Методические указания для обучающихся практические занятия
Скачать 153.05 Kb.
|
МЕТОДИЧЕСКИЕ И ОЦЕНОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ГигиЕНА» Методические указания для обучающихся практические занятия Тема: «Микроклимат закрытых помещений, гигиеническая характеристика показателей микроклимата, принципы нормирования. Методы исследования и гигиеническая оценка микроклимата помещений ЛПО» Цель занятия: - познакомить обучающихся с воздействием на организм микроклиматических факторов и принципами их гигиенического нормирования. Учебная карта занятия: 1. ознакомить с работой приборов по оценке микроклимата и определить: -температуру воздуха в помещении учебной аудитории и перепады её по горизонтали и вертикали; -влажность воздуха в помещении; -скорость движения воздуха в помещении учебной аудитории. 2. Дать комплексное гигиеническое заключение о микроклимате помещения. Образец протокола для выполнения задания Определение температурного режима помещения. Дата и время исследования -
2. Определить влажность воздуха. 1. Исследование проводить с помощью психрометра, для чего необходимо снять показания сухого и влажного термометров, затем провести расчет относительной влажности воздуха по психрометрической таблице. 3. Определить скорость движения воздуха на рабочем месте с помощью шарового кататермометра. Время охлаждения прибора (t сек; среднее из трех измерений); фактор прибора (F .....мкал/см2); Н=F/t мкал/см2/сек Скорость движения воздуха подсчитывается по формуле: V=((H/Q-0,2)/0,4)2 Q =36,5 - Т0, где 36,5 - середина температурной шкалы кататермометра, а Т0 - температура воздуха в данной точке помещения. 4. Дать комплексное гигиеническое заключение о микроклимате помещения. В заключении следует указать, соответствуют ли полученные в ходе исследования результаты нижеприведенным гигиеническим нормативам. При необходимости обосновать мероприятия по оптимизации микроклиматических параметров в учебной аудитории. СНиП - «Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха». Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме. Микроклимат закрытого помещения и его влияние на здоровье. Гигиенические требования к микроклимату помещений лечебно-профилактических организаций. Гигиенические принципы нормирования микроклиматических факторов. Комплексное влияние метеорологических факторов на теплообмен организма человека с окружающей средой. Гигиенические требования к централизованному и децентрализованному отоплению помещений ЛПО. Тема: «Показатели чистоты воздуха закрытых помещений. Методы исследования и гигиеническая оценка состояния воздушной среды помещений ЛПО» Цель занятия: - ознакомить обучающихся с методами изучения и оценки химического и бактериального загрязнения воздушной среды ЛПО. Учебная карта занятия: 1. ознакомить с работой приборов по оценке скорости движения воздуха в помещении учебной аудитории. Образец протокола для выполнения задания 1. Определить скорость движения воздуха на рабочем месте с помощью шарового кататермометра. Время охлаждения прибора (t сек; среднее из трех измерений); фактор прибора (F .....мкал/см2); Н=F/t мкал/см2/сек Скорость движения воздуха подсчитывается по формуле: V=((H/Q-0,2)/0,4)2 Q =36,5 - Т0, где 36,5 - середина температурной шкалы кататермометра, а Т0 - температура воздуха в данной точке помещения. 2. Вычислить кратность воздухообмена в помещении. 3. Дать заключение о химической и бактериальной загрязнённости воздуха помещений на основании предложенных данных. Образец протокола для выполнения задания по определению содержания СО2 в воздухе помещения. Дата и время исследования----------------------------------------------------------------------------- Краткая характеристика помещений и особенностей вентиляции ------------------------------ Количество занимающихся и характер их деятельности-------------------------------------------- Определение объема воздуха---------------------------------------мл. Содержание СО2 (%): 1-е---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 2-е----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3-е-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Заключение----------------------------------------------------------------------------------------------------- При гигиенической оценке чистоты воздуха исходят из следующего: - очень чистый воздух – концентрация СО2 до 0,05%; - воздух хорошей чистоты – до 0,07%; - удовлетворительной чистоты – до 0,01%. Образец протокола для выполнения задания по определению количества микроорганизмов в воздухе помещения. Дата и время исследования----------------------------------------------------------------------------- Краткая характеристика помещений (санитарное состояние, режим вентиляции, характер деятельности людей и т.д. ----------------------------------------------------------------------------------
