Главная страница
Навигация по странице:

  • D. притуплено-тимпаничний звук

  • С) накопление жидкости в плевральной полости

  • С) накопление воздуха в плевральной полости; D) бронхообструктивний синдром;Е) полость в легком.Задача 1

  • C. напоминает звук “Ф” при вдохе; D. напоминает звук “Х” при выдохе;E. голосовое дрожание и бронхофония усилены;Задача 2

  • D. бронхоэктатическая болезнь и тромбоэмболия легочной артерии; Е. пневмония и гемоторакс.Задача 3

  • Задача 4: Как правило, бронхиальное дыхание возникает при

  • D. накопление жидкости в плевральной полости в количестве около 1000 мл при условии, что она не сдавливает бронх; E. любом накоплении жидкости в плевральной полостиЗадание 5

  • При невыраженном спонтанном пневмотораксе появляется сочетание

  • C. тимпанического оттенка перкуторного звука и отсутствии хрипов;

  • Задания для проверки достижения конкретных целей обучения.

  • D. Катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии.

  • A. Повышение давления в левом предсердии при митральном пороке сердца.

  • D. Время внутреннего отклонения правого желудочка в V1 0.05 сек.

  • A. Стойкая гипертензия в малом круге кровообращения.

  • B. Бронхоэктатическая болезнь.

  • A. Recessus costodiaphragmaticus

  • C. Передний базальный сегмент нижней доли

  • E. Диффузионной способности легких

  • A. Стало более редким и глубоким

  • ячс. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить


    Скачать 2.08 Mb.
    Название1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
    Дата03.06.2022
    Размер2.08 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаPROPED_BAZA.docx
    ТипДокументы
    #567824
    страница43 из 131
    1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   131


    D. притуплено-тимпаничний звук

    E. звук нормальной легкие

    Эталоны ответов к решению задач.

    Задача 1: Е. Задание 2: С. Задача 3: Е. Задание 4:А. Задание 5:Е.

    Задание 6: А. Задание 7: С. Задание 8: А. Задача 9:В. Задача 10:Д.

    ЗАДАЧА №1

    Больной С., 46 г., жалуется на одышку, при осмотре - асимметрия левой половины грудной клетки, отставание ее при дыхании. Пальпаторные - отсутствие голосового дрожания слева; при перкуссии в этом месте - тупой звук. Аускультация - отсутствие дыхания слева.

    Определите описанный синдром:

    А) полость в легком;

    В) накопление воздуха в плевральной полости;

    С) накопление жидкости в плевральной полости;

    D) воспалительная инфильтрация легочной ткани;

    Е) бронхообструктивний синдром.

    ЗАДАЧА №2

    Больной Н., 53 г., жалуется на кашель с мокротой гнойного характера, боли в левой половине грудной клетки при дыхании. При осмотре - отставание левой половины грудной клетки, при пальпации - усиление голосового дрожания слева. Спереди на уровне 3 - 4-го ребер по срединно-ключичной линии, перкуторно в этом месте определяется легочный звук с тимпаничним оттенком, при аускультации в зоне тимпаничного звука выслушивается дыхание с амфорическим оттенком, средне - и крупнопузырчатые влажные хрипы.

    Определите описанный синдром:

    А) накопление воздуха в плевральной полости;

    В) накопление жидкости в плевральной полости;

    С) полость в легком;

    D) воспалительная инфильтрация легочной ткани;

    Е) бронхообструктивний синдром.

    ЗАДАЧА №3

    Больной Н., 28 г., жалуется на одышку в покое, боли в правой половине грудной клетки при дыхании. При осмотре - увеличение в объеме правой половины грудной клетки, отставание ее в дыхании. При пальпации спереди и сзади на всем протяжении голосовое дрожание отсутствует. Перкуторно - справа, сзади и в боковых отделах определяется тимпанический звук. При аускультации над всеми отделами правого легкого дыхание не выслушивается.

    Определите описанный синдром:

    А) накопление жидкости в плевральной полости;

    В) воспалительная инфильтрация легочной ткани;

    С) накопление воздуха в плевральной полости;

    D) бронхообструктивний синдром;

    Е) полость в легком.

