ячс. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
 Скачать 2.08 Mb.
|
Контрактуры сухожилий}
Синовиальную жидкость
Пролиферативная дефигурация сустава}
Скованность движений
Ни один из предложенных вариантов ответа}
Узелки содержащие ураты, окруженные соединительной тканью
Анкилоз
Сакроилеит
Преимущественно крупных суставов нижних конечностей}
Суставов больших пальцев стоп
Любой из предложенных вариантов ответа}
Подвывихи в пястно-фаланговых суставах и отклонение пальцев рук в ульнарную сторону
Блокада сустава}
Внутрисуставного выпота
Вальгусной деформацией}
Узелками Гебердена
Незамкнутое пространство, образованное суставными поверхностями костей скелета и суставной капсулой}
Подвижное соединение костей, характеризующиеся наличием сочленяющихся костных поверхностей, покрытых капсулой, и суставной полости, содержащей синовиальную жидкость
Интенсивный синтез пуриновых нуклеотидов
Повышенную активность аденилатдезаминазы мышц
суставные разрастания (остеофиты)}
боли в суставах после нагрузки =поражение мелких суставов кистей и стоп
Эозинофилия}
Обнаружение бактерий
деформация суставов}
симметричное вовлечение в процесс суставов
ЛЕ-клетки}
Количество моноцитов крови
Поражение крупных суставов}
Усиления боли после физической нагрузки
голеностопные суставы}
дистальные межфаланговые суставы кистей
узелковом периартериите}
ревматоидном артрите
узелки Бушара}
в виде "бутоньерки"
Ультразвуковое исследование суставов
Рентген кистей
длительная микротравматизация суставов}
пожилой возраст D. Гипотиреоз. E. Отечный. Задание 5 Больная М., 39 лет, предъявляет жалобы на общую и мышечную слабость, сонливость, увеличение шеи в размерах, затруднение при глотании, отечность лица, нерегулярные месячные, снижение тембра голоса. Объективно: лицо пастозное, кожа сухая, гиперкератоз, волосы редкие. Тоны сердца глухие. Пульс 54 в мин, АД 120/70 мм рт.ст. Стул склонен к запорам. Щитовидная железа равномерно увеличена, подвижная, безболезненная при пальпации. В общем анализе крови: Ер.-2,6 Е / л, Нв 76 г / л, ЦП 0,9, Лейк.- 6,2 М / л. Общ. анализ мочи: плотность 1018, белок и сахар не обнаружены, эпителиальные клетки 5-8 п / зрения, лейкоциты 1-2 п / зрения, гиалиновые цилиндры - 1 в препарате. Сканограмма щитовидной железы - накопления изотопа неравномерное, уменьшено. Какая наиболее вероятная причина анемии? A. Гипертиреоз. B. Хронический гломерулонефрит. C. Гипотиреоз. D. Хроническая недостаточность надпочечников. E. Хронический пиелонефрит. Задание 6 Для Аддисоновой болезни не характерно: А. Гипрепигментация кожи В. Гипотония С. Гипергликемия D. Гипонатриемия Е. Гиперкалиемия Задание 7 Наиболее информативным при диагностике болезни Иценко - Кушинга является: А. Определение суточного ритма кортизола, сканирование надпочечников В. Определение суммарного количества 17-кетостероидов в крови С. УЗИ почек D. Проба с инсулином Е. Проба с АКТГ Задание 8 При осмотре больных с болезнью Иценко-Кушинга можно выявить: А. Больные апатичны, речь замедлена, кожа бледно-желтая, шелушащаяся; лицо одутловато с периорбитальным отеком; облысение; В. Раздражительность, астенический тип телосложения, выпячивание передней поверхности шеи, влажная гиперемированная кожа, экзофтальм, редкое мигание; С. Гиперстенический тип телосложения, сухость кожи и слизистых, ксантоматоз, пародонтоз, цианоз пальцев. D. Увеличение надбровных дуг, скуловых костей, носа , губ, кистей , стоп, кожа утолщена. Е. Избыточное отложение жира в области плечевого пояса , лунообразное лицо, груди; живота, сухость кожи, стрии , гирсутизм Эталоны ответов к решению заданий. Задание 1: Как изменяются обменные процессы у больных с гипотиреозом? А. Уменьшается теплопродукция; В. Уменьшается теплоотдача; С. Происходит торможение окислительных реакций; D. Уменьшается основной обмен; Е. Все выше перечисленное . Задание 2: Ренин-ангиотензиновая система регулирует: А. Почечный кровоток. В. Уровень сахара в крови. С. Скорость секреции альдостерона. D. Секрецию кортизола. Е. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему. Задание 3: Как тиреоидные гормоны влияют на продукцию тканями тепла? A. Снижают. B. Повышают. C. Не влияют. D. Повышают только в покое. E. Снижают только в покое. Задание 4: Симптом Мебиуса это: А. Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вниз; В. Редкое мигание; С. Ослабление конвергенции; D. Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вверх; Е. Гиперпигментация кожи век. Задание 5: Лабораторный показатель, позволяющий верифицировать гипотиреоз: А. Уровень гликемии; В. Уровень соматотропного гормона; С. Уровень трийодтиронина и тироксина D. Уровень адренокортикотропного гормона; Е. Уровень кетостероидов и оксикетостероидов. Задание 6: Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система реагирует по системе "обратной связи" А. На альдостерон. В. На кортизол . С. На АКТГ. D. На дегидроэпиандростерон. Е. На прогестерон. Задание 7: Причиной повышения артериального давления при тотальном гиперкортицизме является: А. Повышенная выработка катехоламинов. В. Задержка в организме натрия и увеличение объема циркулирующей крови. С. Усиление сосудистого тонуса, D. Сужение почечных артерий. Е. Наличие аденомы гипофиза. Задание 8: Симптом Грефе это: А. Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вниз: В. Редкое мигание; С. Экзофтальм , блеск глаз; D. Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вверх; Е. Гиперпигментация кожи век. Факторы риска остеоартроза кроме: { |
=дефицит массы тела
Какие дополнительные методы исследования позволяют уточнить характер поражения опорно-двигательного аппарата:
{
=Все верно}
Наиболее частой деформацией кисти при ревматоидном артрите является: укорочение пальцев в результате остеолитического процесса.
{
Узелки Бушара появляются при:
{
=остеоартрозе
При остеоартрозе наиболее инвалидизирующей является следующая локализация патологического процесса:
{=тазобедренные суставы
Больной К., 63 года, жалуется на боли в мелких суставах кистей, в коленных суставах больше вечером, после физической нагрузки, хруст в суставах, утреннюю скованность в кистях рук до 2 часов. Проводится дифференциальная диагностика между деформирующим остеоартрозом и ревматоидным артритом. Укажите симптом, более характерный для ревматоидного артрита, чем для деформирующего остеоартроза:
{=Утренняя скованность
Больная О., 48 лет, в течение 8 лет болеет ревматоидным артритом. В данное время у больной усилились боли в мелких суставах кистей, коленных суставах, утренняя скованность до 40 минут. Правый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована, кисти деформированные, имеются стойкие деформации и невозможность разгибания 2 и 3 пястнофаланговых суставов правой кисти. В анализе крови Эр. 4,2, Нв 148 г/л, СОЭ 40 мм/год, Л 6,7 М/л, э - 0, п- 2, з- 63, л- 31, м- 4., СРБ +++. Титр АСЛ-О 1:16, ЛЕ- клетки не выявлены.
По каким лабораторным показателям Вы определите активность процесса?
{=СОЭ
При ревматоидном артрите не наблюдается:
{
Что характерно для синовиальной жидкости при ревматоидном артрите?
{=Лейкоцитоз
Назовите наиболее характерные признаки при ревматоидном артрите {
Больной обратился к врачу по поводу сильных болей в суставах. В анализе мочи повышенный уровень мочевой кислоты. Что свидетельствует о:
{
=Повышенный распад пуриновых нуклеотидов}
Выберите наиболее подходящее определение термину « сустав»:
{
=Подвижное соединение костей, характеризующиеся наличием сочленяющихся костных поверхностей, покрытых хрящом, и суставной полости, содержащей синовиальную жидкость, и капсулы
Как проявляется нарушения движений суставов:
{=Анкилозами
За счет чего может быть постоянное ограничение амплитуды движений суставов?
{
Деформация пальцев по типу шеи лебедя - это:
{=Сгибательные контрактуры в пястно-фаланговых сочленениях, переразгибания проксимальных и сгибание дистальных межфаланговых суставов
Для ревматоидного артрита характерно поражение:
{
=Симметричных мелких суставов кистей и стоп
Выберите специфические рентгенологические признаки поражения суставов
{
=Любой из предложенных вариантов ответа}
Что такое ревматоидные узелки?
{
=Плотные округлые соединительнотканные образования
Больной Л., 22 лет, жалуется на выраженные боли в левом коленном суставе, чувство распирания его, ограничения движения. Выше перечисленные жалобы возникли после травмы колена. Какой признак наиболее часто указывает на воспалениесустава
{
При поверхностной пальпации суставов можно определить:
{
=Болезненность