Главная страница

ячс. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить


Скачать 2.08 Mb.
Название1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
Дата03.06.2022
Размер2.08 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлаPROPED_BAZA.docx
ТипДокументы
#567824
страница47 из 131
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   131


О чем свидетельствует увеличение связанной соляной кислоты:

{

об ошибке при определении свободной кислоты

=о наличии в желудочном соке белков

о наличии в желудочном соке бикарбонатов

о дефиците в желудочном соке свободной соляной кислоты

о повышенном образовании молочной кислоты}
При помощи какого исследования можно получить материал для биопсии

{Рентгенографии

УЗИ (сонографии)

Компьютерной томографии

=ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)

Радиоизотопном сканировании}
В приведенном перечне заболеваний укажите те из них, при которых введение зонда для фракционного исследования желудочного содержимого противопоказано опасности.

{Обострение язвенной болезни

=Язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение 3 нед. тому назад

Хронический гастрит

Хронический холецистит

Стенокардия напряжения и покоя}
У больного 48 лет общая кислотность жел. сока (после введения капустного» завтрака 70 т. ед. Диспептические явления отсутствуют, при рентгенологическом исследовании и гастроскопии патологии в желудке не обнаружено.

Оцените показатели кислотности желудочного сока у данного больного:

{=вариант нормы.

гиперацидный гастрит

раздраженный желудок

язвенная болезнь желудка

рак желудка}
Больному 45 л., проводилось фракционное зондирование, порции:

натощак – 20 мл., общая кислотность - 20 т.ед., обнаружена молочная кислота, свободная соляная кислота – 0 т.ед.,

1 фаза-базальная - 6,8,8,5 мл., общая кислотность - 15,22,20,10 т.ед., свободная соляная кислота – 0, 0, 0, 0, т.ед.,

2 фаза- стимулируемая (гистамин 0,1% мл п/к) - 10,18,8,6 мл., общая кислотность - 10,18,20,15 т.ед., свободная соляная кислота – 0, 0, 0, 0, т.ед.,

Оцените полученные данные общей и свободной соляной кислот:

{=гистаминрезистентная ахлоргидрия

негистаминрефрактерная ахлоргидрия

умеренная секреторная недостаточность

выраженная гиперхлоргидрия

выраженная секреторная недостаточность}


Какой вид кала характерный для желудочного кровотечения:

{с примесями свежей крови

с примесями слизи

=дегтеобразный

нормальный

бесцветный}

Задача 1.

Больная П., 28 лет, жалуется на слабость, вздутие живота, понос (стул до 4-5 раз в сутки, обильный). Копрологическое исследование: консистенция кашицеобразная, цвет серовато-желтый с жирным блеском, положительная реакция на билирубин. Микроскопия: увеличено количество жирных кислот и мыл, умеренное количество нейтрального жира, небольшое количество мышечных волокон, переваренная клетчатка, значительное количество крахмала. В каком отделе желудочно-кишечного такта недостаточность переваривания может дать подобную картину кала:

  1. Недостаточность желудочного пищеварения

  2. Недостаточность поджелудочной железы

  3. Недостаточность переваривания в тонком кишечнике

  4. Недостаточность желудочного переваривания и недостаточность поджелудочной железы

  5. Недостаточность переваривания в тонком кишечнике и недостаточность поджелудочной железы



ЗАДАЧА №2

Больная К., 52 года, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, тяжесть в подложечной области после еды. При исследовании желудочной секреции: общая кислотность 0 т.е., свободная соляная кислота 0 т.е.; первая фаза секреции: базальная секреция – 34 мл., общая кислотность 20 т.е., свободная соляная кислота 0 т.е.; через 25 минут после введенного пробного завтрака получено 190 мл. «остатка»; вторая фаза секреции: стимулируемая – 48 мл., общая кислотность 20 т.е., свободная соляная кислота 0 т.е. Какова кислотность желудочного сока?

