ячс. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить

• Название: 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
• Дата: 03.06.2022
• Размер: 2.08 Mb.
• Имя файла: PROPED_BAZA.docx
• Тип: Документы; #567824
• страница: 44 из 131

Задание 1

Больная Н., 27 лет, жалуется на приступы удушья с затрудненным выдохом, возникающие в ночное время. При аускультации – выдох удлинен, на выдохе сухие хрипы.

1. 
   В каком анатомическом образовании дыхательной системы в этом случае локализуется патологический процесс?
   

1. 
   Трахея.
   
2. 
   Крупные и средние бронхи ( 2-8 генерация).
   
3. 
   мелкие бронхи и бронхиолы.
   
4. 
   Альвеолы.
   
5. 
   Плевра.
   

2. 
   За счет чего в этих ситуациях происходит усиление выдоха?
   

1. 
   Участие инспираторной межреберной дыхательной мускулатуры.
   
2. 
   Сокращениями диафрагмы.
   
3. 
   Расширением бронхиол во время выдоха.
   
4. 
   Расширением трахеи.
   
5. 
   Сокращением мышц брюшного пресса.
   

Задание 2. Спокойный выдох после вдоха в норме обеспечивается:

A. сокращением мелких бронхов и альвеол.

B. сокращением экспираторных мышц.

C. сокращением диафрагмы.

D. сокращением мышц брюшного пресса.

E. расслаблением испираторних мышц.

Задание 3. Глубокий видох после вдоха в норме обеспечивается:

А.сокращением мелких бронхов и альвеол.

B. сокращением экспираторных мышц.

C. сокращением диафрагмы.

D. расслаблением экспираторных мышц.

E. расслаблением инспираторных мышц.

Задание 4. Выберите калибр бронхов, в которых скорость движения воздуха наименьшая:

1. 
   Трахея.
   
2. 
   Крупные бронхи ( 2-5 генерация).
   
3. 
   Средние бронхи ( 5-8 генерация).
   
4. 
   Мелкие бронхи и бронхиолы ( 8-16 генерация).
   
5. 
   Респираторные бронхиолы ( 20-23 генерация).
   

Задание 5. Выберите анатомическое образование, обеспечивает газообмен в легких:

A. Трахея.

B. Большие и средние бронхи (2-8 генерация).

C. Мелкие бронхи и бронхиолы.

D. альвеолы.

E. плевра.
Задание 6. Степень вентиляции легких не единственный фактор, обеспечивающий нормальный газовый состав крови. Выберите анатомические образования, которые не обеспечивают вентиляцию, но существенно влияют на интенсивность газообмена:

A. Альвеолы и капилляры, оплетающие их.

B. Альвеолы и висцеральная плевра.

C. Альвеолы и париетальна плевра.

D. Альвеолы и мелкие бронхи (8-16 генерация).

E. Альвеолы и средние бронхи (4-8 генерация).

2.1. развитие дыхательной недостаточности в этом случае обусловлено:

А.накоплением воздуха в плевральной полости.

B. накоплением жидкости в плевральной полости.

C. Массивной нижнедолевой правосторонней пневмонией.

D. Выраженной обструкцией бронхов.

E. выраженными плевральными сращениями.
2.2. Данный тип дыхательной недостаточности имеет общий механизм развития с дыхательной недостаточностью при:

A. попаданием инородного тела в дыхательные пути.

B. спазме бронхов (например, при бронхиальной астме).

C. перекрытия бронха опухолью.

D. Накоплениеме большого количества воздуха в плевральной полости
2.3. Таким образом, у данного больного имеет место:

A. Хроническая обструктивная дыхательная недостаточность.

B. Острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей.

C. Хроническая рестриктивная дыхательная недостаточность.

D. Острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа.
2.4. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики в данном случае будет:

1. 
   . Исследование мокроты.
   
2. 
   . Рентгенография грудной клетки.
   
3. 
   . Определение ЖЕЛ.
   
4. 
   . Определение форсированной экспираторного ЖЕЛ.
   
