Гигиена. 1. Предмет гигиены, её содержание, задачи. История развития гигиены Гигиена
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Потребность и нормирование углеводов Всего человек должен потреблять 400-500гр углеводов 1. простые моно- и дисахара (глюкоза, фруктоза, сахароза, лактоза); 20%, 50-100г быстро усваиваются Ист – сахара, фрукты, соки и т.д 50-100г 2. Сложные- полисахара (гликоген, крахмал) 75% 300-400г медленно усваиваются-картофельные, мясные продукты 2% К неусвояемым углеводам относят целлюлозу, гемицеллюлозу, что можно обозначить одним термином - "пищевые волокна" Они стимулируют перистальтику ЖКТ, способны выводить все ненужные шлаки и токсины 3%Пектины – участвуют в нормализации микрофлоры кишечника. Способны удерживать вокруг себя воду. На 1 гр пектина приходится 30 гр воды(арбуз, молоко) Норма клетчатки, пектина – 25гр Простые сахара быстро "сгорают", давая энергию для физической и умственной деятельности. При их избытке же часть трансформируется в жиры. Предпочтительнее использовать углеводы, которые усваиваются медленнее, постепенно повышая уровень сахара в крови Клетчатка играет важнейшую роль, поскольку не расщепляется энзимами ЖКТ, а транзитом проходит через пищеварительный канал. Однако в толстом кишечнике микроорганизмы всё же частично расщепляют целлюлозу, и небольшая часть глюкозы может всасываться в кровоток. В основном пищевые волокна участвуют в калообразовании, выходя в неизменном виде, но при этом нормализуют работу ЖКТ, способствуют перистальтики, а также выводят токсичные вещества из организма 40. Значение витаминов в жизнедеятельности организма. Классификация витаминов. Причины авитаминозов, гиповитаминозов гипервитаминозов. Витамины – низкомолекулярные соединения органической природы, несинтезируемые в организме человека, поступающие с пищей, не обладающие энергетическими и пластическими свойствами, проявляющие биологическое действие в малых дозах. Классификация витаминов: I. Водорастворимые витамины: В1-тиамин, В2-рибофлавин, РР-никотиновая кислота В6-пиридоксин, В12-цианокобаломин, B9 - фолиевая кислота, В5-пантотеновая кислота, Н-биотин, С-аскорбиновая кислота II. Жирорастворимые витамины: А-ритинол, провитамин А-каротин, Д-эргокальцеферол, Е-токоферол, К-филлохинон III.Витаминоподобные соединения: В4-холин В8-инозит В13-оротовая кислота, В15-пангамовая кислота, Н1-парааминобензойная кислота, ГИПО-и АВИТАМИНОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ Данные состояния возникают, если человек потребляет с пищей недостаточное количество витаминов (гиповитаминоз) или вообще не потребляет данный витамин (авитаминоз). Последняя ситуация, как правило, встречается крайне редко, потому что для этого нужно полностью перестать есть Причины развития таких состояний: I. Алиментарного характера. Человек потребляет мало тех продуктов, которые содержат витамины. Или человек термически неправильно обрабатывает продукты, поэтому витамины разрушаются. II. Угнетение продукции витаминов нормальной микрофлорой. При болезнях ЖКТ или нерациональной антибиотикотерапии III. Нарушение обмена самих витаминов. В организме после всасывания нарушено образования активных форм витаминов, часто из-за ферментной недостаточности наследственного характера; IV. Повышенная потребность в витаминах: - особые физиологические состояния (рост, лактация); - интенсивная физическая нагрузка; - инфекционные заболевания ГИПЕРВИТАМИНОЗЫ возникают тогда, когда человек потребляет продукты, исключительно богатые данным витамином. Чаще развивается для жирорастворимых витаминов, которые могут депонироваться в организме в жирах, в отличие от водорастворимых, которые экскретируются с мочой  41. Классификация витаминов. Витамин С: суточная потребность, пищевые источники, проявления недостаточности и избытка. Пробы на определение С-витаминной недостаточности. Классификация витаминов: I. Водорастворимые витамины: • В1-тиамин, • В2-рибофлавин, • РР-никотиновая