    Задача 1:

    Назовите отличительные признаки везикулярного дыхания от бронхиального в приведенном перечне:

    A. лучше выслушивается при вдохе;

    B. лучше выслушивается при выдохе;

    C. напоминает звук “Ф” при вдохе;

    D. напоминает звук “Х” при выдохе;

    E. голосовое дрожание и бронхофония усилены;
    Задача 2:

    Выберите заболевания, для которых характерно кровохарканье:

    А. пневмония и бронхоэктатическая болезнь;

    В. гемоторакс и тромбоэмболия легочной артерии;

    С. рак легкого в стадии распада опухоли и бронхиальная астма;

    D. бронхоэктатическая болезнь и тромбоэмболия легочной артерии;

    Е. пневмония и гемоторакс.
    Задача 3:

    Интенсивная боль в грудной клетке, как правило, характерна для:

    А. бронхиальной астмы и пневмоторакса;

    В. крупозной пневмонии и острого бронхита;

    С. фибринозного («сухого») плеврита и спонтанного пневмоторакса;

    D. пневмоторакса и крупозной пневмонии;

    Е. гидроторакса и бронхоэктатической болезнь
    Задача 4:

    Как правило, бронхиальное дыхание возникает при:

    A. накопление жидкости в плевральной полости в количестве 100-200 мл;

    B. накопление жидкости в плевральной полости в количестве 300-400 мл;

    C. накопление жидкости в плевральной полости в количестве около 1000 мл при условии, что она сдавливает бронх;

    D. накопление жидкости в плевральной полости в количестве около 1000 мл при условии, что она не сдавливает бронх;

    E. любом накоплении жидкости в плевральной полости
    Задание 5:

    При невыраженном спонтанном пневмотораксе появляется сочетание:

    A. притуплено-тимпанического перкуторного звука и негромких влажных хрипов;

    B. тимпанического оттенка перкуторного звука и крепитации;

    C. тимпанического оттенка перкуторного звука и отсутствии хрипов;

    D. тимпанического оттенка перкуторного звука и негромких влажных хрипов;

    E. тимпанического оттенка перкуторного звука и сухих хрипов.
    Эталоны ответов

    Задача 1: С. Задача 2: Д. Задача 3: С. Задача 4: Д. Задача 5: С.

    Информацию для обеспечения исходного уровня знаний

    У больного с выраженной одышкой заподозрена первичная легочная гипертензия. Самый точный способ определения давления в легочной артерии - это:

    {

    Измерение центрального венозного давления

    =Катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии

    Рентгенография органов грудной полости

    Измерение АД на плечевой артерии

    Радиоизотопное сканирование легких}
    Больной 26 лет, обследован в клинике по поводу выраженной легочной гипертензии. Этиологический фактор не определен. Какое название имеет такая форма легочной гипертензии?

    {Вторичная

    Смешанная

    =Первичная

    Приобретенная

    Изолированная}
    На фоне приступа удушья с затруднением выдоха, у пациентки появилось шумное свистящее дыхание. При осмотре: лицо одутловатое, наблюдается выбухание вен шеи, в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. Выберите симптом, относящийся к легочной гипертензии.

    {Притупление легочного звука

    Шумное дыхание

    =Набухание вен шеи

    Ослабление везикулярного дыхания

    Сухие свистящие хрипы}
    При измерении давления в легочной артерии у больного найдена легочная гипертензия. Выберите нормальный показатель систолического давления в легочной артерии:

    {40 мм Hg

    30 мм Hg

    50 мм Hg

    =15 мм Hg

    35 мм Hg}
    При аускультации сердца у больного с хроническим обструктивным бронхитом можно выслушать:

    {Акцент второго тона и систолический шум над аортой

    =Акцент второго тона на легочной артерии и систолический шум у мечевидного отростка

    Ослабление тонов и систолический шум на верхушке

    Ослабление тонов и систолический шум над легочной артерией

    Дополнительный тон и протодиастолический шум в пятой точке}

    У больного выявлены признаки первичной легочной гипертензии. Выберите наиболее вероятную причину данного синдрома.

