ячс. 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить

• Название: 1. при осмотре больных с синдромом бронхиальной обструкции можно обнаружить
• Дата: 03.06.2022
• Размер: 2.08 Mb.
• Имя файла: PROPED_BAZA.docx
• Тип: Документы; #567824
• страница: 39 из 131

Следствием чего является относительная трикуспидальная недостаточность у больного?

{ревматического поражения трикуспидального клапана

длительной артериальной гипертензии

выраженного гидроперикарда

аортальных пороков в стадии декомпенсации

=выраженного митрального стеноза}
У больного цианоз кожных покровов, у мечевидного отростка выслушивается систолический шум и «ритм перепела». Выберите характерную жалобу для данной патологии.

{повышение температуры тела.

кашель с розовой, пенистой мокротой во время одышки

=отёки на ногах

приступы удушья, вынуждающие больного сидеть

кровохарканье}
У больного цианоз кожных покровов, отеки нижних конечностей, у мечевидного отростка выслушивается «ритм перепела». При осмотре можно выявить:

{симптом Мюссе

=набухшие яремные вены

смещение верхушечного толчка влево и вниз

пульсацию сонных артерий

сужение и расширение зрачков (симптом Ландольфи)}
При осмотре больного обращает на себя внимание интенсивный цианоз кожных покровов. Границы сердечной тупости смещены вправо. У мечевидного отростка выслушивается «ритм перепела». Локализация верхушечного толчка?

{=не изменяется

смещается влево, разлитой, резистентный

смещается влево, локальный, нерезистентный

смещается влево и вниз, разлитой, резистентный

смещается влево и вниз, локальный, нерезистентный}
У больного цианоз кожных покровов, отеки нижних конечностей, у мечевидного отростка выслушивается «ритм перепела». Выберите характерную жалобу для данной патологии:

{=увеличение живота за счет асцита

кровохарканье

гидроторакс

приступы удушья по ночам, вынуждающие больного сидеть

кашель с розовой пенистой мокротой во время одышки}
В области мечевидного отростка выслушивается I тон громкий и хлопающий, щелчок открытия трикуспидального клапана, пресистолический и мезодиастолический шумы. На ЭКГ признаки высокоамплитудного зубца Р. Какое смещение границ сердца можно предположить?

{смещение границ относительной тупости сердца только вправо и вверх

=смещение границ относительной тупости сердца только вправо

смещение границ относительной тупости сердца только влево

смещение границ относительной тупости сердца только влево и вниз

смещение границ относительной тупости сердца только вверх}
В области мечевидного отростка I тон громкий и хлопающий, щелчок открытия трикуспидального клапана, пресистолический и мезодиастолический шумы. Как изменится мелодия сердца при проведении пробы Риверо-Корвальо?

{ослабление интенсивности мезодиастолического шума

исчезновение пресистолического шума

появление протодиастолического шума

=усиление громкости ритма перепела

ослабление громкости ритма перепела}

Задание 1.

У больного выражен цианоз кожных покровов, правая граница на 2.5 см вправо от правого края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум занимает большую часть систолы и усиливается на вдохе. Выберите наиболее характерную жалобу.

6. 
   увеличение живота за счет асцита, отеки нижних конечностей
   
7. 
   кровохарканье
   
8. 
   одышка в покое
   
9. 
   приступы удушья по ночам, вынуждающие больного сидеть
   
10. 
    кашель с розовой пенистой мокротой во время одышки
    

Задание 2.

У больного, при проведении ЭХОКГ, выявлена выраженная недостаточность трикуспидального клапана. Что может выявить осмотр больного?

1. 
   отрицательный венный пульс
   
2. 
   положительный венный пульс
   
3. 
   пульсацию сонных артерий
   
4. 
   симптом Мюссе
   
5. 
   сужение и расширение зрачков, совпадающее с пульсом (симптом Ландольфи)
   

Задание 3.

