Гигиена. 1. Предмет гигиены, её содержание, задачи. История развития гигиены Гигиена
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
74. Методы исследования функционального состояния и работоспособности организма детей и подростков. В процессе учебной деятельности школьники выполняют различные виды деятельности: физические и умственные Очевидно, что при умственной деятельности энергии тратится гораздо меньше, чем при физической, но при последней сильно включается механический компонент, то есть происходит перемещение частей тела и предметов в пространстве Если школьник длительное время сидит, то его умственная нагрузка очень страдает, поскольку начинает возникать утомление, которое выражается в выраженном снижении работоспособности. Мышечная деятельность при физ. нагрузки стимулирует нервную систему, улучшает мозговое кровообращение Следует отметить, что у ребёнка очень лабильна нервная система, и преобладает первая сигнальная система, поэтому ребёнок ориентируется на ориентировочные и абстрактные восприятия Таким образом, для полноценного обучения в общеобразовательных учреждениях следует: 1) Давай ребёнку нагрузку в соответствии с возрастом; 2) Нагрузка должна быть дана в соответствии с функциональным состояниям; 3) Для лучшего восприятия следует использовать наглядные пособия; 4) Использовать адекватные чередования труда и отдыха (перерывы); 5) Чередовать умственную и физическую нагрузку Методы определения функционального состояния ребёнка: I. Методы оценки качества и количества выполненный работы: - ребёнок в течение определённого промежутка времени решает примеры на листке бумаге, а затем считается процент ошибок; - ребёнку предлагают вычеркнуть определённую букву в каждом ряду букв либо сочетание букв или только букву "А" перед буквой "Н" и т.д. Далее смотрят общее количество "попаданий" в пересчёте на определённое число строк; II. Методы оценки функционального состояния ребёнка: - хронорефлексометрия, которая отражает своевременность двигательной реакции на зрительный или слуховой раздражитель; - устойчивость ясного видения, для которого используются кольца Ландольта, имеющие разрыв. Исследование проводят в течение 2 минут. Ребёнка на расстоянии 2-3 м смотрит на эти кольца, освещённые светом в 100-150 лк, и ясным видением считается признания наличия разрыва, а неясным - слитое кольцо. Далее считают процент времени ясного видения к общему времени исследования III. Сила и выносливость мышц устанавливается с помощью динамометра, и на основании этого показатели всех детей можно поделить на 3 группы: 1) рельеф не выражен, грудная клетка плоская, лопатки резко отстранены, живот выдаётся вперёд; 2) рельеф выражен средне, средняя упругость мышц, грудная клетка цилиндрическая, лопатки незначительно отстранены от грудной клетки, живот поднят или незначительно выдается вперёд; 3) рельеф выражен сильно, высокая упругость мышц, грудная клетка коническая, лопатки плотно прижаты, живот подтянут IV. Методика определения тонкой координации, для которой используется специальная пластина с геометрическими фигурами, а с помощью иглы ребёнок должен их обводить, не касаясь краев пластины. При касании возникают электрические токи, которые фиксирует прибор Врач в ходе учебной деятельности может оценить степень нарастания утомления: - незначительное: едва заметное покраснение, немного учащено дыхание, все виды работ выполняются нормально; - среднее: заметное покраснение, дыхание учащено значительно, возможно нарушение координации и выполнения отдельных видов работ; - недопустимое: очень сильное покраснение, сбитый ритм дыхания вплоть до одышки, аритмии, тахикардия, тошнота, спутанное сознание, невозможность выполнять какую-либо работу 75. Утомление, особенности протекания