    {Респираторный дистресс-синдром

    Синдром сонных обструктивных апноэ

    Болезнь Хаммана-Рича

    Бронхиальная астма

    =Болезнь Аэрса}
    Больной с 30-летнего возраста болеет анкилозирующим спондилоатритом, резко ограничена подвижность в шейном и грудном отделах позвоночника, подвижность нижнего края легких около 3 см. Аускультативно дыхание ослаблено, хрипов нет. Рентгенологически: легкие без патологии расширение легочной артерии. Какой основной механизм развития легочной гипертензии имеет место у больного?

    {Анатомическое уменьшение количества легочных капилляров

    Обструкция просвета легочной артерии

    =Гиповентиляция легких

    Увеличенное давление в легочных венах

    Пониженное давление в легочных венах}
    У больного хронический бронхит на ЭКГ обнаружили признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка. Какой еще признак можно обнаружить?

    {Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

    Признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки

    Горизонтальное положение ЭОС

    =Отклонение ЭОС вправо

    Депрессия сегмента ST в левых грудных отведениях}
    У больного с митральным стенозом и выраженной легочной гипертензией выслушан шум Грехема-Стилла. Выберите характеристику и локализацию данного шума.

    {=Протодиастолический шум над легочной артерией

    Мезодиастолический шум на верхушке сердца

    Мезосистолический шум в точке Боткина

    Протодиастолический шум у мечевидного отростка

    Протодиастолический шум над аортой}

    У больного выявлена одышка в покое. При более детальном обследовании найден геморрагический инсульт. Выберите наиболее подходящий механизм развития дыхательной недостаточности.

    {Плевральные сращения.

    Экссудативный плеврит.

    =Нарушения центральной регуляции дыхания.

    Ателектаз доли легкого.

    Нарушение нервно-мышечной передачи импульса}

    Задания для проверки достижения конкретных целей обучения.

    Задача 1

    У больного с хроническим обструктивным бронхитом врач заподозрил вторичную легочную гипертензию. Выберите самый точный способ определения давления в легочной артерии.

    A. ЭКГ.

    B. Рентгенография органов грудной полости.

    C. Измерение артериального давления на плечевой артерии.

    D. Катетеризация правых отделов сердца и легочной артерии.

    E. ЭхоКГ.

    Задание 2

    У больного на ЭХОКГ найдены признаки легочной гипертензии. Во время аускультации сердца на верхушке выслушивается ритм перепела. Что привело к развитию легочной гипертензии?

    A. Повышение давления в левом предсердии при митральном пороке сердца.

    B. Повышение давления в большом круге кровообращения при гипертонической болезни.

    C. Коарктация аорты.

    D. Левожелудочковая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда.

    E. Дефект межжелудочковой перегородки.

    Задание 3

    Учитывая наличие акцента II тона над легочной артерией, у больного заподозрен синдром легочной гипертензии. Какой метод исследования позволит подтвердить данный синдром?

    A. Выполнение бронхографии.

    B. Определение центрального венозного давления.

    C. Определение АД на плечевых артериях.

    D. Выполнение Эхокг.

    E. Любой из вышеупомянутых вариантов.

    Задание 4

    У больного обнаружены признаки легочного сердца: пульсация в эпигастральной области, смещение правой границы сердца вправо, положительный симптом Риверо-Корвальо. Чем еще может проявиться синдром легочного сердца?

    A. Приступами удушья.

    B. Кашлем.

    C. Акцентом 2-го тона над аортой.

    D. Ослаблением везикулярного дыхания.

    E. Отеками на голенях.

    Задание 5

    При перкуссии, в случае развития легочного сердца, можно определить смещение границ относительной сердечной тупости:

    A. Влево.

    B. Влево и вправо.

    C. Вправо, влево и вверх.

    D. Влево и вверх.

    E. Вверх.

    Задание 6

    У больного бронхиальной астмой на ЭКГ обнаружили признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка. Какой еще ЭКГ признак можно обнаружить?