У больного с относительной трикуспидальной недостаточностью увеличение преднагрузки на правый желудочек приводит к:

A. уменьшению силы сокращения миокарда правого желудочка

B. не меняет силу сокращения миокарда правого желудочка

C. уменьшению продолжительности систолы правого желудочка

D. не меняет продолжительность систолы миокарда правого желудочка

E. увеличению силы сокращения миокарда правого желудочка
Задание 4.

При объективном исследовании больного правая граница сердца на 1.5 см вправо от правого края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум занимает большую часть систолы, положительная проба Риверо-Корвальо. Выберите клиническое проявления характерное для данной патологии.

1. 
   влажные хрипы в лёгких
   
2. 
   скопление транссудата в левой плевральной полости
   
3. 
   одышка инспираторная
   
4. 
   увеличение печени
   
5. 
   кашель с розовой пенистой мокротой
   

Задание 5.

При исследовании больного инфекционным эндокардитом правая граница сердца на 1.5 см вправо от правого края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум занимает большую часть систолы, положительная проба Риверо-Корвальо. Какая патология могла привести к такой клинической картине?

1. 
   трикуспидальная недостаточность
   
2. 
   трикуспидальный стеноз
   
3. 
   тромбоз мелких ветвей лёгочной артерии
   
4. 
   хроническое лёгочное сердце
   
5. 
   митральный стеноз
   

Задание 6.

При проведении аускультации сердца у больного выслушан систолический шум, проба Риверо-Корвальо оказалась положительной. Для диагностики каких пороков используют пробу Риверо-Корвальо?

1. 
   митральных пороков сердца
   
2. 
   аортальных пороков сердца
   
3. 
   трикуспидальных пороков сердца
   
4. 
   пролапса митрального клапана
   
5. 
   любых клапанных пороков сердца
   

Задание 1:

У больного с относительной трикуспидальной недостаточностью увеличение преднагрузки на правый желудочек приводит к:

1. 
   уменьшению силы сокращения миокарда правого желудочка
   
2. 
   не меняет силу сокращения миокарда правого желудочка
   
3. 
   уменьшению продолжительности систолы правого желудочка
   
4. 
   не меняет продолжительность систолы миокарда правого желудочка
   
5. 
   увеличению силы сокращения миокарда правого желудочка
   

Задание 2:

У больного выраженная инспираторная одышка, цианотичный румянец на щеках, влажные хрипы в легких, увеличение печени, отеки голеней и стоп. Границы сердечной тупости смещены вправо, влево и вверх. На верхушке выслушивается ритм «перепела». На ЭХОКГ выявлена относительная трикуспидальная недостаточность. Следствием чего является относительная трикуспидальная недостаточность у больного?

1. 
   ревматического поражения трикуспидального клапана
   
2. 
   длительной артериальной гипертензии
   
3. 
   выраженного гидроперикарда
   
4. 
   аортальных пороков в стадии декомпенсации
   
5. 
   выраженного митрального стеноза
   

Задание 3:

В области мечевидного отростка I тон громкий, хлопающий, щелчок открытия трикуспидального клапана, пресистолический и мезодиастолический шумы. Как изменится мелодия сердца при проведении пробы Щербы?

1. 
   ослабление 1-го тона
   
2. 
   ослабление пресистолического шума
   
3. 
   усиление только щелчка открытия трикуспидального клапана
   
4. 
   усиление громкости ритма перепела
   
5. 
   ослабление громкости ритма перепела
   

Задание 4:

При исследовании больного инфекционным эндокардитом правая граница сердца на 1.5 см вправо от правого края грудины, ослабление I тона у основания мечевидного отростка, протосистолический шум занимает большую часть систолы, положительная проба Риверо-Корвальо. Какая патология могла привести к такой клинической картине?

1. 
   трикуспидальная недостаточность
   
2. 
   трикуспидальный стеноз
   
3. 
   тромбоз мелких ветвей лёгочной артерии
   
4. 
   хроническое лёгочное сердце
   
5. 
   митральный стеноз
   

Задание 5:

В области мечевидного отростка выслушивается I тон громкий и хлопающий, щелчок открытия трикуспидального клапана, пресистолический и мезодиастолический шумы. На ЭКГ признаки высокоамплитудного зубца Р. Какое смещение границ сердца можно предположить?