утомления у детей. Переутомление, его проявления у детей, профилактика. Итогом любой деятельности является утомление УТОМЛЕНИЕ - физиологический процесс, который выражается во временном снижение работоспособности и физиологических функций организма, устраняющихся после организованного отдыха Физиология утомления: наиболее общепринятой является концепция, согласно которой в нейронах при длительной умственной нагрузке возникают истощения резервов АТФ, что деляет невозможным нормальную нейромедиаторную передачу нервного импульса, поэтому в участках коры возникают очаги торможения, проецирующиеся на все физиологические системы, мышечные волокна, что отражается в функциональном истощении последних. Следует отметить, что в первом звене - дефиците АТФ - ключевую роль играет гипоксия клеток мозга Проявления утомления: 1. Снижение работоспособности; 2. Снижение чувствительности различных анализаторов (ребёнок хуже слышит, хуже воспринимает зрительные образы); 3. Усталость - субъективное чувство ребёнка Как же избежать утомления? Следует учесть, что первым делом следует постоянно держать высокий уровень кислорода и макроэргов в клетках мозга, для этого необходимо: 1. Поддержания нормального микроклимата в помещении, т.е. адекватная вентиляция, средняя температура в помещении 18-20 градусов, потоки воздушных масс 0,2-0,4 м/с, влажность в пределах 30-60%; 2. Соблюдение гигиенических требований к планировке учебных классов; 3. Достаточная освещенность, чтобы минимизировать нагрузку на зрительный анализатор: при чтении 300 лк при искусственном освещении, КЕО не менее 1,25% в учебных классах, СК 1/4-1/5 4. Использование в ходе обучения у детей больше наглядных образов; 5. Переключение внимания с одного вида объекта на другой 6. Чередование умственной и физической нагрузки; 7. Своевременный и достаточный отдых ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ - патологический процесс, свидетельствующий о глубоком угнетении функций организма Признаки: 1. Длительное угнетение умственных и психических функций; 2. Нервно-психические расстройства; 3. Снижение иммунологической резистентности Здесь уже требуется медикаментозное лечение, и банальных мер, о которых было сказано выше, уже недостаточно При переутомлении выделяют несколько стадий: 1я стадия: повышение возможностей коры, повышение её возбудимости, при этом человек становится более активным и энергичным; 2я стадия - снижение возбудимости коры, когда происходит явно выраженное утомление, однако вначале человек одинаково реагирует на сильный и слабый раздражитель, потом присоединяются нервно-психические расстройства, связанные с неадекватной реакцией на слабый раздражитель (парадоксальная стадия), которая может перейти в истерию (ультрапарадоксальную стадию) 3я стадия - глубокие тормозные процессы в коре приводят к выраженном вегетативным расстройствам функцией организма, что выражается в бессонице, потере аппетита, головных болях, сосудистых спазмах, болях в животе и тд 76. Особенности строительства, планировки и оборудования дошкольных образовательных учреждений. ДЕТСКИЕ САДЫ I. Требования к постройке и планировке: 1. Выбор участка: - внутриквартальное расположение; - радиус обуслуживания - не более 300 м (для сельской местности и мелких городов - не более 500 м); 2. Участок должен располагаться вдали от шума, возможных источников загрязнения, следует учесть "розу ветров", а максимальный уровень шума - не более 45 Дб; 3. Почва должна быть безопасной в эпид. отношении, участок сухой, с глубоким залеганием подпочвенных вод; 4. Должно быть два подъезда: центральный и к хозяйственной части; 5. Территория по периметру должна быть огорожена забором не ниже 1,6 м; 6. Нужно учесть, как использовался этот участок ранее II. Зонирование детского учреждения Следует отметить, что площадь на 1 ребёнка 40 м2, если до 100 детей, если более 100, то 30 м2 Зоны: 1. Зона застройки; 2. Игровые площадки; 3. Физкультурная площадка; 4. Хозяйственная часть; 5. Зелёные насаждения Групповые площадки - предназначены для прогулки и отдыха ребёнка, примём должен соблюдаться принцип групповой изоляции, т.