Главная страница
Навигация по странице:

  • C. 4,5-6,6 мммоль/л. D. 6,6-8,8 мммоль/л. E. 8,8-9,9 мммоль/л. Задание 2

  • B. Снижают гликемию. C. Повышает каталазу крови. D. Стимулируют слюнные железы. Е. Не влияет на углеводный обмен. Задание 3

  • Е. Регуляция углеводного обмена Задание 4

  • D. Снижает содержимое глюкозы в крови. E. Все выше перечисленное. Задание 5

  • B. выпить сладкий чай C. съесть 200 г сыра D. съесть яблоко E. съесть помидор Задание 6

  • C. поджелудочной железы D. щитовидной железы E. желудка Задание 7

  • B. поражении бета- клеток островков Лангерганса

  • А. Гипотиреоза. В. Гипертиреоза.С. Гипопаратиреоза.D. Гиперпаратиреоза.E. Отечный.Задача 2

  • Е. УЗИ и сканирование щитовидной железы, уровень Т3, Т4, ТТГ в крови. Задача 3

  • A. УЗИ и сканирование железы, уровень Т3, Т4, ТТГ в крови.

  • Задания для проверки достижения конкретных целей обучения. Задание 1

  • D. Декомпенсация тиреотоксикоза. E. Сотрясение мозга. Задание 2

  • ячс. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить


    Скачать 2.08 Mb.
    Название1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
    Дата03.06.2022
    Размер2.08 Mb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаPROPED_BAZA.docx
    ТипДокументы
    #567824
    страница50 из 131
    1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   131


    Задания для проверки исходного уровня (эталоны ответов даны после последнего задания)

    Задание 1:

    У больного Т., 59 лет определен уровень глюкозы в крови - 5,4 ммоль/л. Укажите колебание глюкозы в крови в норме:

    A. 2,2 -2,3 мммоль/л.

    B. 3,3-4,4 мммоль/л.

    C. 4,5-6,6 мммоль/л.

    D. 6,6-8,8 мммоль/л.

    E. 8,8-9,9 мммоль/л.

    Задание 2:

    Как инсулин влияет на углеводный обмен?

    A. Повышает гликемию.

    B. Снижают гликемию.

    C. Повышает каталазу крови.

    D. Стимулируют слюнные железы.

    Е. Не влияет на углеводный обмен.

    Задание 3:

    Какая эндокринная функция поджелудочной железы?

    А. Обмен кальция.

    В. Продукция тиреоидных гормонов.

    З. Секреция соматостатина.

    D. Секреция кортизола.

    Е. Регуляция углеводного обмена

    Задание 4:

    Укажите биологические эффекты инсулина?

    A. Стимулирует перистальтику желчного пузыря.

    B. Ингибирует активность альдолазы.

    C. Стимулирует синтез минералокортикоидов.

    D. Снижает содержимое глюкозы в крови.

    E. Все выше перечисленное.

    Задание 5:

    Для устранения гипогликемии необходимо:

    A. съесть кусок мяса

    B. выпить сладкий чай

    C. съесть 200 г сыра

    D. съесть яблоко

    E. съесть помидор

    Задание 6:

    Сахарный диабет развивается при заболевании:

    A. печени

    B. сердца

    C. поджелудочной железы

    D. щитовидной железы

    E. желудка

    Задание 7:

    Абсолютная инсулиновая недостаточность развивается при:

    A. поражении альфа-клеток островков Лангерганса

    B. поражении бета- клеток островков Лангерганса

    C. снижении чувствительности инсулиновых тканей

    D. снижении количества инсулиновых рецепторов в тканях

    E. уменьшении бета- 2 адренорецепторов

     

    Гипогликемия наблюдается при:

    {

    Болезни Иценко-Кушинга

    Тиреотоксикозе вследствие аутоиммунного тиреодита

    =Врожденных гликогенозах

    Акромегалии

    Несахарном диабете}
    Манифестными жалобами у больных с сахарным диабетом являются:

    {=Сухость во рту, полидипсия, зуд кожи, фурункулез, полиурия

    Жажда, олигурия, мышечная слабость, заторможенность

    Раздражительность, похудание, склонность к поносам, сердцебиение

    Отеки, депрессия, запоры, осиплость голоса

    Мышечная слабость , судорожные подергивания, жажда}
    Пациент страдает сахарным диабетом 2 типа. Какой показатель характеризует компенсацию углеводного обмена?

