Методические указания для обучающихся практические занятия

• Название: Методические указания для обучающихся практические занятия
• Дата: 04.06.2022
• Размер: 153.05 Kb.
• Имя файла: plan.docx
• Тип: Методические указания; #569777
• страница: 6 из 10

Тема: «Составление комплекса гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий на производстве»
Цель занятия:научиться составлять комплекс мероприятия по оздоровлению условий труда и здоровья работающих.
Учебная карта занятия:

По рекомендуемой литературе и с использованием учебного материала к самоподготовке:

1. Усвоить основные понятия темы: «Профессиональное заболевание (отравление)», «Острое и хроническое, профессиональное заболевание (отравление)», «Показатели здоровья трудящихся», «Предварительный и периодический медицинский осмотр».

2. Освоить методы учета, регистрации и расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений).

3. Освоить методы изучения здоровья и анализа заболеваемости работающих.

4. Освоить алгоритм действия цехового врача в организации и проведении медицинских осмотров трудящихся промышленного предприятия.

1. 
   Проанализировать материалы заболеваемости с ВУТ рабочих:
   

- определить ранговое место (по случаям и дням) 6-7 наиболее распространенных классов болезней у мужчин и женщин (таблица 1);

- указать и объяснить особенности условий структуры и тяжести заболеваний рабочих в зависимости от пола, возраста и стажа (таблица 1,2,3);

- определить, какие формы заболеваний имеют наиболее тесную связь с возрастом и стажем;

- указать у рабочих каких профессий наиболее высокие уровни заболеваемости с ВУТ по сравнению с общезаводскими показателями, и по каким классам болезней (таблица 4);

- проанализировать уровни, структуру и тяжесть заболеваний у рабочих различных профессий в зависимости от возраста и стажа (таблица 5, 6);

- указать, среди рабочих каких профессий имеет место наибольшее распространение хронических заболеваний, и по каким классам болезней, объяснить причину, сравнить с заболеваемостью с ВУТ.

2. Ознакомиться с приказом МЗ РФ № 302н от 12.04.11 г. и «Актом заключительной комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных специальностей».
Приложение 1

А К Т

Заключительной комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных профессий

Наименование лечебного заведения _______________ Дата составления акта__________

_______________________________________________________________

Нами: цеховым врачом, врачом-профпатологом, врачом по гигиене труда ____________________________

и представителем администрации _________________, составлен настоящий акт по результатам проведенного медосмотра рабочих цеха _________ завода, согласно Приказу МЗ РФ № 302н от 12.04.11г.

Состав мероприятий:

1.1. Лечебно-профилактических:

- подлежало дообследованию соматических больных

- из них дообследовано

- диагноз подтвержден

- взято на диспансерное наблюдение (чел.)

• 
  состояло на диспансерном наблюдении рабочих с подозрением на профзаболевания
  

- их дальнейшая судьба, снято с учета

- осталось под наблюдением (чел., у _...... чел. диагноз подтвержден;

- подлежало стационарному лечению________________________________________

- направлено в санаторий (чел.)_____________________________________________

- направлено в профилакторий (чел.)_________________________________________

- __________________________________________ чел. переведено на другую работу.

1.2. Санитарно-гигиенических:

- сколько было предложено мероприятий по оздоровлению условий труда__________;

- сколько их выполнено_____________________________________________________;

- перечислить, которые не выполнены_________________________________________.

2. Краткая санитарно-гигиеническая характеристика условий труда рабочих, которые были обследованы. Более подробно, с результатами лабораторных исследований воздушной среды, описать участки, где выявлены профзаболевания или подозрения на них.

Шифр профессии по причине вредности	Подлежало осмот-ру	Осмот-рено	Дополнительно обследовано	Обследо-вано узкими специалис-тами	Флюораграфическому осмотру:			Анализ крови
					подлежа-ло	осмот-рено	общий		специаль-ный
1.
2.
3.

