Гигиена. 1. Предмет гигиены, её содержание, задачи. История развития гигиены Гигиена
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
Профилактика: 1. Технологические мероприятия, чтобы минимизировать образование пыли; 2. Использование средств индивидуальной защиты; 3. Ингаляции; 4. Плановые осмотра у врача 34. Пища как один из важнейших факторов окружающей среды, воздействующих на организм человека. Экологические аспекты проблемы питания. Пища - любое вещество, потребляемое человеком, необходимое для восполнения его энергетических и пластических затрат Полноценное питание означает, что в течение суток должны поступать все необходимые питательные элементы: - белки - жиры - углеводы - вода - витамины - микроэлементы Это является очень важным, поскольку данные вещества выполняют самые разнообразные функции: одни нужны как энергетический материал, другие - как пластические субстанции, а третьи для нормального функционирования и жизнедеятельности человека Таким образом, питание - один из факторов, определяющих здоровье и трудоспособность человека. Гигиена питание изучает влияние пищи на организм человека, а также разрабатывает аспекты профилактического питания Действительно, было показано, что правильное питание предотвращает многие болезни человека. Напротив, питание нерациональное, изобилующее вредными веществами, приводит ко многим болезням, названных "болезнями цивилизации" Создаётся ложное впечатление, что потребление жирной пищи и малоподвижный образ жизни - стабильное положение развитого общества На самом деле, правильное питание обходится очень дорого, поэтому и показатели смертности и рождаемости в странах с развитой экономикой совершенно другие Рационально питание это питание которое покрывает все энерго затраты организма удовлетворяет биологическим потребностям организма в макронутриентах (белки, жиры, углеводы) и миркоутриентах (витамины, минеральные вещества) а так же направлена на профилактику алиментарных заболеваний Экологические аспекты проблемы питания 1. Проблемы голода 2. Эрозии почв 3. Ядохимикатов 4. Изменения экосообществ региона Решения 1. Увеличения посевных площадей 2. Новые площадт для посева 3. Водоснабжение 4. Вспашка 5. Интенсификация сельскохозяйственного производства с использованием химических и биологических препаратов 35. Основной обмен и энергетические затраты организма. Энергетический баланс. Методы определения энергетической потребности людей и факторы, влияющие на нее. Рекомендуемые величины потребности в энергии для различных возрастных и профессиональных групп населения. Энергетический баланс - равенство между энергией, поступающей с пищей, и энергией, которая расходуется в течение суток При соблюдении энергетического баланса: - у ребёнка будет адекватный возрасту рост и прибавки в массе; - у взрослого стабильная масса тела Основными энергонесущие субстраты пищи: - белки (4 ккал на 1 г); - углеводы (4 ккал на 1 г); - жиры (9 ккал на 1 г); - алкоголь (7 ккал на 1 г) Если человек потребляет преимущественно жиры, простые сахара и алкоголь, то его гормональная система находится в напряжении, а метаболизм переходит на режим "жиронакопления" Энергетические затраты организма: 1.нерегулируеммые, основной обмен это количество энергии которая необходима для нормального функционирования наших органов и систем. Величина основного обмена зависит от пола (у мужчины выше у женщин меньше) и основных антропометрических параметров( вес, рост), В среднем от 900-2000 ккал/сутки Специфическое Динамическое действие пищи это энергия которая расходуется на расщепление переработку и усвоение поступающей пищи в среднем 10% от величины основного обмена 2.регулируемые энерго затраты зависят от вида деятельности человека. Все взрослое трудоспособное население разделено на 5 групп интенсивности труда: 1.люди преимущественно умственного труда (учителя, студенты, науч. Работники) тратят 2500 ккал/сутки 2.