Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
8. Эпидемиологический метод исследования и его значение для оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье населения. Выделяют эпидемиологические методы, которые выявляют влияние загрязнения окружающей среды на население, оценивают распространенность заболеваемости, устанавливают причинно-следственные связи между загрязнителями и здоровьем человека. Основным типом эпидемиологических исследований является наблюдение за частотой и распространенностью заболеваний в конкретных группах населения. Методы эпидемиологических исследований: описательные и аналитические. К аналитическим относятся когортные (продольные и поперечные исследования) и исследования по схеме случай–контроль. Поперечные исследования являются одномоментными.Поперечные исследования позволяют оценить, какая часть изучаемойпопуляции больна тем или иным заболеванием в момент проведения исследования, т.е. получить показатели распространенности различных патологических состояний в группе. Поперечные эпидемиологические исследования основываются на материалах периодических медицинских осмотров или специально организованных исследований. Например, показатели распространенности заболеваний, этиологически связанных с условиями труда, в основной группе сопоставляются с аналогичными показателями в группе работников, не подвергающихся воздействию этих факторов. Классический поперечный метод исследования обладает ограниченными аналитическими возможностями, его используют для предварительной оценки причинно-следственной связи, формулирования гипотезы и планирования последующего аналитического эпидемиологического исследования. Для установления причинно-следственной зависимости, количественной оценки риска применяют продольные эпидемиологические исследования. При продольных исследованиях за изучаемыми группами населения наблюдают достаточно долго, они делятся на когортные (ретроспективные и проспективные) и исследования по схеме случай–контроль. Ретроспективные исследования направлены на поиск причины развития заболевания (от наблюдаемого в данный момент заболевания исследователь переходит к анализу воздействий, бывших в прошлом). В проспективных исследованиях от имеющегося воздействия переходят к анализу возникающих заболеваний. При проведении когортного исследования из популяции отбирают 2 группы (когорты) лиц, которые различаются по наличию изучаемого фактора или его интенсивности. Группы в начальный период исследования состоят из лиц, не болеющих изучаемым заболеванием. В конце периода наблюдения каждая из когорт делится на 2 составляющие: заболевших и незаболевших. Оценкой вероятности наступления неблагоприятного события в каждой из групп являются коэффициент заболеваемости и риск. Коэффициент заболеваемости – отношение числа заболевших к численности группы в начале периода наблюдения. Риск – вероятность неблагоприятного события (заболевания, смерти) у одного лица из наблюдаемой когорты в течение единицы времени. Ретроспективные исследования по схеме случай–контроль предпринимаются для анализа причин возникновения редких заболеваний или болезней с длительным латентным периодом. Аналитические возможности этого метода позволяют одновременно изучать влияние нескольких факторов риска на возникновение одной нозологической формы или же класса болезней. Формируют 2 группы наблюдаемых. В опытную группу включают лиц, у которых выявлено рассматриваемое заболевание «случай», а в группу сравнения – лиц, у которых это заболевание отсутствует, – «контроль». Контрольная группа формируется или из здоровых лиц – популяционный. контроль, или из больных с другим видом патологии – госпитальный контроль. Оценкой относительного риска является показатель отношения шансов. Кроме того, современными методами гигиенических исследований являются математическое моделирование и научное прогнозирование на основе компьютерных технологий и санитарно-гигиенического мониторинга. 9. Показатели эффективности санитарно-гигиенических мероприятий в практической деятельности врача-гигиениста. Показатель эффективности определяют с помощью методов 1. Физические и химические методы С помощью физических методов исследования характеризуется температура, влажность, скорость движения, электрическое состояние воздуха, барометрическое давление, все виды лучистой энергии. Физические методы широко применяются в коммунальной гигиене при оценке климата населенных мест, в гигиене труда для характеристики метеорологических условий в производстве, различных видов излучений. Физические методы используются в определении химического состава и структуры вещества в виде спектрографического анализа. С помощью люминесцентного анализа