ячс. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
 Скачать 2.08 Mb.
|
Вялость, утомляемость}
Запоры, снижение памяти, отечность
Одышка}
Субфебрилитет
Тремор конечностей
Тахикардия
Любой из вариантов ответа}
Границы сердечной тупости не расширены, аускультативно деятельность сердца ритмичная, ЧСС-50, тоны приглушены, АД 100/60
Гипогликемию, алкалоз, лейкоцитоз}
Эритроцитоз, гипогликемию, гипокалиемию
Акромегалию}
Сахарный диабет
Сахарного диабета}
Реактивного артрита
Экстрасистолия}
Укорочение всех интервалов
Уменьшается основной обмен
Уменьшается теплоотдача
Гиперпигментация кожи век}
Редкое мигание
Головная боль}
Дизурия
Сердечной и почечной недостаточности}
Гипертензивний и нефротический
Влажные кожные покровы}
Акцент 2 тона над аортой
Хронический пиелонефрит}
Диабетическая полинейропатия
Единичные сухие хрипы}
Болезненность при пальпации в левом подреберье, сахар крови
Болевой}
Нефротический
10.1 ммоль/л
7.22 ммоль/л
варианты А + В
Уровень гемоглобина;
Мышечная слабость , судорожные подергивания, жажда}
Раздражительность, похудание, склонность к поносам, сердцебиение
Несахарном диабете}
Тиреотоксикозе вследствие аутоиммунного тиреодитаЗадания для проверки исходного уровня (эталоны ответов даны после последнего задания) Задание 1: У больного Т., 59 лет определен уровень глюкозы в крови - 5,4 ммоль/л. Укажите колебание глюкозы в крови в норме: A. 2,2 -2,3 мммоль/л. B. 3,3-4,4 мммоль/л. C. 4,5-6,6 мммоль/л. D. 6,6-8,8 мммоль/л. E. 8,8-9,9 мммоль/л. Задание 2: Как инсулин влияет на углеводный обмен? A. Повышает гликемию. B. Снижают гликемию. C. Повышает каталазу крови. D. Стимулируют слюнные железы. Е. Не влияет на углеводный обмен. Задание 3: Какая эндокринная функция поджелудочной железы? А. Обмен кальция. В. Продукция тиреоидных гормонов. З. Секреция соматостатина. D. Секреция кортизола. Е. Регуляция углеводного обмена Задание 4: Укажите биологические эффекты инсулина? A. Стимулирует перистальтику желчного пузыря. B. Ингибирует активность альдолазы. C. Стимулирует синтез минералокортикоидов. D. Снижает содержимое глюкозы в крови. E. Все выше перечисленное. Задание 5: Для устранения гипогликемии необходимо: A. съесть кусок мяса B. выпить сладкий чай C. съесть 200 г сыра D. съесть яблоко E. съесть помидор Задание 6: Сахарный диабет развивается при заболевании: A. печени B. сердца C. поджелудочной железы D. щитовидной железы E. желудка Задание 7: Абсолютная инсулиновая недостаточность развивается при: A. поражении альфа-клеток островков Лангерганса B. поражении бета- клеток островков Лангерганса C. снижении чувствительности инсулиновых тканей D. снижении количества инсулиновых рецепторов в тканях E. уменьшении бета- 2 адренорецепторов Гипогликемия наблюдается при: { |
=Врожденных гликогенозах
Манифестными жалобами у больных с сахарным диабетом являются:
{=Сухость во рту, полидипсия, зуд кожи, фурункулез, полиурия
Пациент страдает сахарным диабетом 2 типа. Какой показатель характеризует компенсацию углеводного обмена?
{
= варианты А + С}
Максимально допустимый (для здоровых) уровень глюкозы в крови через 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой составляет
{
=7.8 ммоль/л}
Больной К., 28 лет, обратился к врачу с жалобами на появление отеков на лице утром, отечность голеней и стоп. Из анамнеза известно, что в течение последних 2 лет в анализах мочи была постоянная минимальная протеинурия. В течение последнего времени фиксируется повышение артериального давления. При обследовании: сахар крови 12,4 ммоль/л, гликированный гемоглобин 9,2%, суточная протеинурия 5,2 г/л, холестерин сыворотки крови 10,2 ммоль/л, креатинин сыворотки крови 0,06 ммоль/л. Какой синдром имеет место у больного?