4. Список выявленных впервые профзаболеваний, подозрений на них и соматических заболеваний:

№№ п.п.	Ф.И.О	Возраст	Профессия	Стаж работы	Проф. вредность	Диагноз	Рекомендации

5. Количество лиц из числа осмотренных, направленных на ВТЭК для получения инвалидности (с какими заболеванием)________________________________________________.

6. Количество лиц из числа осмотренных, которые нуждаются в переводе на другую работу____________________________________________________________________________.

7. Список лиц не прошедших медосмотр:

№№ п.п.	Ф.И.О.	Профессия и вредность	Стаж работы	Причины	Рекомендации

8. Рекомендуемые мероприятия

8.1. Лечебно-профилактические:

- дополнительное обследование__________________________________________________;

- санаторно-курортное лечение и т.д._____________________________________________.

8.2. Санитарно-гигиенические мероприятия по оздоровлению условий труда и ликвидации причин, вызывающих профессиональные заболевания, со сроками выполнения.

(Акт оформляется в 4-х экземплярах: 2 – в МСЧ, в органы санитарного надзора и главному инженеру предприятия или начальнику цеха, не позднее месячного срока после проведения осмотра и подписывается всеми участниками его составления.Все предложения по оздоровлению условий труда определяем на имя администрации предприятия).

С актом ознакомлены:

Руководитель предприятия:
3. Составить рабочий график проведения медицинских осмотров рабочих для 2-3 профессий (определить периодичность проведения, состав врачебной бригады, необходимые лабораторные и функциональные исследования, медицинские противопоказания). (Приложение 2).


Приложение 2

Рабочий график медицинского осмотра рабочих, связанных с вредными условиями труда

Предприятие, цех, профессии.	Вредности	Крат-ностьпроведе-ния	Перечень врачей – узких специалистов, участвующих в осмотре	Перечень лабораторных и функциональных исследования		Противопоказания для приема и продолжительность работы конкретного работающего
				Обязательные.	По показаниям

4. Ознакомиться с Инструкцией «О порядке извещения, расследования, регистрации и учета профессиональных заболеваний», содержанием и порядком заполнения экстренного извещения по установленной форме (форма № 058/у), содержанием акта расследования профессионального заболевания (отравления) (форма № 362/у).

5. По ситуационной задаче провести расследование случая профессионального отравления на производстве:

- поставить и обосновать предварительный диагноз,

- перечислить обязанности (действия) врача в конкретной ситуации,

- составить акт расследования профессионального отравления по определенной форме. (Приложение 3)

Приложение 3

Минздравсоцразвития РФ

Область, край ___________________

Город (рабочий поселок) __________

Лечебное учреждение _____________

И З В Е Щ Е Н И Е

об остром профотравлении или заболевании.

1. Предприятие (наименование, адрес)_____________________________________________.

2. Цех (где произошло отравление)_______________________________________________.

3. Фамилия, имя, отчество пострадавшего _________________________________________.

4. Диагноз ____________________________________________________________________.

5. Дата профотравления (профзаболевания) ________________________________________.

6. Дата извещения _____________________________________________________________.

Подпись врача ________________

А К Т

РАССЛЕДОВАНИЯ ПРОФОТРАВЛЕНИЯ И ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ

Составлен _________19___ г.

Должность, фамилия, имя, отчество _______________________________

Район, область __________________________________________________

При расследовании присутствовали _________________________________

1. Название предприятия, учреждения или хозяйства

2. Его адрес ___________________________________________________

3. Дата происшествия « » _______________20_____г.

4. Обстоятельства, при которых оно произошло _____________________
______________________________________________________________

Причины _______________________________________________________

______________________________________________________________

Предложенные мероприятия и сроки исполнения ______________________________________________________________________________ Подписи участников обследования:

Санитарный врач ____________________________________________

Зав. здравпунктом ______________________________________________

Профком ______________________________________________________

Копия акта вручена представителю администрации ___________________

(подпись ответственного лица)____________

Отметки о дальнейшем направлении дела ___________________________

_______________________________________________________________

Примечание. УКАЗАНИЕ К СОСТАВЛЕНИЮ АКТА РАССЛЕДОВАНИЯ

Обстоятельства и причины отравления необходимо изложить в акте, придерживаясь в основном следующей системы:

1. Когда рабочие приступили к работе, где произошло отравление.