    {Уровень гликемии;

    Уровень гемоглобина;

    Уровень гликозилированного гемоглобина;

    варианты А + В

    = варианты А + С}
    Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет

    {8.43 ммоль/л

    7.22 ммоль/л

    9.6 ммоль/л

    10.1 ммоль/л

    =7.8 ммоль/л}
    Больной К., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на появление отеков на лице утром, отечность голеней и стоп. Из анамнеза известно, что в течение последних 2 лет в анализах мочи была постоянная минимальная протеинурия. В течение последнего времени фиксируется повышение артериального давления. При обследовании: сахар крови 12,4 ммоль/л, гликированный гемоглобин 9,2%, суточная протеинурия 5,2 г/л, холестерин сыворотки крови 10,2 ммоль/л, креатинин сыворотки крови 0,06 ммоль/л. Какой синдром имеет место у больного?

    {Нефритический

    Нефротический

    Артериальной гипотензии

    = Хронической почечной недостаточности

    Болевой}

    У больного Г., 59 лет, впервые установлен сахарный диабет, тип ІІ. При объективном исследовании - гиперстеник. Над легкими везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Деятельность сердца ритмичная, АД 145/80 мм рт.ст., ЧСС 82 уд. в мин. Печень на 3 см выступает из под края реберной дуги. Умеренная болезненность при пальпации в левом подреберье. При лабораторном исследовании - сахар крови 11,0 мМ/л, АЛТ 0,2 МЕ, АСТ 0,32 МЕ, общий билирубин 15,2 мМ/л. Какие из вышеприведенных данных подтверждают диагноз больного?

    {= Сахар крови

    Уровень АСТ

    Болезненность при пальпации в левом подреберье, сахар крови

    Уровень билирубина крови

    Единичные сухие хрипы}
    Больная А., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на появление отечности нижних конечностей, общую слабость, головную боль. Об-но: массивные отеки нижних конечностей, поясницы, передней брюшной стенки. Болеет сахарным диабетом 20 лет. На инсулине. Гликемию не контролирует. АД 190/120 мм рт.ст., ЧСС 88/мин. Глюкоза в крови 20,9 ммоль/л. Общий белок крови 55 г/л, белковые фракции сыворотки крови: альбумины - 42%, глобулины: альфа1- 5%, альфа2- 16%, бета- 19%, гама- 18%. Холестерин крови - 9,2 мм/л. Протеинурия - 5 г/сутки. Какое осложнение сахарного диабета у больной.

    {= Диабетическая нефропатия

    Диабетическая энцефалопатия

    Диабетическая полинейропатия

    Уролитиаз

    Хронический пиелонефрит}
    Из анамнеза жизни больной К., 57 лет, что страдает сахарным диабетом ІІ типа, известно, что она родилась с массой тела 4100г, находилась на искусственном вcкармливании. Мать страдает сахарным диабетом ІІ типа. В течение последних двух лет отмечает повышение АД и появление белка в моче. Объективно: состояние удовлетворительное. Избыточного питания. Кожные покровы влажные. Деятельность сердца ритмична, акцент II тона на аорте, АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 80 в мин. Суточная протеинурия 0,9 г/сутки. Какие сведения из данных анамнеза указывают на вероятность сахарного диабета у пациентки?

    {=Заболевание матери, искусственное выкармливание, масса тела при рождении

    Повышение артериального давления

    Акцент 2 тона над аортой

    Избыточное питание

    Влажные кожные покровы}
    Женщина 23 лет жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, общую слабость, головные боли, похудение. Болеет около трех лет. Начало заболевания связывает с психической травмой. Ухудшение наступило 5 дней тому, когда исчез аппетит, появились тошнота, рвота, увеличился диурез до 4 л в сутки. Язык сухой, запах ацетона изо рта. Пульс 80/мин, АД 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии. Глюкоза крови 21,5 ммоль/л. В моче белок 0,99 г/л, глюкоза 30 г/л, ацетон ++++, лейкоциты 0-1, эритроциты 2-3, цилиндры 1-2 в поле зрения. В клинической картине заболевания преобладают синдромы

    {Астеновегетативний и нефротический

    =Гипертензивный и кетоацидотический

    Гипертензивний и нефротический

    Диспепсический и гипотензивный

    Сердечной и почечной недостаточности}
    У подростка 17 лет впервые после перенесенной острой респираторной инфекции возникло острое кетоацидотическое состояние. В анализах крови гипергликемия 16,4 ммоль/л, в мочи - кетоновые тела, тест на глюкозу - положительный. Выставлен диагноз - дебют инсулинзависимого сахарного диабета. Укажите наиболее патогномонический симптом, который указывает на наличие кетоацидоза:

    {=Запах ацетона при дыхании

    Гематурия

    Дизурия

    Диарея

    Головная боль}

    Что такое симптом Кохера?:

    {Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вниз

    Редкое мигание

    Ослабление конвергенции

    = Полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой при движении глазного яблока вверх

    Гиперпигментация кожи век}
    Как изменяются обменные процессы у больных с гипотиреозом?

