Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
23. Погода и климат. Классификация и гигиеническая характеристика разных видов климата. Погода – совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы в относительно короткий промежуток времени (часы, сутки, недели). Климат – многолетний режим погоды, закономерно повторяющийся в данной местности. В настоящее время в медицинской практике используют деление климата на щадящий и раздражающий. Щадящий - теплый климат с малыми колебаниями температур и других метеорологических факторов на протяжении месячных, суточных и годовых промежутков времени. Этот климат предъявляет минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам организма человека. Раздражающий - значительные суточные и сезонные колебания метеорологических факторов, вследствие чего к адаптационным механизмам организма предъявляются повышенные требования. Холодный климат Севера отличается низкими температурами воздуха, высокой относительной влажностью, вечной мерзлотой, полярными ночами с отсутствием солнечной радиации, сильными ветрами, чистотой воздуха. Способствуют возникновению у человека напряжения терморегуляции и гемодинамики, усилению основного обмена, гиперсекреции желудка, изменениям в нервной системе в виде усиления процессов торможения, понижения условно-рефлекторной деятельности, отрицательных психических реакций, снижения работоспособности, расстройств сна. Низкие же температуры воздуха в сочетании с его высокой влажностью и подвижностью приводят к возникновению простудных заболеваний, ревматизма, заболеваний периферической нервной системы в виде радикулитов, невритов, миалгий, миозитов и т.д. Жаркий климат пустынь и степей отличается жарким летом, резким размахом суточных температур, сухостью воздуха, избытком солнечного излучения. В этих условиях могут наблюдаться явления перегрева организма в виде теплового и солнечного ударов, нарушения водносолевого обмена, снижение величины основного обмена, расстройства гемодинамики (расширение капилляров, снижение уровней АД, тахикардия), нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (понижение аппетита, жажда, разбавление водой пищеварительных секретов и как следствие понижение их переваривающей активности), росту возникновения кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, паратифов, холеры и др.), пищевых отравлений бактериальной природы в связи с быстрой порчей продуктов питания, а также массовым развитием насекомых — переносчиков инфекций и инвазий. Кроме этого, отмечается резкое снижение работоспособности, растет риск возникновения раковых поражений кожи из-за избытка ультрафиолетового облучения. С высоты 2000 м над уровнем моря начинается высокогорный климат, который характеризуется пониженным атм. давлением, чистым воздухом и низкими парциальным давлением кислорода, температурами и влажностью воздуха, его высокой подвижностью. Отмечается интенсивное солнечное излучение и высокое отражения солнечных лучей от различных поверхностей. В таких условиях человек может страдать от гипоксии, которая компенсаторно усиливает эритропоэз, меняются глубина и ритм дыхания (реже и глубже), отмечаются резкая сухость слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, световой дискомфорт. Местности с морским, горным, лесным и степным климатами часто используют для организации курортов. Морской климат - ровная температура, повышенная влажность, чистота воздуха. Горный климат - на высоте 500—700 м над уровнем моря характерны умеренные температуры, пониженное барометрическое давление, чистый сухой воздух, мощная солнечная радиация, повышенная ионизация воздуха. Степному климату присущи высокие температуры воздуха в летнее время года, чистый сухой воздух, значительная инсоляция. Лесной же климат, как уже упоминалось, относится к щадящему типу климата, весьма благоприятному для сохранения здоровья. 