2. В чем состояла эта работа.

3. На каком оборудовании или аппаратуре работа выполнялась.

4. Каковы опасности и вредности данной профессии.

5. Были ли рабочие ознакомлены с опасностями и вредностями.

6. Были ли организованы администрацией контроль и руководство работой и как они осуществлялись.

7. Какие оздоровительные мероприятия (герметизация, вентиляция, механизация и т.д.) имеются на данной работе.

8. Были ли какие-нибудь нарушения нормального хода работы оборудования и обслуживания его рабочими во время отравления и какие именно.

9. Имеет ли обычно место применение индивидуальных защитных приспособлений и с каким эффектом.

10. Применялись ли таковые на работе и во время отравления.

11. Были ли они испытаны и когда.

12. Необходимо ли было предусмотреть меры спасательного характера на случаи отравления и какие именно, были ли таковые предусмотрены и с каким эффектом.

13. В заключительной части акта должны быть подчеркнуты следующие моменты:

1. Чем (каким ядом) вызвано и каким путем произошло отравление?

2. Что именно явилось причиной отравления (авария, изменение технологического процесса, неправильная организация работ, отсутствие контроля и руководства, отсутствие или неисправность оздоровительных приспособлений)?

3. На чьей обязанности лежало в данном случае обеспечить безопасность работ или принять предупредительные меры безопасности?

4. На ком лежит ответственность за возникновение данного отравления?

СПИСОК ПОСТРАДАВШИХ

№№ п.п.	Фамилия, инициалы	Пол	Возраст	Детальная профессия	Стаж работы				Диагноз		Исход проф. отравления
					В данном цехе	В данной профессии	Предшествующие.произв. работы

6. Провести деловую игру

ДЕЛОВАЯ ИГРА:

«Основные задачи работы медицинской службы и администрации промышленных предприятий по организации лечебно-профилактического питания».

Цель игры: научить осуществлять санитарно-гигиенический контроль за организацией лечебно-профилактического питания (ЛПП).

Конкретные цели:

1. 
   изучить особенности контроля санитарной службы организации ЛПП;
   
2. 
   определить правильность назначения рационов и организации ЛПП с учетом специфики влияния на организм работающих вредных производственных факторов;
   
3. 
   оценить работу медицинской службы предприятия по организации ЛПП, а также работу столовой предприятия по соблюдению приготовления и выдачи ЛПП;
   
4. 
   охарактеризовать роль администрации в осуществлении мероприятий по организации ЛПП]
   
5. 
   уметь использовать при организации контроля за ЛПП знание основных законодательных, нормативных и инструктивно-методических материалов;
   
6. 
   научить оценивать сложившуюся ситуацию при контроле за организацией ЛПП на промышленном предприятии;
   
7. 
   составить заключение по основным этапам организации ЛПП на предприятии и дать рекомендации по его улучшению.
   

Материальное обеспечение игры:

1. Перечень производств, профессий и должностей, работа в которых дает право набесплатное получение ЛПП в связи с особо вредными условиями труда.

2. 
   Методические рекомендации и инструктивные материалы.
   
3. 
   Рационы ЛПП.
   
4. 
   Инструкция по витаминизации завтраков ЛПП и выдаче витаминов. 5.. Нормы взаимозаменяемости продуктов при приготовлении ЛПП.
   

Материалы, необходимые для выяснения сложившейся ситуации

1.Перечень производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП в связи с особо вредными условиями труда.

2. 
   Перечень вредных производственных факторов, воздействующих на рабочих и их количественная характеристика.
   
3. 
   Данные о заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
   
4. 
   Данные периодических медицинских осмотров.
   
5. 
   Меню-раскладки рационов ЛПП.
   
6. 
   Журнал витаминизации рационов ЛПП
   
7. 
   Журнал бракеража сырья и готовой пищи.
   
8. 
   Таблицы, нормативные документы.
   