можно определить качество пищевых продуктов. Химические методы в санитарно-гигиенических исследованиях используются при изучении химического состава воздуха, воды, пищевых продуктов; они широко применяются для определения ядохимикатов, различных синтетических веществ и разнообразных токсичных веществ, поступающих в биосферу.. С помощью химических методов при санитарно-гигиенических исследованиях определяются примеси, не свойственные природному составу среды, которые могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм, служить показателем санитарного неблагополучия изучаемого объекта: наличие в воздухе оксида углерода, диоксида серы и др. 2. Биологические методы. Эпидемиологический метод. Санитарно-статистические методы Под биологическими методами следует понимать исследования объектов окружающей среды, в процессе которых определяется наличие микро — и макро организмов и веществ животного и растительного происхождения, характеризующих санитарное состояние объекта. Эпидемиологический метод — это совокупность методик изучения состояния здоровья населения под влиянием различных эндогенных (генетических, возрастных и др.) или экзогенных (социальных, природных) факторов. Эпидемиологический метод позволяет изучать здоровье коллектива или же населения города, района, области путем анализа определенных учетных и отчетных медицинских документов, проведения медицинских осмотров в амбулаторных и стационарных условиях с последующим расчетом показателей, характеризующих здоровье населения. Санитарно-статистические методы изучения здоровья населения основываются на данных официальных документов и отчетов, содержащих информацию о состоянии здоровья населения. При этом учитывают такие показатели как заболеваемость, демографические показатели естественного движения населения, физическое развитие, уровни инвалидности, смертности и т. п. Санитарная статистика широко использует разнообразные методы математического анализа. 3. Клинические методы исследования. Метод гигиенического эксперимента Клинические методы исследования широко используют для оценки состояния здоровья населения, подвергающегося воздействию различных факторов окружающей среды. Клинические методы применяют для выявления показателей преморбидных состояний у практически здоровых людей, используя при этом биохимические, иммунологические и другие тесты, отражающие состояние различных органов и систем человека. Метод гигиенического эксперимента ставит своей целью в натурных или лабораторных условиях изучить влияние различных факторов окружающей среды на организм человека или животных. Метод лабораторного эксперимента позволяет наиболее четко моделировать процессы и явления для выяснения их значения для здоровья человека. Примером может служить изучение на лабораторных установках процессов накопления в почве и растениях вредных химических веществ. 4. Оценка гигиенической и медико-социальной эффективности Важнейшее значение имеет оценка гигиенической и медико-социальной эффективности проведенных оздоровительных мероприятий. Оценка гигиенической эффективности путем сравнения параметров факторов окружающей среды до и после осуществления предложенных мероприятий позволяет в случае успеха использовать эти предложения в практике на других аналогичных объектах. Медико-социальная эффективность выражается в улучшении самочувствия работающих и проживающих в этих условиях населения, снижении заболеваемости, повышении успеваемости учащихся, повышении работоспособности, повышении выносливости в условиях эксперимента. 10. Структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Структура Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека -Руководитель Федеральной службы -Помощник руководителя Федеральной службы -Заместители руководителя Федеральной службы Управление делами - общий отдел - отдел руководящих кадров - отдел финансового обеспечения Управление санитарного надзора - отдел организации санитарного надзора - отдел защиты прав потребителей - отдел организации надзора за питание населения - отдел организации надзора за радиационной безопасностью Управление эпидемиологического надзора - отдел организации надзора за инфекционными и паразитарными болезнями - отдел организации надзора за ВИЧ/СПИД Управление надзора на транспорте и санитарной охраны территории - отдел организации надзора на транспорте - отдел санитарной охраны территории и организации надзора за особо опасными болезнями Управление организации надзора и контроля в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - отдел организации службы и оценки риска - планово-экономический отдел - отдел мобилизационной подготовки и мобилизации службы - первый отдел -отдел имущественных отношений