ячс. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
 Скачать 2.08 Mb.
|
электрометрическое измерение рН}
беззондовые (уропепсин, десмоидная проба, ионообменные смолы)
выделение комков непереваренной пищи}
наличие тяжей, хлопьев, плотных образований
недостаточность желудочного переваривания и поджелудочной железы}
недостаточность поджелудочной железы
Отсутствие сознания
Дыхание Биота
Кожный зуд}
Диарея
С бронзовым оттенком}
Сухая с цианотичным оттенком
Шок}
Острая задержка мочи (при аденоме предстательной железы)
Уронефрография}
Показатели электролитов крови
Гематурия}
Анурия
Отравление солями тяжелых металлов}
Первичный водно-электролитный дисбаланс
Желудочно-кишечного тракта
Нервной системы
Гипертрофия правого желудочка}
Легочная гипертензия
Гипертоническая болезнь}
КоллагенозыЗадача 6 У больного К., 20 лет в анализе мочи были установлены следующие изменения: удельный вес 1018, белок 4,5 г/л, лейкоциты 1-2, эритроциты 10-15 в поле зрения измененные, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры 5-6 в поле зрения. Для какого заболевания наиболее характерна такая протеинурия. А.Гломерулонефрит. В.Пиелонефрит. С.Цистит. D.Мочекаменная болезнь. Е.Уретрит. Задания для проверки достижения конкретных целей обучения. Задание 1 У больного Л., 48 туберкулез легких в течение 7 лет. Отеки нижних конечностей последние 2 недели. В анализе мочи: удельный вес 1030, белок 8,5 г / сутки, лейкоциты 0-2, эритроциты 0-2 в поле зрения. Укажите наиболее вероятную причину развития нефротического синдрома. А. Амилоидоз почек. В. Хронический пиелонефрит. С. Разрыв почки. D. Острый пиелонефрит. Е. Острый цистит. Задача 2 У больного Б., 39 лет развился отечный синдром. Заподозрен амилоидоз почек. Какое исследование необходимо провести для исключения патологии почек как причины нефротического синдрома. А. Клинический анализ мочи. В. Ректороманоскопия. С. Сцинтиграфия почек. D. Компьютерная томография почек. Е. Изотопная радиоренография. Задание 3 У больного Д., 67 лет на фоне хронического обструктивного бронхита появились массивные отеки нижних конечностей. В анализе мочи: удельный вес 1019, белок 6,5 г / л. Лейкоциты 1-2, эритроциты 3-4, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения. Какая вероятная причина отеков. А. Сердечная недостаточность. В. Тромбоз воротной вены. С. Амилоидоз почек. D. Острый тромбофлебит вен нижних конечностей. E. Ишемическая болезнь сердца. Задача 4 У больного М., 22 лет отеки нижних конечностей. АД 130/80 мм В анализе крови: гемоглобин 140 г / л, эритроциты 3,5. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 3,8 г / л, лейкоциты 2-3, эритроциты 1-2 в поле зрения, изменены. Мочевина крови 5,0 ммоль / л. Укажите ведущий синдром. А. Нефротический. В Нефритический. С. Болевой. D. Гипотензивный. Е. Гипертонический. Задача 5 Призывник Т., 18 лет, слесарь, направлен на обследование комиссией военкомата. Жалоб не предъявляет. Две недели назад перенес ангину. К врачу не обращался. Состояние удовлетворительное. Видимых отеков нет АД - 120/70 мм рт.ст. Диурез 1,5 л. Анализ мочи: цвет соломенно-желтый, реакция кислая, относительная плотность 1024, белок 1.84 г / л, в осадке: Л - 8-10 в п / з, эритроциты свежие и выщелоченные до 10 п / з, цилиндры гиалиновые 1- 2 в п / з, зернистые 0-1 в п / з, клетки почечного эпителия, соли - ураты. Какая концентрационная функция почек и нужны ли дополнительные исследования для ее оценки? А. Нормальная, пробы не нужны. В. Гипостенурия. С. Гиперстенурия. D. Нужна проба Зимницкого E. Нужна проба Фольгарда. Задача 6 У больного Д., 34 лет с жалобами