1 Предмет и содержание гигиены. Развитие гигиены в России. Основоположники гигиены
 Скачать 1.08 Mb.
|
|
1. Запрещает использование или устанавливает порядок реализации пищевых продуктов, послуживших причиной отравления +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 42)Рациональное питание в профилактике рака. ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 43)Предмет и задачи гигиены труда.Организация ЛП-помощи рабочим промышленных предприятий. Труд - это целесообразная деятельность человека, направленная на видоизменение и приспособление предметов и явлений природы для удовлетворения его материальных или духовных потребностей. Труд с одной стороны является социальным процессом, а с другой -физиологическим (психофизиологическим). Гигиена труда - это наука, изучающая взаимосвязь между условиями, процессом труда и здоровьем человека, разрабатывающая научные основы, а также практические меры по обеспечению высокого уровня работоспособности, предупреждению заболеваний и иных отрицательных последствий, связанных с производственной деятельностью. Разделом гигиены трупа является физиология труда. Физиология труда - это наука, изучающая изменение функционального состояния организма человека в связи с трудовым процессом. На основании обнаруженных в организме изменений в процессе трудовой деятельности разрабатываются мероприятия по: Нормализации физиологических функций Предупреждению утомления Повышению работоспособности Любой труд имеет две составляющих в отношении организма: 1. Деятельность ЦНС 2. Мышечная деятельность В основе трудового процесса лежит как рефлекторная деятельность так и деятельность функциональных систем. Основу труда составляет комплекс условных и безусловных рефлексов, таким образом к трудовому процессу вполне применима теория условных рефлексов И. П. Павлова. При тренировке полезные рефлексы закрепляются, а бесполезные уничтожаются, вырабатывается динамический стереотип. Динамический стереотип - это сложная уравновешенная система всех внутренних процессов и внешних действий, которая легко воспроизводится при воспроизведении условий, ее вызывающих и позволяет выполнять работу максимально экономично с точки зрения затрат как физической, так и психической энергии. Наряду с теорией Павлова имеется теория функциональных систем Анохина, согласно которой существуют функциональные системы, осуществляющие деятельность по типу саморегуляции. При физической нагрузке наблюдаются изменения со стороны различных систем организма: • Сердечно-сосудистая система - увеличение МОК, ЧСС, ударного объема, повышение артериального давления (систолического и пуль сового) и др. Дыхательная система - увеличение легочной вентиляции, глубины и частоты дыхания и тд. Система крови - увеличение числа эритроцитов и лейкоцитов, повышение вязкости крови, накопление молочной кислоты, снижение концентрации глюкозы и др. ++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 44)Ртутная интоксикация. Ртуть является жидким металлом, испаряется при температуре 0°С. Пары значительно тяжелее воздуха. Ртуть в промышленности применяется при изготовлении приборов, ламп дневного света, ртутных выпрямителей, барометров, термометров и тд. Также ртуть используется в химической, фармацевтической промышленности. В организм пары ртути попадают ингаляционным путем, а также через кожу. В виде солей ртуть попадает в организм через ЖКТ. Выделяется слюнными, потовыми, молочными железами. Ртуть образует в организме депо в костном мозге, печени, почках. Острое отравление может возникнуть при концентрации паров ртути в воздухе более 0.015 мг/л и проявляется в первую очередь симптомами со стороны ЖКТ. Характерна тошнота, рвота, металлический вкус во рту, гиперсаливация, стоматит, явления колита. Также характерно поражение почек, печени. При хроническом отравлении сначала появляются неспецифические симптомы: общее недомогание, головные боли, головокружение, сонливость, ослабление памяти, быстрая утомляемость, астеновегетатив-ный синдром, нарушение работы эндокринных желез, нарушение менструального цикла у женщин. Хроническое отравление характеризуется преимущественным поражением ЦНС. На начальных этапах поражение нервной системы проявляется в виде тремора, который начинается с дрожания пальцев, а затем переходит на ноги, губы язык и все тело, усиливается при волнении, движении, попытке писать. В более тяжелых случаях наблюдаются изменения со стороны психики: больной раздражителен, вспыльчив, он то возбужден, то пуглив, то болезненно застенчив {ртутный эретизм). При хроническом отравлении также характерны нарушения со стороны ЖКТ: ртутные стоматиты, гингивиты, образование ртутной каймы на деснах, отличающейся от свинцовой синеватым цветом, симптомы гастрита, колита. Профилактика. 1. Технологические мероприятия. Необходимо стремиться к замене ртути в производственном процессе на менее токсичные вещества. 2. Санитарно-технические мероприятия играют ведущую роль. Все работы со ртутью должны быть сосредоточены в специально оборудованном отдельном помещении. Стены и потолки должны быть выкрашены масляной или нитроэмалевой краской, полы должны быть покрыты линолеумом, не иметь щелей. Работы, связанные с наличием открытой ртути, с ее подогреванием должны проводиться в вытяжных шкафах. Температура помещения не должна превышать 16-18°С. Аппаратура для ртути должна быть закрытой. Необходима эффективная общая приточно-вытяжная вентиляция, постоянный контроль за содержанием ртути в помещении. 