Реферат. 1. Особливостi обстеження хворих iз захворюваннями i травмами опорно рухового апарату Клiнiчно вiсь нижньоi кiнцiвки проходить через усi такi утворення, крiм
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
З вiдмороженнями обох ступней хворий доставлений в приймальне вiддiлення. Що необхiдно зробити потерпiлому? A. Розтерти снiгом ступнi, B. Помiстити ноги в гарячу воду. *C. Накласти теплоiзолюючу пов'язку, ввести судиннорозширюючi препарати, D. Призначити серцевi препарати. E. Накласти спиртовий компрес . На 6 добу пiсля отримання колотоi рани в дiлянцi середньоi фаланги II пальця лiвоi кистi з'явились пульсуючий бiль, набряк пальця, пiдвищення температури тiла до 390С. Мiсцево: палець знаходиться в зiгнотомуположеннi, набряклий, шкiра синюшно- багряна, при дослiдженнi зондом рiзкий бiль на всьому протязi. Розiгнути палець неможливо через бiль. Про яку форму панарицiю можна думати? A. Пiдшкiрну, B. Кiсткову. *C. Сухожильну, D. Суглобову. E. Пандактилiт . На 15 добу пiсля дрiбноi травми правоi ступнi хворий вiдчув нездужання, стомлюванiсть, дратiвливiсть, головний бiль, пiдвищення температури тiла, вiдчуття стискання, напруження та посмикування м'язiв правоi гомiлки. Про яке захворювання можна подумати? *A. Правець, B. Бешиха, C. Анаеробна газова гангрена, D. Гострий тромбофлебiт. E. Тромбемболiя пiдколiнноi артерii . Пiд час сiльськогосподарськоi роботи робiтник отримав вiдкриту травму правоi ступнi. Через 3 години звернувся за медичною допомогою. В чому полягає екстена профiлактика правця? A. Введення правцевого анатоксину. *B. Неспецифiчна - первинна хiрургiчна обробка рани та специфiчна - активно-пасивна iмунiзацiя, C. Активно-пасивна iмунiзацiя, D. Введення протиравцевоi сироватки, E. Первинна хiрургiчна обробка рани . 3 днi назад у хлопчика з-пiд нiгтьовоi пластинки видалено потустороннє тiло. Через 2 днi з'явився рiзкий пульсуючий бiль в кiнцi нiгтьовоi фаланги, особливо при надавлюваннi, гiперемiя нiгтьового валика, пiднялась температура тiла до 37,5°С, змiнився колiр нiгтьовоi пластинки. Ваш дiагноз? A. Ерiзiпiлоiд, B. Паронiхiя. *C. Пiднiгтьовий панарицiй, D. Бешиха. E. Абсцес . У новонародженого хлопчика лiкарi вiдмiтили вiдсутнiсть активних рухiв у правiй ручцi, пасивнi рухи викликають крик, крововилив в областi правоi ключицi. Яку патологiю можливо запiдозрити? *A. Пологовий перелом правоi ключицi, B. Пологовий перелом правого плеча, C. Пологовий паралiч плечового сплетiння зправа. D. Пологова черепно-мозкова травма, E. Пологовий епiфiзiолiз прав. плеча . Хворий 42 рокiв впав з драбини висотою 2 метрiв на випрямленi ноги. Вiдчув бiль в лiвому колiнному суглобi та неможливiсть рухiв При об'єктивному та рентгенологiчному обстеженнi встановлений дiагноз: закритий перелом зовнiшнього виростка великогомiлковоi кiстки зi змiщенням. Який метод лiкування повинен бути застосований? *A. Операцiя металоостеосинтезу, B. Лiкування в гiпсовiй пов'язцi, C. Лiкування за допомогою скелетного витягу, D. Лiкування з застосуванням апарату Iллiзарова. E. Протезування колiнного суглобу . В приймальне вiддiлення доставлений чоловiк 38 рокiв, який впав з висоти 2 метрiв. У хворого перелом 5 ребра справа, напружений клапанний пневмоторакс, закритий вивих правого плеча, перелом лiвоi стегновоi кiстки в нижнiй третинi. Яку першочергову невiдкладну допомогу треба застосувати? A. Спочатку iммобiлiзацiя гiпсовою пов'язкою лiвого стегна, потiм вправлення вивиху правого плеча i iммобiлiзацiя торакобрахiальною гiпсовою пов'язкою. B. Спочатку iммобiлiзацiя торакобрахiальною гiпсовою пов'язкою i скелетний витяг по осi лiвого стегна. C. Спочатку скелетний витяг по осi лiвого стегна, потiм пункцiя плевральноi порожнини i вправлення вивиху правого плеча. *D. Спочатку пункцiя плевральноi порожнини, потiм вправлення вивиху правого плеча i скелетний витяг по осi лiвого стегна. E. Спочатку вправлення вивиху правого плеча, потiм ОМС лiвого стегна пластиною i спостереження за хворим . Потерпiлий 19 рокiв пiд час