кислота • В6-пиридоксин, • В12-цианокобаломин, • фолиевая кислота, • В3-пантотеновая кислота, • Н-биотин, • С-аскорбиновая кислота II. Жирорастворимые витамины: • А-ритинол, • провитамин А-каротин, • Д-эргокальцеферол, • Е-токоферол, • К-филлохинонIII. Витаминоподобные соединения: • В15-пангамовая кислота, • Н1-парааминобензойная кислота, • В13-оротовая кислота, • В4-холин, • В8-инозит, • полиненасыщенные жирные кислоты В природных условиях витамин С встречается в 3 формах: - аскорбиновая кислота; - дегидроаскорбиновая кислота; - аскорбиноген Аскорбиноген обладает половинной активностью аскорбиновой кислоты Суточная норма: 50-70 мг Физиологическая роль витамина С: - антиоксидант, снижающий содержание свободных радикалов; - улучшает всасывание железа, поскольку переводит трёхвалентное в двухвалентеое; - участвует в реакциях гидрокслирования: синтез половых гормонов, кортикостероидов, катехоламинов - участвует в синтезе H4-фолата, являясь коферментом фолатредуктазы Продукты, содержащие витамин С, можно поделить на следующие группы: 1) с очень высоким содержанием (шиповник, черная смородина, перец красный); 2) с высоким содержанием (капуста, лук, щавель); 3) со средним содержанием витамина (цитрусовые); 4) с низким содержанием витамина С (картофель, морковь) Недостаточность витамина С проявляется: - снижением иммунологической резистентности, как следствие, частые инфекционные заболевания; - повышенная кровоточивость десён, ломкость сосудов Гипервитаминоз С: Характеризуется активацией симпато-адреналовой системы, поэтому возникает беспокойство, бессоница, чувство жара, повышение артериального давления, а также возможны некротические изменения в поджелудочной железе Определение С-витаминной недостаточности: 1) Проба нагрузок - заключается в употреблении человеком больших доз витамин С - около 200-500 мг, при этом в моче, взятой не позднее 4-7 часов после употребления витамина, обнаруживаем не менее 15-20 мг витамина С, что говорит о насыщенности витамином 2) Внутрикожная проба - основана на способности кожи, содержащей витамин С, обеспечивать индофенол. Обесцвечивание до 5 минут - оптимальное содержание витамина, в диапазоне 5-10 минут - нормальное содержание витамина, свыше 10 минут - недостаточное содержание витамина; 3) Капиллярная (эндотелиальная) проба - показывает, насколько сильно повысилась проницаемость сосудистой стенки. Так, при откачивании воздуха из банки, если возникло до 5 петехий при давлении 200 мм. рт. ст. и выше, то содержание витамина С в норме, а если такое количество петехий возникло при давлении 175 мм.рт.ст. и ниже, то содержание витамина недостаточное 42. Классификация витаминов. Витамины группы В: суточная потребность, пищевые источники, проявления недостаточности и избытка Классификация витаминов: I. Водорастворимые витамины: • В1-тиамин, • В2-рибофлавин, • РР-никотиновая кислота • В6-пиридоксин, • В12-цианокобаломин, • фолиевая кислота, • В3-пантотеновая кислота, • Н-биотин, • С-аскорбиновая кислота II. Жирорастворимые витамины: • А-ритинол, • провитамин А-каротин, • Д-эргокальцеферол, • Е-токоферол, • К-филлохинонIII. Витаминоподобные соединения: • В15-пангамовая кислота, • Н1-парааминобензойная кислота, • В13-оротовая кислота, • В4-холин, • В8-инозит, • полиненасыщенные жирные кислоты ВИТАМИН В1 Суточная потребность: 2-3 мг Источники: дрожжи, рис, злаковые, желток Роль: является составной частью 3-х ферментов: пируват, альфа-кетоглутаратдегидрогеназы и транскетолазы, участвующей в петозофосфатном пути обмена углеводов Таким образом, данный витамин участвует во всех видах обмена веществ: в углеводном, жировом и белковом Недостаток витамина: характеризуется полиневритом, параличами мышц, также нарушается сердечный ритм, сердце увеличивается в размерах, возможны потеря аппетита, атония кишечника ВИТАМИН В2 Суточная потребность: 2-3 мг Источники: дрожжи, рис, печень, злаки, яйца Роль: входит в состав коферментов