Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
45.Показатели загрязнения воздуха жилых помещений и общественных зданий, методы их исследования. Основными источниками загрязнения воздуха закрытых помещений являются атмосферный воздух, проникающий в помещение через оконные проемы и неплотности строительных конструкций, строительные и отделочные полимерные материалы, выделяющие в воздух разнообразные, токсичные для человека вещества, многие из которых являются высокоопасными (бензол, толуол), продукты жизнедеятельности человека и его бытовых занятий (антропотоксины: угарный газ, аммиак, ацетон, углеводороды, сероводород,ии др.), накапливающиеся в воздухе невентилируемых помещений с большим числом людей. Многие вещества являются высоко опасными, относящимися ко 2-му классу опасности. Это диметиламин, сероводород, диоксид азота, окись этилена, индол, скатол, меркаптан. Наибольший суммарный риск имеют бензол, хлороформ, формальдегид. Присутствующие одновременно даже в небольших количествах, они свидетельствуют о неблагополучии воздушной среды, оказывающей отрицательное воздействие на состояние умственной трудоспособности людей, находящихся в этих помещениях. 1. Определение углекислого газа основано на поглощении его раствором углекислого натрия с последующим титрованием не связанной части углекислого натрия соляной кислотой. Реакция: Na2CO3 + HC1 = NaHCO3 + NaCl Отбор проб воздуха проводят в различных точках помещения на высоте 1,5 м (рабочая зона). Для этого колбу определенной емкости заполняют водой и выливают ее в точке отбора. Затем открывают зажим у длинной трубки в пробке колбы и наливают 10 мл поглотительного раствора углекислого натрия и 2 капли фенолфталеина, после чего зажим закрывают. Через каждые ТО минут содержимое колбы встряхивают для лучшего контакта воздуха с поглотительным раствором. Через час содержимое колбы титруют 0,02-н раствором соляной кислоты до полного обесцвечивания. Титрование проводят через вторую трубку. Результаты титрования записывают. Для определения первоначального титра раствор углекислого натрия его вновь приливают в колбу черев резиновую трубку в количестве 10 мл и проводят второе титрование 0,02-н соляной кислотой до обесцвечивания.   2. Определение сернистого газа. Исследуемый воздух протягивают с помощью водяного аспиратора через два последовательно соединенных поглотителя Полежаева, в каждый из которых предварительно вносят пипеткой по 2 мл поглотительного раствора, содержащего 0,01 н раствор едкого натра в 5% водном растворе глицерина. После протягивания 0,5 л воздуха поглотительный раствор из поглотителей Полежаева, в каждый из которых предварительно вносят пипеткой в каждую по 1 мл фуксииформальдегидного ререактива и через 20 минут колориметрируют, сравнивая с пробирками стандартной шкалы. Результаты колометрирования обеих пробирок суммируют. Перед расчетом объем взятого для анализа воздуха (0,5 л) приводят к нормальным условиям по формуле и подсчитывают концентрацию сернистого газа (мг/м3 ) в воздухе:  3. Определение концентрации окислов азота. Это исследование проводят экспресс-методом с помощью универсального газоанализатора У Г – 2. Данный прибор позволяет быстро определять различные химические вещества в воздухе, в т.ч. окислы азота. Принцип определения основан на измерении длины столбика индикаторного порошка в стеклянном трубочке, изменившего свою окраску после пропускания через нее воздуха с исследуемым веществом. Воздух протягивается через индикаторную трубочку после предварительного сжатия Сильфона (резинового баллончика) штоком, на котором обозначены объемы протягиваемого воздуха. Значение требуемого объема должно быть обращено к фиксирующей кнопке. Шток плавно отпускают. При этом через индикаторную трубочку засасывается порция воздуха. Длина окрашенного столбика индикаторного порошка в трубке пропорциональна концентрации анализируемого газа в воздухе и измеряется по шкале, градуированной в мг/м3. 4. Определение величины запыленности воздушной среды. В санитарной практике отбор проб воздуха на запыленность осуществляют аспирационным методом с фильтрацией определенного объема воздухе через специальные фильтры типа АФА-ХП-20. 46.