пiрнання у воду вiдчув рiзкий бiль в шиi. Доставлений в травматологiчне вiддiлення. Об'єктивно: м'язи шиi напруженi, виступає остистий вiдросток 5-го шийного хребця, натискування на нього посилює бiль. Рухи в шийному вiддiлi хребта значно обмеженi. є помiрнi парестезiii в пальцях кистей. На рентгенограмi дiагностований переломо-вивих 5 шийного хребця. Яка найбiльш рацiональна лiкувальна тактика показана для даного виду пошкодження? *A. Оперативне втручання - корпородез, B. Реклiнацiя хребта валиком, ЛФК, C. Гiпсовий корсе6т на 3-4 мiсяцi. D. Витяг петлею Глiссона, E. Лiжковий режим протягом 1 мiс. з наступною iммобiлiзацiєю торако-кронiальною пов'язкою . Потерпiлий 45 рокiв доставлений в травматологiчний пункт з мiсця автошляховоi пригоди. Скарги на бiль внизу живота. При об'єктивному обстеженнi встановлено: хворий лежить на спинi iз зведеними ногами, при спробi розвести ноги виникає бiль в дiлянцi лонного симфiзу; при пальпацii виявляється болючiсть та западiння в данiй дiлянцi; при спробi самостiйного сечовипускання видiлилася незначна кiлькiсть сечi з домiшками кровi. На рентгенограмi дiагностований розрив лонного симфiзу. На цистограмi вiдмiчається вихiд контрастноi речовини за контури сечового мiхура. Яка лiкувальна тактика показана для даного виду пошкодження? *A. Вiдкрита репозицiя, зашивання сечового мiхура, фiксацiя тазу апаратом зовнiшньоi фiксацii, B. Iммобiлiзацiя в гамаку, C. Лiжковий режим в положеннi Волковича - "жабки", D. Скелетний витяг за нижнi кiнцiвки на шинах Белера. E. Вiдкрита репозицiя, остеосинтез лонного симфiзу гвинтами i дротяним серкляжем . Потерпiлий 30 рокiв пiд час гри у футбол отримав травму, вiдчув бiль в правому колiнному суглобi. механiзму травми не пам'ятає. При обстеженнi бiль з внутрiшньоi сторони правого колiнного суглобу, повне розгинання неможливе. Симптом балатування надколiнка. Лiкар запiдозрив розрив внутрiшнього менiска колiнного суглобу. Якi додатковi методи дослiдження треба провести для встановлення остаточного дiагнозу? A. Провести артропневмографiю, B. Рентгенографiю суглобу. *C. Артроскопiю, D. Пункцiю суглобу. E. Вимiряти обсяг рухiв в суглобi . Лiкар швидкоi допомоги приiхав на виклик до пацiєнтки 76 рокiв, яка впала на праву ногу. Скарги на бiль в дiлянцi правого кульшового суглобу. Порушення опорноi функцii правоi нижньоi кiнцiвки. Об'єктивно: права нижня кiнцiвка в положеннi зовнiшньоi ротацii, позитивний симптом "прилиплоi п'ятки", бiль при навантаженнi по вiсi на великий вертлюг. Поставте попереднiй дiагноз A. Правобiчний коксартроз, *B. Перелом шийки правого стегна, C. Забiй правого кульшового суглобу, D. Задньо-нижнiй вивих стегна, E. Перлом в/3 правого стегна . Лiкар швидкоi допомоги викликаний до хворого 32 рокiв, який впав на праву кисть в положеннi долонноi флексii. Об'єктивно встановлено набряк н/3 правого передплiччя, багнетоподiбна деформацiя н/3 правого передплiччя, бiль при пальпацii. Якi дii має послiдовно виконати лiкар швидкоi допомоги *A. Знеболення, транспортна iммобiлiзацiя, доставка хворого в травмпункт, B. Мiсцево - зiгрiваючий компреси та анальгетики, C. Вiдвезти хворого в найближчу лiкарню на рентгенографiю н/3 правого передплiччя. D. Мiсцево - холод та анальгетики, E. Туге бинтування н/3 правого передплiччя . У хлопчика 5 рокiв пiсля перенесеноi ангiни на 5 день з'явились болi в правому кульшовому суглобi. Температура тiла до 39°С. Лейкоцитоз 18-19 т/л, зсув формули влiво. Рухи в кульшовому суглобi болючi, обмеженi. Живiт м'який, безболiсний. На рентгенограмах кiсток таза патологii не виявлено. При ретельному дослiдженнi знайдено iнфiльтрацiю в дiлянцi правоi клубовоi (здухвинноi) кiстки, болюча, напружена. Ваш попереднiй дiагноз? A. Доброякiсна пухлина правоi клубовоi (здухвинноi) кiстки, *B. Гострий гематогенний остеомiєлiт правоi здухвинноi кiстки, C. Злоякiсна пухлина правоi здухвинноi кiстки, D. Гострий апендицит, E. Токсико-алергiчний коксит . @@Тести типу А. Крок 2. Украiнська мова. Пацiєнт Г, 14 рокiв, захворiв гостро, коли визначалися висока лихоманка, трясця, рiзкий бiль у правоi голiнцi. При рентгенiвському дослiдженнi змiн у кiстках нижньоi кiнцiвки не знайдено. Через два тижнi вiд початку хвороби, на фонi деякого покращення стану хворого, зроблено повторне дослiдження. На рентгенограмi у проекцii середньоi третини дiафiзу великоi гомiлковоi кiстки визначаються дiлянки просвiтлення (деструктивнi осередкi) iз нерiвними контурами. Впродовж межi кiстки на вiдстанi 1-2 мм вiд ii поверхнi з.