Заключение: Предложения по снижению бактериальной загрязненности воздуха помещений. Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме. Показатели чистоты воздуха (органолептические, физические, химические). Бактериологические показатели загрязнения воздуха для различных помещений больниц. Экспресс-метод определения СО2. Методы определения бактериальной загрязненности воздуха различных помещений лечебно-профилактических организаций (седиментационный, фильтрационный методы). Устройство и правила работы с прибором Кротова. Тема: «Методы исследования и гигиеническая оценка инсоляции, естественного и искусственного освещения помещений ЛПО» Цель занятия: - познакомить обучающихся с гигиеническими требованиями к естественному и искусственному освещению помещений больниц, показателями для их оценки и принципами гигиенического нормирования. Цель занятия: - ознакомиться с гигиеническими требованиями к естественному освещению помещений больниц, показателями для его оценки и принципами гигиенического нормирования. Учебная карта занятия: Протокол № 1 Определить освещенность рабочей поверхности в лк и небосвода на данном горизонтальном уровне. Рассчитать коэффициент естественной освещенности (КЕО) в %. Определить световой коэффициент. Вычислить угол падения и угол отверстия. Рассчитать коэффициент глубины заложения. Оформить протокол исследования и гигиенической оценки естественной освещенности. Дать оценку естественного освещения. Алгоритм выполнения самостоятельной работы и форму протокола ПРОТОКОЛ Об исследовании и гигиенической оценки естественной освещенности. в (наименование объекта) Дата и время исследования 1. Помещение на этаже, его ориентация , размеры помещения , отделка , цвет стен , цвет потолка , 2. Размеры окон , их число , расположение , общая площадь застекленных частей окон м2, расстояние верхнего края от потолка , высота подоконника см., ширина простенков , вид оконных переплетов , 3. Световой коэффициент , состояние стекол , угол падения , угол отверстия , глубина заложения , КЕО %, освещённость дневным светом лк. 4.Результаты оценки инсоляционного режима. ЗАКЛЮЧЕНИЕ . Рекомендации . Подпись Протокол № 2 На рабочем месте произвести измерение искусственной освещенности рабочей поверхности. По результатам проведенного измерения рассчитать яркость по формуле (в ниттах). Определить коэффициент неравномерности и коэффициент отражения. Провести определение контраста различия объекта с фоном. Провести исследование зрительных функций при различных уровнях освещения; остроту зрения; устойчивость ясного видения; скорость зрительного восприятия. Оформить протокол исследования и гигиенической оценки искусственной освещенности по некоторым зрительным функциям. Решить ситуационные задачи. Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме. Биологическое значение видимой части солнечного спектра для здоровья человека. Факторы, влияющие на уровень освещения в помещениях Основные показатели естественного освещения помещений, их гигиенические нормы для помещений разного назначения в лечебно-профилактических организациях. Гигиенические требования и методы оценки естественного освещения. Понятие "освещенность" и единицы измерения освещенности. Основные светотехнические показатели для нормирования естественного освещения. Физиологические показатели достаточности освещения и методы их определения (острота зрения, устойчивость ясного видения, скорость зрительного восприятия). Понятие «инсоляция», типы и гигиеническое значение инсоляционного режима для ЛПО. Характеристика различных типов инсоляционного режима, факторы его определяющие. Люксметр, его устройство, назначение, правила работы. Физиологические показатели достаточности освещения и методы их определения (острота зрения, устойчивость ясного видения, скорость зрительного восприятия). Искусственное освещение как фактор окружающей среды. Гигиенические требования к искусственному освещению. Нормы искусственного освещения для помещений различного назначения. Методики исследования искусственного освещения. Источники искусственного освещения, их сравнительная гигиеническая характеристика. Сравнительная характеристика люминесцентных ламп и энергосберегающих. 18. Способы расчёта необходимого количества светильников в помещении. 