Гигиена. 1. Предмет гигиены, её содержание, задачи. История развития гигиены Гигиена
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Применение 1. Флюоресценция УФ-излучение в диапазоне волн выше 320 нм почти не оказывает вредного биологического действия. Однако оно может вызывать флюоресценцию некоторых молекул 2. Ультрафиолетовая фототерапия - это хорошо показавший себя метод лечения многих состояний кожи: псориаз, зуд, угри, экзема, розовый лишай, крапивница 3. Большое общебиологическое значение имеет бактерицидный эффект коротковолновой части УФ-излучения (УФ-С), который объясняется поглощением лучистой энергии нуклеопротеидами. Это приводит к денатурации белка и разрушению живой клетки. Под влиянием естественного УФ-излучения бактерицидного спектра происходит санация воздушной среды, воды, почвы. 4. УФ-лучи оказывают стимулирующее влияние на организм, повышают его устойчивость к различным инфекциям. Особенно эффективно применение ультрафиолета для профилактики детских воздушно-капельных инфекций и простудных заболеваний. Стимулирующее действие УФ проявляется в повышении неспецифической резистентности организма (увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, нарастает титр комплимента, титр агглютинации). Наиболее ярко выражен стимулирующий эффект при действии субэритемных доз длинноволновых УФ-лучей Инфракрасная радиация Инфракрасная радиация занимает в лучистом спектре интервал от 760 до 2800 нм и оказывает тепловой эффект. Инфракрасный спектр обычно делят на 1. коротковолновое излучение с длиной волны 760-1400 нм и 2. длинноволновое с длиной волны от 1500 до 25000мкм Такое деление связано с их различным биологическим действием. Длинноволновые инфракрасные лучи имеют меньшую энергию, чем коротковолновые, обладают меньшей проникающей способностью, а поэтому полностью поглощаются в поверхностном слое кожи, нагревая ее. Непосредственно вслед за интенсивным нагреванием кожи возникает тепловая эритема, которая проявляется в покраснении кожи вследствие расширения капилляров. Коротковолновые инфракрасные лучи, обладая большей энергией, способны глубоко проникать, а поэтому им больше присуще общее действие на организм. Например, в результате рефлекторного расширения как кожных, так и более крупных кровеносных сосудов увеличивается приток крови к периферии, происходит перераспределение массы крови в организме. В результате повышается температура тела, учащается пульс, учащается дыхание, усиливается выделительная функция почек. Применение 1. Коротковолновые инфракрасные лучи являются хорошим болеутоляющим фактором, способствуют быстрому рассасыванию воспалительных очагов. ВИДИМАЯ ЧАСТЬ СОЛНЕЧНОГО СПЕКТРА – 400-760нкм Видимая часть солнечного спектра. Специфической особенностью этой части спектра является ее воздействие на орган зрения. Глаз обладает наибольшей чувствительностью к желто-зеленым лучам с длиной волны 555 нм. Если эту величину принять за единицу, то относительная чувствительность глаза к другим частям спектра будет постепенно уменьшаться, приближаясь к нулю в крайних точках видимого диапазона. Свет и зрение неразрывно связаны между собой. Зрительные ощущения вызываются не только видимыми лучами с длиной волны 400-760 нм, но и частично более длинноволновыми и более коротковолновыми; доказано, что наша сетчатка чувствительна к лучам с длиной волны от 300 до 800 нм при условии, если интенсивность этих волн будет достаточной. 1.Свет является адекватным раздражителем для органа зрения, дает 80 % информации из внешнего мира; 2. усиливает обмен веществ; 3. улучшает общее самочувствие и эмоциональное настроение; 4. повышает работоспособность; 5. обладает тепловым действием. Недостаточное, нерациональное освещение приводит к снижению функции зрительного анализатора, повышенной утомляемости, снижению работоспособности, производственным травмам. Физиологическое значение видимого спектра заключается, прежде всего, в том, что он является одним из важнейших элементов, определяющих влияние окружающей среды на ЦНС. Воздействуя через орган зрения, свет вызывает возбуждение, распространяющееся до сенсорных центров больших