Управление государственной регистрации и лицензирования в сфере обеспечения благополучия человека - отдел государственной регистрации продукции - отдел лицензирования - отдел информационных технологий Управление юридического обеспечения деятельности в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - отдел нормативно-методического обеспечения - юридический отдел - отдел работы с территориальн6ыми органами и международного сотрудничества 11. Принципы гигиенического нормирования факторов окружающей среды. Понятие о предельно допустимой концентрации (уровне) воздействия. Гигиеническое нормирование –это строгий диапазон параметров факторов среды, оптимальных или безвредных для сохранения нормальной жизнедеятельности и здоровья человека и его будущего поколения. Основными принципами гигиенического нормирования факторов ОС являются принципы: - принципы этапности - принцип пороговости Принцип этапности – работа по нормированию проводится в строго определенной последовательности, связанная с выполнением соответствующего этапа исследований. Первый этап включает в себя оценку физико-химических свойств вещества. На этом этапе проводится анализ литературы и устанавливается структура химического вещества, а также определяется ряд физико-химических констант, темпер плавления, кипения, растворенность вещества в воде, растворителях, летучесть. Второй этап гигиенических исследований - токсикометрия, т.е. определение основных параметров токсичности. В качестве показателей токсичности используются среднесмертельные и смертельные дозы концентраций. Принцип пороговости –под пороговым уровнем воздействия и хроническим эксперименте, определяют наименьшую концентрацию, вызывая сдвиги в организме лабораторного животного. Понятие ПДК базируется на представлении о том, что существуют дозы (концентрации), при которых вещество не будет оказывать вредного воздействия и его присутствие в объектах ОС, и поступление его в организм человека в количествах, не превышающих концентрации может рассматриваться как безопасное. 12. Социально-гигиенический мониторинг, его значение в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Социально-гигиенический мониторинг - это многоцелевая система измерения и регистрации предварительно заданных параметров, описывающих объекты и факторы наблюдения, характеризующие сан-эпид благополучие населения для последующего суждения на основе современных информационных технологий о возможных состояниях этих объектов, оценке и прогнозировании, устранение или уменьшение их вредного влияния на здоровье человека и среду его обитания. Социально-гигиенический мониторинг призван способствовать решению ряда аспектов социально-экономического управления санитарно- эпидемиологическим благополучием населения. К ним прежде всего относятся: - меры, обеспечивающие уменьшение или устранение факторов риска окружающей среды для здоровья населения; - повышение направленности и эффективности профилактических мероприятий, прежде всего с целью выявления предболезненных состояний, характеризующих возможность развития тех или иных форм заболеваний; - координация усилий и ресурсов на решение наиболее важных направлений деятельности по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения 13. Оценка рисков как система мероприятий, направленная на прогнозирование изменений в состоянии здоровья населения, основные этапы, управление рисками. Оценка риска – научное исследование, в котором факты и научный прогноз используются для оценки потенциально вредного воздействия на внешнюю среду различных загрязняющих веществ и влияний. Концепция риска включает 2 основных элемента: оценку риска и управление риском. Главная задача – предотвращение угрозы здоровью человека при воздействии окружающей среды или минимизация риска. В количественном отношении риск выражается в величинах от 0 до 1 Относительный риск ОР – отношение рисков в экспонированной и неэкспонированной группах. Относительный риск показывает, во сколько раз экспозиция к изучаемому агенту увеличивает вероятность заболеть или умереть от того или иного заболевания. Добавочный или атрибутивный риск (разность рисков) РР – разница значений рисков в группах, подвергающихся и неподвергающихся воздействию. Разность рисков показывает, на сколько повышается заболеваемость (смертность) в присутствии изучаемого потенциально опасного воздействия. Допустимый или приемлемый риск – такой уровень риска, который не требует каких-либо действий по его уменьшению. Этапы оценки риска. 