24. Климат и здоровье населения. Понятие о сезонных и метеотропных заболеваниях. Медицинский прогноз погоды. Климат – многолетний режим погоды, закономерно повторяющийся в данной местности. В медицинской практике используется деление климата на щадящий и раздражающий. Щадящий - теплый климат с малыми колебаниями температур и других метеорологических факторов на протяжении месячных, суточных и годовых промежутков времени. Этот климат предъявляет минимальные требования к адаптационным физиологическим механизмам организма человека. Раздражающий - значительные суточные и сезонные колебания метеорологических факторов, вследствие чего к адаптационным механизмам организма предъявляются повышенные требования. Физиологические реакции человека при воздействии холодного климата: - напряжение терморегуляторных функций; - сужение капилляров и увеличения объема циркулирующей крови; - увеличение частоты пульса; - усиление основного обмена; - гиперсекреция желудка; - усиление процессов торможения, понижение условно-рефлекторной деятельности, понижение трудоспособности, расстройство сна; - обострение хронических заболеваний Известны заболевания, которые в определенные сезоны года склонны к обострению и более тяжелому течению. Зима: ОРЗ, грипп. Лето: кишечные инфекции, пищевые отравления. Осень-зима: заболевания ЖКТ, ревматизм. Весной- клещевой энцефалит. Метеотропными называются все виды реакций организма человека, развивающихся под влиянием погодных факторов. Метеочувствительность (метеолабильность)определяется как способность организма отвечать на действие погодных факторов развитием метеотропной реакции. Резкие изменения метеорологических и геофизических показателей, прохождение фронта, становление циклона или антициклона, аномальные метеорологические характеристики, различного рода изменения солнечной активности способствуют появлению метеотропных реакций у лиц с повышенной метеочувствительностью. На организм человека влияют не столько установившаяся погода, сколько процесс ее формирования, динамика изменений погодных факторов. Выделяют 3 степени тяжести метеотропных реакций: 1. Легкая степень - недомогание, усталость, снижение работоспособности, нарушения сна, раздражительность, снижение концентрации внимания. 2.Средняя степень - гемодинамические сдвиги, появление симптоматики, характерной для основного хронического заболевания 3. Тяжелая степень - тяжелые нарушения мозгового кровообращения, гипертонические кризы, обострения ИБС, астматические приступы, ревматизм. . Можно выделить различные типы действия метеотропных реакций. Некоторые авторы рассматривают 5 типов: 1. Сердечный тип - возникают боли в сердце, одышка 2. Мозговой тип - головные боли, головокружение, звон в ушах 3.. Смешанный тип - характеризуется сочетанием сердечных и нервных нарушений 4. Астено-невротический тип - повышенная возбудимость, раздражительность, бессонница, резкие изменения АД. 5. Встречаются люди с т.н. неопределенным типом реакций - у них преобладает общая слабость, боль и ломота в суставах, мышцах. МЕДИЦИНСКИЙ ПРОГНОЗ ПОГОДЫ — особая форма научно обоснованного предположения о характере предстоящего состояния биологически активных гелиогеофизических и метеорологических факторов с целью предотвращения их неблагоприятных воздействий на организм; Может предупредить патологические синдромы, обострение болезней и тем самым повысить эффективность лечения и реабилитации больных, и предупредить и снизить количество несчастных случаев на производстве, катастроф на транспорте. Медицинские прогнозы погоды составляют на 1 сут и более длительные сроки (48—72 ч). 25. Механизмы терморегуляции человека, характеристика путей отдачи тепла организмом. Одним из важнейших условий для нормальной жизнедеятельности человеческого организма является сохранение постоянства температуры тела. При обычных условиях человек в среднем теряет в сутки около 2400-2700 ккал. Около 90% этого тепла отдается во внешнюю среду через кожные покровы, остальные 10-15 % расходуются на нагревание пищи, питья и вдыхаемого воздуха, а также на испарение с поверхности слизистых оболочек дыхательных путей и т.д., следовательно, наиболее важным путем теплоотдачи является поверхность тела. Характеристика С поверхности тела тепло отдается в виде излучения (инфракрасная радиация), кондукции (проведения) путем непосредственного контакта с окружающими предметами, конвекции за счёт теплообмена с прилегающим к поверхности тела слоем воздуха и испарения (в виде пота или других жидкостей). Механизмы теплоотдачи: 1. Излучение 45% 2. Проведение - 30 % 3. Испарение -25 % Эти механизмы терморегуляции называются физическими. Кроме них, существуют еще химические механизмы, которые заключаются в том, что при воздействии низких или высоких температур изменяются процессы обмена веществ в организме, в результате чего происходит увеличение или снижение выработки тепла. Комплексное воздействие метеофакторов на организм. Перегревание происходит обычно при высокой температуре окружающей