FAD и FMN, которые являются компонентами ЦПЭ, следовательно, данный витамин участвует в обмене белков, жиров и углеводов Недостаток: трещины в уголках рта, носогубной складке, мышечная слабость ВИТАМИН В3 (НИАЦИН) Суточная потребность: 15-25 мг Источники: как у других группы В Роль: входит в состав кофермент NAD и NAPD, следовательно, участвует во всех видах обмена. Ниацин может дополнительно синтезироваться из триптофана Недостаток: пелларга, складывающаяся из 3-х Д: деменция, дерматит, диарея ВИТАМИН В5 Суточная потребность: 10-15 мг Источники: многие продукты животного и растительного происхождения, откуда название витамина "пантенон", т.е. вездесущий. Немного синтезируется кишечной палочкой Роль: входит в состав важнейшего кофермента - ацетил-КоА, который участвует в процессах ацетилирования, образования лимонной кислоты, ацетата, аминогликозидов, построении углеводных цепочек. Таким образом, участвует во всех видах обмена. Кроме того, предотвращает токсическое действие тироксина, участвует в синтезе стероидных гормонов, предотвращая надпочечниковую недостаточность. Играет ключевую роль в регенерации эпителия, росте и пигментации волос Недостаток: полиневриты, дерматиты, дистрофические изменения желёз внутренней секреции, депигментация и выпадение волос ВИТАМИН В6 Потребность: 2-3 мг Источники: яйца, печень, молоко, риск, дрожжи, зерновые, продуцируется кишечной палочкой Недостаток: обычно характерна для детей, и проявляется повышенной возбудимостью, которая связана с недостаточным образованием ГАМК из глутамата ВИТАМИН В9 Суточная потребность: 15-200 мкг, но можно повысить до 400 мкг, поскольку очень плохая всасываемость Источники: преимущественно зеленые листья салата Роль: фолиевая кислота в организме превращается под действием фолатредуктазы (кофермент витамин С) в H4-фолат, который в виде своих активных метаболитов: N5-метил-H4-фолат и N5,N10-метенил-H4-фолат участвует в одноуглеродном переносе радикалов (формил, метил), что необходимо для синтеза пуриновых нуклеотидов Недостаток: приводит к анемии, лейкопении, поскольку недостаточно синтезируется ДНК в интенсивно делящихся бластных клетках костного мозга ВИТАМИН В12 Потребность: 1-2 мкг Источники: синтезируется в основном микроорганизмами, из продуктов - печень и почки Роль: существует в двух формах: - метилкобаламин, который участвует в синтезе метионина из гомоцистеина и синтезе нуклеотидов совместно с ТГФ; - дезоксиаденозилкобаламин, который участвует в метаболизме разветвлённых аминокислот и жирных кислот с нечётным числом атомов углерода Недостаток: макроцитарная (мегалобластная) анемия 43. Классификация витаминов. Витамин А: суточная потребность, пищевые источники, проявления недостаточности и избытка. Проба на определение А-витаминной недостаточности. Классификация витаминов: I. Водорастворимые витамины: • В1-тиамин, • В2-рибофлавин, • РР-никотиновая кислота • В6-пиридоксин, • В12-цианокобаломин, • фолиевая кислота, • В3-пантотеновая кислота, • Н-биотин, • С-аскорбиновая кислота II. Жирорастворимые витамины: • А-ритинол, • провитамин А-каротин, • Д-эргокальцеферол, • Е-токоферол, • К-филлохинонIII. Витаминоподобные соединения: • В15-пангамовая кислота, • Н1-парааминобензойная кислота, • В13-оротовая кислота, • В4-холин, • В8-инозит, • полиненасыщенные жирные кислоты Ретинол (витамин А) участвует в процессах двух основных групп: - ретинол и его производные участвуют в росте, делении и дифференцировке клеток. Это особенно проявляется для кожи, слизистых, хрящей, костей; - участвует в восприятии света, так как из ретинола образуется цис-ретиналь, который превращается в транс-ретиналь, который образует с опсином родопсин, который под действием света распадается, и генерируется нервный импульс, идущий по зрительному нерву Суточная потребность: до 2,5 мг Источники: печень, желток, рыбий жир, молоко. В растительных продуктах содержится в виде провитамина - каротиноидов, которые под действием оксигеназы кишечника распадаются Недостаток: ухудшается восприятие предметов в тёмное время суток ("куриная слепота"), также возникает ксерофтальмия, т.