1 идентификация опасности Этот этап включает: сбор и анализ данных об источниках загрязнения определение вредного фактора выбор приоритетных химических веществ 2 оценка экспозиции (воздействия)- определение выраженности, частоты, продолжительности и путей воздействия факторов среды. Оценка экспозиции базируется на прямых и косвенных методах исследований. К прямым методам исследования относится применение биологических маркеров. Биомаркер экспозиции – содержание химического вещества, его метаболита, которое показывает произошедшее воздействие. Непрямые методы оценки экспозиции – использование данных мониторинга качества окружающей среды (отбор и анализ проб различных объектов среды). 3 установление зависимости «доза–эффект». 2 основных вида зависимости «доза–эффект»: S-образный характер для не стохастических факторов с порогом вредного действия, линейная зависимость для стохастических (риск канцерогенных эффектов отсутствует только при нулевом значении дозы). 4 характеристика риска –Осуществляется путем сравнения фактических уровней экспозиции с безопасными уровнями воздействия (коэффициент/индекс опасности) или на основе параметров зависимости «доза/концентрация – ответ», полученных в эпидемиологических исследованиях. Коэффициент опасности –отношение воздействующей дозы/концентрации химического вещества к его безопасному уровню. Если данный коэффициент меньше 1, то риск вредных эффектов считается пренебрежительно малым. Процедура управления риском состоит из 4-х этапов: 1 Сравнительная оценка и ранжирование рисков. 2 Определение приемлемости риска. 3 Выбор стратегии снижения и контроля риска. 4 Принятие управленческих решений. Направления минимизации риска включают: использование предупредительных маркировок ограничение круга пользователей полный запрет использования вещества в технологических процессах с участием человека полный запрет вещества. Мероприятия по управлению риском включают 3 группы решений: предупредительные, к ним относятся: - разработка проектной документации в части, касающейся санитарно- эпидемиологических требований по обеспечению безопасности среды обитания и здоровья человека, -определение безопасных с медико-биологической точки зрения уровней допустимого воздействия на окружающую среду и человека. профилактические, Профилактические мероприятия используются при: - выявлении соответствия фактического уровня загрязнения нормативному, -отсутствии значений ПДК для потенциально опасных веществ, -внесении корректив в значения фонового загрязнения воздуха при кумулятивном и сочетанном воздействии нескольких источников загрязнения в промышленном районе. апостериорные. мероприятия, направленные на выявление и устранение уже имеющегося неблагополучного воздействия на здоровье населения. Профессиональный риск. Различают априорную и апостериорную оценку профессионального риска (ПР). Априорная – оценка условий труда при аттестации рабочих мест. Ее проводят по «Гигиеническим критериям оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса». Апостериорную (окончательную) оценку ПР проводят по показателям состояния здоровья: уровню профессиональной и общей заболеваемости, смертности и т.д. Управление ПР осуществляют организационно-техническими, лечебно- профилактическими, административно-правовыми и экономическими мерами. 14. Среда обитания человека как экологическое понятие. Взаимодействие человека и окружающей среды. Экологический кризис, основные причины. Среда обитания - комплекс взаимосвязанных абиотических и биотических факторов, находящихся вне организма и определяющих его жизнедеятельность. Примерами прямого антропогенного воздействия на окружающую среду служат вырубка леса, уничтожение видов животных и растений. Загрязнение окружающей среды является примером опосредованного влияния человека на живые организмы. Антропогенные загрязнители делятся на: · биологические; · микробные (необычно большое количество микроорганизмов); · химические; · физические (тепловое, световое, шумовое, электромагнитное, радиоактивное). Экологический кризис – критическое состояние окружающей среды, вызванное расточительным использованием природных ресурсов. Кризисные экологические ситуации – пространственно значительные и глубокие нарушения экологического равновесия, приводящие экосистемы в критическое состояние с возможной последующей гибелью. При значительном вмешательстве в биосферу наступает экологический кризис. Экологические проблемы современности связаны с тем, что человечество нарушает принципы функционирования экосистем: не происходит полного возвращения биогенов в экосистему; используется энергия топлива, приводящая к загрязнению среды обитания; человечество относится к третьему трофическому уровню, и его численность не должна быть чрезвычайно высокой. 