полушарий, и, в зависимости от ряда условий, возбуждает или угнетает кору головного мозга, перестраивая физиологические и психические реакции организма, изменяя общий тонус организма, поддерживая деятельное и бодрствующее состояние. Видимая часть спектра может и непосредственно действовать на кожные покровы и слизистые оболочки, вызывать раздражение периферических нервных окончаний, обладает способностью проникать в глубь тканей организма, оказывая действие на кровь и внутренние органы. Различные участки видимого спектра отличаются друг от друга по характеру своего действия на организм, в частности на нервно-психическую сферу. Так, красные лучи обладают возбуждающим действием, фиолетовые вызывают угнетение. Цветовое освещение по-разному действует на различные физиологические функции организма: на пульс, дыхание, кровяное давление, а также на производительность труда. Наивысшие показатели в выполнении тонкой зрительной работы были получены при желтом и белом свете. Цвета 1-й группы (желтый, оранжевый, красный - теплые тона) увеличивают мускульное напряжение, частоту сердечных сокращений, повышают кровяное давление, учащают ритм дыхания. Цвета 2-й группы (голубой, синий, фиолетовый - холодные тона) понижают кровяное давление, замедляют ритм сердца, замедляют ритм дыхания. В психическом плане голубой цвет успокаивает. Психофизиологическое воздействие различных участков видимой части солнечного света широко используется в медицине. Врачам давно известно, что физическое и психическое состояние больных в значительной степени зависит от цвета стен больничных помещений. Традиционные белые стены могут действовать на больных угнетающе. Для пациентов с высокой температурой больше всего подходят светло-голубые палаты, лиловый цвет действует успокаивающе на беременных женщин, темная охра улучшает самочувствие больных с пониженным давлением, а красный цвет повышает аппетит, т. е. больше любого другого подходит для столовых. Более того, эффективность многих лекарств можно повысить, изменив цвет таблеток. Для больных, страдающих депрессивными расстройствами, самые лучшие результаты принесло лечение таблетками в желтых оболочках, по сравнению с красными и зелеными, хотя успокоительное (содержание таблеток) было одинаковое. 5. Естественная освещенность помещений жилых и общественных зданий. Факторы, влияющие на естественное освещение. Гигиеническое нормирование. Естественное освещение может быть: - верхним; - боковым; - комбинированным ЕО зависит от: - ориентации по сторонам света. Следует учесть, что при ориентации на север усиливается поток воздушных холодных масс, а при ориентации на юг воздух становится более сухим. При ориентации на восток солнечные лучи проникают в основном с утра, а при ориентации на запад - во второй половине дня. Оптимальная ориентация жилых помещений, учебных комнат, палат ЛПУ - Юг, Юго-Восток. Для реанимаций, оперблоков и процедурных кабинетов более предпочтительна ориентации на север, северо-восток 2. Размер и расположение окон: - чем выше проём, тем глубже проникает свет; - конфигурация лучше прямоугольная 3. Глубина комнаты не должна превышать расстояние от верхнего края окна до пола более, чем в 2 раза; 4.Разрыв между соседними зданиями должен быть не менее удвоенной высоты противоположного здания; 5. Материл стекла, степень чистоты (в меньшей степени задерживают лучи стекла из железа и титана; грязные окна задерживают 25-50% видимого света); 6. Характер окраски стен - белые стены отражают больше лучей, поэтому освещенность лучше Параметры для оценки ЕО можно поделить на 2 группы: - светотехнические; - геометрические К светотехническим относится КЕО - отношение одновременно измеренной освещености внутри помещения к освещению снаружи (по нормам 0,5-0,75%) К геометрическим относят: - световой коэффициент (для жилых помещений норма 1/8-1/10) Световой коэффициент (СК) — это отношение площади остеклённой поверхности окон к площади пола. - угол падения - не менее 27 градусов; Угол падения показывает, под каким углом падают лучи света на рабочую поверхность (чем больше угол, тем выше освещённость). Угол падения ABC образуется двумя