е. каждая группа должна иметь свою площадку. На площадке обязательны беседки с навесом на случай дождя или сильно палящего солнца. Площадь навеса таким образом, чтобы на ребёнка приходилось 1 м2, но даже если 15 и менее детей, то площадь навеса не менее 20 м2. На групповой площадке предусмотрена песочница, весной осуществлять смену песка, на ночь прикрывать Физкультурная площадка имеет площадь 150 м2 на 50-75 детей и 250 м2 на 100 и более детей Хозяйственная часть должна располагаться вблизи пищеблока, на ней имеются контейнеры для сбора мусора (не менее 15 м от детского сада), под ними плотная площадка, огорожены с 3 сторон III. Здание ДОУ Не более 10-12% Этажность - не более 3 этажей, на 3 этаже могут размещаться дошкольные группы, а также дополнительные кабинеты для работы с детьми В цокольных помещения НЕ ДОПУСТИМО НАХОЖДЕНИЕ ДЕТЕЙ, КАБИНЕТЫ МЕД. РАБОТНИКОВ! Следует соблюдать принцип групповой изоляции: одним входом и выходом пользуются не более 4 групп Основной структурной единицей является ГРУППОВАЯ ЯЧЕЙКА Это изолированные помещения, предназначенные для размещения там одной группы детей Включает: 1. Гардероб (площадь 18 м2), имеются индивидуальные шкафчики и скамейки; 2. Групповая комната - место для игр, занятий, приема пищи. 2,5 м2 на человека; 3. Спальня - 2 м2 на ребёнка; 4. Буфет - для раздачи пищи (площадь 3 м2); 5. Туалентная - для дошкольных групп 16 м2, для остальных - 12 м2. Имеется один умывальник на 5 детей, на высоте 0,4-0,5 м от пола; 1 детский унитаз на 5 детей и 1 взрослый унитаз 77. Особенности строительства, планировки и оборудования школьных образовательных учреждений. ШКОЛЫ Выбор участка подчиняется тем же требованиям, что и для детского сада Радиус обуслуживания: 1. Городские условия: 1я ступень - не более 500 км, 2 и 3 ступень - не более 1 км. Радиус транспортной доступности, показывающий, сколько в среднем ребёнок будет тратить на дорогу в школу: 1я ступень - не более 15 мин, 2 и 3 ступень - не более 30 минут 2. Сельские условия: 1я ступень - не более 2 км; 2 и 3 ступень - не более 4 км. Радиус транспортной доступности: 30-60 минут независимо от ступени Нормы вместимости школ: - малокомплектные (80 человек) - школы I и II ступеней (250 человек); - школы I, II, III ступеней (500 и более) Какие же существуют варианты размещения школ? 1. Внутриквартальное - по периметру участка жилые дома (лучший вариант); 2. Внешнеторцовое - граничит с улицей своей меньшей стороной; 3. Внешнефронательное - граничит с улицей своей большей стороной; 4. Угловое - граничит с улицей двумя смежными сторонами ЗОНИРОВАНИЕ УЧАСТКА ШКОЛЫ 1. Зона застройки (10-15%) - этажность 3, допускается 4 и 5, если на них занимаются 8-11 классы и расположены административные помещения. В цокольных помещениях детей быть не должно, равно как и мед. кабинетов; 2. Физкультурно-спортивная (35-45%) - на расстоянии не менее 25 м от школьного здания, включает в себя турники, площадки для бега, игры в футбол и тд. Лучше размещать площадки по дине с севера на юг, ограждая друг от друга зелёными насаждениями; 3.