являється вузька смужка затемнення (периостит). Про що свiдчить рентгенiвська *A. Остеомiєлiт правоi гомiлки, B. Туберкульоз правоi голiнки, C. Сiфiлiс правоi голiнки. D. Кiсткова киста, E. Травма правоi голiнки . 14849 Чоловiк в вiцi 45 рокiв звернувся до полiклiнiки зi скаргою на обмеження розгинання 4- 5-го пальцiв правоi кистi. Хворiв кiлька рокiв, з кожним роком ставало все гiрше. Робить слюсарем. Травм та захворювань в дитинствi не мав. При оглядi 4-5 пальцi в положеннi долонного згинання. Розгинання неможливе. З причини наявностi тяжiв та вузлiв по долоннiй поверхнi кистi та пальцiв. На рентгенограмах пошкоджень та запальних процесiв в кiстках кистi не знайдено A. Неврогенна контрактура, B. Мiогенна контрактура. *C. Контрактура Дюпюiтрена, D. Iшемiчна контрактура. E. Сухожилкова контрактура . 15629 Хворий 54 рокiв звернувся зi скаргами на рiзкий бiль в дiлянцi правого плечового суглоба. За 10 хвилин до того впав на вулицi на витягнуту руку. Лiкар травматологiчного пункту виявив рiзку деформацiю контурiв правого плечового суглобу, неможливiсть активних рухiв правою кiнцiвкою. Рентгенологiчно: неспiвпадiння суглобових поверхонь. Який A. Забiй плеча, B. Вивих плеча, *C. Вивих ключицi. D. Вивих лопатки. E. Перелом плеча . 16004 Жiнка 69 рокiв упала зi стiльця набiк на пiдлогу. Пiдвестись не може iз-за болю в кульшовому суглобi. Нижня кiнцiвка вкорочена i ротована назовнi. Хвора не може пiдняти випростану в колiнi ногу. Трикутник Брiана на боцi ушкодження порушений, великий вертлюг пальпується вище лiнii Розер-Нелатона, пальпацiя пiд пупартовою зв'язкою болюча A. Перелом великого вертлюга iз змiщенням, *B. Перелом шийки стегновоi кiстки iз змiщенням, C. Перелом дна кульшовоi западини, D. Перелом даху кульшовоi западини з заднiм вивихом стегна, E. Надлобковий вивих стегна. . 16006 Чоловiк 57 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення iз скаргами на постiйний тиснучий бiль в дiлянцi серця та лiвого надплiччя. Бiль розпочався раптово з мiжлопатковоi дiлянки пiд час роботи на городi i посилюється при кашлi, рухах та пiднiманнi лiвоi руки. Нiтроглiцерин, який прийняв хворий, бiль не зменшив. Об'єктивно: PS 86 на хв., АТ 120/80 мм.рт.ст. Тони серця послабленi. В легенях везикулярне дихання. Живiт м'який. Змiни, характернi для iшемii мiокарди, на ЕКГ не *A. Кардiальний синдром, пов'язаний з шийно-грудним остеохондрозом, B. Iнфаркт задньоi стiнки лiвого шлуночка, C. Синдром Зудека, D. Напад стенокардii. E. Синдром Штейнброкера ("плече-кисть") . Больной 43 лет доставлен МСП с жалобами на выраженные боли в правом локтевом суставе - падение на локоть 1,5 часа назад. При осмотре: область локтевого сустава отёчна и увеличена в объёме, полностью отсутствуют активные движения в суставе, ось предплечья смещена кзади и кнутри, ось плеча кпереди. Локтевой отросток явно выступает назад. Предплечье согнуто в локте под углом 120 - 140 градусов. Ваш предположительный диагноз? A. Чрезмыщелковый перелом плеча. B. Вывих предплечья кпереди. C. Перелом локтевого отростка. *D. Вывих предплечья кзади. E. Ушиб мягких тканей локтевого сустава. . 