Источники поступления оксидов углерода в атмосферный воздух, влияние на организм человека. Методы исследования диоксида углерода в воздухе. Оксид углерода получается при сжигании органического материала, типа угля, древесины, бумаги, масла, бензина, газа, взрывчатых веществ или карбонатных материалов любого другого типа в условиях недостатка воздуха или кислорода. СО образуется в том случае, если пламя контактирует с поверхностью, температура которой ниже, чем температура воспламенения газообразной части пламени. Естественным путем образуется 90 % атмосферной СО, а в результате деятельности человека производится 10 %. Окись углерода поступает в организм через дыхательные пути. Обладая в 300 раз более сильным сродством к гемоглобину, чем к кислороду, окись углерода вытесняет кислород и образует карбоксигемоглобин. В результате способность крови переносить кислород снижается, наступает гипоксемия, а в тяжелых случаях — аноксемия. Окись углерода при больших концентрациях подавляет тканевое дыхание вследствие угнетения дыхательного железосодержащего фермента. При отравлении окисью углерода в организме происходят значительные изменения: нарушается углеводный и белковый обмен. В результате нарушения белкового обмена наступает ацидоз. Нарушается равновесие кальция и калия в крови. Изменения в центральной нервной системе выражаются в гиперемии мозга и мозговых оболочек, кровоизлияниях, размягчении, иногда отеке. Кровоизлияния обнаруживаются в сердечной мышце. В результате кислородного голодания нарушается функция ЦНС. Окись углерода выделяется из организма с выдыхаемым воздухом. Определение содержания оксида углерода и метана в газовой пробе основано на использовании метода реакционной газовой хроматографии, который включает отделение метана и оксида углерода от воздуха колонке с цеолитами, конверсию оксида углерода до метана на нихромовом катализаторе и детектирование пламенно ионизационным детектором. 47.Источники попадания сернистого ангидрида в атмосферный воздух. Его влияние на организм человека. Метод определения сернистого газа в воздухе. Предельно допустимая концентрация (ПДК) сернистого ангидрида в атмосферном воздухе населенных мест (среднесуточная) 0.05 мг/м3, в рабочем помещении промышленного предприятия - 10 мг/м3. Сернистый ангидрид попадает и заражает воздух с поражающими концентрациями в случае производственной аварии на химически опасном объекте или его утечки при хранении, транспортировке. Он может поступать в организм через дыхательные пути во время обжига серных руд (при получении серной кислоты) на медеплавильных заводах, при сжигании содержащего серу топлива в кузницах, котельных, на суперфосфатных заводах, тепловых электростанциях и т.п. В лёгких случаях отравления сернистым ангидридом появляются кашель, насморк, слезотечение, чувство сухости в горле, осиплость, боль в груди; при острых отравлениях средней тяжести, кроме того, головная боль, головокружение, общая слабость, боль в подложечной области; при осмотре - признаки химического ожога слизистых оболочек дыхательных путей. Длительное воздействие сернистого ангидрида может вызвать хроническое отравление. Оно проявляется атрофическим ринитом, поражением зубов, часто обостряющимся токсическим бронхитом с приступами удушья. Возможны поражение печени, системы крови, развитие пневмосклероза. Метод определения сернистого ангидрида в воздухе рабочей зоны основан на окислении сернистого ангидрида перекисью водорода до серной кислоты при отборе проб воздуха и измерении интенсивности помутнения пробы, содержащей сульфат-ионы, при взаимодействии с хлоридом бария. Для стабилизации образующейся суспензии в реакционную смесь вводят этиленгликоль, а для снижения растворимости - этиловый спирт. Измерению мешают серная кислота и растворимые сульфаты. Предел обнаружения - 5 мкг в анализируемом объеме раствора. Воздух с объемной скоростью 1 дм3/мин протягивают в течение 2 мин с помощью аспирационного устройства через прибор с пористой пластинкой, содержащий 6 см3 поглотительного раствора, в качестве которого используется 0,3 % раствор перекиси водорода. В одной точке отбирают не менее двух проб. При отборе проб одновременно измеряют температуру в месте отбора и атмосферное давление. Для анализа в колориметрическую пробирку отбирают 5 см3 исследуемого