среды в сочетании с высокой влажностью. При сухом воздухе высокая температура переносится значительно легче, потому что при этом значительная часть тепла отдается способом испарения. Особенно хорошо теплоотдача происходит, если сопровождается движением воздуха. Однако сочетание высокой температуры воздуха и низкой относительной влажности может вызывать сухость слизистых оболочек и появление микротрещин на кожных покровах. В случае если высокая температура воздуха сопровождается высокой влажностью, то испарение с поверхности тела будет происходить недостаточно интенсивно или вовсе прекратится. В этом случае теплоотдача происходить не будет - произойдет перегревание. Переохлаждение. Низкая температура в сочетании с высокой влажностью и скоростью движения воздуха создают возможности для возникновения переохлаждения. В силу большой теплопроводности воды и большой ее теплоемкости в условиях сырого воздуха резко повышается отдача тепла способом теплопроведения (конвекция). 26. Гигиенические проблемы акклиматизации человека. Акклиматизация — это процесс приспособления организма, возникающий в результате его перемещения в новые климатические условия. При резких сменах климатических условий, особенно временных, реакции функциональных систем более выражены и продолжаются в течение 2—3 недель. Если кардиореспираторная система нормализуется достаточно скоро, то восстановление функции желудочно-кишечного тракта, кровообращения, гомеостаз задерживаются. Выделяют 4 периода (фазы) акклиматизации: 1-я фаза — ориентировочная. Общая заторможенность, наступает некоторое снижение газообмена, работоспособности, нарушение функции кровообращения, желудочно-кишечного тракта. 2-я фаза — высокой реактивности. Преобладают нервно-психическая возбудимость, повышение основного обмена, усиление деятельности симпатического отдела ЦНС, активизируется деятельность эндокринной, ферментативной, сердечно-сосудистой, дыхательной и других физиологических систем организма. Во 2-й фазе акклиматизации отмечается высокая трата энергетических ресурсов (особенно белков) при слабо выраженной дифференциации приспособительных возможностей организма. 3-я фаза — выравнивание функций наступает через 3—5 недель пребывания в непривычном климате или временном поясе. В этой фазе уровень газообмена стабилизируется, увеличивается коэффициент использования кислорода вдыхаемого воздуха, увеличивается минутный объем сердца при высоком значении ударного объема, повышаются резервные возможности функционирующих систем, возрастает резистентность, выносливость и работоспособность организма. 4-я фаза характеризуется более устойчивой или сравнительно полной акклиматизацией. При неблагоприятных условиях в начале акклиматизации основной обмен снижается. Часто наблюдается увеличение минутного объема легких за счет углубления дыхания.. Нервно-психические проявления, нарушение сна постепенно нормализуются и наступает фаза выравнивания указанных изменений. 27. Акклиматизация к жаркому и холодному климату, необходимые гигиенические мероприятия. Холодный климат Севера отличается низкими температурами воздуха, высокой относительной влажностью, вечной мерзлотой, полярными ночами с отсутствием солнечной радиации (видимых, ультрафиолетовых и инфракрасных лучей), сильными ветрами, чистотой воздуха. - напряжение терморегуляторных функций; - сужение капилляров и увеличения объема циркулирующей крови; - увеличение частоты пульса; - усиление основного обмена; - гиперсекреция желудка; - усиление процессов торможения, понижение условно-рефлекторной деятельности, понижение трудоспособности, расстройство сна; - обострение хронических заболеваний Жаркий климат пустынь и степей отличается жарким летом, резким размахом суточных температур, сухостью воздуха, избытком солнечного излучения. - перегрев и связанное с ним напряжение терморегуляции; - усиленное потовыделение (до 6-10 л в сутки); - потерю с потом минеральных солей и витаминов; - понижение основного обмена; - расширение капилляров; - понижение артериального давления; - учащение пульса, дыхания; - уменьшение эритропоэза; - гиперсекрецию желудка; - жажду; - понижение аппетита. Акклиматизация к жаркому климату осуществляется труднее, чем к холодному. Большую роль в акклиматизации играет личная гигиена, закаливание и тренировки. Наиболее целесообразно организовывать миграции в переходные периоды года (весна, осень), когда различия климато-погодных условий не так выражены. Акклиматизации к холодному климату способствуют компактная застройка зданий, размещение их торцами к господствующим холодным ветрам, устройство крытых переходов между зданиями, большая полезная площадь; одежда и обувь с плохой теплопроводностью и паропроницаемостью; рациональный режим питания, высокая энергетическая ценность пищи, включение в суточный рацион не менее 14% белков (в т.