5. 
   . Бронхоскопия.
   

2.5. Подтвердить наличие дыхательной недостаточности в этом случае можно с помощью:

A. Исследования количества эритроцитов в крови.

B. Исследование количества гемоглобина в крови.

C. Исследование газового состава крови.

D. Исследование белкового состава крови.

E. Исследование скорости оседания эритроцитов
Больной находится на лечении в нефрологическом отделении. Заболел остро 3 дня назад после переохлаждения. Выберите жалобы, которые наиболее характерны для больных с острым пиелонефритом

{выраженная жажда

макрогематурия

резкое повышение артериального давления

повышение температуры тела

=выраженные отеки на лице и ногах}
У больного заподозрен хронический двухсторонний пиелонефрит. А/Д 180/100мм рт.ст. В пробе Зимницкого - колебания относительной плотности мочи - I006-1013. Назначена внутривенная уронефрография: введено 30 мл 35 %-го раствора уронефрографина. Контрастирования мочевых пу­тей не получено.

Выберите нормальные показатели относительной плотности мочи:

{1015

=1020

1055

1014

1010}
Общий анализ мочи больного Х: реакция слабокислая, относительная плотность 1005, белок 0,2г/л, глюкоза 10г/л, Л- 6-8 в п/з, эритроциты выщелоченные до 2-3 в п/з, цилиндры гиалиновые 4-6 в п/з. Назначен анализ мочи по Зимницкому.

{Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить:

степень выраженности протеинурии

степень выраженности цилиндрурии

степень выраженности гематурии

степень выраженности лейкоцитурии

=концентрационную способность почек}

У пациента при профосмотре в анализе мочи выявлены лейкоциты 3-5 в поле зрения. Назначен анализ мочи по методу Аддиса-Каковского.

Во время исследования мочи по методу Аддиса-Каковского определяют:

{количество форменных элементов в суточной моче

клетки Штернгаймера-Мальбина

=количество форменных элементов в 1мл мочи

количество протеинурии

количество глюкозы}
Больной выполнена проба Реберга. Креатинин кро­ви - 0,426 ммоль/л, креатинин мочи - 4,28 ммоль/л. Мочи за 50 мин -115 мл.

Какие показатели клубочковой фильтрации соответствуют норме:

{60-70 мл/мин.

=100-130 мл/мин.

80 мл/мин.

50 мл/мин.

20-30 мл/мин.
Общий анализ мочи больного Х: реакция слабокислая, относительная плотность 1012, глюкозы нет, белок – следы, Л- 1-2 в п/з, эритроциты отсутствуют. Выберите количество белка в моче, соответствующее нормальной суточной протеинтурии:

{0,04 г/сут

0,35 мг/сут

0,45 мг/сут

0,55 мг/сут

=любая протеинурия считается патологией}
Общий анализ мочи больного Х: реакция слабокислая, относительная плотность 1012, глюкозы нет, белок – 5 г\л, Л- 1-2 в п/з, эритроциты выщелоченные до 2-3 в п/з. Выберите количество белка в моче, соответствующее термину «высокая протеинурия»:

{3,7 г/сут

4,55 г/сут

6,35 г/сут

9,25 г/сут

=любой из представленного}
Общий анализ мочи больного Х: реакция слабокислая, относительная плотность 1012, глюкозы нет, белок – 5 г\л, Л- 1-2 в п/з, эритроциты выщелоченные до 2-3 в п/з. Выберите причины, приводящие к «ренальной протеинурии»:

{избыточная секреция белка в канальцах

повышение концентрационной способности почек

=фильтрация белков через пораженную базальную мембрану

увеличение в плазме количества низкомолекулярных белков

воспалительный экссудат, попадающий в мочу в мочевыводящих путях}
У больного в утреннем анализе мочи относительная плотность составила 1007. Лечащим врачом принято решение исследовать функциональное состояние почек. Функциональное состояние почек позволяет оценить:

{анализ мочи по Нечипоренко

трехстаканная проба

обзорная рентгенография почек

УЗИ почек

=экскреторная урография}
Общий анализ мочи больного Х: реакция слабокислая, относительная плотность 1005, белок 0,2г/л, глюкоза 10г/л, Л- 6-8 в п/з, эритроциты выщелоченные до 2-3 в п/з, цилиндры гиалиновые 4-6 в п/з. Назначен анализ мочи по Нечипоренко. Анализ мочи по Нечипоренко позволяет определить:

{оценить выраженность глюкозурии

оценить выраженность кристаллурии

оценить выраженность никтурии

=оценить выраженность лейкоцитурии

оценить выраженность цилиндрурии}


Задание 1

Какой из перечисленных лабораторных методов исследования позволяет дифференцировать лейкоцитурию вследствие простатита или уретрита от лейкоцитурии почечного происхождения или из мочевого пузыря:

А. Анализ мочи по Нечипоренко

В. Анализ мочи по Амбюрже

С. Анализ мочи по Зимницкому

D. Бактериальный посев мочи

Е. 3-стаканная проба
Задание 2

У больного острым гломерулонефритом выявленная протеинурия. Чем она обусловлена?

А. Повышенной фильтрацией белка в клубочках вследствие повышения проницаемости клубочковой капиллярной стенки и увеличения размеров «пор»

B. Снижением реабсорбции белка в проксимальных канальцах почек

C. Повышенной фильтрацией в неизмененном клубочке низкомолекулярных белков, которые содержатся в повышенном количестве в плазме.

D. Распадом эритроцитов

Е. Распадом лейкоцитов, цилиндров и клеток эпителия
Задание 3

У больного интенсивные боли при мочеиспускании и частое мочеиспускание.

Сколько раз в сутки происходит мочеиспускание у здорового человека?

А. 1-2 раза

В. 2-3 раза

C. 4-7 раз

D. 8-9 раз

Е. 10 раз
Задание 4

При обследовании больного с нефротическим синдромом выявлены изменения в клиническом анализе мочи. Какой из перечисленных изменений в клиническом анализе мочи наиболее характерен для данного синдрома?

А. Протеинурия свыше 3,5 г/сут

В. Еритроцитурия

С. Сдвиг РН мочи в щелочную сторону

Д. Лейкоцитурия

Е. Появление «активных лейкоцитов»
Задание 5

У больного хроническим гломерулонефритом в клиническом анализе мочи обнаружены изменения: относительная плотность - 1.005, белок 0, 99 г/л, эритроциты измененные 15-20 в поле зрения. Назначен анализ мочи по Зимницкому.

Какие показатели относительной плотности мочи в пробе по Зимницкому характерные для гипоизостенурии?

А. 1020- 1022

В. 1012-1014

C. 1015-1018

D. 1018-1020

Е. 1020-1025
Задание 6

Чем обусловленная функциональная почечная протеинурия?

А. попаданием белка из мочевыводящих путей

В. попаданием белка из половых путей

C. увеличением проницаемости базальной мембраны при сильном эмоциональном стрессе

D. появление белков низкой молекулярной массы в плазме крови, проходящих через почечный фильтр

Е. просачиванием белка при поражении базальной мембраны
Задание 7

В клиническом анализе мочи : относительная плотность - 1,036, белок 5,5 г/л, эритроциты неизмененные 10-20 в поле зрения, измененные 50-70 в поле зрения, лейкоциты 2-6 в поле зрения, цилиндры гиалиновые, зернистые, эритроцитарные- 5-10 в поле зрения, эпителий почек 2-3 в поле зрения. Для уточнения диагноза назначен анализ мочи по Каковскому-Аддису.

Какое количество форменных элементов крови и цилиндров содержится в норме в моче при выполнении анализа по Каковскому-Аддису?