19. Физиологические показатели достаточности освещения и методы их определения (острота зрения, устойчивость ясного видения, скорость зрительного восприятия). Тема: «Гигиенические требования к выбору земельного участка, размещению и планировке ЛПО» Цели занятия: изучить современные гигиенические проблемы больничного строительства; углубить теоретические знания о гигиенических требованиях, предъявляемых к размещению, планировке и оборудованию лечебно-профилактических организаций; усвоить роль лечебно-охранительного, санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов в комплексе мероприятий направленных на выздоровление больных. Учебная карта занятия: Для освоения программы санитарной экспертизы проекта больницы необходимо выполнить задания: ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ВЫБОРУ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ПОД СТРОИТЕЛЬСТВО БОЛЬНИЦ Проведите гигиеническую оценку генерального плана больничного участка, ответив на следующие вопросы: система строительства больницы; площадь земельного участка больницы; конфигурация участка, соотношение его сторон; зонирование территории больницы; величина санитарных разрывов между зданиями на участке; удаление больничных корпусов, поликлиники, административно-хозяйственных зданий от красной линии застройки; количество въездов на территорию больницы; плотность застройки больничного участка; ширина зеленых насаждений по периметру участка; процент озеленения земельного участка больницы. Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме. 1.Роль гигиенической оптимизации внутрибольничной среды. 2. Современные гигиенические проблемы больничного строительства. 3. Гигиенические требования к размещению больниц и планировке земельного участка. 4. Системы застройки больниц, зонирование земельного участка. Тема: «Гигиенические требования к планировке, устройству и санитарно-противоэпидемическому режиму различных отделений больниц» Цели занятия: 1. Изучить гигиенические требования к планировке отделения приема и выписки больных и особенности приема и выписки в различных отделениях больниц. 2. Усвоить гигиенические требования к палатной секции (на примере планировки терапевтического отделения). Особенности планировки детского, акушерско-гинекологического, хирургического и инфекционного отделения больниц. 3. Усвоить гигиенические требования к планировке поликлинического отделения. 4. Освоить программу санитарной экспертизы проекта больницы. Учебная карта занятия: Для освоения программы санитарной экспертизы проекта больницы необходимо выполнить задания: ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ И ПОМЕЩЕНИЯ ДЛЯ ВЫПИСКИ БОЛЬНЫХ Проведите гигиеническую оценку планировки приемного отделения и помещений для выписки больных, ответив на следующие вопросы: организация приема больных в различные отделения больницы; состав и площади помещений общего приемного отделения; достаточно ли одного санитарного пропускника и одной смотровой в общем приемном отделении; требуемая площадь смотровой в общем приемном отделении; состав и площади помещений для приема больных детей; наличие помещений для выписки больных из детского, акушерского, терапевтического, хирургического, гинекологического отделений; соблюдение принципа поточности движения поступающих и выписывающихся больных; условия для оказания экстренной помощи, временной изоляции и госпитализации больных в приемном отделении. Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки приемного отделения и помещения для выписки больных. ПАЛАТНАЯ СЕКЦИЯ Проведите гигиеническую оценку планировки палатной секции на примере терапевтического отделения, ответив на следующие вопросы: количество секций в отделении; набор помещений каждой палатной секции; общие помещения для всего отделения; количество и коечность палат; площадь на одну койку в 2- и 4- коечных палатах, световой коэффициент ориентация; количество коек в палатах с ориентацией окон на север и северо-запад; расстановка кроватей в палатах (по отношению к светонесущей стене, рядность, расстояние от наружной стены, между длинными сторонами рядом стоящих кроватей; расположение поста дежурной медицинской сестры; расстояние от поста дежурной медицинской сестры до дальней палаты; взаиморасположение поста дежурной медицинской сестры и палат для тяжелобольных (1- и 2- коечных); процедурная, ее расположение, расстояние до поста дежурной медицинской сестры, площадь, ориентация; комната дневного пребывания больных, ее расположение; достаточность площади; буфетная, ее ориентация; столовая, ее ориентация, достаточность площади и количество посадочных мест; санитарный узел для больных, набор помещений, наличие естественного освещения; палатный коридор, его ширина, наличие светового разрыва и окон в торцах его, процент двусторонней застройки. Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки палатной секции.