15. Факторы окружающей среды, их основная хар-ка. Понятия об этиологических, модифицирующих факторах, факторах риска. Экологическими факторами называют любые компоненты внешней среды, оказывающие прямое или опосредованное влияние на организмы. Абиотические факторы – факторы неживой природы, биотические – факторы живой природы, связанные с влиянием организмов друг на друга. Антропогенные факторы – совокупность факторов окружающей среды, обусловленных случайной или преднамеренной деятельностью человечества за период его существования.   Этиологические факторы бывают экзогенными и эндогенными. Эндогенными факторами являются наследственность, конституция, возраст, пол, реактивность организма. К экзогенным факторам относятся: а) физические — механическое воздействие, радиация, высокая и низкая температуры, электрический ток, перегрузка, невесомость и др.; б) химические — неорганические и органические соединения естественного и искусственного происхождения; в) биологические — вирусы, риккетсии, бактерии, простейшие, гельминты, членистоногие; г) психические — слово; д) социальные — уровень развития общества, традиции и др Различают факторы риска первичные и вторичные. К первичным факторам относятся факторы, отрицательно влияющие на здоровье: нездоровый образ жизни, загрязнение окружающей среды, отягощенная наследственность, неудовлетворительная работа служб здравоохранения и т. д. К вторичным факторам риска относятся заболевания, которые отягощают течение других болезней: сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия и т. Д. 16. Гигиеническая характеристика основных источников и путей загрязнения окружающей среды в современных условиях. Источники антропогенного загрязнения атмосферного воздуха Автомобильный транспорт Промышленность Предприятия теплоэнергетики Автотранспорт - горючее углеводородное топливо, является одним из главных источников выбросов углекислого газа в атмосферу, участвующего в формировании парникового эффекта. Оксид углерода (угарный газ). Хотя сам он и не относится к веществам, вызывающим парниковый эффект, но легко вступает в реакцию с кислородом воздуха с образованием углекислого газа. Оксид углерода, оксиды азота, ангидрид сернистый, пыль, формальдегид, фенол, попадают в дыхательные пути человека и оказывают прямое повреждающее действие на органы дыхания. Диоксид азота, образуя сложные комплексы с озоном (О3) и гидрокарбонатами, вызывает повреждение дыхательных путей с образованием в организме свободных радикалов. Обладая высокой химической активностью, свободные радикалы инициируют асептическое воспаление, приводящее к развитию ХОБЛ. Промышленность Предприятия черной и цветной металлургии выбрасывают пыль меди, оксиды железа и свинца и микроэлементы. Нефтеперерабатывающая и нефтехимическая промышленность→стирол, фенол, ацетон. Химическая промышленность→оксид углерода, диоксид азота, сероводород, хлористые и фтористые coединения. Оксидысеры (SO2, SO3), азота (NO, NO2) Соединяются с водой при контакте со слизистыми оболочками дыхательных путей, образуя кислоты (сернистая, серная, азотистая). Кислоты раздражают и повреждают слизистые оболочки, угнетая местный иммунитет и повреждая эпителий. Раздражение сопровождается выбросом гистамина, что приводит к бронхоспазму, в дальнейшем - к формированию астмоидного бронхита и бронхиальной астмы. В крови образуют сульфагемоглобин, метгемоглобин. Это нарушает доставку кислорода к тканям, приводит к гипоксии. Тепловые электростанции(ТЭС) загрязняют атмосферу сернистым ангидридом, пылью, диоксидом азота, высокотоксичными полициклическими ароматическими углеводородами, среди которых особенно опасен канцерогенный бенз(а)пирен. 17. Характеристика комбинированного, сочетанного и комплексного воздействия химических и физических факторов внешней среды на организм. В гигиене различают следующие варианты совместного влияния вредных факторов окружающей среды: 1. Комбинированное действие – действие на организм факторов одной природы, например, химических веществ 2. Сочетанное действие – влияние на организм факторов различной природы, например, физических (шум) и химических (пестициды). КОМПЛЕКСНОЕ действие – когда химическое вещество одновременно воздействует на организм различными путями (ингаляционно, перорально, перкутанно) Виды комбинированного действия химических веществ. aддитивность (суммация) — это суммарный эффект воздействия веществ в смеси, равный сумме эффектов ее действующих компонентов. 1. Антагонизм (менее, чем аддитивное действие) – взаимное ослабление токсических эффектов ядов при совместном действии на организм. Имеет химическую (взаимное разрушение ядов) или функциональную природу (разнонаправленное влияние на функции органов и систем). 2. Суммация (аддитивное действие) – арифметическое сложение раздельных токсических эффектов. 