Общий замысел развития сюжетной линии:

Врач отдела гигиены питания направляется на предприятие для разбора поступившей в Роспотребнадзор жалобы от рабочих на плохую организацию ЛПП.

Игровой комплекс:

представители предприятия (директор, инженер по технике безопасности, представитель профкома, цеховая администрация, рабочие, получающие ЛПП), работники предприятия общественного питания (директор, зав. производством, повара); представители медицинской службы (санитарные врачи, врачи медсанчасти или здравпункта); работники треста столовых (директор, ведомственный санитарный врач).
Описание исходной игровой ситуации:

Санитарный врач Роспотребнадзора при выяснении причин жалоб работающих, которые были отражены в заявлении на плохую организацию ЛПП, действует следующим образом:

1. 
   знакомится с утвержденным директором данного предприятия перечнем производств, профессий и должностей, работа в которых дает право на бесплатное получение ЛПП;
   
2. 
   оценивает правильность назначения рационов и степень охвата ЛПП данных производств, профессий и должностей, знакомится с соблюдением правил выдачи ЛПП;
   

3.уточняет в беседе с инженером по технике безопасности перечень вредных производственных факторов, воздействующих на работающих, получающих ЛПП, и проверяет, в какой форме отражена в инструкции по ТБ роль ЛПП в деле укрепления и охраны здоровья работающих;

4.проводит обследование столовой в присутствии зав. производством, обращая особое внимание на все моменты, связанные с приготовлением ЛПП (условия хранения сырья, технология приготовления пищи, выдача рационов ЛПП работниками предприятия, условия для соблюдения ими правил личной гигиены, хранения готовой продукции, наличие документации, которой руководствуются при приготовлении пищи);

2. 
   оценивает работу по санитарной пропаганде ЛПП.
   

Санитарный врач встречается с работниками столовой, которые принимали участие в приготовлении блюд, входящих в рационы ЛПП, а также с работниками столовой, выдающими

ЛПП. При этом он выясняет знание ими основных особенностей технологической обработки продуктов. После обследования столовой санитарный врач выявляет возможные нарушения в организации и выдаче ЛПП.

При разговоре с рабочими предприятия выясняет претензии к работе столовой и жалобы на низкое качество приготовления рационов ЛПП.

Санитарный врач связывается с работниками медсанчасти предприятия, сообщает им результаты проверки и выясняет одновременно, какую работу проводит медицинская служба предприятия по контролю за организацией ЛПП.

Санитарный врач при беседе с главным врачом медсанчасти или цеховым врачом:

- получает данные о заболеваемости рабочих на заводе и по цехам, обращая внимание на
наличие профессиональной патологии;

оценивает мероприятия, проводимые медицинской службой предприятия, направленные на снижение заболеваемости работающих;

• 
  выясняет вопросы контроля за организацией ЛПП на предприятии и мероприятия для улучшения этого раздела работы;
  
• 
  обращает внимание на периодичность, частоту посещения столовой мед.работниками, на вопросы, подлежащие ежедневной обязательной проверке и имеющуюся медицинскую документацию.
  

Санитарный врач обсуждает сложившуюся ситуацию по организации ЛПП на предприятии с представителями администрации, врачами медсанчасти и профкома, составляет акт санитарного обследования столовой с разработкой рекомендаций по устранению недостатков.

Администрация предприятия представляет план мероприятий по устранению выявленных санитарным врачом недостатков.

Инструкция для преподавателя:

1. 
   В беседе со студентами уточнить цель занятия.
   
2. 
   Сообщить исходную установку по игровой ситуации и ответить на возможные вопросы, которые могли возникнуть по ситуации.
   
3. 
   Распределить роли.
   
4. 
   Предоставить всем участникам игры необходимые материалы.
   
5. 
   Предложить студентам развить деловую ситуацию и контролировать ход занятия.
   
6. 
   В конце деловой игры преподаватель должен подвести итог занятию:
   

• 
  оценить достижение учебных целей занятия;
  
• 
  отметить активность студентов;
  
• 
  оценить правильность решения ряда вопросов, а также компетентность участников игры.
  