люди легкого физ. Труда (студенты математики, медики кроме врачей хирургического профиля и санитарок, менеджеры и работники связи) 2700-2800 ккал/сутки 3.люди со средним физ. Трудом (врачи хирургического профиля, продавцы слесари и сантехники)3000-3200 ккал/сутки 4.люди тяжелого физ. труда (сельхоз рабочие строители) 3500 ккал/сутки 5.люди очень тяжелого физ. труда (грузчики, шахтеры) 4000 ккал/сутки ТОЛЬКО ДЛЯ МУЖЧИН!!!! Методы определения ВОО: 1. Прямой (прямая калориметрия) - реализуется с помощью калориметрических камер; 2. Непрямой - с помощью специальной регистрирующей аппаратуры у человека, лежащего на спине, натощак, через 14-16 часов после последнего приёма пищи, при температуре 18-20 градусов, при оценивают потребление кислорода, объём выделенного углекислого газа, а для надёжности также количество азота, экскретированного с мочой ДИСБАЛАНС ЭНЕРГИИ Если энергии поступает больше, чем её тратится, то это неизменно приведёт к набору массы Так бывает, если человек ведёт малоподвижный образ жизни, но при этом употребляет высокоэнергетические субстраты (жиры). Тогда они просто не расходуются, но естественно должны как-то сохраниться в организме, что и способствует жироотложению. Порою жиров так много, что возникает дисбаланс между ЛПОНП и ЛПНП и ЛПВП в сторону первых, что приводит к дислипидемии и атеросклерозу В некоторых случаях, хотя человек и не потребляет много жиров, поправляется, например, при гипотиреозе Если же человек потребляет меньше энергии, чем тратит, он будет терять массу, причём вначале за счёт запасов жира, а в более тяжёлых ситуациях и за счёт мышечных белков. При гипертиреозе масса падает из-за гормонального фона 36. Биологическая роль животных и растительных белков в питании человека. Аминокислоты (незаменимые и заменимые) и их значение. Рекомендуемые физиологические нормы потребности в белке. Белковая ценность пищевых продуктов. Биологическая роль белков в питании 1. Идет на построение миозина и актина 2. Обеспечивает структурную, каталитическую функции ферментов и гормонов 3. Участвует в защитной функции, т.к белки входят в состав иммунных тел 4. Белок входит в состав глобина 5. Белок входит в состав родопсина 6. Активация многих биологически активных веществ 7.При недостатке поступления жиров и углеводов, а также при чрезмерных физических нагрузках вовлекаются в энергетический обмен. Белки являются очень важными компонентами пищи, поскольку белок - строительный материал всех клеток, тканей и органов. Именно поэтому его основная функция - пластическая Основная часть азота организма приходится именно на белки (около 95%), поэтому азотистый баланс считают, исходя из поступления белков АЗОТИСТЫЙ БАЛАНС - количество азота, поступающего с пищей, равно количеству азота, выделяемого с мочой (в виде креатина, мочевины) Если азотистый баланс положительный, то количества белка поступает много, а азота с мочой выделяется меньше, чем должно, если бы сохранялось равновесие Это наблюдается в период выздоровления после тяжёлых заболеваний Если азотистый баланс отрицательный, то количество белка поступает меньше, чем азота выделяется с мочой Бывает при белковом голодании, тяжёлых болезнях НОРМЫ БЕЛКОВ В ПИТАНИИ: Для поддержания азотистого равновесия хватило бы 30-50 г белка в сутки, но этого недостаточно для поддержания нормальной жизнедетеятельности человека Приняты следующие нормы: -до 3ех лет: 4гр на 1 кг массы тела -3-7 лет:3,4гр на 1 кг -7-9лет: 3 гр на кг -10-18лет – 2,5гр на кг -Взрослый:1,5 гр на кг массы Следует отметить, что животный и растительный белок неравноценны, в рационе человека должно быть НЕ МЕНЕЕ 55- 60% ЖИВОТНЫХ БЕЛКОВ, 40-45% растительных Белковая ценность пищевых продуктов: - мясо, рыба, птица (в среднем 18-20 г белка на 100 г продукта); - яйцо (от 5 до 10 г белка на одно яйцо); - творог обезжиренный (порядка 18 г на 100 г продукта); - молоко (около 3 г на 100 мл); - сыры (18-25 на 100 г); - хлеб (порядка 10 г на 100 г продукта) Итак, полноценность белков животных и растительных