Несправжнiй суглоб. E. Трофiчна виразка . Хворий отримав глибоку рiзану рану правого стегна. У приймальному вiддiленнi черговий хiрург виконав первинну хiрургiчну обробку рани з накладанням первинного шва. Через 4 доби в дiлянцi рани з'явились бiль, почервонiння шкiри, набряк, гнiйнi вiдiлення iз щiлини рани, пiдвищення температури тiла до 390С. Про яке ускладнення рани можна думати i що потрiбно зробити? A. Правець, активно-пасивна iмунiзацiя проти правцю. B. Бешиха, призначитиантибiотики, C. Накласти зiгрiваючий компрес, *D. Нагноєння рани, потрiбно зняти шви i розвести краi рани. E. Лiмфангiт, накласти зiгрiваючий компрес . У потерпiлого циркулярний опiк лiвого передплiччя з утворенням щiльного темно-коричневого струпа. Пульсацiя на променевiй артерii вiдсутня. Ваша тактика лiкування? A. Ампутацiя кiнцвки. B. Iнфузiйна терапiя. C. Некректомiя. *D. Некротомiя та протишокова терапiя. E. Накласти iмобiлiзацiю . |