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Проведите гигиеническую оценку планировки терапевтического отделения, руководствуясь гигиеническими требованиями к внутренней планировке палатной секции: количество секций в отделении; набор помещений каждой палатной секции; общие помещения для всего отделения; количество и коечность палат; площадь на одну койку в 2- и 4- коечных палатах, световой коэффициент ориентация; количество коек в палатах с ориентацией окон на север и северо-запад; расстановка кроватей в палатах (по отношению к светонесущей стене, рядность, расстояние от наружной стены, между длинными сторонами рядом стоящих кроватей; расположение поста дежурной медицинской сестры; расстояние от поста дежурной медицинской сестры до дальней палаты; взаиморасположение поста дежурной медицинской сестры и палат для тяжелобольных (1- и 2- коечных); процедурная, ее расположение, расстояние до поста дежурной медицинской сестры, площадь, ориентация; комната дневного пребывания больных, ее расположение; достаточность площади; буфетная, ее ориентация; столовая, ее ориентация, достаточность площади и количество посадочных мест; санитарный узел для больных, набор помещений, наличие естественного освещения; палатный коридор, его ширина, наличие светового разрыва и окон в торцах его, процент двусторонней застройки. Перечислите недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки палатной секции. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Проведите гигиеническую оценку планировки хирургического отделения, руководствуясь гигиеническими требованиями к внутренней планировке палатной секции и спецификой планировки отделения, по следующему перечню вопросов: наличие удобной связи операционного отделения с операционным блоком и диагностическими отделениями; перевязочная, их количество в отделении, площадь, ориентация; возможность выделения септической (гнойной) секции; количество секций в отделении; набор помещений каждой палатной секции; общие помещения для всего отделения; количество и коечность палат; площадь на одну койку в 2- и 4- коечных палатах, световой коэффициент ориентация; количество коек в палатах с ориентацией окон на север и северо-запад; расстановка кроватей в палатах (по отношению к светонесущей стене, рядность, расстояние от наружной стены, между длинными сторонами рядом стоящих кроватей; расположение поста дежурной медицинской сестры; расстояние от поста дежурной медицинской сестры до дальней палаты; взаиморасположение поста дежурной медицинской сестры и палат для тяжелобольных (1- и 2- коечных); процедурная, ее расположение, расстояние до поста дежурной медицинской сестры, площадь, ориентация; комната дневного пребывания больных, ее расположение; достаточность площади; буфетная, ее ориентация; столовая, ее ориентация, достаточность площади и количество посадочных мест; санитарный узел для больных, набор помещений, наличие естественного освещения; палатный коридор, его ширина, наличие светового разрыва и окон в торцах его, процент двусторонней застройки. Перечислите выявленные недостатки планировки хирургического отделения. ОПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК Проведите гигиеническую оценку планировки операционного блока, рассмотрев следующие вопросы: расположение операционного блока в здании больницы; наличие удобных и коротких путей связи с хирургическим отделением, приемным покоем, рентгеновским кабинетом; набор помещений операционного блока; достаточно ли количество операционных; возможность выделения септической («гнойной») операционной; предоперационная, ее взаиморасположение с операционной, площадь; операционная, ее площадь, состояние естественного освещения, ориентация; наркозная, ее взаиморасположение с операционной и предоперационной; стерилизационная, ее расположение; послеоперационные палаты, их расположение по отношению к операционному блоку, количество коек в них, площадь на одну койку; другие помещения операционного блока (гипсовальная, кабинет заведующего, комната хирурга, инструментально-материальная). Перечислите выявленные недостатки планировки операционного блока.
АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Проведите гигиеническую оценку планировки акушерского отделения, ответив на следующие вопросы: изоляция акушерского отделения от гинекологического отделения; наличие родового и послеродового физиологического и обсервационного акушерских отделений, состав и площади помещений для приема рожениц; состав помещений родового физиологического отделения; предродовые палаты, количество коек в них, площадь на 1 койку, ориентация; родовые палаты, количество коек в них, площадь на 1 койку, ориентация; наличие палаты интенсивной терапии, ее площадь; операционная, ее площадь, ориентация, вспомогательные помещения; состав помещений послеродового физиологического отделения; послеродовые палаты для родильниц, количество коек в них, площадь на 1 койку, световой коэффициент, ориентация; палаты для новорожденных, количество коек в них, площадь на 1 койку, ориентация; устройство шлюзов перед палатами новорожденных; наличие комнаты дневного пребывания, столовой в физиологическом отделении; изоляция обсервационного акушерского отделения (секция, подсекции) от физиологического, наличие между ними шлюза; наличие в обсервационном отделении родовой, операционной, послеродовых палат; наличие боксированных палат для новорожденных; наличие родового бокса для изоляции рожениц и родильниц с новорожденными. Перечислите выявленные недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки акушерского отделения.