Зона отдыха - 10% 4. Учебно-опытная (не более 25%) - может отсутствовать; 5. Хозяйственная зона - до 7%, расположена со стороны пищеблока, на ней расположены мусорные контейнеры на расстоянии не менее 10 м от школьного здания ВНУТРЕННЯЯ ПЛАНИРОВКА Учебный класс - предназначен для проведения там учебных занятий. Ориентация оптимальная Ю, ЮВ, но для мастерских и кабинетов рисования - С, СВ, СЗ, чтобы обеспечить максимальную освещенность. Если это кабинеты химии, физики, то демонстрационный стол на подиуме, вытяжной шкаф Парты должны изготовляться из безвредного материала, их высота и конфигурация должны соответствовать росто-возрастным особенностям: - А(рост 1-1,5) - оранжевый цвет маркировки; - Б(рост 115-130 см) - фиолетовая маркировка; - В(рост 130-145 см) - жёлтая маркировка; -Г(рост 145-160 см) - красная маркировка; - Д(рост 160-175) - зелёная маркировка; - Е(>175 см) - голубая маркировка При использовании 2-х местных парт - 3 ряда максимально, 1-местных - 4 ряда Расстояние между партой и наружной стеной: 50-70 см Расстояние между партой и внутренней стеной - 50 см Расстояние между соседними рядами - 0,6 м От доски до первой парты: 2,4 м От доски до последней парты: 8,6 м От задней стены до последней парты: 0,7 м Высота доски - 70-90 см Критерии посадки за рабочим местом: 1. Соответствие росту; 2. Угол видимости доски не менее 35 градусов для 2 и 3 ступени, не менее 45 градусов для 1 ступени. Этот угол образован линией, идущей к крайнему рабочему месту, и линией, параллельной стене, на которой висит доска; 3. Если проблемы со зрением и слухом, то только 1 и 2 парты, не зависимо от роста; 4. Остальные дети меняются не менее 2 раз в год Критерии правильной посадки: 1. Спина плотно прижата к спинке стула, угол в коленном суставе 90 градусов, стопы плотно прижаты 2. Дистанция спинки - расстояние от заднего края парты до спинки стула - равно передне-заднему размеру грудной клетки + 3-5 см; 3. Дистанция сидения - перпендикуляр, образованный линией, идущей вдоль заднего края парты к переднему краю стула. Норма: отрицательная, когда ребёнок пишет и читает, положительная, когда ребёнок встает отвечать 4. Дифференциация - разница между высотой рабочей части парты и наивысшей точки передней части сидения. Норма: 27-28 см СПОРТИВНЫЙ ЗАЛ Лучше в отдельном помещении или на первом этаже Высота не менее 6 м Площадки 9 на 18, 12 на 24, 18 на 30 м БИБЛИОТЕКА 0,6 м2 на одного ученика МЕД КАБИНЕТ Не менее 14 м2 АКТОВЫЙ ЗАЛ 0,65 м2 на одного человека при условии 60% заполненности учащимися САНУЗЛЫ 1 туалет на 20 девочек, 1 умывальник на 30 девочек 1 туалет и умывальник на 30 мальчиков 78. Источники ионизирующего излучения: понятие, виды. Природные источники ионизирующего излучения. Санитарно-гигиенические, организационные мероприятия, обеспечивающие радиационную безопасность при работе с источниками ионизирующего излучения. Классы работ в зависимости от группы радиотоксичности. РАДИАЦИОННАЯ ГИГИЕНА - раздел гигиены, изучающей влияния на организм человека ионизирующего излучения, а также разрабатывающий профилактические меры по защите от такого излучения Включает 2 больших раздела: 1. Радиационная гигиена населения - рассматривает вышеперечисленные аспекты в отношении всего населения; 2. Радиационная гигиена труда - рассматривает влияние радиации на организм человека, непосредственно работающего с ней Радиационная гигиена стала зарождаться с начала XX века, когда было положено начало изучению свой радиоактивных веществ, но стремительно резко она начала развиваться с 40-х годов прошлого века Если в ядре атома становится много нейтронов (относительно протонов), то оно "перегружено", и поэтому возможен самопроизвольный распад - естественная радиоактивность. Такой радиоактивностью обладают некоторые элементы таблицы Менделеева, которые в отдельных местах образуют скопления в виде солей (соли радия, урана и т.