    {Уменьшается теплопродукция

    Уменьшается теплоотдача

    Происходит торможение окислительных реакций

    Уменьшается основной обмен

    = Все выше перечисленное}
    Какие характерные для гипотиреоза изменения можно выявить на ЭКГ?:

    {Высокий вольтаж зубцов

    Укорочение всех интервалов

    =Низкий вольтаж зубцов

    Мерцательная аритмия

    Экстрасистолия}
    Больная, 34 лет жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость, отечность лица, увеличение размеров шеи, запоры. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие. Пульс 50 в мин., АД 105/65 мм рт.ст. Тона сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Щитовидная железа равномерно увеличена, подвижна, превышает размер фаланги большого пальца, но не деформирует контуры шеи.

    Увеличение уровня ТТГ и снижение свободного Т3 будет указывать в пользу:

    {=Первичного гипотиреоза

    Вторичного амилоидоза

    Реактивного артрита

    Аутоиммунного токсичного зоба

    Сахарного диабета}
    При осмотре выявлено: астенический тип телосложения, экзофтальм, редкое мигание, гиперпигментацию кожи век, быструю речь, выпячивание передней поверхности шеи. Что можно заподозрить?

    {Гипотиреоз

    Сахарный диабет

    =Тиреотоксикоз

    Адиссонову болезнь

    Акромегалию}
    При Аддисоновой болезни в крови можно выявить:

    {Гипергликемию ацидоз, кетонемию

    =Анемию, лейкопению, гипогликемию, гипокалиемию

    Эритроцитоз, гипогликемию, гипокалиемию

    Полицитемию , гипергликемию, гиперкалиемию

    Гипогликемию, алкалоз, лейкоцитоз}
    Со стороны сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе можно выявить:

    {Границы сердечной тупости расширены влево, аускультативно деятельность сердца аритмичная, мерцательная аритмия ЧСС-120, высокий верхушечный толчок, АД180/120

    Границы сердечной тупости не расширены, аускультативно деятельность сердца ритмичная, ЧСС-50, тоны приглушены, АД 100/60

    =Границы сердечной тупости расширены во все стороны, аускультативно деятельность сердца аритмичная, ЧСС- 50, тоны приглушены, АД 100/60. На ЭКГ снижение вольтажа всех зубцов, экстрасистолы

    Границы сердечной тупости не расширены, аускультативно деятельность сердца ритмичная, ЧСС-76, тоны достаточной громкости, АД 120/80

    Любой из вариантов ответа}
    Проявлением тиреотоксикоза не является:

    { Симптомы Грефе и Мебиуса

    Тахикардия

    Экзофтальм

    Тремор конечностей

    =Запор}
    Первым клиническим симптомом первичного гиперальдостеронизма является:

    { Головная боль

    Субфебрилитет

    = Приступы резкой мышечной слабости

    Жажда

    Одышка}
    Для гипертиреоза характерны следующие жалобы:

    {=Возбуждение, раздражительность, сердцебиение

    Осиплость голоса, сухость кожи

    Запоры, снижение памяти, отечность

    Сонливость, эмоциональная депрессия

    Вялость, утомляемость}

    Задача 1.

    Больная В., 44 лет, жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость, отечность лица, увеличение размеров шеи. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие. Пульс 58 в мин, АД 125/75 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул склонен к запорам. Щитовидная железа равномерно увеличена, подвижная, безболезненная. Периферические лимфоузлы не увеличены.

    Какой синдром имеет место у больного?

    А. Гипотиреоза.

    В. Гипертиреоза.

    С. Гипопаратиреоза.

    D. Гиперпаратиреоза.

    E. Отечный.

    Задача 2:

    Больная В., 44 лет, жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость, отечность лица, увеличение размеров шеи. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие. Пульс 58 в мин, АД 125/75 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул склонен к запорам. Щитовидная железа равномерно увеличена, подвижная, безболезненная. Периферические лимфоузлы не увеличены.

    Какие исследования необходимо провести больному в первую очередь для уточнения диагноза?

    А. УЗИ щитовидной железы, исследование основного обмена.

    В. Сканирование щитовидной железы, сахар крови.

    С. Термография шеи.

    D. Уровень ТТГ в крови, Ro-графия турецкого седла.

    Е. УЗИ и сканирование щитовидной железы, уровень Т3, Т4, ТТГ в крови.

    Задача 3

    Больная С., 46 лет, жалуется на периодические приступы сердцебиения, боли в области сердца, потливость, слабость, раздражительность. Считает себя больной в течение 2 лет. За это время похудела на 10 кг. Щитовидная железа диффузно увеличена (III ст.), плотно-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Положительные симптомы Грефе, Кохера.

