Методические указания для обучающихся практические занятия
 Скачать 153.05 Kb.
|
|
Тема: Обзор по разделу «Гигиена детей и подростков» Цель занятия: - закрепить и углубить полученные знания учебного материала по разделу «Гигиена детей и подростков». Учебная карта занятия: 1.провести устный опрос студентов; 2.заслушать реферативные сообщения; 3.просмотреть видеоролики, презентации по актуальным проблемам гигиены детей и подростков; 4.закрепить нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность врача. Вопросы для подготовки к обзорному занятию по теме. Гигиена детей и подростков – предмет, цели, задачи, актуальные проблемы. Основные этапы развития гигиены детей и подростков. .Здоровье детей и подростков, факторы его формирующие. Критерии и группы здоровья. Характеристика состояния здоровья детей и подростков на современном этапе. Физическое развитие как показатель состояния здоровья детей и подростков. Биологические законы физического развития. Общие закономерности и законы роста и развития детей и подростков. Методы изучения и исследования физического развития детей и подростков. Методы оценки физического развития детей и подростков, их сравнительная характеристика. Оценка физического развития детей и подростков методом корреляции. Алгоритм действия врача. Оценка физического развития детей и подростков методом сигмальных отклонений. Алгоритм действия врача. Комплексная оценка физического развития детей и подростков. Алгоритм действия врача. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков. Алгоритм действия врача. Тема: «Гигиенические аспекты работы цехового врача. Методы исследования реакций организма на трудовую нагрузку и производственную среду» Цель занятия: - изучить гигиенические аспекты работы цехового врача; - ознакомиться с методамиисследования реакций организма работающих на трудовую нагрузку и факторы производственной среды. Учебная карта занятия: Изучить тему занятия. Решить ситуационные задачи с учетом следующих указаний: – на основе анализа технологического процесса дать краткую характеристику трудовой деятельности, указав, какие системы организма работающего наиболее напряжены; - выбрать и обосновать методы исследования функционального состояния органов исистем организма на трудовую нагрузку и факторы производственной среды; - на основании приведенных в задаче данных оценить тяжесть и напряженность труда в даннной профессии; - рассчитать длительность отдыха внутри смены, обосновать время для проведения целесообразного перерыва, рекомендовать формы его проведения; - составить комплекс мероприятий по рационализации режимов труда и отдыха с учетом конкретной ситуации. Заслушать реферативные сообщения. Провести простейшие физиологические исследования, результаты исследований внести в рабочую тетрадь по следующей форме и дать им оценку
Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме. 1. Медицинское и техническое направление охраны труда. 2. Цеховый врач, основные направления его работы. 3. Труд умственный и труд физический. Изменение в организме человека в процессе трудовой деятельности. 4.Утомление и переутомление, перенапряжение и их профилактика. 5. Методы исследования: центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, внешнего дыхания и газообмена, нервно-мышечного аппарата, слухового анализатора. 5. Обоснования рациональных режимов труда и отдыха. Тема: «Гигиеническая характеристика и оценка факторов производственной среды и трудового процесса» Цель занятия: - ознакомиться с гигиенической характеристикой и оценкой факторов производственной среды и трудового процесса. Учебная карта занятия: 1. Изучить тему занятия. 2.. Решить ситуационную задачу по исследованию производственных пылевых аэрозолей преимущественно фиброгенного действия (АПФА), ответив на вопросы: - Какие использованы методы исследования, способы отбора пробы, приборы и материалы? - Рассчитать концентрацию пыли и оценить класс ее вредности и опасности. - Дайть гигиеническую оценку пылевого фактора, фигурирующего в задаче и выдать предложения по защите работающих от воздействия указанной производственной пыли. 2. Решить ситуационную задачу по оценке микроклиматических условий в цехе и на рабочих местах, ответив на вопросы: - К какому виду микроклимата относятся данные условия, оценить класс вредности? - Какие изменения в организме работающих возможны при продолжительном воздействии указанного в задаче микроклимата? - Предложите мероприятия по улучшению условий труда. 3. Решить ситуационную задачу по оценке шумо-вибрационной обстановки в производстве, ответив на вопросы: - Каков класс вредности и опасности производственных факторов, указанных в задаче? - Указать возможные последствия воздействия данных факторов и предложите мероприятия по профилактике профессиональной патологии. 