  1. Нормальная

  2. Гипоацидная

  3. Аноцидная

  4. Гиперацидитаз

  5. Увеличена


ЗАДАЧА №3

Назовите признак характерного воспаления в желчных протоках:

  1. Наличие лейкоцитов в желчи во время первой фазы дуоденального зондирования

  2. Снижение лейкоцитов в желчи во время второй фазы дуоденального зондирования

  3. Повышение количества лейкоцитов в желчи порции А

  4. Повышение количества лейкоцитов в желчи порции В

  5. Повышение количества лейкоцитов в желчи порции С


Эталоны ответов к задачам контролирующего типа: 1-С; 2-С; 3-Е:
Задания для проверки достижения конкретных целей обучения.
Задание 1

Что такое стеаторея:

  1. наличие в испражнениях непереваренных остатков мясной пищи

  2. наличие гноя в кале

  3. наличие тяжей, хлопьев, плотных образований

  4. значительное содержание в кале жира

  5. выделение комков непереваренной пищи

Задание 2

Содержание свободной соляной кислоты здорового человека натощак:

  1. 80 т. е.

  2. 0-15 т.е.

  3. 0-50 т.е.

  4. 30-50 т.е.

  5. 50-60 т.е.

Задание 3

Сколько анатомических сужений различают в пищеводе:

  1. 2

  2. 3

  3. 4

  4. 5

  5. 6

Задание 4

Для чего используют бариевую взвесь при контрастной рентгенографии

  1. Увеличения перистальтики

  2. Очищения желудка

  3. Спазмолитического эффекта

  4. Контрастирования исследуемого органа, рельефности и его эвакуаторной способности

  5. Повышения газообразования

Задание 5

В приведенном перечне заболеваний укажите те из них, при которых введение зонда для фракционного исследования желудочного содержимого противопоказано:

  1. Обострение язвенной болезни

  2. Язвенная болезнь желудка, желудочное кровотечение 3 нед. тому назад

  3. Хронический гастрит

  4. Хронический холецистит

  5. Стенокардия напряжения и покоя

Задание 6

Что такое амилорея:

  1. наличие в испражнениях непереваренных остатков мясной пищи

  2. наличие гноя в кале

  3. наличие тяжей, хлопьев, плотных образований

  4. значительное содержание в кале жира

  5. выделение комков непереваренной пищи богатой крахмалом

Задание 7

Что является самым сильным раздражителем желудочной секреции:

  1. капустный сок

  2. алкоголь

  3. кофе

  4. инсулин

  5. гистамин

Задание 8

Какие клетки выделяют соляную кислоту в желудке:

  1. Главные клетки

  2. Обкладочные клетки

  3. Бокаловидные клетки

  4. Добавочные клетки

  5. Цилиндрические клетки

Задание 9

Больному 70 кг., проводилось фракционное зондирование. Определите необходимую дозу гистамина для п/к введения:

  1. 0,7 мл 0,1% р-ра

  2. 0,8 мл 0,1% р-ра

  3. 1 мл 0,1% р-ра

  4. 0,5 мл 0,1% р-ра

  5. 1,5 мл 0,1% р-ра

Задание 10

О чем свидетельствует увеличение связанной соляной кислоты:

  1. об ошибке при определении свободной кислоты

  2. о наличии в желудочном соке белков

  3. о наличии в желудочном соке бикарбонатов

  4. о дефиците в желудочном соке свободной соляной кислоты

  5. о повышенном образовании молочной кислоты

Задание 1:

Количество желудочного сока, выделяемое за сутки у человека:

  1. 1 литр

  2. 2 – 2,5 литра

  3. 3,5 – 4 литра

  4. 0,5 – 1 литр

  5. 3 литра

Задание 2:

Какова длина пищевода у взрослого человека:

  1. 24-30 см

  2. 15-20 см

  3. 30-40 см

  4. 19-20 см

  5. 34 см

Задание 3:

Сколько анатомических сужений различают в пищеводе:

  1. 2

  2. 3

  3. 4

  4. 5

  5. 6

Задание 4:

Слизистая оболочка пищевода выстлана:

  1. Многослойным плоским эпителием

  2. Цилиндрическим эпителием

  3. Однослойным плоским эпителием

  4. Реснитчатым эпителием

  5. Бокаловидными клетками

Задание 5:

Какие клетки выделяют соляную кислоту в желудке:

  1. Главные клетки

  2. Обкладочные клетки

  3. Бокаловидные клетки

  4. Добавочные клетки

  5. Цилиндрические клетки


Интенсивные боли возникают при:

{=печеночной колике

метеоризме

гипосекреторном синдроме

растяжении стенки желудка

любой из предыдущих вариантов ответов}

Мальабсорбция проявляет себя:

{интенсивной желтухой

ожирением

=отеками на ногах

интенсивными болями в животе

постоянными запорами}

Спастические боли в животе могут быть обусловлены:

{растяжением стенок полых органов

натяжением связочного аппарата полых органов

=сильным сокращением гладкой мускулатуры кишечника

воспаление париетальной брюшины

нарушением кровообращения}
Источником дистензионных болей в абдоминальной области могут являться:

{желудок

тонкий кишечник

толстый кишечник

ни один из предыдущих вариантов

=любой из предыдущих вариантов}
Симптом Щеткина-Блюмберга характерен для:

{метеоризма

почечной колики

печеночной колики

гипосекреторного синдрома

=воспалении париетальной брюшины при холецистите}
Мальабсорбция проявляет себя:

{ ожирением

интенсивными болями в животе

постоянными запорами

изжогой

= похуданием и слабостью}
Диспепсия проявляет себя:

{ожирением

малоинтенсивными болями в животе

постоянными запорами

снижением массы тела

=расстройством пищеварения в желудке}

Спастические боли в животе характерны для:

{метеоризма

перитонита при воспалении аппендикса

прободении язвы желудка

тромбоза мезентериальных сосудов

=кишечной колики}

Выберите причины мальабсорбции, которые вызваны патологией тонкого кишечника:

{гиперсекреция обкладочных клеток

хронический панкреатит

=патологическая флора кишечника

непроходимость желчевыводящих путей

любой из представленных вариантов ответов}

Для синдрома раздраженной кишки характерны:

{изжога

кровотечение

=боли в животе

рвота

горечь во рту}

Больная М., 42 лет, инженер, жалуется на тупые боли в правом подреберье после приема пищи (особенно жирной, жареной), тошноты, горечь во рту, плохой аппетит, повышение температуры до 37,2-37,4 °, запоры . Печень выступает на 2 см из-под ребер, болезненная.

Что такое симптом Кера:

{= болезненность в точке проекции желчного пузыря при пальпации, особенно на вдохе

болезненность при постукивание ребром кисти по правой реберной дуге

болезненность в зоне Шоффара

болезненность в точке Дежардена

болезненность при постукивание ребром кисти по левой реберной дуге}
Через 13 часов после приема билитраста показывается неинтенсивная грушевидная тень увеличенного желчного пузыря, тени конкрементов не определяются; после приема двух желтков пузырь слабо сокращается, эвакуируется около 40% содержимого.

Назовите рентгенологический метод для обследования концентрационной и эвакуаторной функции желчного пузыря:

{ ангиография

= холецистография

пневмоперитонеум

ирригоскопия

дуоденальное зондирование}
Больная С., 28 лет, жалуется на общую слабость; кожные покровы бледные, с желтушным оттенком, печень не увеличена, прощупывается селезенка на 2 см из-под ребер.

Билирубин крови: общий - 52,64 мкмоль / л, связанный "- 0," свободный "52,64 мкмоль / л, реакция Ванден-Берга - косвенная. Билирубин мочи - реакция отрицательная, уробилин - реакция резко положительная. Кал насыщенно-желтого цвета, реакция на стеркобилин - резко положительная.