А. эритроцитов до 1000 000, лейкоцитов до 2  000 000, цилиндров до20  000 в суточном количестве

В. эритроцитов до 1500 000, лейкоцитов до 4000 000, цилиндров до30 000 в суточном количестве

C. эритроцитов до 2000 000, лейкоцитов до 5000 000, цилиндров до 40 000 в суточном количестве

D. эритроцитов до 3000 000, лейкоцитов до 6000 000, цилиндров до30 000 в суточном количестве

Е. эритроцитов до 2000 000, лейкоцитов до 6000 000, цилиндров до20 000 в суточном количестве

Задание 8

Для какого из перечисленных патологических состояний наиболее характерен следующий клинический анализ мочи: относительная плотность - 1,018, белок 0,033 г/л, эритроциты неизмененные 10-20 в поле зрения, лейкоциты 3-5 в поле зрения, эпителий мочевого пузыря - местами, соли -оксалаты в значительном количестве?

А. Пиелит

B. Острый пиелонефрит

C. Острый гломерулонефрит

D. Мочекаменная болезнь

E. Уретрит
Задание 9

Какое заболевание можно предположить, если в третьей порции 3-стаканной пробы выявлено увеличенное количество лейкоцитов?

А. уретрит

В. цистит

C. поражение почек

D. уретрит и поражения почек

Е. цистит и уретрит
Задание 10

У больного с заболеванием почек в анализе мочи выявленная относительная плотность 1013. Выберите нормальные показатели относительной плотности мочи.

А.1015

В.1010

С.1050

D.1013

E. 1020
Задание 1

На разрезе препарата почки видно, что мозговое вещество имеет полосатый вид. Какие анатомические структуры обеспечивают эту картину?

А. Почечное тельце и приносящие сосуды

В. Свернутая часть и виносящие сосуды

С. Почечная петля (Генле), собирательные трубочки

D. Почечные столбы и дугообразные артерии

Е. Долька почки и долевые артерии
Задание 2

У больного после массивной кровопотери наблюдалось полное прекращение мочеобразования. Что стало причиной анурии?

А.Снижение эффективного давления фильтрации;

В.Повышение давления ультрафильтрата ;

С. Повышение онкотического давления крови;

D. Повышение эффективного давления фильтрации;

Е. Снижение онкотического давления крови;
Задание 3

При исследовании мочевого пузыря в поле зрения цистоскопа найденная гладкая поверхность слизистой оболочки без складок. Какая часть мочевого пузыря находится в поле зрения?

А. Тело

В. Дно

С. Верхушка

D. Шейка

Е. Невозможно определить
Задание 4

В клинике функциональное состояние почек оценивают по эндогенному креатинину, суточная екскреция которого колеблется в незначительной мере. Какой процесс мочеобразования характеризует экскреция креатинина?

A. фильтрацию;

B. фильтрацию и секрецию;

C. фильтрацию и реабсорбцію;

D. реабсорбцію;

E. секрецию;
Задание 5

В норме при смешанной пище моча кислая или слабо кислая (рн=5,3-6,8). В этом случае кислая реакция мочи предопределяется, главным образом наличием:

А. Na₂PO₄ и KH₂PO₄

В. Na₂PO₄ и K₂HPO₄

З. H₃PO₄ и Na₂HPO₄

D. Na₂PO₄ и K₂HPO₄

Е. Na₂HPO₄ i KH₂PO₄
Мочевой синдром характеризуется

{высокой протеинурией, сочетающейся с отеками

гематурией, сочетающейся с выраженными отеками

=бессимптомной протеинурией

протеинурией, сочетающейся с отеками и артериальной гипертензией

гематурией, сочетающейся с отеками и артериальной гипертензией}
Появление гематурии при заболеваниях почек объясняется

{воспалением почечной лоханки

воспалением мочевого пузыря

=травмой слизистой оболочки лоханки камнем

воспалением уретры

воспалением мочеточника}
Больной жаловался на боли в правой поясничной области, впоследствии отметил появление «красной» мочи. Появление гематурии в данном случае может объясняется:

{воспалением почечной лоханки

воспалением мочевого пузыря

=травмой слизистой оболочки лоханки камнем

воспалением уретры

воспалением мочеточника}
Выберите инструментальные методы исследования, которые позволяют подтвердить нефротический синдром

{обзорная рентгенография почек

экскреторная пиелография

ультразвуковое исследование почек

компьютерная томография