неодинакова. Растительные белки "ущербнее" по отношению к белкам животных, что исходит, прежде всего, из наличия определённых аминокислот Для построения животных белков требуется 20 АК, 8 из которых НЕЗАМЕНИМЫ: 1)Триптофан 2)Лизин 3)Метионин - фенилаланин; - треонин; - лейцин; - валин; - изолейцин Для детей также незаменимыми являются две другие аминокислоты - аргинин и гистидин Питательная ценность белка базируется на 2 основных критериях: - набор всех незаменимых аминокислот; - усвояемость белка Животные белки лидируют по этим показателям, они содержат весь необходимый набор аминокислот, а усвояемость их близка к 100: - белок яиц и молока (почти 100-% усвояемость); - белки мяса, птицы (95-98%) Это же нельзя сказать о растительных белках, усвояемость которых в среднем 40-60%, причём соя, которая и содержит весь необходимый набор АК, усваивается всё же плохо Наиболее важными незаменимыми аминокислотами являются Триптофан, лизин, метионин Их соотношение оптимальное в продуктах 1 : 3 : 3 И такое соотношение выдерживается максимально полно, например, в грудном молоке Роль этих 3 аминокислот: МЕТИОНИН - важнейшая аминокислота, которая участвует в обмене жиров в печеночной клетке. Обладает антиатеросклеротическим д-м. Участвует в усвоении витамино группы B. Метионин - важнейшие липотропный фактор, участвующих в синтезе фосфолипидов, и здесь метионин является донатором метильной группы. Этой аминокислоты много в казеина молока, белках яиц. 2-3г/сут Метионин - профилактика жировой дистрофии печени ТРИПТОФАН - аминокислота, которая необходима для синтеза ниацина(PP), сывороточных белков и гемоглобина. Это ростовой фактор, и чем моложе человек, тем больше триптофана ему требуется. Для взрослого - около 1, 0 г. Кроме того, помним, что триптофан - базисное вещество для синтеза серотонина, который участвует в проведении импульсов в ЦНС ЛИЗИН - роль следующая: Тесно связан с кроветворной функцией. При его недостатке уменьшается количесство эритроцитов и гемоглобина. 1. В печени превращается в карнитин, который участвует в транспорте жирных кислот в митохондрии. Карнитин препятствует ожирению; 2. Лизин помогает поглощать кальций, способствует кальцификации костей; 3. Лизин участвует в построении коллагена, а это основа всей соединительной ткани 2-4 г/сут Гистидин участвует в формировании гемоглобина. Способна преобразованию в гистамин 1,5-2г/сут Фенилаланин связан с работой щитовидной железы и надпочечников 2-4г/сут Изолейцин и лейцин Входят в состав всех белков нашего организма за исключением гемоглобины. Относятся к ростовым факторам. Недостаток приводит к отрицательному азотистому балансу 3-4г/сут Треонин участвует в синтезе антител, способствует выработке коллагена и эластина. Влияет на азотистый баланс организма 1-4г/сут Валин При недостатке валина – отеки ,расстройство координации движения и гипертензия 3-4г/сут 37. Болезни недостаточности белкового питания Наиболее важные заболевания, связанные с недостаточностью белкового питания: - квашиоркор; «бронзовый ребенок» - алиментарный маразм; - алиментарная дистрофия Первые две болезни встречаются у детей в беднейших странах, они обычно сочетаются с энергетической недостаточностью, поэтому эти болезни - болезни белково-энергетической недостаточности В Африке квашиоркор имеет актуальное значение. Буквальный перевод "первый-второй", и имеется ввиду, что при рождении второго ребёнка первый больше не получал материнского молока. Происходило резко снижение белка в рационе, преобладала углеводистая пища Характерные симптомы: Квашиоркор - очень малое содержание подкожного жира, видны кости; - ломкие и очень тонкие волосы; - асцит -бронзовая окраска кожи -задержка умственного развития Алиментарный маразм -Истощение -Потеря мышечной массы -Слабоумие Алиментарная дистрофия может наблюдаться и у взрослого человека, если он длительное время не употребляет белки или употребляет их очень мало. Конечно, помимо чрезвычайного истощения, потери