1. 
   смещение границ относительной тупости сердца только вправо и вверх
   
2. 
   смещение границ относительной тупости сердца только вправо
   
3. 
   смещение границ относительной тупости сердца только влево
   
4. 
   смещение границ относительной тупости сердца только влево и вниз
   
5. 
   смещение границ относительной тупости сердца только вверх
   

Укажите место наилучшего выслушивания шума у больного со стенозом легочной артерии:

{=ІІ межреберье слева от грудины

ІІ межреберье справа от грудины

Верхушка сердца

IV – V межреберье слева от грудины

Основание мечевидного отростка}
Больной жалуется на боли в области сердца без четкой связи с физической нагрузкой, слабость, повышение температуры до 37,5. Границы относительной сердечной тупости: правая 1 см вправо от правого края грудины, верхняя 3 ребро, левая по среднеключичной линии. Тоны сердца обычной громкости, слева от грудины определяется шумы как в систолу, так и в диастолу, который усиливается при наклоне туловища вперед. ЧСС 96 в 1 мин. АД 110/75 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Какую патологию можно заподозрить?

{ВПС: дефект межпредсердной перегородки

ВПС: дефект межжелудочковой перегородки

ВПС: открытый артериальный проток

Комбинированный аортальный порок

=Сухой (фибринозный) перикардит}
Артериальная гипертензия, возникающая при коарктации аорты обусловлена:

{избыточным выделением в кровь ренина

избыточным выделением в кровь катехоламинов

избыточным выделением в кровь кортизола и адренокортикотропного гормона

=объемное переполнение артериального русла верхних конечностей, туловища и головы

объемное переполнение артериального русла органов таза и нижних конечностей}
У больного стеноз устья аорты. Какой чаще всего характер систолического шума при данном пороке?

{Мягкий дующий

Напоминающий скрип двери

Напоминающий шелест листьев

=Грубый, громкий, скребущий

Ни один из указанных вариантов}
Укажите место образования шума при стенозе легочной артерии:

{=Легочный ствол

Аорта

Левый желудочек

Правое предсердие

Правый желудочек}

У больного аортальный стеноз. Укажите направление проведения систолического шума:

{Вдоль левого края грудины

Левая подмышечная область

Зона абсолютной тупости сердца

Верхушка, левая подмышечная область

=Яремная ямка, сонные и подключичные артерии, верхушка}
У больного во ІІ межреберье справа от грудины выслушивается шум, занимающий почти всю короткую паузу, проводящийся на сонные, подключичные артерии, яремную ямку. Какой порок сердца можно предположить?

{Стеноз легочной артерии

ВПС: Дефект межпредсердной перегородки

Аортальная недостаточность

=Аортальный стеноз

ВПС: Дефект межжелудочковой перегородки}
У больного М., 19 лет с гипертензией заподозрен врожденный порок сердца - коарктация аорты. Какой результат исследования будет наиболее информативным для постановки диагноза?

{Нормальное содержание в моче 17-кетостероидов

Повышение в моче уровня альдостерона

=Артериальное давление на ногах ниже, чем на руках

Снижение в моче уровня катехоламинов

Артериальное давление на ногах выше, чем на руках}
У пациента 22 лет границы сердца расширены влево, II тон усилен над легочной артерией, непрерывный, систоло-диастолический шум машинного характера во II-III межреберье слева, который проводится на сосуды шеи. Частота сердечных сокращений - 115 ударов в минуту. Артериальное давление - 115/70 мм рт. ст. Какой врожденный порок сердца наиболее вероятен?

{=Открытый артериальный проток

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

Комплекс Эйзенменгера

Открытый атриовентрикулярный канал}
У больного аортальный стеноз. В каком положении лучше прослушивается шум при данном пороке?

