Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Нефть и нефтепродукты. Нефть покрывает море тонкой пленкой, не пропускающей солнечные лучи, уменьшается доступ кислорода, происходит гибель водных организмов, что в свою очередь приводит к снижению кислорода в атмосфере. Детергенты –обладающие мощным бактерицидным действием. Характеризуются стабильностью; способствуют образованию пены над водоемами; сорбируют на себе токсичные вещества (бензол, толуол). Один из представителей детергентов – некаль. Доказано отрицательное влияние некаля на процессы самоочищения водоемов. В незначительных концентрациях ухудшает органолептические качества воды, придавая ей специфический привкус и запах, а также вкусовые свойства рыб Тяжелые металлы характеризуются стабильностью и токсичностью. К ним относятся ртуть, свинец, железо, медь, марганец, цинк и др. Они отрицательно влияют на процесс самоочищения, вызывая угнетение деятельности аэробных микроорганизмов. Воздействие тяжелых металлов на водоем проявляется и в нарушении газового режима, увеличении солесодержания. Радиоактивные отходы. Накопление их на дне водоема и кумуляция в водных организмах создает реальную угрозу передачи подобных веществ человеку не только с водой, но и по пищевой цепи; Радиоактивные отходы долговечны, стабильны, имеют длительный период полураспада. 5. Пестициды. Отличались крайне высокой стабильностью и способностью к биоаккумуляции и продолжают циркулировать в природной среде. Устойчивость к биохимическому разложению. Многие из пестицидов являются токсичными для людей и животных. Они вызывают генетические нарушения водорослей, планктона, животного мира и т.д. Загрязнение питьевой воды, поступающей населению, может происходить в силу различного рода причин. Такая вода может содержать целый ряд вредных для организма человека веществ и микроорганизмов. К ним можно отнести микробиологические, химические элементы. 52. Гигиенические требования к качеству питьевой воды централизованных систем водоснабжения. Общие требования: должна обладать хорошими органолептическими свойствами, т. е. быть прозрачной, бесцветной, неокрашенной, без привкусов и запаха, иметь освежающую температуру и не содержать видимых примесей; должна иметь безвредный химический состав; должна быть безопасной в эпидемиологическом отношении; Требования безопасности воды в радиационном отношении. Группы показателей по хим. составу: а) характеризующие минеральный состав воды; б) характеризующие токсичность воды вследствие добавления реагентов; в) характеризующие токсичность воды вследствие антропогенных загрязнений водоисточников. Нормативы безвредной питьевой воды по хим. составу: –показатели и содержание вредных хим. веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах, а также веществ антропогенного происхождения, глобального распространения; –содержанию вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе её обработки в системе водоснабжения; –содержанию вредных химических веществ, поступающих в источники водоснабжения в результате хозяйственной деятельности человека По микробиологическим и паразитологическим показателям: Общие колиформные бактерии; Общее микробное число; Термотолерантные колиформные бактерии; Колифаги. 53. Заболевания, связанные с изменением солевого микроэлементного состава воды. эндемические болезни (эндемический зоб, флюороз, кариес, нитратная метгемоглобинемия); патология ССС (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, церебро-васкулярные заболевания); болезни ЖКТ (хронический гастрит, язвы желудка и 12-перстной кишки, желчно-каменная болезнь); болезни МПС (нефрит, мочекаменная болезнь, болезни женской половой сферы). Длительное потребление мало минерализованной воды нарушает водно-солевой баланс организма, в основе которого лежит повышение выхода натрия в кровь и перераспределение воды между внеклеточной и внутриклеточной жидкостями. -Суммарное содержание кальция и магния определяет величину жесткости воды. Жесткая вода мало пригодна для хозяйственно-бытовых нужд. Она неблагоприятно