веса, наблюдаются также гиповитаминозные состояния и снижение иммунологической резистентности Избыточное потребление белковой пищи встречается чаще, причём в развитых странах, нежели в бедных в социально-экономическом отношении, как в предыдущих примерах. Избыток белка приводит к: - накоплению в ЖКТ большого количества токсинов (индол, скатол, фенол, аммиак и сероводород), которые отравляют организм; - нагрузка на печень, следовательно, жировая дистрофия; - нагрузка на почки, может возникнуть почечная недостаточность; - подагра, мочекаменная болезнь 38. Биологическая роль и пищевое значение жиров. Жирные кислоты и их определяющая роль. Потребность и нормирование жиров. Источники жира в питании Биологическая роль и пищевое значение жиров 1. Участвуют в пластических процессах, формируя мембраны клеток 2.Обладают энергетической функцией 3. Способствуют усвоению и растворению жирорастворимых витаминов 4.Жиры приносят в организм ряд биологически активных веществ. Например ПМЖК, витамины, лицетин 5.Жиры придают пище более высокие вкусовые свойства и повышают энергетическую ценность блюда ЛИПИДЫ - важнейшие компоненты в нашем питания. Наиболее важными липидами, поступающими с пищей, являются: - жиры; - холестерин При сгорании 1 г жира аккумулируется 9 ккал энергии, однако организм в нормальном состоянии извлекает из жиров не более 30% энергии. Наиболее важными с энергетической точки зрения жиры являются для миокарда, который утилизирует в основном их Наиболее часто с пищей мы получаем именно жиры. Это эфиры глицерина и жирных кислот. Если в жирах преобладают насыщенные жирные кислоты, то жир будет твёрдым и тугоплавким, его усвояемость будет не очень высокой (бараний, свиной жир). Если преобладают ненасыщенные жирные кислоты, то жир будет жидким или легкоплавким, его усвояемость будет гораздо выше (растительные масла) Нормирование жиров: для мужчин 100-150 г, для женщин - 85-115 г в сутки, причём 30% должно приходится на насыщенные жирные кислоты(мясные виды жира)25-30гр/сут Являются трудноусваиваемыми. В основном с ними связывают отрицательное влияние на организм, их повышенное количество приводит к риску развития атеросклероза Источник: жиры мясного происхождения 60% мононенасыщенные жирные кислоты(все производные молока)60 гр/сут Обеспечивают структурную функцию, слабое атеросклеротическое влияние Источник: молочный жир 10%Полиненасыщенные жирные кислоты(растительные масла)10гр/сут Обладают антисклеротическими свойствами Источники: 1)Продукты богатые ПНЖК Рыбий жир Все виды растительных масел Производные сои и кукурузы 2)Со средним содержанием ПНЖК Свиное сало Куриный, гусиный жир 3)Продукты с очень малым содержанием ПНЖК Маргарин Сливочное масло Очень важным для питания человека являются ПНЖК К ним относятся: - линолевая; - линоленовая; - арахидоновая кислоты Эти кислоты иначе называют эссенциальными, поскольку они не синтезируются в организме человека, поступают только с пищей. Их роль следующая: 1) строители мембран клеток; 2) нормализуют гормональный фон; 3) обладают антиаритмическим, антиатерогенным действием Их содержание наибольшее в орехах, растительных маслах, рыбьем жире 39. Биологическая роль углеводов в питании человека. Потребность и нормирование углеводов. Источники углеводов в питании. Биологическая роль углеводов в питании человека 1.Энергетическая 2.Придают пище сладкий вкус и тонизируют ЦНС 3. Пластическая функция 4. Участие в жировом обмене т.к при недостатке углеводов энергия образуется из жирового депо, при чрезмерном поступлении углеводов образуется жир 5.Связаны с обменом белка 6.Участвуют в защитных функциях. Глюкуроновая кислота в печени соединяется с токсическими веществами, превращая их в нетоксичные 7. Биологическая ативность: участвуют в процессе свертываемости крови, в регуляции транспорта Углеводы - те вещества, которые используются в основном как энергетический материал. Человек потребляет усвояемые и неусвояемые углеводы Усвояемые углеводы: |