    A. Блокаду передней ветви левой ножки пучка Гиса.

    B. Признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки.

    C. Горизонтальное положение электрической оси сердца.

    D. Время внутреннего отклонения правого желудочка в V1 0.05 сек.

    E. Элевацию сегмента ST в правых грудных отведениях.

    Задание 7

    Как называется протодиастолический шум над легочной артерией, который может быть выслушан при развитии легочного сердца:

    A. Попова;

    B. Виноградова-Дюразье;

    C. Грэхема-Стилла;

    D. Флинта;

    E. Кумбса.

    Задание 8

    У больного с хроническим обструктивным бронхитом и эмфиземой легких появились признаки легочного сердца. Изменение гемодинамики характерное для легочного сердца?

    A. Стойкая гипертензия в малом круге кровообращения.

    B. Увеличение ударного объема левого желудочка.

    C. Гипотензия в сосудах малого круга кровообращения.

    D. Увеличение скорости кровотока.

    E. Стойкая гипертензия в большом круге кровообращения.

    Задача 9

    У больного выявлена одышка в покое. При более детальном обследовании обнаружена выраженная легочная дыхательная недостаточность. Выберите наиболее соответствующий этиологический фактор.

    A. Токсическое поражение головного мозга.

    B. Бронхоэктатическая болезнь.

    C. Черепно-мозговая травма.

    D. Болезнь Бехтерева.

    E. Кифосколиоз.

    Задача 10

    При измерении парциального давления углекислого газа крови у больного найдена гиперкапния. Который парциальное давление углекислого газа является нормальным?

    A. 50 мм.рт.ст.

    B. 60 мм.рт.ст.

    C. 40 мм.рт.ст.

    D. 45 мм.рт.ст.

    E. 75 мм.рт.ст.

    Эталоны ответов к решению задач.

    Задача 1: D. Задание 2: А. Задача 3: D. Задача 4:E. Задание 5: Е.

    Задание 6: D. Задача 7: Из. Задание 8: А. Задача 9:B. Задание 10: Е.

    Задача 1:

    В пульмонологическом отделении находится больной с левосторонним плевритом. Где будет определяться наибольшее количество жидкости?

    A. Recessus costodiaphragmaticus

    B. Mediastinum anterius

    C. Recessus costomediostinalis

    D. Recessus frenicomediastinalis

    E. Mediastinum роsterius

    Задача 2:

    У потерпевшего, в результате перелома 6-8-го ребер в подмышечной области, повреждено правое легкое. Какой сегмент легкого может быть поврежден при этом?

    A. Верхушечный сегмент нижней доли

    B. Латеральный сегмент средней доли

    C. Передний базальный сегмент нижней доли

    D. Задний базальный сегмент нижней доли

    E. Медиальный базальный сегмент нижней доли

    Задача 3:

    Вследствие заболевания у мужчины возникло окостенения всех реберных суставов. Что произойдет с дыхательными движениями грудной клетки?

    A. Замедлятся

    B. Не изменятся

    C. Прекратятся

    D. Участятся

    E. Участятся, потом замедлятся

    Задача 4:

    У мужчины 44 лет увеличилась толщина альвеолярно-капиллярной мембраны. К изменению какого показателя дыхание это приведет?

    A. Резервного объема выдоха

    B. Минутного объема дыхания

    C. Альвеолярной вентиляции легких

    D. Кислородной емкости крови

    E. Диффузионной способности легких

    Задание 5:

    Обследованный задержал дыхание на 50 секунд. Какие изменения произойдут в крови после такой задержки дыхания?

    A. Гипокапния

    B. Алкалоз

    C. Гиперкапния

    D. Гипероксемия

    E. Ацидоз

    Задание 6:

    Во время операции на грудной полости у экспериментального животного были повреждены блуждающие нервы. Как при этом изменился характер дыхания у него?