раствора из поглотительного прибора, прибавляют 1 см3 составного раствора хлорида бария. Раствор тщательно перемешивают и фотометрируют в кюветах с толщиной слоя 10 мм на длине волны 410 нм по сравнению с контролем, который готовят одновременно и аналогично пробам. В качестве контрольной пробы используют поглотительный раствор. Содержание сернистого ангидрида в анализируемом объеме определяют по предварительно построенному градуировочному графику, для которого готовят шкалу градуировочных растворов с содержанием сернистого ангидрида от 5 до 50 мкг. Во все пробирки шкалы приливают 1 см3 составного раствора хлорида бария, тщательно перемешивают. Через 10 мин измеряют оптическую плотность каждого градуировочного раствора (в порядке возрастания содержания сернистого ангидрида) в кюветах толщиной 10 мм на длине волны 410 нм по отношению к контрольной пробе. Концентрацию сернистого ангидрида в воздухе рабочей зоны рассчитывают с учетом значений, полученных по градуировочному графику, общего объема пробы, объема пробы, взятых для анализа, и отобранного объема воздуха, приведенного к стандартным условиям. 48.Гигиенические проблемы использования полимерных материалов в быту и на производстве. Гигиенические проблемы В 1976 г. ВОЗ обратила внимание национальных организаций на то, что наряду с проблемой уже известных токсических вредностей (пром. выбросы, пестициды) существует проблема опасности пластмассовой упаковки продуктов питания, материалов для перевозки и хранения питьевой воды. При несоблюдении правил использования полимеров в бытовых, строительных, косметических, продовольственных сферах есть вероятность отравления немикробными отравляющими веществами. Они влияют на ССС, ЦНС, ДС, ПС. Всеобщая химизация хозяйства и быта, широкое распространение ПМ выдвинули на первый план проблему долговременного действия химических веществ в сравнительно небольших дозах и концентрациях. Миграция вредных химических веществ из ПМ определяет не столько ухудшение качества изделий, сколько характер и уровень их влияния на здоровье людей. Это воздействие хотя и не столь острое как при инфекционных заболеваниях, обладает той особенностью, что химические загрязнения, пока еще относительно малой интенсивности, отличаются медленным незаметным действием в форме хронического накопления. Только незначительная часть ПМ благополучны в гигиеническом отношении. •Кроме мономеров, в состав синтетических полимеров входит комплекс добавок, т.е. низкомолекулярных соединений, используемых для придания пластмассам эластичности, прочности, долговечности. •В силу летучести этих добавок они способны диффундировать на поверхность изделия из пластмассы и далее в окружающую среду. •Прочность, эластичность и другие свойства полимеров обуславливают их широкое применение. Они служат основой пластмасс, химических волокон, резин, лакокрасочных материалов, клеев, герметиков, ионообменных смол, входят в состав предметов массового потребления: одежды, обуви, упаковочных материалов и тары для пищевых продуктов, товаров детского ассортимента, парфюмерно-косметических средств, строительных отделочных материалов, мебели. Токсичность полимеров •В стоматологии в качестве пломбировочных материалов применяют акриловые пластмассы, которые в процессе полимеризации активно выделяют в воздушную среду мономеры: метилметакрилат и этилакрилат, обладающие резким специфичным запахом и выраженной токсичностью. •Эти мономеры являются наркотическими веществами. При хроническом отравлении ими отмечаются поражения нервной системы и репродуктивной функции, причем этилакрилат обладает сенсибилизирующим и раздражающим действием. Имеются данные об отрицательном влиянии метилметакрилата на функцию желудка в виде секреторной недостаточности у работников после 15–20-летнего контакта с ним. Полимеры используют в быту в качестве посуды как для приготовления пищи, так и для ее хранения. Полимеры нужны и в мелиорации, для создания пластиковых шлангов и труб. Однако, более всего применение полимерных материалов целесообразно в промышленности, для производства рукояток, заглушек, колпачков, штуцеров, рукояток. 49.Санитарно-гигиеническая экспертиза изделий из полимерных материалов. Этапы. 