влияет на состояние здоровья населения. Повышенная жесткость воды – этиологический фактором в развитии мочекаменной болезни. -Содержание в воде более 1,5 мг/л фтора вызывает флюороз, а менее 0,5 мг/л – способствует развитию кариеса. Длительное поступление больших количеств фтора приводит к остеопорозу, деформациям и повышению хрупкости костей. -(Флюороз - крапчатость и буроватая окраска зубной эмали. На ее поверхности появляются симметрично расположенные меловидные полоски и пятна с последующей пигментацией.) -При большом количестве нитратов развивается эндемическое заболевание – нитратная метгемоглобинемия, возникает гемическая гипоксия с соответствующими проявлениями. -Эндемический характеризующихся недостатком йода во всех элементах биосферы, в том числе и в воде. -В биогеохимических провинциях с повышенным содержанием стронция в водах глубоких подземных горизонтов у детей выявлено нарушение развития костной ткани «стронциевый рахит»,проявляющийся в задержке развития зубов, удлинении сроков заращения родничка; при тяжелых формах отмечаются изменения в тазобедренных суставах, искривления поясничного отдела позвоночника. 54. Жесткость воды, ее виды. Гигиеническое и физиологическое значение жесткости воды. - Общая жесткость воды обусловлена содержанием солей жесткости, преимущественно присутствием в воде кальция и магния, которые находятся в виде гидрокарбонатов, карбонатов, хлоридов, сульфатов и других солей. К солям жесткости относятся также соединения Fe2+,3+, Mn2+, А13+, но содержание их в воде значительно меньше Са2+ и Mg2+. - При кипячении воды в течение 1 ч жесткость уменьшается, так как гидрокарбонаты кальция и магния разрушаются и выпадают в виде карбонатов в осадок (накипь). - Виды: Воду с общей жесткостью до 3,5 мг-экв/л называют мягкой, от 3,5 до 7 мг-экв/л – средней жесткостью, от 7 до 10 мг-экв/л – жесткой, свыше 10 мг-экв/л – очень жесткой. - Значение: Вода с жесткостью выше 10 мг-экв/л часто имеет неприятный вкус. Резкий переход от пользования мягкой водой к пользованию жесткой (и наоборот) может вызвать у людей диспептические явления. Жесткая вода свыше 10мг-экв/л вызывает нарушения со стороны ЖКТ (нарушают всасывание жиров в кишечнике), МПС (МКБ), Энд.С (зобная болезнь), а так же вызывает заболевания кожи (дерматиты). Для питьевых целей - вода средней жесткости, для хозяйственных и промышленных целей - мягкие воды. Исходя из гигиенического значения жесткости, для водопроводной воды не подвергающейся специальной обработке, жесткость нормируется на уровне 7 мг-экв/л. В особых случаях по согласованию органов санитарно- эпидемиологической службы разрешается использование для хозяйственно- питьевых целей воды с жесткостью до 10 мг-экв/л. 55. Понятие о биогеохимических провинциях и эндемических заболеваниях. Биогеохимические провинции – это области на земной поверхности, где отдельных элементов в почвах и природных водах либо недостаточно, либо избыточно. В таких зонах у животных и растений развиваются тяжелые заболевания, называемые биогеохимическими эндемиями. Учение о биогеохимических провинциях позволило объяснить причину многих эндемических заболеваний. Например :рахит – возникает при недостатке кальция в рационе, сухотка - при недостатке кобальта в почвах и на пастбищах, при недостаточности йода в пище -- простой зоб (эндемический зоб). Биогеохимические провинции с пониженным содержанием отдельных элементов связаны с особенностями состава почвообразующих пород или интенсивным проявлением элювиального процесса. Биогеохимические провинции с повышенным содержанием элементов формируются в расположении рудных месторождений, в районах аккумулятивных ландшафтов. Повышенные концентрации могут быть обусловлены выбросами крупных промышленных предприятий и загрязняющим влиянием мегаполисов. Эндемическое заболевание -- характерное заболевание для определённой местности. Связано с резкой недостаточностью или избыточностью содержания какого-либо химического элемента в среде вызывает заболевание человека. Среди упомянутых эндемических заболеваний