на боли в костях установлены изменения в анализе мочи: удельный вес 1026, белок 3,6 г / л, лейкоциты 1-2, эритроциты 1-2 в поле зрения. В анализе крови: гемоглобин 70 г / л, эритроциты 2,5, лейкоциты 3,5, СОЭ 50 мм / час. Общий белок сыворотки крови 112 г / л. Мочевина крови 5,0 ммоль / л, креатинин крови 0,07 ммоль / л. Укажите предполагаемый диагноз. А. Миеломная нефропатия. В. Острый пиелонефрит. С. Хронический гломерулонефрит. D. Тромбоз почечной артерии. E. Острый цистит. Задача 7 У пациента 50 лет вторичный амилоидоз почек с нефротическим синдромом на фоне неспецифического язвенного колита. Признак характерна для нефротического синдрома: A. Отеки B. Дизурия C. Анурия D. Никтурия E. Боли в поясничной области Задача 8 У пациента 50 лет хронический гломерулонефрит. Выберите признак, часто встречается при нефритическим синдроме A. Пиурия B. Никтурия C. Анурия D. Гипопротеинемия E. Олигурия Задача 9 В призывника в анализе мочи обнаружены следы белка, лейкоциты 10-15 в поле зрения. Появление лейкоцитурии объясняется. A. Инфарктом почки B. воспалением чашечно-лоханочной системы C. Травмой слизистой оболочки мочеточника камнем D. воспалением почечных клубочков E. Отеком мошонки Задание 10 У пациента вторичный амилоидоз почек с нефротическим синдромом на фоне ревматоидного артрита. Выраженная гипопротеинемия при нефротическом синдроме приводит к появлению: A. полиурия B. анурией C. Гематурии D. Отёков Е. гиперволемией Задача 1: Больная В., 23 лет жалуется на повышение температуры тела до 38 градусов, зуд кожи больше ночью, интенсивную потливость, отеки лица и нижних конечностей. При обследовании обнаружены увеличенные шейные лимфатические узлы. При рентгенографии грудной клетки увеличены парааортальные лимфатические узлы. В анализе мочи: удельный вес 1019, белок 3,8 г/л, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения. Какое заболевание могло явиться причиной развития нефротического синдрома. A. Лимфогранулематоз. Интерстициальный нефрит. Хронический пиелонефрит D. Саркоидоз. E. Сепсис. Задача 2 Больному К., 34 года. 15 лет из них он болеет сахарным диабетом первого типа с нестабильными показателями гликемии. Несколько раз наблюдалось развитие гипергликемической комы. 6 месяцев назад в анализе мочи обнаружен белок 1,5 г/л, а 3 недели назад появились массивные отеки конечностей. В анализе мочи: удельный вес 1029, белок 3,8 г/л, лейкоциты 5-6, эритроциты 1-2 в поле зрения. АД 180/120 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину развития нефротического синдрома. А.Диабетический гломерулосклероз. В.Гипертоническая болезнь. С.Хронический пиелонефрит. D. Папиллярный некроз. Е.Острый пиелонефрит. Задача 3 Больной Л., 23 лет жалуется на внезапно появившиеся отеки нижних конечностей, голеней, бедер, поясницы. Около 2-х недель назад перенес лакунарную ангину. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В анализе мочи удельный вес 1022, белок 6.5 г/л, лейкоциты 2-3, эритроциты 3-4 в поле зрения. АД 110/70 мм.рт.ст. Указанные симптомы свидетельствуют о … А.Нефротическом синдроме. В.Нефритическом синдроме. С.Гипертензивном синдроме. D.Анемическом синдроме. E.Синдроме желтухи. Задача 4 Больная Л., 40 лет поступила в клинику с жалобами на отеки нижних конечностей, бедер, поясницы, одышку при ходьбе, усиливающуюся в горизонтальном положении. При осмотре одышка в покое 30 в минуту. Определяется притупление перкуторного звука с нижнебоковых отделах грудной клетки симметрично с обеих сторон. Дыхание в зонах притупления на выслушивается. В верхних и средних отделах легких дыхание везикулярное, хрипов нет. В анализе мочи: удельный вес 1020, белок 5.0 г/л, лейкоциты 2-3, эритроциты 2-3, гиалиновые цилиндры 2-3 в поле зрения. Наличием какой патологии можно объяснить изменения органов дыхания. А.