    На ЭКГ - мерцательная аритмия, тахисистолия, ЧСС 120 у мин. Эндокринологом выставлен предварительный диагноз диффузионного токсичного зоба, гипертиреоидный синдром

    Какие исследования необходимо провести больной в первую очередь для подтверждения диагноза?

    A. УЗИ и сканирование железы, уровень Т3, Т4, ТТГ в крови.

    B. Уровень ТТГ в крови, Ro -графия турецкого седла.

    C. УЗИ железы, исследования основного обмена.

    D. Уровень Т3, Т4 в крови.

    E. Сканирование железы, сахар крови.
    Задание 4

    Эталоны ответов к задачам контролирующего типа: 1-А; 2-Е; 3-А:
    Задания для проверки достижения конкретных целей обучения.
    Задание 1

    Больная В., 22 лет, наблюдается по поводу диффузного токсичного зоба. В гинекологическом отделении выполнен медицинский аборт. После операции состояние больной ухудшилось. Появились сердцебиение, выраженная слабость, потливость, тошнота, рвота. Температура тела повысилась до 39,4С. Больная возбуждена. Кожа горяча на ощупь, влажная. Выраженный тремор рук. Дыхание везикулярное, ЧДД 28 в мин. Пульс малого напонения, 120 в мин, ритмичный. АД 150/90 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги. Край мягкий, безболезненный при пальпации. Периферических отеков нет.

    Ваш диагноз?

    A. Гипотиреоидная кома.

    B. Послеоперационный сепсис.

    C. Острое нарушение мозгового кровообращения.

    D. Декомпенсация тиреотоксикоза.

    E. Сотрясение мозга.

    Задание 2

    Больная К., 40 лет, страдает диффузным токсическим зобом в течение 5 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы сердцебиений, колющие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке, повышение АД до 150/70 мм рт.ст., субфебрильную температуру тела, потливость, общую слабость, нарушения сна, раздражительность.

    Какие из жалоб являются ведущими для данного заболевания?

    A. Приступы сердцебиений, повышение систолического АД, субфебрильная температура тела, раздражительность, потливость, похудание.

    B. Периодические приступы сердцебиений, колющие боли в области сердца, повышение артериального давления, общая слабость, потливость, нарушение сна.

    C. Повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, слабость, раздражительность, похудание.

    D. Колющие боли в области сердца, повышение температуры до субфебрильных цифр, потливость, слабость, раздражительность.

    E. Потливость, раздражительность, слабость, колющие боли в области сердца, одышка при физической нагрузке, нарушение сна.

    Задание 3

    У больного А., 30 лет, бухгалтера, через три дня после сильного психоэмоционального стресса появились повышение температуры тела до 37,8 С, повышенная потливость, общая слабость, головная боль, тремор пальцев рук. Объективно: состояние средней тяжести. Кожа влажная, горячая на ощупь. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 110 в мин., АД 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Пальпируется диффузно увеличена щитовидная железа (II в.), Плотно-эластичной консистенции, подвижная, безболезненная. Положительные симптомы Грефе, Кохера, Мебиуса. В общем анализе крови: Эр. 3,2 Т / л, Нв 120 г / л, Л. - 7,8 г / л, п-12, с-62, л-22, м-4, СОЭ 15 мм / час.

    Определение каких гормонов необходимо для уточнения диагноза?

    A. Тироксина, тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину.

    B. тиреотропного гормона, трийодтиронина, кортизола.

    C. тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину.

    D. Кортизола, тироксина, антител к тиреоглобулину.

    E. Тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона, антител к тиреоглобулину.

    Задание 4

    Больная К., 46 лет, жалуется на отечность, зябкость, общую слабость, снижение памяти, боли в спине и суставах, осиплость голоса, запоры, шелушение кожи. Считает себя больной в течение 3 лет. Объективно: больная малоподвижна, немногословна, безразлична, голос низкий. Кожа бледная, сухая, с мраморным оттенком. Определяются плотные отеки лица, туловища, стоп и голеней. Щитовидная железа не пальпируется, глазные симптомы отсутствуют. Тоны сердца приглушены. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС 56 в мин. Пальпация органов брюшной полости затруднена из-за плотного отека передней брюшной стенки. Сухожильные рефлексы снижены, время ахиллова рефлекса увеличено.

    Какой синдром имеет место у больной?

    A. Гипертиреоз.

    B. Гиперпаратиреоз.

    C. Гипопаратиреоз.
    1   ...   46   47   48   49   50   51   52   53   ...   131


    написать администратору сайта