16723 Больной 54 лет доставлен МСП. Травма 30 минут назад - при фиксированной стопе произошло чрезмерное подошвенное сгибание. При осмотре: опороспособность конечности нарушена. Область голеностопного сустава отёчна, видимая деформация. Передний отдел стопы укорочен, пятка удлинена. Спереди пальпируется суставной конец большеберцовой кости. Ваш предположительный диагноз? *A. Вывих стопы кзади, B. Вывих стопы кпереди, C. Перелом лодыжек. D. Перелом костей стопы, E. Перелом голени . МСП доставлена больная 83 лет с жалобами на нарушение опороспособности на правую ногу после падения на правый бок. При осмотре: больная лежит на каталке, правая нижняя конечность ротирована кнаружи, наружной стороной стопы прикасается к постели. Положительный симптом "прилипшей пятки". Ваш предположительный диагноз? A. Ушиб тазобедренного сустава. B. Перелом диафиза бедра. C. Вывих бедра. *D. Перелом шейки бедренной кости. E. Перелом вертлужной впадины . Больной 27 лет доставлен МСП через 1.5 часа с момента падения с высоты 3 метра с жалобами на боли в спине. При осмотре: отмечается выстояние остистого отростка L1, кифотическое искривление, локальная болезненность при пальпации, ограничение движений в позвоночнике из-за боли. Ваш предположительный диагноз? A. Перелом поперечного отростка тела L1. *B. Компрессионный перелом тела L1, C. Перелом остистого отростка L1, D. Вывих тела L1, E. Ушиб поясничного отдела позвоночника . Мати 3-мiсячноi дитини звернулась до лiкаря зi скаргою на те, що в дитини кривi стопи. Об'єктивно: обидвi стопи зiгнутi донизу, супiнованi та приведенi в середину. Встановлено дiагноз - клишоногiсть. Який лiкувальний метод необхiдно A. Оперативне втручання на сухожилка, *B. Етапна редресацiя в гiпсових пов'язках, C. Оперативне втручання на кiстках, D. Бинтування нiг по Етiнгену, E. Ортопедичне взуття . Чоловiк 35 рокiв впав на вiдведену розiгнуту руку. Вiдмiчає рiзкий бiль у плечовому суглобi. Об'єктивно: права рука трохи вiдведена, зiгнута в лiктьовому суглобi, потерпiлий пiдтримує ii лiвою. Вiдмiчається западiння в дiлянцi дельтовидного м'яза. Пiд шкiру виступає актомiальний вiдросток лопатки. Голiвка плечовоi кiстки визначається пiд дзьобоподiбним вiдростком лопатки. Активнi рухи неможливi через бiль, пасивнi рухи пружнi. Який найбiльш iмовiрний клiнiчний дiагноз? A. Перелом голiвки плечовоi кiстки. B. Перелом великого горбка плечовоi кiстки, C. Перелом хiрургiчноi шийки плечовоi кiстки, *D. Звих плеча. E. Перелом ключицi . Чоловiк 64 рокiв упав на лiвий бiк на пiдлогу. Об'єктивно: вiдмiчається вкорочення лiвоi кiнцiвки, зовнiшня ротацiя стегна, симптом прилиплоi п'яти. Пiд час пальпацii, постукування по п'ятi хворий вiдчуває бiль у кульшовому суглобi. Яка найбiльш вiрогiдна патологiя зумовлює таку картину? A. Звих стегна, B. Забiй кульшового суглоба, *C. Перелом шийки стегна. D. Перелом в/3 стегновоi кiстки. E. Перелом великого вертлюга . Потерпiлий 24 рокiв впав на ноги з 2 поверху будинку. Почув рiзкий бiль в поперековiй дiлянцi. Об'єктивно: м'язи спини напруженi, виступає остистий вiдросток 1 поперекового хребця. Натискування на нього збiльшує бiль. На Ро-грамi дiагностований перелом 1 поперекового хребця II ст. Яка лiкувальна тактика показана для такого пошкодження? A. Скелетний витяг за нижнi кiнцiвки. B. Гiпсовий корсет на 3-4 мiс., C. Операцiя - спондилодез, *D. Реклинацiя хребта валиком. E. Лiжковий режим на 3 мiс. . Женщина 65 лет упала с упором на ладонь. Предъявляет жалобы на боли в области лучезапястного сустава. Какое повреждение наиболее вероятно при этом механизме травмы? *A. Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, B. Перелом диафизов лучевой и локтевой костей, C. Перелом лучевой кости и вывих головки локтевой кости, D. Вывих кисти. E. Перелом ладьевидной кости . Мужчина 60 лет страдает деформирующим артрозом II степени правого коленного сустава с выраженным болевым синдромом. Клинически и рентгенологически определяется умеренная варусная деформация коленного сустава. Какая лечебная тактика является патогенетически обоснованной у данного *A. Оперативное лечение, B. Внутрисуставное введение хондропротекторов, C. Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами, D. Внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов. E. Ношение съемного тутора на коленный сустав. . При обстеженi пацiєнта 22 рокiв зi скаргами на труднощi при вiдведеннi плеча виявлено бiль в областi правого плечового суглоба i акромiального вiдростка ключицi. В областi ключично- акромiального сполучення було виявлено вип'ячування, яке усувалось при натисканнi. Яка травма є найбiльш вiрогiдною причиною даного стану? A. Перелом ключицi, B. Неповний розрив ключично-акромiального сполучення, *C. Розрив ключично-акромiального сполучення. D. Перелом акромiона. E. Забiй областi ключично-акромiального сполучення . Хворий К. 37 рокiв звернувся за допомогою до хiрурга з приводу рiзаноi рани лiвого передплiччя, яку вiн отримав 2 години тому назад. Хворому надана допомога, яка включала первинну хiрургiчну обробку рани метою якоi є: *A. Профiлактика раньовоi iнфекцii, B. Отримання бiльш сприятливих функцiональних результатiв, C. Тимчасова зупинка кровотечi. D. Остаточна зупинка кровотечi, E. Закриття рани шляхом накладання швiв . Хворому Л. 26 рокiв з приводу колото-рiзаноi рани правого стегна була виконана первинна хiрургiчна обробка рани, це оперативне втручання, що проведене: A. В першi 24 години, B. В першi 6 годин. *C. Перше за чергою оперативне втручання, що зроблено по первинним показам до розвитку раньовоi iнфекцii, D. В першi 48 годин. E. Пiзнiше 48 годин . Хворому В. 32 рокiв iз забiйною раною обличчя виконується первинна хiрургiчна обробка рани пiд час якоi економно висiкається: A. Пiдшкiрно-жирова клiтковина. *B. Шкiра, C. М"язи, D. Фасциально-апоневротичнi утворення, E. Всi тканини . До хiрурга полiклiнiки звернувся хворий 46 рокiв з гранульованою раною дiаметром до 3-х см. Вкажiть оптимальну тактику при лiкуваннi такоi рани: A. Закриття рани вiльним клаптем шкiри. B. Закриття рани шляхом накладання вторинних швiв, C. Закриття рани шляхом кожноi пластики, *D. Застосування асептичних пов"язок. E. Закриття рани за допомогою мiкрохiрургiчноi технiки. . В хiрургiчному вiддiленнi багато профiльноi лiкарнi за останнi 3 мiсяцi було пролiковано 36 хворих з iнфекцiйними ускладненнями ран. Найбiльш частим видом iнфекцiйних ускладнень в ранi була: A. Анаеробна iнфекцiя, B. Гнилiсна iнфекцiя, *C. Гнiйна iнфекцiя/. D. Неклостридiальна анаеробна iнфекцiя. E. Специфiчна iнфекцiя. . В хiрургiчному вiддiленнi на лiкуваннi знаходилась хвора К 65 рокiв з приводу флегмони сiдничноi дiлянки. При мiкробiологiчному дослiдженнi рани збудником хiрургiчноi iнфекцii виявленi неклостридiальнi анаероби - протей та бактероiди. Вкажiть найбiльш важливий фактор застосований в лiкуваннi цiєi iнфекцii: *A. Радикальне висiчення уражених тканин, B. Розсiчення гнiйника, C. Промивання гнiйноi порожнини антисептиками. D. Антибактерiальна терапiя, E. Призначення протигангренозноi виворотки. . Хворий Т. 47 рокiв звернувся за допомогою до хiрурга на 3 добу пiсля поранення м"ягких тканин лiвого плеча зi скаргами на посилення болю в мiсцi рани, пiдвищення температури до 39 С, розповсюдження набряку на значну вiдстань вiд мiсця поранення та видiлення серозно-каламутного ексудату темного кольору. Хiрургом всановленгий попереднiй дiагноз: *A. Рiзана рана м"ягких тканин лiвого плеча ускладнена неклостридiальною анаеробною iнфекцiєю, B. Гнiйна рана лiвого плеча, C. Рiзана рана лiвого плеча. D. Iнфiкована рана лiвого плеча, E. Флегмона лiвого плеча . Хворий К. 56 рокiв слюсар за професiєю пiд час виконання ремонтних робiт в депо отримав незначне поранення м"ягких тканин на переднiй поверхнi грудноi клiтини. Звернувся за допомогою до хiрурга. Хворому надана допомога, яка включала специфiчну профiлактику правця: A. Застосування антибактерiальних препаратiв, *B. Застосування правцевого анатоксину та протиправцевоi сиворотки, C. Ретельна первинна хiрургiчна обробка рани, D. Промивання рани розчинами антисептикiв, E. Висiчення травмованих тканин. . Хворий Л. 35 рокiв садiвник за професiєю отримав рвану рану лiвого стегна при виконаннi земельних робiт. При оглядi рана має нерiвнi, зазубренi, розчавленi краi з крововиливами в них i навколишнi тканини. У глибинi рани є згортки кровi, шматочки одягу та землi. Хворому проведена неспецифiчна профiлактика правця: A. Застосування правцевого анатоксину та протиправцевоi сиворотки. *B. Ретельна первинна хiрургiчна обробка рани, з висiченням некротично змiнених тканин, C. Застосування антибактерiальних препаратiв, D. Промивання рани розчинами антисептикiв, E. Дренування рани . Хворий К. 36 рокiв в дорожньо-транспортнiй пригодi отримав закриту травму грудноi клiтини та перелом лiвого плеча. Тяжкiсть стану потерпiлого обумовлено травматичним шоком 1 ступеню. Систолiчний артерiальний тиск у потерпiлого складає: A. 100 мм.