3. Гигиеническое нормирование - ПДК для ртути составляет 0.01 мг/м . 4. Лечебно-профилактические меры. Необходимо проведение предварительных и периодических медицинских осмотров с клиническим анализом крови, исследованием мочи на содержание ртути. Противопоказаниями к работе со ртутью является неврастения, органические заболевания ЦНС, психические заболевания, заболевания печени и почек, полости рта (стоматит, гингивит, парадонтоз) и др. 45)Гигиена умственного труда.Профилактика переутомления, питани работников умственного труда. При умственном труде преобладает психический компонент, а мышечный относительно мал. Соответственно энергозатраты при умственном труде ниже, чем при физической работе. Повышение основного обмена не превышает 10-15%, незначительны и непостоянны изменения в крови. Методы исследования. Определение времени скрытого периода двигательной реакции. Время скрытого периода двигательной реакции - время, прошедшее с момента действия раздражителя до ответной двигательной реакции на него. Для определения данного показателя используется специальный прибор - хронорефлексометр, который фиксирует время с момента зажигания лампочки до нажатия испытуемым кнопки. По мере нарастания тренированности в работе время скрытого периода двигательной реакции уменьшается, при наступлении утомления и снижении работоспособности - увеличивается. Определение мышечной силы кисти рук. Обычно используется ручной динамометр или кистевой динамометр Абалакова. Силовые качества меняются под влиянием физической нагрузки: после незначительной физической работы они остаются без изменений, тяжелая физическая работа сопровождается падением мышечной силы. Таким образом, уменьшение мышечной силы кисти является показателем снижения работоспособности и наступления утомления. Определение выносливости. Показателем выносливости является предельное время, в течение которого может выполняться данная работа. Выносливость препятствует развитию утомления и обеспечивает более длительное сохранение работоспособности. При определении выносливости вначале измеряют мышечную силу кисти рук с помощью динамометра, а затем испытуемый сжатием рукояток прибора устанавливает стрелку динамометра на цифре, равной половине максимальной силы, и держит ее на этом уровне сколько может. Время удержания и является показателем выносливости. Психофизиологические методики. Существует большое количество различных психофизиологических методик определения работоспособности. Одним из возможных вариантов является использование специально составленных арифметических примеров, на решение которых необходимо определенное время. Испытуемый решает примеры до работы, и число правильно решенных принимают за 100%. Снижение процентного содержания правильно решенных примеров по мере выполнения той или иной работы свидетельствует о снижении умственной работоспособности, увеличение - о ее повышении. Профилактика переутомления: 1. Технологические меры - создание наиболее благоприятных технологических условий для уменьшения утомляемости (механизация, автоматизация, улучшение технических характеристик аппаратуры, инструментов и тд.) 2.Рационализация трудового процесса (экономичность, ритмичность, перерывы, отдых и тд.). Режим работы играет важную роль и определяется тяжестью работы: чем тяжелее работа, тем перерывы чаще и короче. В течение рабочего дня необходим большой перерыв (обеденный). Хороший эффект дает также производственная гимнастика. 3. Рационализация санитарно-гигиенических условий. 4. Повышение квалификации (тренированности) работников. Высококвалифицированные рабочие обычно утомляются позже. Показатели тяжести труда: 1.Энерготраты (ккал/час) 2. Мощность работы (Вт) 3. Величина статической нагрузки (кг/с) По тяжести труда выделяют следующие категории: 1. Легкий труд - не более 150 ккал/час 2. Труд средней тяжести 2А - 150-200 ккал/час 3. Труд средней тяжести 2Б - 200-250 ккал/час 4. Тяжелый труд - больше 250 ккал/час +++++++++++++++++++++++++++++++++ 46)Канцерогенные вещества их действие на организм. Производственный травматизм и охрана труда. Промышленные канцерогены делятся на физические и химические. К физическим относятся такие вредные факторы производственного процесса как ионизирующие излучения (ИИ при работе с радиоактивными веществами, рентгеновское излучение), ультрафиолетовое облучение, постоянные механические воздействия. Основное значение имеют химические канцерогены. Химические канцерогены делятся на: 1. Органические 1. ПАУ (полициклические ароматические углеводороды). Наиболее выражена канцерогенная активность у бензантрацена, бензпирена, ме-тилхолантрена и др. ПАУ, обладающие канцерогенным действием могут входить в состав сырой нефти, но в основном образуются при термической обработке горючих ископаемых (каменного угля, древесины, нефти, сланцев). ПАУ вызывают рак кожи, легких, молочной железы, мышечной и соединительной ткани. 2. Ароматические аминосоединения - нафтиламин, бензидил и др. Вызывают рак печени, молочной железы, мочевого пузыря. 3. Аминазосоединения - аминазотолуол, диметиламиназобензол и др. Вызывают рак печени, кожи. 4. Нитрозосовдинения - нитрозамины и нитрозамиды. К этой группе относятся нитрозодиметиламин, нитрозомочевина и другие вещества. Вызывают рак печени, желудка, мозга. II. Неорганические 1. Асбест может быть причиной бронхогенного рака легких и мезоте-лиомы плевры или брюшины. 