особенно тесно связаны с употреблением воды эндемический флюороз, эндемический кариес, водно-нитратная метгемоглобинемия и эндемический зоб. Содержание в воде более 1,5 мг/л фтора вызывает флюороз, а менее 0,5 мг/л – способствует развитию кариеса. Длительное поступление больших количеств фтора приводит к остеопорозу, деформациям и повышению хрупкости костей. (Флюороз характеризуется своеобразной крапчатостью и буроватой окраской зубной эмали. На ее поверхности появляются симметрично расположенные меловидные полоски и пятна с последующей пигментацией. Иногда изменения касаются не только эмали, но и дентина, вплоть до полного разрушения зубов.) При поступлении нитратов в организм в повышенных количествах развивается эндемическое заболевание – нитратная метгемоглобинемия. Как это происходит: Нитраты, поступая в пищеварительный канал с водой под воздействием кишечной микрофлоры, восстанавливаются в нитриты. Последние поступают в кровь и блокируют гемоглобин путем образования метгемоглобина, который не способен вступать в обратимую реакцию с кислородом и переносить его. Таким образом, чем больше гемоглобина превратилось в метгемоглобин, тем меньше кислородная емкость крови. В случае накопления метгемоглобина снижается насыщение артериальной крови кислородом, развивается гемический тип гипоксии, возникает кислородное голодание. Эндемический зоб– широко известное заболевание, внешне проявляющееся в увеличении размеров щитовидной железы. Встречается в определенных биогеохимических провинциях, характеризующихся недостатком йода во всех элементах биосферы. 56. Вода как путь передачи инфекционных заболеваний. Эпидемиологическое значение воды. Эпидемии холеры. Вода является источником многих инфекционных заболеваний. К группе кишечных инфекций, передающихся через воду, относятся: холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, энтериты и энтероколиты, инфекционные гепатиты А и Е, лептоспироз, туляремия, лямблиоз и др. Развитие эпидемии кишечных заболеваний водного происхождения имеет следующие особенности: • массовость и одновременность заболеваний среди лиц, пользующихся одним источником, так называемый эпидемический взрыв; • резкое снижение числа заболевших после выявления и устранения причины вспышки; • наличие единичных случаев заболеваний в течение длительного времени после устранения очага, или эпидемический «длительный контактный хвост»; • практическое отсутствие заболеваний среди детей грудного возраста. Эпидемии холеры Самым опасным кишечным заболеванием считается холера. С 1817 г. зарегистрировано 7 пандемий холеры. Особо-опасная инфекция. Последняя пандемия захватила Азию, Африку и Европу. Умерло более 10 млн чел. Во время каждой из шести пандемий холера распространялась и на территорию России. Крупные вспышки холеры были зарегистрированы в Санкт-Петербурге. За последние 12 лет было зарегистрировано две вспышки холеры, связанные с водой, с числом пострадавших от 8 до 30 чел. в Ставропольском крае и в Республике Дагестан. 57. Гигиеническое значение загрязнения воды органическими соединениями. Косвенные показатели эпидемиологической опасности воды. Гигиеническое значение: Загрязнение питьевой воды, поступающей населению, может происходить в силу различного рода причин (загрязнение подземных и поверхностных водоисточников хозяйственно-фекальными и промышленными сточными водами, природное насыщение воды водоисточника органическими и неорганическими химическими элементами и соединениями, водоподготовка на очистных сооружениях, явления подсоса в трубопроводах на пути подачи воды и др.). Такая вода может содержать целый ряд вредных для организма человека веществ и микроорганизмов. К ним можно отнести микробиологические (сапрофитные и патогенные микроорганизмы, вирусы), биологические (простейшие, гельминты, водоросли и др.), химические (неорганические и органические, радиоактивные) элементы. Среди патогенных микроорганизмов чаще других обнаруживаются сальмонеллы, шигеллы, лептоспиры, энтеропатогенные бактерии, вибрионы, микобактерии, а также энтеровирусы. Через воду могут передаваться холера, брюшной тиф, паратифы, дизентерия, водная лихорадка (безжелтушный лептоспироз), туляремия, бруцеллез, вирусный гепатит, полиомиелит, туберкулез и другие. К косвенным показателям относят: · органолептические показатели - вкус, запах, цветность, мутность и т.