линиями, одна из которых горизонтальная, проводится от места определения к нижнему краю окна, другая — из этой же точки к верхнему краю окна - угол отверстия - не менее 5 градусов; Угол отверстия даёт представление о величине небосвода, непосредственно освещающего исследуемое место (чем больше видимый из окна участок неба, тем естественное освещение лучше). Угол отверстия АВД образуется двумя линиями, из которых одна (верхняя) идёт от места определения освещённости к верхнему краю окна, а другая (нижняя) направляется к высшей точке противолежащего здания. - коэффициент заглубления - расстояние от верхнего края окна до полна к расстоянию от окна до противоположной стены. Не более 2,5 6. Искусственная освещенность помещений жилых и общественных зданий. Виды ламп и их характеристика. Гигиеническое нормирование искусственного освещения жилых помещений. Недостаток естественного освещения компенсируется искусственным, причём к искусственному освещению предъявляют ряд требований: 1) Достаточность для проведения определённых работ; 2) Равномерное распределение света в пространстве; 3) Отсутствие блескости; 4) Отсутствие теней; 5) Достаточно полное различение предметов и цветов; 6) Минимальное напряжение на органы зрения Нормы освещенности: - в жилых помещениях 75 лк, при чтении - 300 лк Виды искусственного освещения: - общее; - местное; - смешанное ЛЮМИНИСЦЕНТНЫЕ ЛАМПЫ Устройство: стеклянная трубка, заполненная аргоном и парами ртути, на неё нанесён люминифор, впаяны электроды. ПЛЮСЫ: - большая часть энергии превращается в световую; - спектр близок к дневному свету; - более длительный срок эксплуатации МИНУСЫ: - стробоскопический эффект ЛАМПЫ НАКАЛИВАНИЯ Устройство: вольфрамовая спираль, нагревая до 3000 градусов ПЛЮСЫ: - дешёвая стоимость; - безопасность при эксплуатации МИНУСЫ: - спектр включает в основном красные и жёлтые тона, что ухудшает цветовосприятие; - малая часть энергия превращается в световую; - меньший срок эксплуатации ЛЮМИНИСЦЕНТНЫЕ ЛАМПЫ могут быть: - дневного света; - белого света; - тепло-белого света - холодно-белого АРАМАТУРА - устройство, предназначенное для равномерного перераспределения светового потока, защиты глаз от излишней яркости Различают по характеру светоотражения: - прямого света (80% светового потока направлено в одну сторону); - преимущественно прямого (60-80% направлено в одну сторону); - рассеянного (40-60% направлено в одну сторону) - преимущественно отраженного (20-40% направлено в одну сторону) - отраженного света (менее 20% направлено в одну сторону) 7. Особенности количественного и качественного состава атмосферного воздуха и воздуха закрытых помещений. Санитарно-показательное значение углекислоты воздуха жилых и общественных зданий 1. Особенности качественного и количественного состава атмосферного воздуха 1. Кислород – его содержание в воздухе 21%. Большая часть кислорода расходуется на процессы окисления и горения топлива и других органических материалов. 2. Азот – вещество, составляющее основную массу атмосферы, его содержание достигает 78%. Азот живыми организмами не усваивается, а используется как разбавитель кислорода. 3. Углекислый газ – содержится в количестве 0,03%, является возбудителем дыхательного центра, что определяет физиологическое значение этого газа. 4. Другие газы – инертные вещества, озон, водяные пары и другие 3. Особенности качества воздуха закрытого помещения. Оценка. Нормирование 2. Особенности качества воздуха закрытого помещения. Оценка. Нормирование Состав воздуха в помещении зависит от: 1. Состояния атм. воздуха (наличие химических веществ загрязнителей) 2. Наличие строительных и отделочных материалов: поливинилхлоридные ковры с хим. ворсом стеклопакеты лакокрасочные покрытия, хим. содержащие в-ва 3. Бытовая деятельность 4. Жизнедеятельность людей 5. Кол-во людей в помещении и время их пребывания в нем Воздушная среда невентилируемого помещения ухудшается прямо пропорционально кол-ву людей в нем и времени их пребывания. Человек выделяет CO2 • в сост покоя - 10-15л/ч • в сост небольшой активности - 22,6 л/ч Для комплексной оценки загрязненности воздуха продуктами