Инструкция для санитарного врача:

1. 
   В профсоюзном комитете ознакомиться с планом мероприятий по организации ЛПП на предприятии.
   
2. 
   В отделе по технике безопасности выяснить, входят ли в инструкцию по ТБ вопросы ЛПП.
   
3. 
   Провести обследование предприятия общественного питания для оценки организации ЛПП.
   

4!Уточнить знание работниками столовой особенностей технологии приготовления пищи для рационов ЛПП и условий его выдачи.

5. 
   Составить акт обследования столовой.
   
6. 
   Получить в медсанчасти данные о заболеваемости рабочих на предприятии в целом и по подразделениям.
   
7. 
   Оценить правильность ведения медицинской документации, объем работы, проводимой медицинскими работниками предприятия по контролю за организацией ЛПП в столовой, а также работу ведомственной санитарной службы.
   

8. Осудить организацию ЛПП на предприятии с представителями администрации,
инженером по ТБ, членами профкома, а также медицинской службой предприятия.

9. 
   Представить администрации акт обследования предприятия по организации ЛПП с разработкой рекомендаций по устранению недостатков и улучшению ЛПП.
   
10. 
    Получить от администрации предприятия план мероприятий по устранению выявленных недостатков.
    

Инструкция для врача отдела гигиены питания Роспотребнадзора:

1. 
   Проверить по санитарному журналу частоту врачебного контроля за организацией ЛПП.
   
2. 
   Проверить правильность составления акта санитарного обследования предприятия по вопросам организации ЛПП.
   

Инструкция для врача медсанчасти или здравпункта:

1. 
   Охарактеризовать профилактическое действие ЛПП.
   
2. 
   Информировать санитарную службу о заболеваемости рабочих завода.
   
3. 
   Ознакомить санитарную службу с мероприятиями по контролю за работой столовой.
   

1. 
   Представить медицинскую документацию, имеющуюся в столовой, медсанчасти или здравпункте.
   
2. 
   Сообщить результаты проводимой работы по гигиеническому воспитанию среди рабочих, контактирующих с вредными веществами.
   

Инструкция для директора столовой и заведующего производством:

1. Дать общую характеристику работы предприятия общественного питания, где
организовано ЛПП.

2. 
   Ознакомить санитарного врача с состоянием объекта.
   
3. 
   Представить имеющуюся документацию.
   
4. 
   Сообщить о мерах по улучшению организации питания.
   

Инструкция для представителя администрации:

1. 
   Охарактеризовать основные направления по охране здоровья трудящихся в связи с организацией ЛПП на промышленном предприятии.
   
2. 
   Объяснить возможные конфликтные ситуации, возникающие среди работающих при назначении ЛПП.
   

3. Оценить комплексные мероприятия, которые проводятся на предприятии для
улучшения организации ЛПП.

Инструкция для повара:

1. 
   Охарактеризовать особенности приготовления пищи для рационов ЛПП.
   
2. 
   Сообщить правила холодной и тепловой обработки продуктов по сохранности витаминов и минеральных элементов.
   
3. 
   Сообщить правила витаминизации блюд.
   
4. 
   Ознакомить с порядком оценки качества готовой пищи.
   

Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме.

1. Функции представителей работодателя, представителей Управления Роспотребнадзора, представителей лечебно-профилактических организаций.

2. Тактика в отношении лиц с выявленными признаками профессионального заболевания?

3. Порядок установления связи заболевания с профессией.

4. Основные направления оздоровительных мероприятий на производстве.

5. Классификация средств индивидуальной защиты работающих.

6. Комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий на производстве, основные его разделы.

7. Диспансеризация промышленных рабочих, ее основные этапы.

8. Мероприятия по снижению травматизма и заболеваемости с ВУТ.

9. Лечебно-профилактическое питание и его организация.

10. Характеристика рационов лечебно-профилактического питания.

11. Порядок и нормы выдачи витаминных препаратов.

12. Организация выдачи молока, молочных продуктов, пектина.

13. Контроль за организацией ЛПП на производстве.