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Проведите гигиеническую оценку внутренней планировки гинекологического отделения, руководствуясь гигиеническими требованиями к внутренней планировке палатной секции и спецификой планировки отделения, ответив на следующие вопросы: наличие малой операционной с предоперационной, их площади, ориентация; процедурная, ее площадь, ориентация; наличие удобной связи с физиотерапевтическим отделением; количество секций в отделении; набор помещений каждой палатной секции; общие помещения для всего отделения; количество и коечность палат; площадь на одну койку в 2- и 4- коечных палатах, световой коэффициент ориентация; количество коек в палатах с ориентацией окон на север и северо-запад; расстановка кроватей в палатах (по отношению к светонесущей стене, рядность, расстояние от наружной стены, между длинными сторонами рядом стоящих кроватей; расположение поста дежурной медицинской сестры; расстояние от поста дежурной медицинской сестры до дальней палаты; взаиморасположение поста дежурной медицинской сестры и палат для тяжелобольных (1- и 2- коечных); процедурная, ее расположение, расстояние до поста дежурной медицинской сестры, площадь, ориентация; комната дневного пребывания больных, ее расположение; достаточность площади; буфетная, ее ориентация; столовая, ее ориентация, достаточность площади и количество посадочных мест; санитарный узел для больных, набор помещений, наличие естественного освещения; палатный коридор, его ширина, наличие светового разрыва и окон в торцах его, процент двусторонней застройки. Перечислите выявленные недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки гинекологического отделения. ДЕТСКОЕ НЕИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Проведите гигиеническую оценку внутренней планировки детского неинфекционного отделения, руководствуясь гигиеническими требованиями к внутренней планировке палатной секции и спецификой планировки отделения, ответив на следующие вопросы: местонахождение детского отделения в здании многопрофильной больницы для взрослых; является ли детское отделение проходным или нет; возможна ли его карантинизация; наличие в детском отделении полубоксов и палат для изоляции детей; количество секций в отделении; набор помещений каждой палатной секции; общие помещения для всего отделения; количество и коечность палат, вместимость палат; площадь на одну койку, световой коэффициент ориентация; количество коек в палатах с ориентацией окон на север и северо-запад; расстановка кроватей в палатах (по отношению к светонесущей стене, рядность, расстояние от наружной стены, между длинными сторонами рядом стоящих кроватей; расположение поста дежурной медицинской сестры; расстояние от поста дежурной медицинской сестры до дальней палаты; взаиморасположение поста дежурной медицинской сестры и палат для тяжелобольных (1- и 2- коечных); процедурная, ее расположение, расстояние до поста дежурной медицинской сестры, площадь, ориентация; комната дневного пребывания больных, ее расположение; достаточность площади; буфетная, ее ориентация; столовая, ее ориентация, достаточность площади и количество посадочных мест; санитарный узел для больных, набор помещений, наличие естественного освещения; палатный коридор, его ширина, наличие светового разрыва и окон в торцах его, процент двусторонней застройки; наличие комнаты для игр или помещения дневного пребывания, их площадь, ориентация; наличие отапливаемой веранды, на какое количество коек она рассчитана, достаточность ее площади, ориентация; наличие помещений для кварцевого облучения и хранения физиотерапевтической аппаратуры; помещения для матерей, их расположение, набор помещений, на какое количество коек они рассчитаны; наличие помещения для кормления и сцеживания молока. Перечислите выявленные недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки детского неинфекционного отделения.
ИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Проведите гигиеническую оценку внутренней планировки инфекционного отделения, руководствуясь гигиеническими требованиями к внутренней планировке палатной секции и спецификой планировки отделения, ответив на следующие вопросы: расположение инфекционного отделения; состав помещений для приема инфекционных больных; необходимое количество приемно-смотровых боксов, их площадь; из каких помещений состоят инфекционные отделения (боксов, полубоксов, палат); необходимое количество коек в боксах, полубоксах, в палатах в процентах от количества коек в инфекционном отделении; внутренняя планировка бокса, полубокса, их площадь, ориентация, количество коек; общие помещения для больных в секции, состоящей из палат; общие помещения для больных в секции, состоящей из боксов и полубоксов; пути доставки пищи больным и возможность стерилизации посуды; пути движения поступающих и выписывающихся больных. Перечислите выявленные недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке внутренней планировки инфекционного отделения.
ПОЛИКЛИНИКА Проведите гигиеническую оценку расположения и внутренней планировки поликлиники, ответив на следующие вопросы: Поликлиника для взрослых: вестибюль с гардеробом, достаточна ли его площадь; регистратура, количество регистраторов, площадь регистратуры; ожидальни, их площадь и планировка (децентрализованные, централизованные); наличие кабинетов врачей; площадь кабинета хирурга, его ориентация, наличие перевязочной; площадь кабинета терапевта, его ориентация, площадь ожидальни; площадь кабинета акушера-гинеколога, его ориентация, наличие изолированной ожидальни; планировка ожидален при кабинетах дерматовенеролога, фтизиатра, онколога; ширина коридоров поликлиники; Поликлиника для детей: особенности планировки детской поликлиники в целях профилактики инфекционных заболеваний; площадь кабинета педиатра, его ориентация; система ожидален, достаточность их площади, ориентация; организация выхода детей из поликлиники. Перечислите выявленные недостатки, обнаруженные при гигиенической оценке расположения и внутренней планировки поликлиники. Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме. 1.Гигиенические требования к приемному отделению, к палатной секции и другим структурным подразделениям больниц. 2. Планировка и режим работы в терапевтическом, хирургическом, детском, акушерско-гинекологическом и инфекционном отделениях больниц. |