4. Усвоить методы функциональных исследований действия вибрации на организм (вибрационная чувствительность, капилляроскопия, температурная реакция кожи) 5. Усвоить методы физиологических исследований влияния шума на организм (пороговая тональная аудиометрия, критическая частота звуковых мельканий, артериальная осциллография, пульсотахометрия, хронорефлексометрия). 6. Решить ситуационную задачу по оценке загрязнения воздуха производственных помещений токсическими веществами, ответив на вопросы: - Указать класс вредности и опасности условий, представленных в задаче. - Назвать пути поступления и выведения из организма данных веществ. - Какие органы и системы наиболее уязвимы при воздействии указанных в задаче факторов. - Какие условия могут повлиять на характер и силу токсического действия веществ, указанных в задаче. Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме. 1. Тяжесть труда. Гигиенические критерии оценки условий труда по тяжести трудового процесса. Методика оценки работы по тяжести трудового процесса. 2. Напряженность труда. Гигиенические критерии оценки условий да по напряженности трудового процесса. Методика оценки работы по напряженности трудового процесса. 3. Классификация условий труда по степени тяжести и напряжении трудового процесса. 4. Вредные и опасные факторы производственной среды. Определение. Классификация. 5. Микроклиматические условия на различных производствах. Профессиональные вредности при работе на открытом воздухе. 6. Производственный шум и вибрация, влияние на организм. Меры предупреждения вредного действия на организм шума и вибрации. 7. Промышленная пыль. Профессиональные заболевания связанные с работой на производствах с высокой запыленностью воздуха. 8. Понятие о промышленных ядах и профессиональных отравлениях. Общие закономерности действия промышленных ядов, профилактика. 9. Гигиеническое нормирование и оценка физических и химических факторов производственной среды. Тема: «Комплексная оценка условий труда по степени вредности и опасности» Цель занятия: -освоить методику гигиенической оценки условий труда с учетом комбинированного действия производственных факторов в соответствии с классификацией по степени вредности и опасности, тяжести и напряженности. Учебная карта занятия: 1. Освоить метод санитарного обследования цеха. Отработать необходимые навыки по использованию результатов инструментальных и лабораторных исследований для объективной оценки условий труда. 2. Освоить методику составления гигиенической характеристики детальной профессии на примере детальной профессии. 3. Провести комплексную гигиеническую оценку условий труда (производственной среды и трудового процесса) путем решения ситуационных задач с использованием гигиенических критериев и принципов классификации условий труда по степени вредности и опасности. Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме. 1. Производственная среда и производственная обстановка. Гигиеническая характеристика условий труда. 2. Методы санитарного контроля за условиями труда на производстве. 3. Комплексная гигиеническая оценка условий труда и трудового процесса на основе критериев и принципов классификации по степени вредности и опасности. Тема: «Методы контроля состояния здоровья трудящихся. Организация и проведение профилактических и медицинских осмотров» Цель занятия:научиться проводить углубленный анализ материалов заболеваемости работающих и планировать на их основе мероприятия по оздоровлению условий труда и здоровья работающих. Учебная карта: По рекомендуемой литературе и с использованием учебного материала к самоподготовке: 1. Усвоить основные понятия темы: «Профессиональное заболевание (отравление)», «Острое и хроническое, профессиональное заболевание (отравление)», «Показатели здоровья трудящихся», «Предварительный и периодический медицинский осмотр». 2. Освоить методы учета, регистрации и расследования случаев профессиональных заболеваний (отравлений). 3. Освоить методы изучения здоровья и анализа заболеваемости работающих. 4. Освоить алгоритм действия цехового врача в организации и проведении медицинских осмотров трудящихся промышленного предприятия. 5.Проанализировать материалы заболеваемости с ВУТ рабочих: - определить ранговое место (по случаям и дням) 6-7 наиболее распространенных классов болезней у мужчин и женщин (таблица 1); - указать и объяснить особенности условий структуры и тяжести заболеваний рабочих в зависимости от пола, возраста и стажа (таблица 1,2,3); - определить, какие формы заболеваний имеют наиболее тесную связь с возрастом и стажем; - указать у рабочих каких профессий наиболее высокие уровни заболеваемости с ВУТ по сравнению с общезаводскими показателями, и по каким классам болезней (таблица 4); - проанализировать уровни, структуру и тяжесть заболеваний у рабочих различных профессий в зависимости от возраста и стажа (таблица 5, 6); - указать, среди рабочих каких профессий имеет место наибольшее распространение хронических заболеваний, и по каким классам болезней, объяснить причину, сравнить с заболеваемостью с ВУТ. 6.