рт.ст., B. 120 мм.рт.ст., *C. 90 мм.рт.ст.. D. 80 мм.рт.ст.. E. 70 мм.рт.ст.. . Хворий Л. 48 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу поєднаноi травми: закрита черепно - мозкова травма, закрита травма грудноi клiтини, перелом 3-х ребер злiва. Травматичний шок 11 ступеню. Систолiчний артерiальний тиск у потерпiлого складає: A. 90 мм.рт.ст., B. 100 мм.рт.ст.. *C. 80 мм.рт.ст., D. 70 мм.рт.ст.. E. 60 мм.рт.ст.. . Хвора Л. 21 року доставлена в хiрургiчну клiнiку пiсля падiння з 5-го поверху з поєднанною множинною травмою. Стан хвороi термiнальний. Артерiальний тиск складає: *A. Не визначається, B. 100 мм.рт.ст., C. 80 мм.рт.ст.. D. 60 мм.рт.ст., E. 40 мм.рт.ст.. . Хворому к. 45 рокiв з опiками нижнiх кiнцiвок, тулуба надається перша медична допомога. Вкажiть найбiльш оптимальний спосiб визначення площi опiку при наданнi першоi медичноi допомоги: A. За правилом дев"яток. B. За таблицями Лонда та Броудера. C. За таблицями Конi. *D. За правилом долонi. E. Шляхом накладання на опiк стерильного матерiалу з визначеною площею . Хворий В. 43 рокiв знаходиться на лiкуваннi в хiрургiчному вiддiленнi з приводу опiкiв 1 - 2 ступеню загальною площею понад 40 \%. Перiод опiкового шоку спостерiгався: A. На протязi 12-24 годин, B. На протязi 10-12 годин, *C. На протязi 24-48 годин. D. З дня появи лихоманки. E. З дня появи опiковоi рани. . Хворий Н. 47 рокiв знаходиться в спецiалiзованiй хiрургiчнiй клiнiцi з приводу синдрому тривалого стиснення. Вкажiть основнi прояви синдрому тривалого стиснення A. Гостра ниркова недостатнiсть, набряк легень, анемiя. B. Анемiя, набряк легень, гiповолемiя, C. Гостра печiнкова недостатнiсть, гiповолемiя, анемiя, *D. Гостра ниркова недостатнiсть, гостра печiнкова недостатнiсть, анемiя. E. Анемiя, сепсис, гостра ниркова недостатнiсть . Хворий Ш. 43 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу вiдкритого перелому правого стегна з ознаками легкоi ступенi крововтрати. Вкажiть верхню межу дефiциту ОЦК: A. До 5\%. *B. До 20 \%, C. До 10\%, D. До 30\%, E. До 40\% . Хворий Ш. 43 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу вiдкритого перелому правого стегна з ознаками середнього ступеню крововтрати. Вкажiть верхню межу дефiциту ОЦК: A. До 40\%. B. До 50\%, C. До 20\%, *D. До 30 \%. E. До 10\% . Хворий Ш. 43 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу вiдкритого перелому правого стегна з ознаками важкого ступеню крововтрати. Вкажiть верхню межу дефiциту ОЦК: *A. Бiльше 35 \%, B. Бiльше 10\%, C. Бiльше 15\%. D. Бiльше 20\%, E. Бiльше 30\% . Хворий Д. 38 рокiв з важкою ступiнню крововтрати потребує переливання еритроцитарноi маси. Вкажiть спосiб визначення бiологiчноi сумiсностi: A. Пiсля переливання 40 мл кровi. *B. Триразово пiсля переливання 15-20 мл кровi з iнтервалом 3 хвилини, C. Дворазово пiсля переливання 15-20 мл кровi з iнтервалом 3 хвилини, D. Триразово пiсля переливання 15-20 мл кровi з iнтервалом 5 хвилини, E. Одноразово пiсля переливання 100 мл кровi. . Хворий Д. 38 рокiв з важкою ступiнню крововтрати потребує переливання еритроцитарноi маси. Вкажiть проби, якi проводять перед переливанням: A. Iндивiдуальна проба на сумiснiсть + бiологiчна проба, B. Група кровi донора + iндивiдуальна проба на сумiснiсть + бiологiчна проба, *C. Група кровi донора та реципiєнта + резус належнiсть реципiєнта + iндивiдуальна проба на сумiснiсть + бiологiчна проба. D. Бiологiчна проба. E. Група кровi донора та реципiєнта + резус