Гигиена. 1. Предмет и задачи гигиены. Роль гигиенических мероприятий в формировании здоровья населения
 Скачать 1.63 Mb.
|
|
Очистка населенных мест В населённых местах в процессе жизни и деятельности человека непрерывно образуются различные отбросы: нечистоты, помои, кухонные остатки, домовой мусор, уличный смет, бытовые и промышленные сточные воды, строительный мусор, различные твёрдые отходы производства и т.д. Санитарное и эпидемиологическое состояние населённых мест в значительной степени зависит от правильности организации очистки. Очистка населённых мест предусматривает комплекс научно-обоснованных, и планово-проводимых мероприятий по сбору, удалению, обезвреживанию и утилизации отбросов в целях охраны здоровья населения. Отбросы, содержащие азот, фосфор, калий и др. вещества, являются ценным удобрением. Отбросы подразделяются на 2 группы: жидкие и твёрдые. Для удаления жидких отбросов применяют две системы: вывозную и сплавную (канализацию). Мусор – твёрдые отбросы – удаляют преимущественно путём вывоза в специально отведенные места, где они подвергаются обезвреживанию. Известно много способов обезвреживания мусора: - биотермические методы; - усовершенствованные свалки; - мусоросжигание; - мусороперерабатывающие заводы. Усовершенствованные свалки. Используют бывшие карьеры, котлованы, овраги или специальные рвы. Мусор засыпают на 25-30 см слоем земли, поверхность утрамбовывают катками. Территорию свалки озеленяют и не разрешают застраивать до завершения процесса минерализации мусора. Мусоросжигание. Сжигание мусора производится в специальных печах при температуре 650-1200оС. В условиях более низкой температуры сжигание мусора приводит к сильному загрязнению атмосферы, а в условиях более высокой температуры – к спеканию негорючей части отбросов. Применяют в основном для уничтожения санитарно опасных материалов, инфицированных отбросов, а также, где ограничена возможность использования почвенных методов. 66.Особенности питания населения в современных условиях. Современное питание характеризуется следующими основными особенностями и условиями. 1) Несоответствие количества потребляемой пищи фактическим сниженным энергозатратам. 2) Значительное снижение пищевой и биологической ценности продуктов питания, в том числе традиционных. 3) Повышенное потребление продуктов с высокой энергетической ценностью и высокорафинированных. 4) Деструктивное влияние на качество и полноценность пищевых продуктов технологических факторов, приводящих к нарушению их природной композиции. 5) Увеличение в структуре питания удельного веса консервированных продуктов и быстроразваривающихся смесей. 6) Упрощение меню и стандартизация рационов, связанное с сокращением времени на приготовление пищи в быту и использованием полуфабрикатов, расширением сети общественного (массового) питания. 7) Использование новых, нетрадиционных продуктов питания, обусловленное развитием международных торговых связей. 8) Неполноценный разбалансированный рацион. 9) Низкий уровень биодоступности нутриентов 10) Широкое и повсеместное применение пищевых добавок, повсеместная контаминация продуктов питания. 11) Недостаточность знаний населений в области здорового питания, низкий уровень культуры питания. 12) Выраженный дефицит в питании биологически активных микронутриентов и комплексов. 67.Рациональное питание, гигиеническая характеристика, основные требования. Рациональное питание – это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда, особенностей действия климата и других факторов. Рациональное питание должно обеспечивать постоянство внутренней среды организма и поддерживать жизнедеятельность на высоком уровне. Оно способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности, а также активному долголетию. Требования к рациональному питанию слагаются из требований к пищевому рациону, режиму питания и условиям приема пищи. Требования и характеристика: 1-Закон энергетической адекватности питания. 2- Закон нутриентной сбалансированности питания. (В пищевом рационе должны присутствовать в необходимых количествах все жизненно важные (эссенциальные) пищевые вещества, притом содержание и соотношение этих веществ (нутриентов) должно быть оптимально сбалансированным, что и определяет их усвояемость и эффект действия.) 3- Закон энзиматического соответствия питания. (Химический состав пищи, ее усвояемость и перевариваемость должны соответствовать ферментным системам организма.) 4- Закон биоритмологического соответствия режима питания. (построение питания с учетом циклической деятельности пищеварительного тракта, а также влияния ритмов деятельности других органов и систем на процессы пищеварения.) 5-Безвредность питания (Пища должна быть безвредной и не содержать патогенных микроорганизмов, а также ксенобиотиков (пестициды, тяжёлые металлы, нитраты, нитриты, нитрозамины, синтетические химические соединения, полициклические ароматические углеводы, микотоксины), радионуклидов, в количествах, не превышающих допустимых уровней) 6- Рразнообразие пищевого рациона питания (Высокие органолептические свойства и разнообразие пищи за счет широкого ассортимента продуктов и различных приемов их кулинарной обработки). 68.