Гигиена. 1. Предмет гигиены, её содержание, задачи. История развития гигиены Гигиена
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Все население РФ подразделяется на 3 категории: 1. Профессиональные работники, которые по роду деятельности имеют постоянный контакт с РВ и ИИИ; 2. Население, которое в связи с территориальными особенностями имеет периодический контакт с РВ и ИИИ; 3. Всё остальное население Следует сказать, что для первой группы (группа А), если человек в течение года облучался дозой порядка 100 мЗв или превыющей её, то в течение последующих лет она не должна превышать 20 мЗв Если же в течение года облучающая доза превысила 200 мЗв, то дальнейшее нахождение у источника недопустимо, и следует отправиться на мед. осмотр Основные принципы защиты от радиации: 1. Защита временем; 2. Защита расстоянием; 3. Экранирование 79. Особенности санитарного надзора в ВС РБ в мирное и военное время. Типы полевых жилищ, их гигиеническая характеристика. Гигиена размещения войск в полевых условиях. Гигиеническая характеристика фортификационных сооружений. 80. Организация питания в полевых условиях. Задачи медицинской службы по надзору за питанием военнослужащих в полевых условиях. Гигиеническая характеристика общевойскового пайка. Особенности питания военнослужащих в мирное время: 1. Носит общественный характер; 2. Является централизованным (на склады поступают определённый перечень продуктов, а далее поступает в военные части с расчётом определённого количества продовольствия на одного солдата); 3. Питание производится по нормам довольствия (пищевые пайки), состав которых зависит от: - рода войск; - климатических условий; - состояния здоровья 4. Питание осуществляется по МЕНЮ-РАСКЛАДКЕ, которое представляет собой перечень продуктов в граммах, перечень блюд, приготовляемых из этих продуктов, а также их распределение в течение дня. Составляется обычно на 7 дней; 5. Постоянный контроль за питанием со стороны начальства Группы интенсивности труда военнослужащих 1я группа - в/с с малыми физическими нагрузками, в основном штабное командование, служащие радиочастей, им необходимо 3000-3200 ккал/сут (тогда как гражданским людям из этой группы необходимо 2550-2800 ккал); 2я группа - в/с с лёгким физическим трудом, большинство курсантов военных училищ (3300-3500 ккал/сут, тогда как гражданским из этой группы необходимо 2750-3000 ккал); 3я группа - в/с со средним физ. трудом - мотострелковые войска, им необходимо 3500-3700 ккал/сут, а гражданским из 3 группы 2950-3200 ккал; 4я группа - в/с с тяжёлым физическим трудом, такие как танковые войска, пехота, им нужно 3800-4200 ккал/сут, а гражданским - 3300-3700 ккал 5я группа - в/с с очень тяжёлым физическим трудом, например, подводники и десантники, им нужно > 4200 ккал/сут, а гражданским из той же группы 3800-4300 ккал Потребность в пайке может меняться: 1. Экстремальные климатические условия (крайний Север или жаркий климат), тогда поднимаем на 1 ступень; 2. Боевые условия - 4500 и более ккал независимо от чего либо; ВИДЫ ПАЙКОВ 1. Котловое довольствие - перечень продуктов и приготовленных блюд в соответствии с общевойсковым пайком № 1, реализуется в мирное время; 2. Сухой паёк - набор консервированных и концентрированных продуктов в герметичной упаковке, к которым предъявляют ряд требований: - продукты не скоропортящиеся; - сбалансированы по составу (БЖУ, витамины, минералы); - продукты удобны в употреблении Чаще всего эти пайки используют в полевых условиях (учения) или в условиях военного времени, в составе обычно обнаруживают: - мясные и овощные консервы; - фруктовые консервы; - заменители хлеба (галеты, хлебцы), поскольку настоящий хлеб - скоропортящийся продукт; - пакетики чая, кофе, сахар - напитки, содержащие электролиты - десерты: повидло, конфеты, печенья; - фруктовые соки - влажные салфетки; - спиртовая таблетка для подогрева пищи - жвательная резинка Состав может варьировать, приведён наиболее усреднённый вариант кислотность у ржаного выше) Требованию к меню-раскладке: 1. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 7 часов; 2. Распределение энергии по приёмам пищи: - завтрак 30%; - обед 45;%; - ужин 25% 3. Энергетическая ценность рациона ДОЛЖНА СООТВЕТСТВОВАТЬ РОДУ ВОЙСК +/- 5% 4. Повторение одного и того же продукта в течение дня недопустимо. Одно и то же блюдо не повторяют более 3 раз в неделю. У солдат обязательно утром и вечером чай, в обед обычно компот; 5. Мясо, рыбу, бобовые (источника белка) распределять равномерно между приемами пищи; 6. В летнее время ограничить приготовление блюд из фарша или рубленного мяса (риск пищевых отравлений); 7. В зимнее время для повышения количества витаминов включить больше квашеных и солёных продуктов (овощей); 8. Замену продуктов осуществлять по ЭКВИВАЛЕНТНОМУ ПРИНЦИПУ: чтобы у продуктов была примерно одинаковая энергетическая и пищевая (БЖУ) ценность ПИТАНИЕ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ В полевых условиях для приготовления горячей пищи, ее выдачи, обеспечения личного состава хлебом, чаем, табачными изделиями, спичками и питьевой водой хозяйственным отделением взвода обеспечения батальона развертывается батальонный продовольственный пункт (БПП) БПП укомплектовывается автомобильными или прицепными кухнями Для развёртывания БПП пункта выбирается площадка 80*100 м, учитывая: 1. Степень маскировки; 2. Эпид. безопасности данного района; 3. Возможная близость противника Обычно БПП укомплектованы 4 прицепными или автомобильными кухнями на расстоянии 30 м друг от друга В состав каждой кухни входят: - каркасные палатки; - 6 термосов, вмещающих 17 порций первого и 26 порций второго блюда; - складной стол; - кухонный инвентарь; - цистерна для воды Одна кухня обслуживает одну роту (около 100 человек) На расстоянии 15 м - место для очистки картофеля и овощей На расстоянии 20-25 м - место для приема пищи На расстоянии 50 м - яма для отходов На расстоянии 50-70 м - место для мытья ложки, кружки и котелка ОСОБЕННОСТИ В ПОЛЕВЫХ УСЛОВИЯХ: 1. Питание индивидуальное или групповое; 2. Индивидуальные столовые приборы: кружки, котелок, ложка; 3. Повышается риск пищевых отравлений; 4. Снижается биологическая и пищевая ценность продуктов питания; 5. Возможно загрязнение продуктов радиоактивными веществами 6. Повышается частота использования "трофейных продуктов" СЛУЖБЫ, ПРИНИМАЮЩИЕ УЧАСТИЕ В ОРГАНИЗАЦИИ ПИТАНИЯ Это: 1. Медицинская служба; 2. Продовольственная служба; 3. Командование части В составлении меню-раскладки участвуют: 1. Начальник медицинской службы; 2. Начальник продовольственный службы; 3. Повар Утверждает меню-раскладку заместитель командира по тылу, а подписывает командир части После приготовления пищи осуществляется допуск пищи к потреблению, а именно: её пробует начальник продовольственной службы и начальник медицинской службы, после чего на основе органолептических (вкусовых) свойств делается заключение о пригодности пищи, что характеризуется постановкой подписи в журнал учёта 81. Особенности организации питания при применении противником оружия массового поражения. Организация и проведение медицинской экспертизы продовольствия в условиях возможного заражения РВ, ОВ и БС. Табельные комплекты и приборы, используемые для гигиенической экспертизы продовольствия. Медицинский контроль за доброкачественностью и безвредностью пищевых продуктов и готовой пищи является одним из наиболее важных и сложных направлений работы медицинской службы в области контроля за питанием военнослужащих в полевых условиях. Его основная задача — не допустить в питание продукты, которые могут оказать вредное (в том числе отдаленное) влияние на здоровье и работоспособность военнослужащих. Следует, однако, иметь в виду, что необоснованное запрещение использования и тем более самовольное уничтожение продуктов могут быть опротестованы с предъявлением иска о возмещении материального ущерба, нанесенного ошибочным решением или действием. С гигиенических позиций под доброкачественностью пищевых продуктов понимают совокупность свойств, определяющих пригодность их для питания людей. Это понятие включает пищевую ценность (содержание белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов, усвояемость пищевых веществ и т.д.) и потребительские (органолептические и физико-химические) свойства пищевых продуктов. Однако только высокой пищевой ценности пищевых продуктов и хороших потребительских свойств недостаточно для обеспечения здоровья человека. Необходимо, чтобы они, кроме того, были безупречными и в санитарно-эпидемиологическом отношении, т.