{=В горизонтальном положении

В вертикальном положении

В положении лёжа на животе

В положении сидя

В любом из указанных положений}

Задача 1

Для открытого артериального протока типичны все признаки, кроме:

1. 
   частые бронхолегочные заболевания.
   
2. 
   усиление I тона на верхушке.
   
3. 
   усиление и расщепление II тона на легочной артерии.
   
4. 
   систолодиастолический шум с эпицентром во II межреберье слева.
   
5. 
   расширение границ сердца.
   

Задача 2

Для дефекта межжелудочковой перегородки типично всё, кроме:

1. 
   рицидивирующий бронхит, повторные пневмонии.
   
2. 
   ослабление I тона на верхушке сердца.
   
3. 
   акцент II тона на легочной артерии.
   
4. 
   систолическое дрожание в III- IV межреберье слева от грудины.
   
5. 
   пансистолический шум с эпицентром в IV м/р слева от грудины.
   

Задача 3

Укажите ведущий симптом коарктации аорты.

1. 
   астеническая конституция.
   
2. 
   синусовая тахикардия.
   
3. 
   акцент II тона на легочной артерии.
   
4. 
   отсутствие пульса на бедренной артерии.
   
5. 
   лабильность артериального давления.
   

Задача 4

Для ВПС типичны все признаки, кроме:

1. 
   одышка с рождения инспираторного характера.
   
2. 
   нормальная масса ребенка при рождении.
   
3. 
   малая прибавка массы ребенка на первом году жизни.
   
4. 
   стойкий систолический шум в сердце.
   
5. 
   склонность к респираторным инфекциям.
   

Задача 5

К порокам сердца с обогащением малого круга кровообращения без цианоза относятся все, кроме:

1. 
   дефект межпредсердной перегородки.
   
2. 
   дефект межжелудочковой перегородки.
   
3. 
   открытый артериальный проток.
   
4. 
   атриовентрикулярная коммуникация.
   

тетрада Фалло.

Задача №1

К причинам врожденных пороков сердца можно отнести:

1. 
   - хромосомные нарушения
   
2. 
   - мутация одного гена
   
3. 
   - факторы среды
   
4. 
   - полигенно-мультифакториальное наследование
   
5. 
   - все перечисленные
   

Задача №2

К повреждающим факторам внешней среды относятся:

1. 
   - рентгеновское излучение
   
2. 
   - ионизирующая радиация
   
3. 
   - некоторые лекарственные препараты
   
4. 
   - инфекционные агенты
   
5. 
   - все перечисленные
   

Задача №3

Тератогенным действием на сердечно-сосудистую систему обладает алкоголь, который чаще вызывает формирование следующих пороков:

1. 
   - ДМЖП
   
2. 
   - открытый артериальный проток
   
3. 
   - ДМПП
   
4. 
   - всех перечисленных
   
5. 
   - нет правильного ответа
   

Задача №4

Цианоз при ВПС наблюдается в случае увеличения количества восстановленного гемоглобина эритроцитов до:

1. 
   - 40 г/л
   
2. 
   - 50 г/л
   
3. 
   - 60 г/л
   
4. 
   - 70 г/л
   
5. 
   - 80 г/л
   

Задача №5

У большинства новорожденных артериальный проток прекращает функционировать в:

1. 
   - в первые часы и дни при рождении
   
2. 
   - в первые три месяца жизни
   
3. 
   - к концу первого года жизни
   
4. 
   - к 6 месяцам
   
5. 
   - к 12 месяцам
   

Задача №6

ВПС формируются в результате нарушения эмбриогенеза в период…:

1. 
   - 1 – 2 недели беременности
   
2. 
   - 2 – 3 недели беременности
   
3. 
   - 3 – 4 недели беременности
   
4. 
   - 2 – 6 недели беременности
   
5. 
   - 2 – 8 недели беременности
   

Задача №7

К факторам риска рождения ребенка с ВПС:

1. 
   - профессиональные вредности
   
2. 
   - алкоголизм родителей
   
3. 
   - прием антибиотиков, гормональных препаратов в I триместре
   
4. 
   - вирусные заболевание матери в I триместре беременности