Гигиеничские требования к рациону питания различных групп населения. Физиологические нормы питания. Нормы питания для взрослого населения подразделяются в зависимости от: а) пола; б) возраста; в) характера труда; г) климата; д) физиологического состояния организма (беременные и кормящие женщины). Группы интенсивности труда и основные профессии, относящиеся к этим группам: 1- я группа − работники преимущественно умственного труда, труд которых не требует существенной физической активности. 2- я группа − работники, занятые легким физическим трудом, работники, занятые на автоматизированных процессах. 3- я группа − работники среднего по тяжести труда: станочники, слесари, наладчики, настройщики, врачи-хирурги, водители различных видов транспорта и т.д. 4- я группа − работники тяжелого физического труда: строительные рабочие, основная масса сельскохозяйственных рабочих и механизаторов, горнорабочие на поверхностных работах, работники нефтяной и газовой промышленности, металлурги и литейщики 5- я группа − работники, занятые особо тяжелым физическим трудом: горнорабочие, занятые непосредственно на подземных работах, сталевары, вальщики леса и рабочие на разделке древесины, каменщики, бетонщики, землекопы, грузчики, труд которых не механизирован. Каждая из групп интенсивности труда разделена на три возрастные ка- тегории:18-29, 30-39, 40-59 лет. Доля белка в суточной энергоценности рациона, принятой за 100%, должна составлять: 13% для 1-й группы интенсивности труда, 12% − для 2-й и 3-й групп, 11% − для 4-й и 5-й групп. Доля жиров в суточной энергоценности рациона всех групп населения составляет в среднем 33% с подразделением по климатическим зонам: для южной − 27-28 %, для северной − 38-40%. Растительные жиры должны составлять 30% от общего количества жиров. Для обеспечения полноценности норма потребности в линолевой кислоте − 4-6% суточной энергоценности рациона для всех групп населения. Соотношение Б:Ж:У в норме составляет 1:1:4 69. Концепции питания (вегетарианство, раздельное питание, натуропатическое питание, по Бреггу и т.д) Вегетариантство. Виды вегетарианства: -суровое вегетарианство - только растительная еда; -лактовегетарианство - растительные и молочные продукты; -лактоововегетарианство - растительные и молочные продукты, а также яйца. Питание по Бреггу -60% - овощи и фрукты, преимущественно сырые. -Пища по возможности натуральная. -Голодание – возможность избежать самоотравления организма. -Физические упражнения. Раздельное питание Раздельное питание –это употребление некоторых продуктов в разные приемы пищи. Группы продуктов питания: -Сладкие фрукты. -Полукислые фрукты. Кислые фрукты. -Совместимые овощи. Огурцы, сырая капуста, редис, сладкий перец, стручковая фасоль, редька, -Менее совместимые овощи. Цветная капуста, вареная белокочанная капуста, зеленый горошек, поздняя тыква. Натуропатическое питание -сыроедение -очистительное голодание 70.Алиментарнозависимые заболевания. Алиментарные заболевания– это болезни, обусловленные недостаточным или избыточным по сравнению с физиологическими потребностями поступлением в организм пищевых веществ. 1)Недостаточность питания. Ведет к ухудшению функций пищеварительной (особенно печени и поджелудочной железы), эндокринной, кроветворной и других систем организма, атрофии мышц. Нарушается усвоение других пищевых веществ, что сопровождается, например гиповитаминозами. Ослабляется работоспособность, снижается сопротивляемость к инфекциям, замедляется выздоровление при различных заболеваниях, в частности заживление ран после операций и травм. При недостаточном поступлении белков возникают следующие патологические состояния: Алиментарная дистрофия (голодная болезнь, отёчная болезнь, голодные отёки). Проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, похуданием, доходящим до потери 50% общей массы тела, вялостью и мышечными болями. Понижается температура тела. Изменяется ССД (замедляются сокращения сердца, снижается АД). Появляются отёчность лица, сухость и шелушение кожи, выпадение волос. По мере развития болезни возникают частые рвоты и тошноты. Появляется безразличное отношение к окружающему, апатия, ослабление памяти и внимания, реже наступает возбуждение, галлюцинации и острые психозы. Ухудшаются защитные свойства организма, страдают гипофиз и надпочечники, происходит жировая инфильтрация печени. Алиментарный маразм (кахексия). Это состояние чаще развивается у детей первого года жизни. Отставание физического развития и мышечная дистрофия при отсутствии подкожного жира. При маразме не изменяются форма и цвет волос, нет депигментации кожи и отеков. Квашиоркор, что в переводе означает «красный мальчик» (замедление роста и развития ребенка, изменением цвета кожи и волос, депигментацией (красноватого оттенка на коже, поседение волос), ухудшением функций многих органов и систем, особенно пищеварительной (диспептические явления). В тяжелых случаях проявлениями квашиоркора служат отеки и психические нарушения.) Алиментарное ожирение. Переедание¸ особенно в условиях малоподвижного образа жизни (гипокинезии), ведёт к накоплению жировой ткани, ведь свою лепту в массовое развитие ожирения вложил и технический прогресс. Избыточная масса ведет к появлению ряда таких опасных явлений, как увеличение синтеза холестерина и ß-липопротеидов. В связи с этим возрастает вероятность развития атеросклероза, увеличиваются нагрузки на сердце из-за увеличения массы тела и ограничения дыхательных экскурсий диафрагмы, возникает предрасположенность к повышению артериального давления. 