2.Металлы и их производные (бериллий, никель, хром). Хром в основном вызывает при ингаляционном поступлении рак гортани и легких. Никель - рак носовой полости, легких. Бериллий - рак легких. 3. Мышьяк и его соединения. Могут приводить к развитию рака кожи, печени, легких, ЖКТ. 4. Карбаматы (уретан). По канцерогенной активности химические канцерогены делятся на 4 группы: 1. Вещества, вызывающие 100%-ное образование опухоли в короткий срок. Их канцерогенная активность доказана как в опытах на животных, так и по статистическим данным, касающимся люде. В настоящее время известно около 20 таких веществ, к ним относятся ПАУ, ароматические амины (бензпирен, нафтиламин, бензидин и др). 2. Вещества, которые приводят к развитию опухоли в 80 % случаев в срок до 6 месяцев (в опытах на животных). Количество таких веществ приблизительно 60. К ним относятся некоторые аминазосоединения, нитрозамины и др. 3. Вещества, вызывающие развитие опухоли с вероятностью 30 % вплоть до конца жизни (в опытах на животных). 4. Вещества сомнительные в канцерогенном отношении. Канцерогенное действие химических веществ может проявляться или в местах первичного контакта с тканями организма (например, легкие, кожа) или на путях экскреции канцерогена из организма (например, мочевой пузырь). Профилактика включает следующие основные мероприятия: 1. Технологические меры по исключению канцерогенных факторов из производственного процесса, герметизации, автоматизации и тд. 2. Уменьшение или устранение контакта рабочих с канцерогенными веществами. К этой группе относятся правильное планирование, организация эффективной вентиляции, применение эффективны поглотительных веществ и др. 3. Использование индивидуальных средств защиты органов дыхания (респираторы) и кожи. Спецодежда должна ежедневно меняться. После работы необходим прием душа. Недопустим прием пищи в производственных цехах. 4. Гигиеническое нормирование - установление ПДК канцерогенов в производственных помещениях. 5. Работающие с канцерогенными веществами должны быть информированы об этом и проинструктированы о правилах безопасности. 6. Предварительные и периодические медицинские осмотры. К работе не допускаются беременные женщины. ++++++++++++++++++++++++++++++++ 47)Производственные факторы. Классификация условий труда по показателям вредности. Вредные производственные факторы - факторы, воздействие которых в определенных условиях может привести к заболеваниям или стойкому снижению работоспособности. В ГОСТе существует классификация вредных производственных факторов : 1. Физические - повышенная или пониженная температура, увеличенная или пониженная влажность, наличие движущихся механических частей, повышенное давление, повышенный уровень шума, вибрация, действие ИИ, электромагнитные поля, лазерное излучение и др. 2. Химические: • По происхождению органические неорганические • По пути проникновения в организм пероральные ингаляционные перкутанные • По преимущественному характеру действия раздражающие сенсибилизирующие (аллергены) канцерогены (канцерогенное действие) мутагены тератогенные влияющие на репродуктивную функцию организма 4. Биологические - микроорганизмы, бактерии, вирусы, риккетсии, патогенные животные, патогенные растения. 5. Психофизиологические Физические нагрузки (статические и динамические) Гиподинамические Монотонкость труда (так называемый конвейерный труд) Перегрузка отдельных систем органов (дыхательной системы, кровообращения, голосовых связок и тд.) Перегрузка анализаторов (слухового, зрительного, тактильного) Нервно-психические перенапряжения (эмоциональное, умственное) Существует и другая классификация опасных и вредных производственных факторов : 1) Физические (статические и динамические) перегрузки опорно-двигательного аппарата: подъем и перенос тяжестей, неудобное положение тела, длительное давление на кожу, суставы, мышцы и кости. Пример: немеханизированный труд (погрузочно-разгрузочные работы, ремонтные работы, труд шахтеров, горняков и тд.) 2) Физиологически недостаточная двигательная активность (гиподинамия). Пример: умственный труд. 3) Физиологические перегрузки органов кровообращения, дыхания, голосовых связок. Пример: тяжелые работы в разных областях промышленности, музыканты, играющие на духовых инструментах, стеклодувы и др. 4) Нервно-психические перегрузки - умственное перенапряжение, эмоциональные нагрузки, перенапряжение анализаторов. Пример: труд операторов, диспетчеров, водителей и тд. Понятие о профессиональных заболеваниях. Наряду с профессиональными вредностями имеются так называемые профессиональные заболевания. Профессиональными называются заболевания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм производственно-профессиональных факторов. Классификация профессиональных заболеваний: 1. Отравления (острые и хронические) под воздействием явных токсических веществ с четким симптомокомплексом, характерным для данного отравления. Например, отравление метиловым спиртом ведет к потере зрения, бульбарным расстройствам, марганцем - к симптомам паркинсонизма. 2. Пылевые патологии 3. Кессонная болезнь 4. Вибрационная болезнь 5. Лучевая болезнь при воздействии ИИ 6. Электроофтальмии (например, при сварке без очков) |