д.. · химические показатели - хлориды, сульфаты, аммонийные соединения, нитриты, нитраты, перманганатная окисляемость и т.п.. Перманганатная окисляемость воды – это то количество кислорода (в мг), которое расходуется на химическое окисление легко окисляемых органических и неорганических веществ, содержащихся в 1 л воды. Так как окисляемость воды чаще всего обусловлена наличием в ней легко окисляемых органических веществ, то этот показатель позволяет косвенно судить о количестве последних. Поэтому повышенная окисляемость может указывать на загрязнение воды. Азот аммонийных солей, нитритов, нитратов. Наличие в воде больших количеств аммонийного или нитритного азота может свидетельствовать о сравнительно свежем загрязнении ее азотсодержащими органическими веществами. Наличие азота нитратов при отсутствии повышенных количеств азота аммонийного и нитритного говорит о давности загрязнения воды. Высокие концентрации всей «триады» азота свидетельствует о постоянном характере загрязнения. Хлориды. Наличие большого количества хлоридов в моче человека и животных, в хозяйственных и сточных водах ряда предприятий позволяет также использовать их в качестве косвенного показателя загрязнения воды. Сульфаты. Они заметно понижают органолептические показатели питьевой воды: вкус, цвет, запах. Вода имеет ярко выраженный солёный привкус с горчинкой, её неприятно пить. ереизбыток сульфатных соединений заметно ощущается людьми. Насыщенный концентрированный раствор: Раздражает пищевод, ЖКТ. Влияет на желудочную секрецию. Нарушает процесс пищеварения. Препятствует всасыванию пищи. Вызывает расстройство кишечника. Раздражает слизистые оболочки носа, рта, глаз. Провоцирует аллергический зуд, воспаления кожи и прочие симптомы аллергии. 58. Гигиенические требования к выбору водоисточника, охрана от загрязнений, характеристика мероприятий по водоподготовке. Выбор источника водоснабжения производится на основании следующих требований: 1. при подземном источнике водоснабжения: -анализ качества воды, гидрогеологической характеристики используемого водоносного горизонта, санитарной характеристики местности в районе водозабора, существующих и потенциальных источников загрязнения почвы и водоносных горизонтов. При этом учитываются балансовые запасы подземных вод, утвержденные в установленном порядке в соответствии с классификацией эксплуатационных запасов и прогнозных ресурсов подземных вод; 2. при поверхностном источнике водоснабжения: -анализов качества воды, гидрогеологических данных, минимальных и средних расходов воды, соответствие их предлагаемому водозабору, санитарной характеристики бассейна, развития промышленности, наличия и возможности проявления источников бытового, промышленного и сельскохозяйственного загрязнения в районе предполагаемого водозабора. Для оценки качества воды в месте предполагаемого водозабора должны быть представлены анализы проб, отбираемых ежемесячно не менее чем за последние 3 года. Охрана водоемов: Разработка и контроль за соблюдением ПДК. Соблюдение требований к фекально-хозяйственным (бытовым) сточным водам. Полная обработка сточных вод включает механическую фильтрацию, биологическую очистку и обеззараживание хлорсодержащими препаратами. Соблюдение требований к промышленным сточным водам: безотходные технологии и оборотное водоснабжение; применение химической очистки. Характеристика мероприятий: •мероприятия по улучшению органолептических свойств (осветление, обесцвечивание, дезодорация и др.); •мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности (обеззараживание); •специальные методы, имеющие цель кондиционирования ионного состава (дегазация, дезактивация, обессоливание, фторирование, обесфторивание, обезжелезивание, умягчение и др.). |