71.Методы оценки адекватности питания отдельных групп населения. 1. Анкетные, опросные методы. 2. Группа методов расчета (меню-раскладка – научный и точный метод). 3.Клинические методы – вес, рост, толщина жировой складки и т.д. 4. Лабораторные методы исследования: а) лабораторные методы исследования человека (биохимические методы – определение сахара в крови и моче, липопротеидов в крови, азота в крови и моче, обмена веществ и т.д.); б) лабораторные методы исследования продуктов питания (компетенция санитарных врачей). 5. Методы оценки по основным пищевым веществам (витаминов, минеральных веществ, белков и т.д.). 72.Биологическая роль витаминов (причины и меры профилактики гипоавитаминоза) Витамины участвуют в регуляции обмена веществ; они являются биологическими катализаторами или реагентами фотохимических процессов, протекающих в организме, также они активно участвуют в образовании ферментов. Витамины влияют на усвоение питательных веществ, способствуют нормальному росту клеток и развитию всего организма. Являясь составной частью ферментов, витамины определяют их нормальную функцию и активность. Гиповитаминоз – состояние, при недостатке витаминов в организме. Они могут быть обусловлены причинами экзогенного характера (недостаточного поступления с пищей), а также иметь эндогенное происхождение (нарушение этапов их превращений). К эндогенным причинам гиповитаминозов относятся: - заболевания кишечника, приводящие к нарушению всасывания; - заболевания печени; - прием лекарственных препаратов, подавляющих микрофлору кишечника; - повышенная потребность в витаминах. - отсутствие рационального (адекватного) питания Гиповитаминозы могут часто встречаться в детском возрасте. Причинами их являются: - недоношенность детей, так как в печени депо витаминов А, Д, Е создается только в конце гестационного периода; - искусственное вскармливание, так как в коровьем молоке содержится мало витаминов Д, Е, С. Кипячение молока уменьшает содержание витаминов; - длительное вскармливание без прикорма; - прием противоинфекционных средств, подавляющих микрофлору кишечника; - заболевания ЖКТ; - глистные инвазии. 73.Гигиеническая оценка молока. Санитарно-гигиенические требования к молоку: По органолептическим, физико-химическим и микробиологическим показателям молоко должно отвечать требованиям ГОСТ. Молоко не должно содержать посторонних механических примесей и консервирующих веществ. Органолептическое исследование молока Цвет молока определяется в стакане, на белом фоне. Цельное коровье молоко имеет белый цвет со слабо желтым оттенком, снятое или разбавленное водой - синеватый оттенок. Красноватый цвет указывает на примесь крови (болезнь вымени) или связан с кормом (морковь, свекла). Молоко наливают в коническую колбу, закрытую чистой пробкой, слегка подогревают на водяной бане. Свежее молоко имеет своеобразный молочный запах. Кисловатый запах указывает на начавшийся процесс скисания наблюдаются в случаях неправильного хранения молока совместно с сильно пахнущими веществами (мыло, керосин, скипидар, бензин, нафталин). Может ощущаться запах лекарственных веществ. Вкус доброкачественного молока приятный, слегка сладковатый. Кислый вкус указывает на скисание молока. Горький, солоноватый, прогорклый, рыбный, мыльный и другие привкусы наблюдаются при кормлении животных плохим кормом, болезнью животного, лактационным периодом, сильной загрязненностью молока, примесями. Консистенция молока не должна быть водянистой и тягучей. Тягучая консистенция связана с развитием бактерий, выделяющих слизь. Консистенцию молока определяют на глаз в стеклянном сосуде. Налитое в стеклянный сосуд молоко взбалтывают. Консистенцию отмечают по следу, оставленному молоком на стенках сосуда. Цельное молоко на стенках сосуда оставляет белый след. При слизистой и тягучей консистенции молоко имеет значительную вязкость, тянется по стенкам сосуда. Можно также для определения консистенции использовать «ногтевую пробу», при которой каплю молока наносят на ноготь большого пальца и рассматривают. Определение удельного веса (плотности). Нормальный удельный вес молока 1,028-1,034. Прибавление к молоку воды вызывает уменьшение удельного веса, а снятие сливок повышает его в связи с удалением легкой части - жира. Одновременное разбавление молока и снятие сливок может дать смесь с нормальным удельным весом, поэтому для обнаружения фальсификации нужно определить содержание жира. Определение удельного веса молока производится лактоденсиметром. Определение содержания жира в молоке - производится прибором бутирометром. Согласно установленной норме, содержание жира в молоке не должно быть меньше 3,2% Количество жира зависит от породы скота, корма, времени года и пр. Оценка свежести молокапроизводится по определению кислотности, постановки пробы на свертываемость при кипячении и пробы на редуктазу. Кислотность молока определяют в градусах Тернера. Свежее молоко имеет 16-19°Т кислотности, молоко достаточно свежее имеет кислотность 20-22°Т, молоко - несвежее - 23°Т и больше. Кислотность молока разбавленного водой или с примесью соды ниже 16°Т. |