ч. 60% из них животного происхождения), 30% жиров, повышенное содержание витаминов С, D, PР, группы В; профилактические ультрафиолетовые облучения с помощью эритемных ламп. В условиях жаркого климата целесообразен следующий комплекс мероприятий: неплотное размещение зданий, исключение западной и юго-западной ориентации окон, озеленение территории, максимальное использование водного фактора (фонтанов, водоемов, бассейнов); рациональная вентиляция, применение кондиционеров, устройство открытых веранд, лоджий, балконов; снижение энергетической ценности пищевого рациона за счет животных жиров, увеличение поступления водорастворимых витаминов, минеральных солей, основные приемы пищи в утренние и вечерние часы; рациональный питьевой режим, употребление горячего зеленого чая для усиления потоотделения; одежда – светлая, свободного покроя, головные уборы – широкополые панамы, шляпы. 28. Микроклимат, его гигиеническое значение, типы микроклимата. Микроклимат - состояние окружающей среды в ограниченном пространстве, определяемое комплексом физических факторов и оказывающее различного рода влияние на организм человека. Типы микроклимата: Оптимальный микроклимат - микроклимат, при котором обычный человек находится в ощущении теплового комфорта. Допустимый - микроклимат, который может вызвать преходящие и быстро нормализующиеся изменения функционального и теплового состояния человека. Нагревающий - микроклимат, параметры которого превышают допустимые величины и могут быть причиной физиологических сдвигов, а иногда- причиной развития патологических состояний и заболеваний (перегревание, тепловой удар, и др.). Охлаждающий - микроклимат, параметры которого ниже допустимых величин и могут вызвать переохлаждение и, связанные с этим, патологические состояния и заболевания. Гигиеническое значение При небольших отклонениях физических факторов воздушной среды от зоны комфорта самочувствие здоровых людей может не измениться, тогда как у больных людей часто возникают, так называемые, метеотропные реакции. Особенно чувствительны к изменению метеорологических факторов внешней среды люди, страдающие сердечно-сосудистыми, нервно-психическими и простудными заболеваниями. 29. Факторы, характеризующие микроклимат в помещении. Факторы: Температура воздуха. Высокая температура воздуха вызывает быструю утомляемость организма, расслабление тела, снижение внимания, приводит к перегреву организма. В холодное время при выполнении, например, сварочных, кузовных работ вне помещения или в неотапливаемом помещении возможно воздействие низких температур, что может вызвать охлаждение организма, стать причиной простудных заболеваний, возможны случаи отморожения частей тела. Влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха приводит к нарушению терморегуляции организма, к его перегреванию при высокой температуре. Низкая относительная влажность воздуха приводит к ускорению отдачи тепла, высыханию слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Оптимальные микроклиматические нормы характеризуются сочетанием таких параметров микроклимата, которые обеспечивают сохранение нормального теплового состояния организма без напряжения механизмов терморегуляции, создают ощущение теплового комфорта и предпосылки высокой работоспособности. Движение воздуха. Человек начинает ощущать движение воздуха при скорости 0,1 м/с. легкое движение воздуха при обычных температурах способствует хорошему самочувствию. Большая скорость движения воздуха, особенно при низких температурах, приводит к сквознякам и простудным заболеваниям. Тепловое излучение (лучистая энергия) выделяется в пространство вследствие сильного нагрева различного оборудования. Источниками лучистой энергии являются: нагревательные печи, кузнечные горны, термические и закалочные ванны, сварочные работы. Потоки тепловых излучений состоят из инфракрасных лучей. В результате проникновения лучистой энергии повышается температура кожи и глубоко лежащих тканей на облучаемом участке, нарушается работа сердца, понижается давление. |