д.), они создают фоновую радиоактивность в данной местности Можно искусственно перегрузить ядро атома нейтронами, тогда получим искусственную радиоактивность, которая связана: - с перестройкой ядра атома; - с перестройкой его электронной оболочки Если происходит перестройка ядра, то образуются альфа-частицы, протоны и нейтроны, а также энергия в виде гамма-квантов Если происходит перестройка электронной оболочки, то выделяется бета-излучения, а также энергия в виде видимого, УФ- ИК- и рентгеновского спектра Единица измерения радиоактивности - беккерель (Бк) Показывает активность источника, в котором за единицу времени (за с) происходит один распад Внесистемная единица - кюри, 1 Ки = 3,7 * 10в10 Бк Уменьшение активности происходит для разных радиоактивных элементов неодинаково, и это характеризуется периодом полураспада, или T, который показывает, за какое время активность уменьшится вдвое Если радиоактивный элемент находится в живом организме, то уменьшение активности происходит не только за счёт образования изотопов, но и за счёт выделения элементов из организма, что в совокупности отражается как ЭФФЕКТИВНЫЙ ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ - Тэфф Виды радиоактивных источников: 1. Медицинская аппаратура; 2. Ядерные электростанции; 3. Обогащение почвы удобрениями, содержащей определённые нуклиды; 4. Строительные материалы Виды ионизирующего излучения: - альфа-излучение - тяжёлые ядра гелия, т.е. это корпускулярное излучение, а проникающая способность его ничтожна мала, однако высокая плотность ионизации - бета-излучение - поток электронов, которые обладают очень высокой энергией, движутся с огромной скоростью (по некоторым данным, их скорость равна 150 000 км/с, т.е. половина скорости света). Они гораздо глубже проникают в ткани, но степень ионизации для них меньше. Защитой может служить алюминиевый листок толщиной в 5 мм или толстая деревянная доска, тогда как для защиты от альфа-излучения достаточно листка бумаги - гамма-излучение - достаточно жёсткое коротковолновое электромагнитное излучение, близкое к рентгеновскому, и для защиты от него помогут толстые слои бетона или некоторые металлы: барий, свинец Виды поглощенных доз: 1. Экспозиционная - кулон/кг; 2. Поглощенная - джоуль/кг; 3. Интегральная - грей/кг; 4. Эквивалентная, которая для данной дозы называется ЗИВЕРТОМ (Зв). Внесистемная единица - бэр, причём 1 Зв = 100 бэр Механизм пагубного действия ионизирующего излучения Ионизирующее излучение названо так, поскольку вызывает ионизацию соответствующих молекул. Чрезвычайно чувствительна к радиации вода, которая распадается под действием излучения на H+ и OH-, гидроксильный анион взаимодействует с другими молекулами воды, при этом образуется очень агрессивная частицы - гидроксильный радикал, под действием которого могут образоваться прочие АФК - перикись и др. Таким образом, первое, что делает ионизирующее излучение, поставляет в клетку активные формы кислорода Активные формы кислорода имеют тенденцию взаимодействия со многими молекулами: с жирными кислотами, и при этом образуется эндоперикиси и малоновый диальдегид, что ведёт к нарушению трансмембранного транспорта Разрушению подвергаются и белки, нарушаются метаболические процессы в клетке Происходит нарушение синтеза нуклеиновых кислот Итоги: 1. Гибель клетки или 2. Мутация клетки Все органы неодинаково чувствительны к ионизирующему излучению Отношение органа к ионизирующему излучению - КРИТИЧНОСТЬ ОРГАНА 1. Органы, очень чувствительные к радиации - гонады, костный мозг, щитовидная железа, хрусталик глаза 2. Органы, мало чувствительные к ионизирующему излучению - кожа, кости 3. Органы, занимающие среднее положение по чувствительности (все остальные) Все объекты, дающее излучение можно поделить на 2 группы: 1. Излучение используется для диагностики и лечения заболеваний 2. Излучение является побочным и часто нежелательным (шахты, горнодобывающая промышленность, АЭС) |