е. были безвредными. Под безвредностью пищевых продуктов понимают совокупность их свойств, дающих обоснованную уверенность в том, что они при их употреблении для питания в обычных условиях и в общепринятых количествах не причинят вреда здоровью нынешнего и последующих поколений. Безвредность пищевых продуктов определяется отсутствием в них чужеродных для человеческого организма элементов (ксенобиотиков) биологической, химической и физической (механические примеси, радиоактивные вещества) природы. Меры по обеспечению безвредности готовой пищи и пищевых продуктов направлены прежде всего на создание условий, предупреждающих их загрязнение, а если оно произошло, то препятствующих его накоплению, например в случае заражения микроорганизмами. Наконец, попавшие или накопившиеся ксенобиотики могут быть удалены, уничтожены или переведены в индифферентные формы. Система контрольных мероприятий за обеспечением доброкачественности и безвредности питания включает: • определение доброкачественности пищевых продуктов; • оценку качества приготовленной пищи; • мониторинг здоровья лиц, постоянно и временно работающих на объектах питания; • контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием продовольственных пунктов. При применении противником ОМП или в районах техногенных аварий и катастроф, приводящих к заражению местности радиоактивными и отравляющими веществами, возможно загрязнение ими пищевых продуктов и готовой пищи. Заражение пищевых продуктов возможно при разбрызгивании ОВ или БС из специальных авиационных приборов; разрыве снарядов и бомб, снаряженных ОВ или БС; выпадении продуктов ядерного взрыва из радиоактивного облака; при использовании для обработки пищевых продуктов зараженной воды и инвентаря. Пищевые продукты могут подвергнуться воздействию ОМП на складах, при перевозке, обработке и хранении. Не исключено заражение продовольствия противником при отходе с занятой территории или путем диверсии. В последнем случае могут быть применены бактериальные рецептуры, ОВ и высокотоксичные вещества, алкалоиды, соли тяжелых металлов, сельскохозяйственные ядохимикаты, малотоксичные вещества, не изменяющие цвет, запах и вкус пищевого продукта. В военное время запасы продовольствия, если они оказались в зоне, где применялось ОМП, во время транспортировки через зоны заражения или находились на территории, занятой противником, считаются зараженными. Использовать такие продукты по прямому назначению можно только с разрешения медицинской службы. Это положение распространяется и на трофейное продовольствие. Для того чтобы выдать разрешение на употребление личным составом продовольствия, подозрительного на заражение или зараженного ОВ, РВ, БС или другими опасными для жизни агентами, проводят санитарно-эпидемиологическую экспертизу продуктов, порядок выполнения которой отличается от обычной схемы определения доброкачественности продовольствия. Наряду с медицинской и ветеринарной службами для ее проведения привлекаются специалисты войск РХБЗ и их лаборатории. Начало ее может быть положено в батальонном звене, где устанавливают факт заражения, производится сортировка продуктов по вероятности их заражения, которые затем представляются на экспертное исследование и заключение. В других случаях, например при попадании в зону заражения полковых, дивизионных, армейских и фронтовых запасов продовольствия, экспертная группа проводит свою работу от начала и до конца, выезжая на место. При проведении экспертизы продовольствия, подозрительного на заражение или зараженного ОВ, БС, РВ или другими опасными для жизни агентами, руководствуются установленными на военное время величинами доз, допустимыми концентрациями ядовитых веществ и соответствующими правилами отбора проб, изложенными в регламентирующих документах. Первым этапом экспертизы является ознакомление с общей радиационной, химической и бактериологической обстановкой по данным общевойсковой, тыловой, химической и бактериологической разведки. Такое ознакомление позволяет определить вероятность, вид и даже интенсивность заражения. На втором этапе проводят осмотр партии продуктов, обращая при этом внимание на состояние транспортной и потребительской тары, наличие загрязнений, повреждений, деформации, следов вскрытия, ее маркировку. Третьим этапом является сортировка продуктов по состоянию тары и упаковки. При этом продовольствие делят на три группы. В первую группу отбирают явно зараженное продовольствие, оказавшееся неупакованным или упакованным в поврежденную либо хорошо проницаемую для ОВ, РВ или БС тару, продовольствие с видимыми признаками заражения, а также явно испорченные продукты. Продовольствие, оказавшееся в этой группе, не исследуют, оно или подлежит утилизации (уничтожению) или направляется на спецобработку. Во вторую группу отбирают незараженное продовольствие, т.