Ознакомиться с приказом МЗ РФ № 302н от 12.04.11 г. и «Актом заключительной комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных специальностей». Приложение 1 А К Т Заключительной комиссии по периодическому медицинскому осмотру рабочих вредных профессий Наименование лечебного заведения _______________ Дата составления акта__________ _______________________________________________________________ Нами: цеховым врачом, врачом-профпатологом, врачом по гигиене труда ____________________________ и представителем администрации _________________, составлен настоящий акт по результатам проведенного медосмотра рабочих цеха _________ завода, согласно Приказу МЗ РФ № 302н от 12.04.11г. Состав мероприятий: 1.1. Лечебно-профилактических: - подлежало дообследованию соматических больных - из них дообследовано - диагноз подтвержден - взято на диспансерное наблюдение (чел.) состояло на диспансерном наблюдении рабочих с подозрением на профзаболевания - их дальнейшая судьба, снято с учета - осталось под наблюдением (чел., у _...... чел. диагноз подтвержден; - подлежало стационарному лечению________________________________________ - направлено в санаторий (чел.)_____________________________________________ - направлено в профилакторий (чел.)_________________________________________ - __________________________________________ чел. переведено на другую работу. 1.2. Санитарно-гигиенических: - сколько было предложено мероприятий по оздоровлению условий труда__________; - сколько их выполнено_____________________________________________________; - перечислить, которые не выполнены_________________________________________. 2. Краткая санитарно-гигиеническая характеристика условий труда рабочих, которые были обследованы. Более подробно, с результатами лабораторных исследований воздушной среды, описать участки, где выявлены профзаболевания или подозрения на них.
4. Список выявленных впервые профзаболеваний, подозрений на них и соматических заболеваний:
5. Количество лиц из числа осмотренных, направленных на ВТЭК для получения инвалидности (с какими заболеванием)________________________________________________. 6. Количество лиц из числа осмотренных, которые нуждаются в переводе на другую работу____________________________________________________________________________. 7. Список лиц не прошедших медосмотр:
8. Рекомендуемые мероприятия 8.1. Лечебно-профилактические: - дополнительное обследование__________________________________________________; - санаторно-курортное лечение и т.д._____________________________________________. 8.2. Санитарно-гигиенические мероприятия по оздоровлению условий труда и ликвидации причин, вызывающих профессиональные заболевания, со сроками выполнения. (Акт оформляется в 4-х экземплярах: 2 – в МСЧ, в органы санитарного надзора и главному инженеру предприятия или начальнику цеха, не позднее месячного срока после проведения осмотра и подписывается всеми участниками его составления.Все предложения по оздоровлению условий труда определяем на имя администрации предприятия). С актом ознакомлены: Руководитель предприятия: 3. Составить рабочий график проведения медицинских осмотров рабочих для 2-3 профессий (определить периодичность проведения, состав врачебной бригады, необходимые лабораторные и функциональные исследования, медицинские противопоказания). (Приложение 2). Приложение 2 Рабочий график медицинского осмотра рабочих, связанных с вредными условиями труда
4. Ознакомиться с Инструкцией «О порядке извещения, расследования, регистрации и учета профессиональных заболеваний», содержанием и порядком заполнения экстренного извещения по установленной форме (форма № 058/у), содержанием акта расследования профессионального заболевания (отравления) (форма № 362/у). 5. По ситуационной задаче провести расследование случая профессионального отравления на производстве: - поставить и обосновать предварительный диагноз, - перечислить обязанности (действия) врача в конкретной ситуации, - составить акт расследования профессионального отравления по определенной форме. (Приложение 3) Приложение 3 Минздравсоцразвития РФ Область, край ___________________ Город (рабочий поселок) __________ Лечебное учреждение _____________ И З В Е Щ Е Н И Е об остром профотравлении или заболевании. 1. Предприятие (наименование, адрес)_____________________________________________. 