3. Потенцирование (более, чем аддитивное действие) – взаимное резкое усиление токсичности при совместном действии. 18. Система гигиенических мероприятий, направленных на охрану окружающей среды, их значение для укрепления здоровья населения. Обеспечение санитарной охраны окружающей среды – создание современных технологий в производстве (технологическое направление). Введен запрет на применение этилированного бензина, который способствует загрязнению окружающей среды свинцом. Помимо технологий имеют значение планировочные мероприятия и озеленение местности. Кроме того, предприятия не должны выбрасывать загрязнители в атмосферу – необходимы концентрация и утилизация выбросов. Наконец, установление и контроль ПДК загрязнителей во внешней среде. Уровень загрязнения оценивается путем санитарно-гигиенического мониторинга. Основной причиной смертности населения России на протяжении последних десятилетий неизменно остаются болезни сердечно-сосудистой системы, на долю которых приходится более 54%. Некоторые западные страны смогли повлиять на поведенческие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшив их распространенность, что привело к снижению смертности от инфарктов и инсультов. В США смертность от инсультов за 20 лет снизилась вдвое, от инфарктов – на 40%. Снижение смертности от ССЗ во многом связано с кампанией по оздоровлению образа жизни: оздоровление питания (популярна средиземноморская диета, в некоторых странах холестерин объявлен «врагом нации № 1», ведется борьба с «фастфудами»), повышение физической активности, борьба с курением и т.д. Таким образом, мерами профилактики сердечно-сосудистых болезней являются: соблюдение режима труда и отдыха, нормирование работы, правильное питание, физическая активность, исключение вредных привычек. К мерам профилактики онкозаболеваний можно отнести: правильное питание (жареная пища содержит канцерогены), исключение вредных привычек (прежде всего курения), умеренное использование солнечных лучей, контроль за загрязнением окружающей среды различными веществами (бенз(а)пирен, диоксины). 19. Гигиенические проблемы, связанные с урбанизацией. Особенности жизни населения в крупных промышленных центрах. Концентрация населения в городах и повышение их роли в жизни общества называются урбанизацией. К отрицательным сторонам урбанизации относятся прежде всего повышенные нагрузки на организм человека, связанные с денатурализацией воздуха, воды и почвы. Важнейшей социально-экономической проблемой является нерешенная жилищная проблема. Жилищно-коммунальные условия по силе влияния на здоровье человека занимают 3-е место. Создание крупных промышленных центров имеет ряд отрицательных сторон для жизни людей: высокая плотность населения несоответствие социального ритма биологическому неупорядоченность режима питания, сна, отдыха загрязнение среды обитания недостаточная обеспеченность жильем избыток информации распространенность вредных привычек – курение, алкоголизм, наркомания Наряду с воздействием негативных сторон городского образа жизни и занятости, отрицательное влияние урбанизации на здоровье определяется в решающей степени большим ростом загрязнения окружающей городской среды химическими, физическими и биологическими агентами. Отрицательное воздействие на здоровье людей неблагоприятной экологической обстановки может смягчаться или полностью нивелироваться хорошими социально-бытовыми условиями – полноценным питанием, просторным, комфортабельным жилищем, регулярным отдыхом в экологически чистой местности, хорошим медицинским обслуживанием. В городских условиях на здоровье человека влияют пять основных групп факторов: жилая среда, производственные факторы, социальные, биологические и индивидуальный образ жизни. Главная задача гигиенической науки и санитарной практики – обеспечение санитарной охраны городской среды – достигается созданием современных технологий в производстве, планировочными мероприятиями и озеленением местности, концентрацией и утилизацией выбросов, установлением и контролем ПДК загрязнителей во внешней среде.  20. Влияние градообразующих факторов на заболеваемость населения в мегаполисах Города не возникают в любом месте сами по себе, их возникновение, развитие или упадок определяется наличием определенных факторов, получивших название – градостроительные (градообразующие) факторы. В населенных местах в результате жизнедеятельности человека непрерывно образуется большое количество разнообразных отходов: нечистоты, помои, кухонные остатки, бытовой, уличный и строительный мусор, хозяйственно-бытовые и промышленные сточные воды, твердые промышленные отходы. Санитарно-эпидемиологическое состояние населенных мест в значительной степени зависит от правильной организации очистки, обезвреживания и уничтожения отходов, поскольку они являются источниками загрязнения городской среды патогенными микроорганизмами, химическими веществами, дурнопахнущими газами, пылью. В связи с влиянием градообразующих факторов увеличивается риск повышенной заболеваемости ССС, ДС и ЦНС, т.