При осмотре больных с патологией печени, можно обнаружить:

{ цианоз

= гиперемию ладоней

отеки

пульсацию эпигастральной области

выраженную бледность кожи}
Больная Т., 48 лет, два года назад была прооперирована по поводу калькулезного холецистита. В последнее время приступы печеночной колики возобновились, дважды была кратковременная желтуха (с потемнением мочи, кожным зудом), прошедшей самостоятельно. Спастические боли в животе НЕ возникают при поражении:

{= мезентериальных сосудов

протока поджелудочной железы

кишечника

желудка

желчевыводящих протоков}
У больного Г., 55 лет, интенсивная желтуха с зеленоватым оттенком, похудения, царапины на коже.

Зуд кожи наиболее характерен для:

{ механической желтухи

паренхиматозной желтухи

гемолитической желтухи

повышение содержания уробилиногена

повышения стеркобилиногена}
При распространении воспаления за пределы стенки желчного пузыря при холецистите возникают боли:

{= перитонеальные

дистензионни

сосудистые

спастические

любые из перечисленных вариантов}
У больной Б., 40 лет, хронический активный (склерозирующий) гепатит. Оцените данные лабораторных исследований, тип желтухи.

Билирубин сыворотки крови: общий – 50,78 мкмоль/л, связанный – 40,26 мкмоль/л;, свободный – 10,52. Билирубин мочи – реакция положительная. Уробилин мочи - реакция положительная. Стеркобилин кала - реакция положительная

Повышение конъюгированного билирубина наблюдают в случае:

{гемолитической желтухи

железодефицитной анемии

пернициозной анемии

синдроме Жильбера

=механической желтухи}
У больной М., 53 лет, предполагается хронический персистирующий гепатит. Печень выступает на 2-3 см из-под ребер, плотновата, больше увеличена левая доля, выступающая из-под мечевидного отростка в виде "языка" до 7-8 см.

При осмотре больных с патологией печени возможно выявить:

{цианоз

отечность лица

= иктеричность слизистых

пульсацию подложечной области

выраженную бледность кожи}
Сцинтиграфия: печень неправильной формы, не выступает из-под края ребер, концентрация радионуклида умеренная. Селезенка увели­чена в размерах, несколько выступает из-под ребер, активно накап­ливает препарат.

Сканирование печени – это обследование при помощи:

{=радиоактивных изотопов

рентгеновского излучения

лапароскопии

биопсии

пневмоперитонеума}
У больной М., 53 лет, предполагается хронический персистирующий гепатит. Печень выступает на 2-3 см из-под ребер, плотновата, больше увеличена левая доля, выступающая из-под мечевидного отростка в виде "языка" до 7-8 см.

Размеры печени по Курлову в норме (в сантиметрах):

{10, 8, 9

12, 11, 10

=9, 8, 7

13, 8, 10

8, 7, 6}

Ситуационные задачи.

Задача 1.

Больная И.,42лет, инженер, жалуется на тупые боли в правом подреберье после приема пищи (особенно жирной, жареной), тошноту, горечь во рту, плохой аппетит, повышение температуры до 37,2-37,4°, запоры. Печень выступает на 2 см из-под ребер, болезненна. Дуоденаль­ное зондирование: порция А - светло-желтая, лейкоциты - 6-8 в п/зр., порция В - оливковая, много слизи, хлопьев, лейкоциты - 1/2 в п/зр., порция С - светло-желтая, лейкоциты - 10-15 в п/зр. (окрашиваются во всех порциях пероксидазой).

Холецистография: через 13 часов после приема 3 г билитраста вы­является неинтенсивная грушевидная тень увеличенного желчного пузы­ря, тени конкрементов не определяются; после приема двух желтков пузырь слабо сокращается, эвакуировалось около 40 % содержимого.

О какой патологии можно думать у данного больного :

A. холецистите

B. гепатите

C. дуодените

D. гастрите

E. язвенной болезни желудка
1   ...   43   44   45   46   47   48   49   50   ...   131


написать администратору сайта