{
У больного Г., 59 лет, впервые установлен сахарный диабет, тип ІІ. При объективном исследовании - гиперстеник. Над легкими везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. Деятельность сердца ритмичная, АД 145/80 мм рт.ст., ЧСС 82 уд. в мин. Печень на 3 см выступает из под края реберной дуги. Умеренная болезненность при пальпации в левом подреберье. При лабораторном исследовании - сахар крови 11,0 мМ/л, АЛТ 0,2 МЕ, АСТ 0,32 МЕ, общий билирубин 15,2 мМ/л. Какие из вышеприведенных данных подтверждают диагноз больного?
{= Сахар крови
Больная А., 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на появление отечности нижних конечностей, общую слабость, головную боль. Об-но: массивные отеки нижних конечностей, поясницы, передней брюшной стенки. Болеет сахарным диабетом 20 лет. На инсулине. Гликемию не контролирует. АД 190/120 мм рт.ст., ЧСС 88/мин. Глюкоза в крови 20,9 ммоль/л. Общий белок крови 55 г/л, белковые фракции сыворотки крови: альбумины - 42%, глобулины: альфа1- 5%, альфа2- 16%, бета- 19%, гама- 18%. Холестерин крови - 9,2 мм/л. Протеинурия - 5 г/сутки. Какое осложнение сахарного диабета у больной.
{= Диабетическая нефропатия
Из анамнеза жизни больной К., 57 лет, что страдает сахарным диабетом ІІ типа, известно, что она родилась с массой тела 4100г, находилась на искусственном вcкармливании. Мать страдает сахарным диабетом ІІ типа. В течение последних двух лет отмечает повышение АД и появление белка в моче. Объективно: состояние удовлетворительное. Избыточного питания. Кожные покровы влажные. Деятельность сердца ритмична, акцент II тона на аорте, АД 160/90 мм рт.ст., ЧСС 80 в мин. Суточная протеинурия 0,9 г/сутки. Какие сведения из данных анамнеза указывают на вероятность сахарного диабета у пациентки?
{=Заболевание матери, искусственное выкармливание, масса тела при рождении
Женщина 23 лет жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, общую слабость, головные боли, похудение. Болеет около трех лет. Начало заболевания связывает с психической травмой. Ухудшение наступило 5 дней тому, когда исчез аппетит, появились тошнота, рвота, увеличился диурез до 4 л в сутки. Язык сухой, запах ацетона изо рта. Пульс 80/мин, АД 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой среднеключичной линии. Глюкоза крови 21,5 ммоль/л. В моче белок 0,99 г/л, глюкоза 30 г/л, ацетон ++++, лейкоциты 0-1, эритроциты 2-3, цилиндры 1-2 в поле зрения. В клинической картине заболевания преобладают синдромы
{
У подростка 17 лет впервые после перенесенной острой респираторной инфекции возникло острое кетоацидотическое состояние. В анализах крови гипергликемия 16,4 ммоль/л, в мочи - кетоновые тела, тест на глюкозу - положительный. Выставлен диагноз - дебют инсулинзависимого сахарного диабета. Укажите наиболее патогномонический симптом, который указывает на наличие кетоацидоза:
{=Запах ацетона при дыхании
Что такое симптом Кохера?:
{
Как изменяются обменные процессы у больных с гипотиреозом?
{
= Все выше перечисленное}
Какие характерные для гипотиреоза изменения можно выявить на ЭКГ?:
{
=Низкий вольтаж зубцов
Больная, 34 лет жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость, отечность лица, увеличение размеров шеи, запоры. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. Лицо пастозное, кожа сухая, волосы редкие. Пульс 50 в мин., АД 105/65 мм рт.ст. Тона сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Щитовидная железа равномерно увеличена, подвижна, превышает размер фаланги большого пальца, но не деформирует контуры шеи.
Увеличение уровня ТТГ и снижение свободного Т3 будет указывать в пользу:
{=Первичного гипотиреоза
При осмотре выявлено: астенический тип телосложения, экзофтальм, редкое мигание, гиперпигментацию кожи век, быструю речь, выпячивание передней поверхности шеи. Что можно заподозрить?
{
=Тиреотоксикоз
При Аддисоновой болезни в крови можно выявить:
{
Со стороны сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе можно выявить:
{
=Границы сердечной тупости расширены во все стороны, аускультативно деятельность сердца аритмичная, ЧСС- 50, тоны приглушены, АД 100/60. На ЭКГ снижение вольтажа всех зубцов, экстрасистолы
Проявлением тиреотоксикоза не является:
{
=Запор}
Первым клиническим симптомом первичного гиперальдостеронизма является:
{
= Приступы резкой мышечной слабости
Для гипертиреоза характерны следующие жалобы:
{=Возбуждение, раздражительность, сердцебиение