к. все отходы, которые образуются с процессом жизнедеятельности человека, содержат в себе вещества, которые пагубно влияют на человеческий организм. Очистка населенных мест от отходов – важный элемент благоустройства населенных мест и важнейшая мера профилактики заболеваемости населения инфекционными заболеваниями и гельминтозами. 21. Особенности формирования «городской среды». Состояние атмосферного воздуха, микроклимат, освещённость, инсоляция, их влияние на здоровье и условия жизни в крупных промышленных городах. Факторы формирования городской среды. В условиях современной практики строительства городов для обеспе- чения оптимальных эколого-гигиенических условий проживания уже на ста- дии планирования проводят зонирование территории по видам ее использо- вания. В городе выделяют следующие функциональные зоны: - промышленную, - жилую, - коммунально-складскую, - внешнего транспорта, - пригородную. Промышленная зона предназначается для размещения промышленных предприятий и связанных с ними объектов. Санитарно-защитная зона предназначается для уменьшения отрицательного влияния промышленных и транспортных объектов на окружающее население. Жилая зона предназначена для размещения жилых районов, общественных центров, зеленых насаждений общего пользования. Коммунально-складская зона предназначается для размещения торговых складов, складов для хранения овощей, картофеля и фруктов; предприятий по обслуживанию транспорта; предприятий по использованию вторичного сырья и других учреждений, и предприятий обслуживания, а также снабженческо- сбытовых баз и складов материально-технического снабжения. Коммунально-складскую зону размещают вне жилой территории, используя по возможности территории санитарно-защитных зон промышленных предприятий других объектов. Зона внешнего транспорта служит для размещения транспортных устройств и сооружений (пассажирских и грузовых станций, портов, пристаней и др.). Крупный город изменяет почти все компоненты природной среды — атмосферу, растительность, почву, рельеф и даже микроклимат. В городах изменяется электрическое магнитное поле Земли. Иными становятся механизмы формирования подземных вод и их химический состав. В крупных городах создаются условия для интенсивного загрязнения воздушной среды и почвы. Атмосферный воздух Огромное количество пыли и вредных газов выделяется при различных технологических процессах (выпуск чугуна, стали, шлака из доменных и сталеплавильных печей, дробление и обжиг серного колчедана и т.д.). Среди источников загрязнения воздушной среды городов автотранспорт занимает ведущее место. Миллионы автомобилей ежегодно выбрасывают в воздух около 200 млн т окиси углерода, 40 млн т оксидов азота. Выхлопные газы автомобилей представляют собой смесь примерно 200 соединений. Много пылеобразующих веществ выбрасывают в атмосферный воздух металлургические заводы. Существенное загрязнение воздушной среды вызывают предприятия – нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, в состав их выбросов входят большое количество углеводородов, сероводорода, а также стирол, дивинил, толуол, ацетон и др. Загрязнение атмосферного воздуха резко ухудшает условия жизни населения, что проявляется в снижении прозрачности атмосферы, уменьшении естественной освещенности, повышении туманообразования. Микроклимат — это физические показатели воздуха на небольшой территории (квартал, улица) или в помещениях. Повышению температуры воздуха в городе способствует тепло жилых домов, заводов и т.п. Трубопроводы теплофикационной системы выделяют в окружающую среду 15—20% тепла, проходящего по ним. Воздух более высокой температуры имеет относительную влажность на застроенной территории в среднем на 5% ниже, чем в окрестностях. В городе очень часто возникает туман, что объясняется загрязненностью атмосферы. Пыль закупоривает поры листьев, затрудняет фотосинтез, листья желтеют, рост деревьев задерживается, они легко погибают от вредителей и болезней. Микроклимат в основном воздействует на терморегуляцию организма человека, при этом ее резкие срывы приводят к возникновению патологии. Инсоляция существенно влияет на климат города. Твердые частицы, взвешенные в атмосфере, препятствуют попаданию на землю лучистой энергии Солнца.