жизнедеятельности человека определяют: содержание CO2, аммиака и аммонийных солей, окисляемость воздуха и критерий бактериального загрязнения ( микробное число и гемолитический стрептококк) В чистом воздухе: содержание CO2 = 0,05% окисляемость воздуха= 4 мл О2/м3 микробное число = до 2000 кл/м3 гемолитический стрептококк = до 10 кл/м3 Санитарно-показательное значение углекислоты воздуха жилых и общественных зданий Источник СО2: процессы дыхания животных и человека, горение, брожение, гниение Утилизация СО2: фотосинтез, из воздуха вымывается осадками Содержание СО2 в атмосфере = 0,03-0,04% Значение для человека: 1. Физиологический возбудитель дыхательного центра 2. Регуляция КОС При вдыхании больших количеств СО2 нарушаются окислительные процессы, накапливается в тканях, приводит к тканевой гипоксии при повышении содержания СО2 в атм. воздухе: • до 3-4% - признаки интоксикации • до 8% - отравление и смерть Содержание СО2 в закрытом помещении имеет санитарное значение, является показателем чистоты воздуха. ПДК: в жилых помещениях не более 0,1%, в ЛПУ - не более 0,07% С накоплением CO2 (не выше 0,2%) повышается: t, влажность, запыленность помещения, содержание тяжелых ионов, микроорганизмов, появляеются антропотоксины. Показателем чистоты воздуха явлются: кратность воздухообмена и объем вентиляции Принцип оценки содежания СО2 в помещении: сравнительный метод - нейтрализация нашатырного спирта СО2, содержащимся в воздухе Определение содержания диоксида углерода в воздухе закрытых помещений (экспересс-метод) Принцип: метод основан на сравнительном исследовании изучаемого воздуха помещений и воздуха открытой атмосферы, в котором содержание СО2, как известно, постоянно держится на уровне 0,04% в городах, 0,03% - в сельской местности. Сущность метода состоит в нейтрализации нашатырного спирта (NH40H) двуокисью углерода, содержащейся в исследуемом воздухе. Ход работы: в начале готовят рабочий раствор (500 мл дистиллированной воды, 1 капля нашатырного спирта и 2 капли спиртового раствора фенолфталеина). Затем шприцам Жане набирают 20 мл этого раствора, имеющего розовую окраску, и исследуемый воздух в максимально возможном количестве, для чего поршень шприца оттягивают до конца. Затем отверстие шприца надежно закрывают маленькой резиновой пробочкой с просверленным в ней не сквозным отверстием (кончик шприца втыкается в пробочку). Затем энергичным встряхиванием шприца (7-8 раз) воздух приводят в контакт с поглотителем. Вслед за этим пробочку снимают, воздух из шприца выталкивают, вместо него набирают новую порцию исследуемого воздуха, и процедура продолжается до тех пор, пока раствор в шприце не обесцветится. Считают количество порций воздуха необходимого для обесцвечивания. Очевидно, чем меньше количество порций понадобилось для обесцвечивания раствора, тем больше углекислоты содержится в исследуемом воздухе. При расчете исходят из того, что содержание углекислоты, в исследуемом воздухе во столько раз больше, во сколько раз меньше требовалось взять шприцов воздуха для обесцвечивания щелочного раствора в пробирке. Следовательно, количество С02 в открытой атмосфере - 0,03% или 0,04% – умножают на соотношение количества шприцев, потребовавшихся в первом (открытая атмосфера) и во втором (исследуемый воздух). Пример. Для обесцвечивания раствора в пробирке пришлось забрать шприцем 50 порций наружного воздуха, а в исследуемом помещении -10 порций, следовательно, концентрация С02 будет равна 0,04% умножить на 50 : 10 = 0,27% или 2% 8. Микроклимат помещений жилых и общественных зданий, параметры, принципы гигиенического нормирования Микроклимат - это комплекс физических свойств воздуха ( температура, скорость движения воздуха, влажность), влияющих на теплообмен человека с окружающей средой, тепловое состояние в закрытых помещениях и определяет самочувствие, работоспособность и здоровье человека. Типы микроклимата: Оптимальный (нейтральный) микроклимат - такое сочетание его параметров, которое при воздействии на человека в течение длительного времени обеспечивает тепловой баланс организма, т.е. примерное равенство между величиной теплопродукции и теплоотдачей. |