Двусторонним гидротораксом. В.Двусторонней пневмонией. C.Опухолью легких. D.Напряженным пневмотораксом. E.Эмпиемой плевры. Задача 5 У больного 19 лет около 5 дней назад появилась слабость, головная боль, одышка, отеки лица, моча цвета “мясных помоев”. Две недели назад перенес ангину. АД 180/110 мм. рт.ст. При аускультации над легкими везикулярное дыхание. В анализе крови СОЭ 40 мм/час, в клиническом анализе мочи: удельный вес 1025, белок 2,6 г/л, лейкоциты до в 10 поле зрения, эритроциты измененные 40-50 в поле зрения, цилиндры зернистые. Какое заболевание лежит в основе нефритического синдрома? А. Острый гломерулонефрит. В. Острый пиелонефрит. С. Острый отек легких. D. Поликистоз почек. Е. Острый цистит. Задача 6 У больного К., 20 лет в анализе мочи были установлены следующие изменения: удельный вес 1018, белок 4,5 г/л, лейкоциты 1-2, эритроциты 10-15 в поле зрения измененные, гиалиновые и эритроцитарные цилиндры 5-6 в поле зрения. Для какого заболевания наиболее характерна такая протеинурия. А.Гломерулонефрит. В.Пиелонефрит. С.Цистит. D.Мочекаменная болезнь. Е.Уретрит. У больной впервые диагностирована ХПН. Наиболее часто к развитию синдрома ХПН приводят: {=Хронические гломерулонефриты |
У больного, лечащегося программным гемодиализом заподозрена патология сердца. Какая кардиальная патология развивается наиболее часто в терминальной стадии ХПН
{
У пациента терминальная стадия ХПН. Поражение каких систем организма характерно для этой стадии ХПН:
{
=Всех перечисленных систем}
У пациента 54 лет постренальная ОПН. Укажите ее наиболее частую причину
{
Больная, реконвалесцент после перенесенной ОПН, вследствие употребления суррогатов алкоголя. Какой признак из приведенных ниже характерен для ОПН в стадии выздоровления:
{=Полиурия
Больной, страдающий доброкачественной гиперплазией предстательной железы, жалуется на отсутствие у него мочи в течение 10 часов. Заподозрена постренальная ОПН. Какие методы исследования помогают подтвердить постренальное происхождение ОПН?:
{
=Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и простаты
У больного ОПН, ренальная форма. К развитию ренальной формы ОПН может приводить:
{
У больного поликистоз почек, вторичный пиелонефрит, терминальная стадия ХПН. При осмотре больного с ХПН кожа:
{=Сухая, бледная с субиктеричным оттенком
У диализного пациента возник эпизод фибрилляции желудочков. Наиболее частой причиной фибриляции желудочков у больных с ХПН является:
{=Уремический перикардит
У больной, страдающей на протяжении 12 лет хроническим пиелонефритом появились признаки снижения функции почек. Характерным ранним клиническим признаком ХПН является:
{
=Никтурия}
ЗАДАЧА №1
У больного, доставленного в урологическое отделение подозревается постренальная ОПН. К ее развитию может привести:
Отравление свинцом
Острый гломерулонефрит
Острая задержка мочи при аденоме простаты
Анафилактический шок
Гемолитический шок
ЗАДАЧА №2
У больного Г., 45 лет хронический пиелонефрит, осложнившийся ХПН 4 ст. Лабораторными признаками выраженной ХПН является:
A. Гиперстенурия.
B. Изогипостенурия.
C. Олигурия.
D. Протеинурия.
E. Цилиндрурия.
ЗАДАЧА №3
Больной страдает хроническим гломерулонефритом на протяжении 7 лет. С августа отмечено прогрессирующее увеличение азотемии. Укажите ведущий патогенетический фактор, приводящий к развитию синдрома ХПН:
Уменьшение массы действующих канальцев.