належнiсть реципiєнта . Хворий Е. 28 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу закритоi травми грудноi клiтини та перелома ребер. По клiнiкорентгенологiчним даним виявлено малий гематорокс це: *A. 500 мл кровi в плевральнiй порожнинi, B. 600 мл кровi в плевральнiй порожнинi, C. 700 мл кровi в плевральнiй порожнинi, D. 800 мл кровi в плевральнiй порожнинi. E. 900 мл кровi в плевральнiй порожнинi . Хворий Е. 28 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу закритоi травми грудноi клiтини та перелому ребер. По клiнiкорентгенологiчним даним виявлено середнiй гематорокс це: A. 1500 мл кровi в плевральнiй порожнинi. B. 1100 мл кровi в плевральнiй порожнинi, C. 1000 мл кровi в плевральнiй порожнинi, *D. 900 мл кровi в плевральнiй порожнинi. E. 500 мл кровi в плевральнiй порожнинi . Хворий Е. 28 рокiв доставлений в хiрургiчне вiддiлення з приводу закритоi травми грудноi клiтини та перелому ребер. По клiнiкорентгенологiчним даним виявлено масивний гематорокс це: *A. 1500 мл кровi в плевральнiй порожнинi, B. 500 мл кровi в плевральнiй порожнинi, C. 800 мл кровi в плевральнiй порожнинi. D. 900 мл кровi в плевральнiй порожнинi, E. 1000 мл кровi в плевральнiй порожнинi . Хворий К. доставлений в хiрургiчне вiддiлення з мiсця дорожньютранспортноi пригоди iз закритою травмою грудноi клiтини та переломом ребер зправа. У хворого дiагностований напружений правостороннiй пневмоторакс. Хворому термiново показано: A. Трахеостомiя, *B. Дренування плевральноi порожнини, C. Штучна вентиляцiя легень, D. Iнкубацiя трахеi, E. Торакотомiя. . Хворий К. доставлений в хiрургiчне вiддiлення з мiсця дорожньютранспортноi пригоди iз закритою травмою грудноi клiтини та переломом ребер зправа. У хворого дiагностований правостороннiй пневмоторакс. Хворому термiново показано дренування плевральноi порожнини. Вкажiть мiсце проведення плевральноi пункцii: A. В проекцii плеврального синуса. B. В 7-му мiжребiр"i по задньопахвиннiй лiнii, C. В 6му мiжребiр"i по лопатковiй лiнii, *D. В 2-му мiжребiр"i по середньоключичнiй лiнii. E. В мiсцi найбiльшоi тупостi визначеноi при перкусii . Хворий К. доставлений в хiрургiчне вiддiлення з мiсця дорожньютранспортноi пригоди iз закритою травмою грудноi клiтини та переломом ребер зправа. У хворого дiагностований правостороннiй середнiй гемоторакс. Хворому термiново показано дренування плевральноi порожнини. Вкажiть мiсце проведення плевральноi пункцii: A. 9-10 мiжребiр"я по лопатковiй лiнii, *B. 6-7 мiжребiр"я по лопатковiй лiнii, C. 6-7 мiжребiр"я по задньопахвиннiй лiнii, D. 2-3 мiжребiр"я по середньо ключичнiй лiнii, E. В мiсцi найбiльшоi тупостi визначеноi при перкусii . Хворий О. знаходиться на лiкуваннi в травматологiчному вiддiленнi з приводу переломi кiсток тазу. Вкажiть максимально можливу крововтрату при цьому переломi: *A. 3000 мл, B. 400 мл, C. 800 мл, D. 1000 мл. E. 1500 мл . Хворий О. знаходиться на лiкуваннi в травматологiчному вiддiленнi з приводу перелому кiсток гомiлки. Вкажiть максимально можливу крововтрату при цьому переломi: A. 800 мл, *B. 400 мл, C. 1500 мл, D. 1000 мл, E. 1200 мл . Хворому О. 20 рокiв з кровотечею iз плечовоi артерii при наданнi першоi медичноi допомоги з метою тимчасовоi зупинки кровотечi був накладений джгут. Вкажiть максимальну експозицiю джгута у зимовий час: A. 30 хвилин, B. 15 хвилин, *C. 60 хвилин. D. 180 хвилин. E. 120 хвилин . Хворому О. 20 рокiв з кровотечею iз плечовоi артерii при наданнi першоi медичноi допомоги з метою тимчасовоi зупинки кровотечi був накладений джгут. Вкажiть максимальну експозицiю джгута у лiтнiй час: A. 15 хвилин. B. 30 хвилин, C. 60 хвилин, *D. 120 хвилин. E. 180 хвилин . Хворий Д. 34 рокiв на виробництвi отримав пошкодження м'яких тканин правого стегна. На переднiй поверхнi стегна рвана рана розмiром 6- 4-5 см, краi рани нерiвнi, зазубренi в глибинi рани згортки кровi з пiд яких продовжується витiкання венозноi кровi. Хворому надана перша медична допомога. Який найбiльш оптимальний метод тимчасовоi зупинки