е. сухость роговицы, а в более запущенных формах - кератомаляция, или размягчение роговицы, что может привести к потере зрения Избыток: головные боли, сухость кожи и слизистых, рвота, облысение Определение А-витаминной недостаточности методом АДАПТОМЕТРИЯ: Испытуемый садится на стул, прижимая лицо к резиновой полумаске. Закрывать глаза запрещается. Далее выключается свет в шаре, далее испытуемый смотрит на фиксационную красную точку и говорит далее форму появившегося белого пятна. Через 2 минуты лампу, освещающую шар, выключают, показания секундомера сбрасывают и включают опять. Как только испытуемый сказал, что заметил объект, секундомер выключают. Норма: заметить объект не более, чем через 45 +/- 5 секунд 44. Классификация витаминов. Витамин Д: суточная потребность, пищевые источники, проявления недостаточности и избытка. ВИТАМИН D Суточная потребность: 12-25 мкг Источники: сливочное масло, желток, рыбий жир, молоко Кальциферолы - группа родственных соединений, образуемых их холестерина. Из 7-дегидрохолестерола в коже под действием УФ-излучения образуется холекальциферол, который в почках и печени последовательно гидроксилируется, и образуется КАЛЬЦИТРИОЛ, или активная форма витамина D Роль: кальцитриол является гормоноподобным веществом, он проникает в ядро энтероцитов, способствуя синтезу кальций-связывающего белка, который транспортирует кальций и фосфор из просвета кишечника Недостаток: приводит к дефициту кальция и фосфора, поэтому у детей будет нарушена кальцификация костной ткани, и возникнет рахит. У взрослых возникают участки остеопороза Избыток: связан с гиперкальциемией, при этом налюдают: - тошноту - рвоту - дизурические расстройства - отложения солей кальция в сосудах, обызвествление сосудистой стенки и мягких тканей 45. Роль минеральных элементов в жизнедеятельности организма. Классификация минеральных элементов. Кальций и фосфор в питании человека. Минеральные элементы поступают к нам в организм в очень малых количествах, но крайне важны почти для всех метаболических и физиологических процессов. Различают: - макроэлементы (магний, кальций, натрий, калий, хлор, фосфор); - микроэлементы (кобальт, железо, марганец, цинк, фтор, йод, медь); - ультрамикроэлементы (ртуть, селен, золото) Наиболее важными макроэлементами являются кальций и фосфор КАЛЬЦИЙ Кальций участвует в ряде важнейших процессов: - создаёт массив костной ткани; - участвует в свёртывании крови; - участвует в мышечном сокращении; - участвует в проведении нервного импульса; - определяет проницаемость биологических мембран Его содержание в плазме 2-2,6 ммоль/л, из них 1-1,3 ммоль/л находится в ионизированном состоянии, а остальная часть находится в связанном с белками виде, а также в виде карбонатов, гидрофосфатов и цитратов До 99% всего калльция организма депонируется в костях На всасываемость кальция влияют некоторые факторы: - оптимальное соотношение с фосфором 1 : 1,5, поскольку кальций хорошо всасывается в виде CaHPO4, но если фосфора много, то средние фосфаты будут плохо всасываться; - оптимальное соотношение с магнием 1 : 0,5, поскольку: а) магний и кальций - антогонисты за всасывание; б) магний также всасывается в присутствии желчи; - оптимальное соотношение с жиром (на 1 г жира не менее 10 мг кальция), так как кальциевые мыла плохо всасываются, и должны быть обработаны желчью - оксалаты уменьшают всасывание кальция, например, содержащиеся в щавеле - витамин D способствует всасыванию кальция Резюме: КАЛЬЦИЙ ЛУЧШЕ УПОТРЕБЛЯТЬ В СОЕДИНЕНИЯ С ФОСФОРОМ, С МИНИМАЛЬНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ МАГНИЯ, С ОГРАНИЧЕННЫМ СОДЕРЖАНИЕМ ЖИРОВ (ДЛЯ СТИМУЛЯЦИИ ЖЕЛЧНОЙ СЕКРЕЦИИ) + ВИТАМИН D Суточная норма кальция: 800-1200 мг/сут Источники: Молочные продукты, яйца, рыба, фасоль, зеленый лук, петрушка |