Уменьшение массы действующих нефронов.
Накопление железа
Нарушение канальцевых функций
Накопление кальция
ЗАДАЧА №4
У больной, страдающей на протяжении 12 лет хроническим пиелонефритом появились начальные признаки снижения функции почек. Характерным ранним клиническим признаком ХПН является:
Тошнота
Рвота
Дыхание Куссмауля
Отсутствие сознания
Никтурия
ЗАДАЧА №5
У больного постренальная ОПН. Укажите наиболее вероятную причину ее развития:
Шок
Обтурация конкрементом уретры
Водно-электролитный дисбаланс
Гломерулонефрит
Отравление ртутью
ЗАДАЧА №6
У больного развилась ренальная ОПН. К развитию ренальной формы ОПН приводит:
Тяжелая дегидратация
Отравление солями тяжелых металлов
Острая задержка мочи (при аденоме предстательной железы)
Хронический гломерулонефрит
Травматический шок
ЗАДАЧА №7
У больного ренальная ОПН, стадия восстановления диуреза. В эту стадию наблюдается:
Нормальное содержание мочевины и креатинина в крови
Повышение содержание мочевины и креатинина в моче
Высокое содержание мочевины и креатинина в крови
Анурия
Повышенная относительная плотность мочи
Эталоны ответов – 1С,2В,3В,4Е,5В,6В,7А.
ЗАДАНИЕ№ 1.
Врачу необходимо знать, сколько нефронов содержится в каждой почке здорового человека?:
A. В каждой почке содержится около 1-1,3 млн.нефронов
B. В каждой почке содержится около 20 млн. нефронов
C. В каждой почке содержится около 30 млн. нефронов
D. В каждой почке содержится около 0,2 млн. нефронов
E. В каждой почке содержится около 18-20 тысяч нефронов
ЗАДАНИЕ№ 2
Для оценки функции почек, врачу-нефрологу необходимо знать какую функцию осуществляют почечные нефроны?:
Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию и секрецию.
Клубочковую фильтрацию, осмотическое разведение и концентрирование мочи.
Клубочковую фильтрацию, секрецию, осмотическое разведение и концентрирование мочи.
Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию, осмотическое разведение и концентрирование мочи.
Клубочковую фильтрацию, клубочковую реабсорбцию и секрецию.
ЗАДАНИЕ№ 3
Для оценки клубочковой фильтрации у больного С., 30 лет, врач-нефролог должен воспользоваться:
Мочевой кислотой
Глюкозой
Креатинином
Индиканом
Альбумином
ЗАДАНИЕ№ 4
Какое вещество должен выбрать врач для оценки клубочковой фильтрации:
Которое только фильтруется
Которое только секретируется
Которое только реабсорбируется
Которое фильтруется и секретируется
Которое фильтруется и реабсорбируется
Эталоны ответов к заданиям исходного уровня: 1-А; 2-А; 3-С; 4-А.
В каком отделе желудочно-кишечного тракта недостаточность переваривания может дать подобную картину кала - консистенция кашицеобразная, цвет серовато-желтый с жирным блеском, положительная реакция на билирубин. Микроскопия: значительное количество жирных кислот и мыл, умеренное количество нейтрального жира, небольшое количество мышечных волокон, переваренная клетчатка, значительное количество крахмала.
{
=недостаточность переваривания в тонком кишечнике (хр. энтерит)
Что такое креаторея:
{=наличие в испражнениях непереваренных остатков мясной пищи
Какой метод наиболее точно отражает секреторную функцию желудка:
{