кровотечi був застосований лiкарем в цьому випадку: A. Iммобiлiзацiя кiнцiвки шиною, *B. Накладання тугоi пов'язки, C. Накласти джгут на кiнцiвку вище мiсця поранення, D. Накласти джгут на кiнцiвку нижче мiсця поранення, E. Пальцеве притиснення стегновоi артерii в паховiй дiлянцi. . Хворий К. 42 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення лiкарнi з мiсця дорожньо-транспортноi пригоди в станi клiнiчноi смертi. Вкажiть основнi ознаки зупинки серцевоi дiяльностi: A. Вiдсутнiсть свiдомостi, B. Вiдсутнiсть дихання, *C. Вiдсутнiсть пульсу на магiстральних судинах. D. Низький артерiальний тиск. E. Широкi зiницi. . У хворого з дихальною недостатнiстю 3-го ст. дiагностовано респiраторний ацидоз. Якi методи можуть бути застосованi для лiкування? *A. Штучна вентиляцiя легень по показаннях, B. Дихальнi аналептики, C. В/в iнфузiя розчину соди. D. Оксигенотерапiя, E. Наркотичнi анальгетики . В клiнiку доставили хворого, врятованого пiд час пожежi. Має мiсце важке отруєння двоокисом вуглецю. Якi методи, з перерахованих нижче, можуть бути застосованi? A. Гемодилюцiя, B. Форсований дiурез, *C. Оксигенотерапiя. D. Перитонеальний дiалiз. E. Гемодiалiз . Хворий 24 рокiв. Скарг не має. Пiд час планового профiлактичного обстеження на рентгенограмi органiв грудноi порожнини виявлено збiльшення тiнi середостiння та конгломерат лiмфатичних вузлiв кореня лiвоi легенi. Периферичнi лiмфатичнi вузли не збiльшенi. У бiопсiйному матерiалi, отриманому шляхом трансторакальноi пункцii з лiмфатичних вузлiв середостiння - клiтини Березовського-Рiда- Штернберга A. Рак лiвоi легенi. B. Саркоiдоз Бека, C. Туберкульоз медiастiнальних лiмфатичних вузлiв, *D. Лiмфогранулематоз. E. Хронiчний лiмфаденiт . Хворий 65 рокiв. Пред'являє скарги на постiйний бiль у спинi (у проекцii грудного вiддiлу хребта), втрату ваги, слабкiсть. На рентгенограмi вiдповiдноi дiлянки хребта - зниження висоти тiла Th 7. На рентгенограмi кiсток черепа - множиннi лiтичнi вогнища. У аналiзi сечi виявлений бiлок Бен-Джонса. У матерiалi стернального пунктату - 15\% плазматичних клiтин. Рiвень iонiзованого кальцiю сироватки кровi - 3,2 ммоль/л *A. Множинна мiєлома, B. Метастатичне ураження кiсток, C. Травматичний перелом хребця, D. Остеопороз. E. Остеомiєлiт . У хворого з гострою iшемiєю нижньоi кiнцiвки вiдсутня пульсацiя пiдколiнноi артерii та артерii ступнi. Пульсацiя стегновоi артерii посилена. Визначте рiвень оклюзii : A. Середня третина стегновоi артерii, B. Гомiлковi артерii. *C. Пiдколiнна артерiя, D. Нижня третина стегновоi артерii. E. Верхня третина стегновоi артерii . У немовляти права верхня кiнцiвка погано рухається, дитина в'яла, весь час спить, температура тiла 37,6 градусiв, набряк в дiлянцi плечового суглобу. На рентгенограмi розширення мiжсуглобовоi щiлини. Яке захворювання у дитини? A. Паралiч Ерба, *B. Гострий гематогенний остеомiєлiт, C. Флегмона плеча, D. Вивих плечового суглобу, E. Гематома . Дитина хворыэ протягом тижня. При цьому були скарги на постiйний пульсуючий бiль в лiвiй гомiлцi, не ходить, вночi не спить, гарячкує до 39 градусiв, гомiлка збiльшена в об'ємi, набрякша, рожевого кольору, виявлено симптом флюктуацii в середнiй дiлянцi. В аналiзi кровi - лейкоцитоз до 18-19/л. Що треба зробити в першу чергу? *A. Пункцiя кiстки, B. Розтин м'яких тканин, C. Розтин м'яких тканин, D. Компрес на гомiлку. E. Пункцiя м'яких тканин . До вiддiлення травматологii поступив хлопчик двох рокiв зi скаргами на бiль та деформацiю правого стегна. На рентгенограмi має мiсце перелом стегна зi змiщенням по довжинi. Який метод лiкування показаний даному пацiєнту? A. Накладання апарата Iлiзарова. B. Закрита репозицiя, C. Вiдкрита репозицiя, *D. Витяжiння за Шеде. E. Скелетне витяжiння . Хлопчик 12 рокiв поступив на травмпункт з переломом середньоi третини правоi стегновоi кiстки зi змiщенням кiсткових фрагментiв по довжинi. Ваша тактика A. Вiдкрита репозицiя, *B. Скелетне витяжiння, C. Закрита репозицiя, D. Витяжiння за Шеде, E. Апарат Iлiзарова . |