1. Санитарно-химические исследования. Определяют степень, скорость и длительность миграции токсичных примесей и мономеров в воздушную, водную и некоторые агрессивные среды, например в слюну, желудочный сок, пот и др. 2. Оценка санитарно-физических свойств полимерных материалов и изделий из них, направленная на определение алектризуемости, теплопроводности, отношения к воздуху, к воде. 3. Физиолого-гигиенические исследования. Сначала определяют органолептические свойства изделий из полимерных материалов в моделируемых лабораторных условиях — проводят одориметрические исследования на добровольцах с одновременным контролем их физиологических функций. 4. Санитарно-токсикологические исследования. Наиболее важный и информативный этап оценки полимерных материалов. Они позволяют оценить реакцию организма при высоких и даже смертельных уровнях токсического воздействия. 5. Санитарно-микробиологические исследования, направленные на оценку бактерицидного, бактериостатического, фунгицидного действия полимерных материалов как промышленного и бытового, так и медицинского назначения. Минимальным требованием в этом отношении является отсутствие стимуляции роста и размножения микрофлоры. У некоторых полимерных материалов, применяемых в пластической хирургии, бактерицидные свойства способствуют ускоренному заживлению ран. 6. Заключительном этап - врач-гигиенист составляет санитарное заключение по исследованным образцам полимерных материалов, на основании которого центр госсанэпиднадзора выдает гигиенический сертификат о возможности безопасного использования данных образцов в соответствующей области. 50.Методы исследований, применяемые для гигиенической оценки полимерных материалов. 1. Санитарно-химические исследования. Определяют степень, скорость и длительность миграции токсичных примесей и мономеров в воздушную, водную и некоторые агрессивные среды, например в слюну, желудочный сок, пот и др. 2. Оценка санитарно-физических свойств полимерных материалов и изделий из них, направленная на определение алектризуемости, теплопроводности, отношения к воздуху, к воде. 3. Физиолого-гигиенические исследования. Сначала определяют органолептические свойства изделий из полимерных материалов в моделируемых лабораторных условиях — проводят одориметрические исследования на добровольцах с одновременным контролем их физиологических функций. 4. Санитарно-токсикологические исследования. Наиболее важный и информативный этап оценки полимерных материалов. Они позволяют оценить реакцию организма при высоких и даже смертельных уровнях токсического воздействия. 5. Санитарно-микробиологические исследования, направленные на оценку бактерицидного, бактериостатического, фунгицидного действия полимерных материалов как промышленного и бытового, так и медицинского назначения. Минимальным требованием в этом отношении является отсутствие стимуляции роста и размножения микрофлоры. У некоторых полимерных материалов, применяемых в пластической хирургии, бактерицидные свойства способствуют ускоренному заживлению ран. 6. Заключительном этап - врач-гигиенист составляет санитарное заключение по исследованным образцам полимерных материалов, на основании которого центр госсанэпиднадзора выдает гигиенический сертификат о возможности безопасного использования данных образцов в соответствующей области. 51. Вода как фактор окружающей среды. Влияние антропогенных факторов на свойства природных вод. Вода имеет большое физиологическое и гигиеническое значение для жизнедеятельности человеческого организма, однако может играть и отрицательную роль, так как, во-первых, служит одним из путей передачи возбудителей инфекционных болезней; во-вторых, солевой состав воды может быть причиной возникновения ряда заболеваний неинфекционного происхождения; в-третьих, органолептические свойства воды (неприятный вкус, запах и т. д.) в ряде случаев могут быть причиной отказа населения от пользования ею даже в тех случаях, если она безвредна. Антропогенное воздействие на водоемы: Выпадение атмосферных аэрозолей. Поступление вредных веществ в составе сточных вод. Смывы вредных веществ с суши. Загрязнение воды в результате аварий и катастроф. Наиболее опасные загрязнители гидросферы: -Нефть и нефтепродукты -Детергенты -Пестициды -Тяжелые металлы -Радиоактивные вещества |