Ээнергия поглощенных лучей расходуется на непосредственное повышение температуры воздуха. Водяной пар ослабляет солнечные лучи в 10 раз, а городской туман — в 40—120 раз больше, чем сухой воздух. Инсоляция в городах на 15—20% ниже, чем в сельской местности. В равнинной населенной местности солнечные лучи улавливаются и отражаются горизонтальной поверхностью, а в городе — сложной системой различно ориентированных плоскостей зданий и сооружений. В городах эти плоскости выполняют роль рефлектора, поглощая часть энергии. 22. Жилище как социально-гигиеническая проблема и пути ее решения. Хорошее жилье - естественная потребность человека. Это материальная предпосылка, обеспечивающая человеку благоприятную среду обитания, которая способствует сохранению его здоровья, активному участию в производственной и общественной деятельности. Существует несколько типов домов: одноквартирные одноэтажные, одноквартирные двухэтажные (коттеджи), многоквартирные малоэтажные, многоэтажные, высотные. Наиболее привлекательны с гигиенической точки зрения одноэтажные или двухэтажные дома, рассчитанные на одну семью. Такая застройка обеспечивает хорошую инсоляцию и воздухообмен, благоприятный микроклимат, возможность пользования садом-огородом, отдыхом на открытом воздухе, но требует значительных средств на устройство дорог, прокладку сетей водопровода, канализации, энерго- и газоснабжения. Скоростные лифты в домах секционного типа создают вертикальные воздушные потоки (поршневой эффект). Холодный воздух с первых этажей по мере нагревания поднимается кверху, от этажа к этажу загрязняясь микроорганизмами, пылью, влагой и газообразными антропотоксинами. Воздух верхних этажей более загрязнен, чем нижних, особенно в зимнее время года и межсезонье, что способствует распространению воздушных инфекций. Это требует организации эффективной вентиляции в высотных домах. Для обеспечения хороших условий инсоляции помещений дома строят с учетом широтной и меридиональной ориентации. При широтной ориентации один из фасадов дома выходит на неблагоприятную сторону горизонта для инсоляции, поэтому однокомнатные квартиры нецелесообразны. При меридиональной ориентации часть комнат в многокомнатной квартире будет иметь благоприятную инсоляцию. Лестничная клетка является не только элементом связи этажей, но и резервуаром воздуха для жилой секции, поэтому она должна иметь системы отопления и вентиляции. Лестницы в многоэтажных домах должны быть пологими при учете обычной длины шага взрослого человека. Основным элементом жилища является жилая ячейка, или квартира, которая рассматривается либо как автономная единица (индивидуальный одноквартирный дом), либо как элемент жилого дома, и предназначается для 1 семьи. В состав квартиры входят помещения 3 назначений: жилые (спальни, общая комната, кабинет), подсобные (передняя-холл, кухня, ванная-душевая, туалет, кладовые), открытые (лоджии, балконы, веранды). Такая планировка квартиры создает правильное гигиеническое содержание помещений. Особое значение имеют спальни, так как в них люди проводят треть суток. Для детей спальни являются местом отдыха и занятий, поэтому они не должны проектироваться проходными; эти комнаты ориентируют на южные румбы. Общая комната является местом сбора всех членов семьи, может быть проходной и ориентирована на любой румб. Кабинет должен быть изолирован, желательно расположен вблизи передней, ориентация по странам света не имеет существенного значения. Благоприятный микроклимат обеспечивается санитарно-техническими средствами: отоплением и вентиляцией. Существует местное и центральное отопление. Местное отопление дровами, газом, углем менее экономично и гигиенически не оправдано из-за неравномерности температуры и загрязненности воздуха помещения. Центральные системы отопления этих недостатков не имеют. В жилых помещениях используется водяное отопление низкого давления, оно обеспечивает равномерное нагревание воздуха конвективным путем при температуре радиаторов не выше 70 °С. Правильно организованная вентиляция является важным элементом борьбы с сыростью помещений, способствует созданию благоприятной воздушной среды, препятствует распространению возбудителей воздушно-капельных инфекций. При гигиенической оценке квартиры учитывается естественная освещенность, которая определяется ориентацией здания по сторонам света, этажностью, степенью затемненности здания, размерами и конфигурацией окон, плотностью застройки квартала. Наибольшее гигиеническое значение имеет инсоляция, т.е. освещение помещения солнечными лучами, что оказывает оздоровляющее влияние на организм и бактерицидное действие на микрофлору. Искусственное освещение в жилищах обеспечивают общая и комбинированная (при наличии местной) системы освещения, что создает достаточность и равномерность освещения, а также отсутствие блескости и слепящего действия. |