    A. Стало более редким и глубоким

    B. Не изменилось

    C. Стало поверхностным

    D. Прекратилось

    E. Стало более частым
    В приведенном перечне заболеваний укажите то, для которого не характерна гиперкапническая дыхательная недостаточность:

    { Врожденные мышечные дистрофии

    Полимиозит

    Микседема

    = Эмболия легких

    Миастения}
    Укажите, на основании, каких критериев можно провести дифференциальную диагностику между острой и хронической дыхательной недостаточностью

    { Особенностям одышки

    Особенностям кашля

    = Данным анамнеза заболевания

    Степени выраженности цианоза

    Отека шейных вен}

    Больной К., 46 лет, длительно болеет хроническим бронхитом, жалуется на постоянную одышку в покое, чувство удушья по ночам, сердцебиение. При осмотре больного отмечается ортопноэ, выраженный диффузный цианоз. ЧДД - 30 в мин., В акте дыхания участвует дополнительная дыхательная мускулатура. Живот увеличен в объеме. Симптом флюктуации брюшной стенки положительный, отеки на ногах выражены. Какую степень дыхательной недостаточности можно диагностировать у данного больного?

    {дыхательная недостаточность I степени

    дыхательная недостаточность II степени

    = дыхательная недостаточность III степени

    Сердечную недостаточность III степени

    Сердечную недостаточность II степени}
    Выберите причину острой дыхательной недостаточности:

    { Адгезивный плеврит

    = Экссудативный плеврит

    Ожирение

    Большая диафрагмальная грыжа

    анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)}
    Гипоксемическая дыхательная недостаточность возникает:

    {когда кровь омывает альвеолы, плохо вентилируемые, и поступает в артериальное русло, недостаточно насыщенная углекислым газом

    =когда кровь омывает плохо вентилируемые альвеолы, минует многие альвеолы и поступает в артериальное русло недостаточно насыщенной кислородом

    когда кровь омывает ​​плохо вентилируемые альвеолы и поступает в артериальное русло перенасыщенной углекислым газом

    когда кровь омывает альвеолы ​​и поступает в артериальное русло перенасыщенной кислородом

    когда венозная кровь вообще минует альвеолы ​​и прямо попадает в артериальное русло и перенасыщена углекислым газом}
    Больной Н., 45 лет, длительно болеет хроническим обструктивным бронхитом, жалуется на периодически возникающие к вечеру отеки стоп и тяжесть в правом подреберье. Отмечает также, что в течение последнего полугода у него при ходьбе по ровной местности на расстояние более 100 метров появляется одышка. Какова степень недостаточности можно диагностировать у данного больного?

    { дыхательная недостаточность I степени

    = дыхательная недостаточность II степени

    дыхательная недостаточность III степени

    Сердечную недостаточность I степени

    Сердечную недостаточность II степени}
    Рестриктивная дыхательная недостаточность может быть вызвана следующими заболеваниями, кроме одного:

    { кифосколиозе

    фиброзирующий альвеолит

    ожирение

    = стеноз гортани

    экссудативный плеврит}
    Из приведенных ниже причин, приводящих к развитию дыхательной недостаточности, выберите те из них, которые приводят к развитию внелегочной дыхательной недостаточности.

    { обструктивные нарушения

    Рестриктивные нарушения

    Смешанные нарушения

    Диффузные нарушения

    = Торако-диафрагмального нарушения}
    Из приведенных ниже причин, приводящих к развитию легочной дыхательной недостаточности, выберите те из них, которые приводят к развитию ее обструктивной формы.

    {= Сужение воздухоносных путей (бронхиты, бронхоспазм)

    Ограничение способности легких к расширению и спадению (пневмофиброз, гидроторакс, пневмоторакс)

    обструктивно-рестриктивные нарушения

    Нарушение газообмена через утолщенную альвеолокапиллярную мембрану (отек легких)

    Торако-диафрагмального нарушения}
    В приведенном перечне заболеваний укажите то них, для которого характерна гипоксемическая дыхательная недостаточность:

    {Врожденные мышечные дистрофии

    Полимиозит

    Микседема

    = Пневмония

    Миастения}
    1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   131


    написать администратору сайта