е. упакованное в тару высшей защитной категории. Такое продовольствие после дезактивации, дегазации и дезинфекции тары разрешается к употреблению без ограничений. В третью группу включают продовольствие, подозрительное на заражение каким-либо или всеми видами ОМП. При этом продовольствие, упакованное в тару первой защитной категории, считается подозрительным на зараженность ОВ и не зараженным РВ и БС. Продовольствие, упакованное в тару второй защитной категории, считается подозрительным на зараженность ОВ и БС и не зараженным РВ. К этой группе принадлежит также продовольствие, располагающееся в первом слое укрытых брезентом или другими защитными материалами буртов. Последующие слои, как правило, оказываются незараженными. Таким образом, дальнейшему исследованию подвергают лишь третью группу продовольствия, оно может проводиться на месте или в медицинских, ветеринарных и химических подвижных лабораториях либо в виде проб, отсылаемых в лаборатории базовых учреждений. Готовая пища, недостаточно защищенная и оказавшаяся в зонах заражения, исследованию и специальной обработке не подлежит, ее уничтожают. 82. Организация водоснабжения войск в полевых условиях. Количественные нормы водоснабжения, их обоснование. Гигиенические требования к развертыванию пунктов водоснабжения. Организация водоснабжения военнослужащих - совокупность сил и средств, обеспечивающих снабжение в/с доброкачественной питьевой водой Нормы водопотребления в/с в мирное время: 1. Если забор воды из колонок, то 30-50 л на человека в сутки; 2. Есть централизованное водоснабжение, но отсутствуют душевые/ванны: 100-140 л/сут на человека; 3. Есть централизованное водоснабжение, душевые и ванные, однако отсутствует центральное отопление, а есть колонки: 160-180 л/сут; 4. Есть централизованное водоснабжение + центральное отопление: до 225 л/сут Водопотребление в военное время: 1. В условиях своего лагеря - до 119,2 л/человека 2. В условиях военного времени: - умеренный климат - 10 л в сутки; - жаркий климат - 15 л в сутки Пункт водоснабжение - место, где осуществляется добыча, обработка и хранение воды, находится в непосредственной близости от водоисточника, разворачивается на площадке 100 * 100 м На пункте водоснабжения организуются: 1. Рабочая площадка - разделена на "чистую" и "грязную" половины, причём в грязной половине вода подвергается обработке, а вот в чистой вода, уже чистая, наливается в отдельные ёмкости; 2. Таромоечная - для мытья загрязненной тары, на которой обычно хранятся цистерны с чистой водой и хлорная известь для дезинфекции; 3. Транспортная - для подъезда транспорта, прибывшего за водой 83. Организация водоснабжения войск в полевых условиях, обязанности должностных лиц. Выбор источников водоснабжения. Нормы водопотребления, гигиенические требования к качеству воды в полевых условиях. Силы и службы, участвующие в водоснабжении: 1. Инженерная служба 2. РХБЗ 3. Медицинская 4. Продовольственная служба ИНЖЕНЕРНАЯ СЛУЖБА: 1. Осуществляют разведку на воду; 2. Определяет возможность размещения пункта водоснабжения 3. Оценивают территорию с учетом всех требований к водоисточнику 4. Организуют добычу и обработку воды; 5. Осуществляют тех. обслуживания соответствующих средств для добычи и обработки воды РХБЗ 1. Разведка на воду 2. Снабжение состава индивидуальными средствами обработки воды 3. Осуществляют дезактивацию и дегазацию воды МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА 1. Анализ эпид. безопасности воды; 2. Анализ эпид. безопасности соответствующей территории 3. Оценка состояния здоровья в/с ПРОДОВОЛЬСТВЕННАЯ СЛУЖБА 1. Подвоз воды 2. Выдача личному составу 3. Хранение воды 4. Мытье тары Гигиеническое нормирование воды в полевых условиях: ЭПИД ПОКАЗАТЕЛИ БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ: 1. Сухой остаток - до 1,5 г/л (в мирное время до 1 г); 2. Жёсткость - до 10 мг*экв/л, а в мирное время до 7; 3. Железо до 0,5 мг/л, а в мирное время до 0,3 Нитраты, сульфаты, хлориды, фтор и йод не определяем Радиационная безопасность не меняется (альфа-частиц не более 0,1 Бк/л, а бета-частиц не более 1 Бк/л) ОРГАНОЛЕПТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Привкус и запах - до 3 баллов (в мирное до 2) Цветность до 35 градусов (в мирное до 2) Мутность также Дополнительно определяем: - медь, так как из табельных средств для обеззараживания могут быть использованы медьсодержащие вещества, до 3 мг/л - отравляющие вещества 0,01-1 мг/л в зависимости от токсичности |