2. Цех (где произошло отравление)_______________________________________________. 3. Фамилия, имя, отчество пострадавшего _________________________________________. 4. Диагноз ____________________________________________________________________. 5. Дата профотравления (профзаболевания) ________________________________________. 6. Дата извещения _____________________________________________________________. Подпись врача ________________ А К Т РАССЛЕДОВАНИЯ ПРОФОТРАВЛЕНИЯ И ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ Составлен _________19___ г. Должность, фамилия, имя, отчество _______________________________ Район, область __________________________________________________ При расследовании присутствовали _________________________________ 1. Название предприятия, учреждения или хозяйства 2. Его адрес ___________________________________________________ 3. Дата происшествия « » _______________20_____г. 4. Обстоятельства, при которых оно произошло _____________________ ______________________________________________________________ Причины _______________________________________________________ ______________________________________________________________ Предложенные мероприятия и сроки исполнения ______________________________________________________________________________ Подписи участников обследования: Санитарный врач ____________________________________________ Зав. здравпунктом ______________________________________________ Профком ______________________________________________________ Копия акта вручена представителю администрации ___________________ (подпись ответственного лица)____________ Отметки о дальнейшем направлении дела ___________________________ _______________________________________________________________ Примечание. УКАЗАНИЕ К СОСТАВЛЕНИЮ АКТА РАССЛЕДОВАНИЯ Обстоятельства и причины отравления необходимо изложить в акте, придерживаясь в основном следующей системы: 1. Когда рабочие приступили к работе, где произошло отравление. 2. В чем состояла эта работа. 3. На каком оборудовании или аппаратуре работа выполнялась. 4. Каковы опасности и вредности данной профессии. 5. Были ли рабочие ознакомлены с опасностями и вредностями. 6. Были ли организованы администрацией контроль и руководство работой и как они осуществлялись. 7. Какие оздоровительные мероприятия (герметизация, вентиляция, механизация и т.д.) имеются на данной работе. 8. Были ли какие-нибудь нарушения нормального хода работы оборудования и обслуживания его рабочими во время отравления и какие именно. 9. Имеет ли обычно место применение индивидуальных защитных приспособлений и с каким эффектом. 10. Применялись ли таковые на работе и во время отравления. 11. Были ли они испытаны и когда. 12. Необходимо ли было предусмотреть меры спасательного характера на случаи отравления и какие именно, были ли таковые предусмотрены и с каким эффектом. 13. В заключительной части акта должны быть подчеркнуты следующие моменты: 1. Чем (каким ядом) вызвано и каким путем произошло отравление? 2. Что именно явилось причиной отравления (авария, изменение технологического процесса, неправильная организация работ, отсутствие контроля и руководства, отсутствие или неисправность оздоровительных приспособлений)? 3. На чьей обязанности лежало в данном случае обеспечить безопасность работ или принять предупредительные меры безопасности? 4. На ком лежит ответственность за возникновение данного отравления? СПИСОК ПОСТРАДАВШИХ
Вопросы для подготовки к практическому занятию по теме. 1. Понятие о профессиональных заболеваниях и профессиональной заболеваемости работающих. 2. Основные острые и хронические профессиональные заболевания и причины их возникновения. 3. Порядок извещения и методика расследования острых и хронических профессиональных заболеваний. 4.Регистрация и учет случаев профессиональных заболеваний. 5. Основные положения, которые должны быть отражены в акте расследования профессиональных заболеваний. 6. Меры, принимаемые Управлением Роспотребнадзора и администрацией при регистрации профессиональных заболеваний. 7. Основные документы, регламентирующие организацию и порядок проведения медицинских осмотров. 8. Цель предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу. 9. Цель периодических медицинских осмотров. 10.Функции представителей работодателя, представителей Управления Роспотребнадзора, представителей лечебно-профилактических организаций. 11. Тактика в отношении лиц с выявленными признаками профессионального заболевания? 12. Порядок установления связи заболевания с профессией. 13. Комплексный план лечебно-оздоровительных мероприятий на производстве, основные его разделы. 14. Диспансеризация промышленных рабочих, ее основные этапы. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||