1 семестр Задача
 Скачать 0.5 Mb.
|
Диагностика менингококковой инфекции у ребенкаАнализ жалоб заболевания и общий осмотр - симптомы зависят от формы заболевания: Лабораторное обследование: ОАК( ↑ лейкоцитов(белые клетки крови, отвечающие за иммунитет) ↓ лимфоцитов, повышения СОЭ). Мазок толстой капли крови (в мазке обнаруживают менингококков). Спинномозговая пункция- золотой стандарт! (забор спинно-мозговой жидкости (ликвора)) специальной иглой посредством прокола (пункции) спинномозгового канала (прокол производится между позвонками в поясничной области) для исследования. ( ликвор вытекает под давлением , он мутный, определ цитоз( воспаление). Бактериальное исследование ликвора( отмечаются признаки гнойного воспаления (увеличение количества белка, нейтрофилов, обнаружение менингококков). Посев крови для выявления возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам (какие антибиотики действуют на данного возбудителя в конкретном случае). Исследование мазка из носа для обнаружения менингококка (особенно значимо при бессимптомном носительстве и назофарингите). ПЦР (полимеразная цепная реакция) ликвора и крови — для обнаружения ДНК (генетическая информация) возбудителя. Лечение менингококковой инфекции у ребенкаАнтибиотикотерапия назначается с учетом ранее выявленной чувствительности возбудителя — при всех формах менингококковой инфекции, включая носительство менингококка и менингококковый назофарингит. При назофарингите также назначают: промывание носа антисептическими растворами (это лекарственные препараты, которые при нанесении уничтожают болезнетворные бактерии), витаминотерапию. При менингите (воспалении твердой мозговой оболочки), менингококцемии необходима экстренная госпитализация в стационар. Терапия: жаропонижающие (внутримышечно); гормональная терапия; антибиотикотерапия (действует на возбудителя болезни); витаминотерапия; внутривенное введение растворов (глюкоза с витаминами, солевые растворы); при менингите дополнительно назначают мочегонные средства- фуросемид (для уменьшения отека головного мозга); при менингококцемии (циркуляция и размножение менингококков в крови с поражением всех органов) дополнительно назначают обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты: супрастин Осложнения: резкое снижение уровня слуха; уменьшение силы мышц у ребенка; давление внутри черепа резко повышается; судорожный синдром; приступы эпилепсии, после возникновения специфических очагов возбуждения в коре головного мозга. Профилактика менингококковой инфекции у ребенкаПрименение противоменингококковой вакцины (прививка от менингококковой инфекции). Иммунизация менингококковой вакциной проводится по эпидемическим показаниям ( детям до 7 лет и учащимся первых классов при повышении заболеваемости более чем 2,0 на 100 000 населения, а при заболеваемости более 20,0 на 100 000 населения – вакцинация всего населения до 20 лет. Больные менингококковой инфекцией подлежат обязательной изоляции от окружающих и лечению в стационаре. Далее, ребенок должен быть под наблюдением несколько лет у педиатра и невролога. После выписки посещение детских учебных заведений в течение 20 дней не рекомендуется. Профилактика менингококковой инфекции у детей также заключается в вакцинации. Вакцинацию можно начинать с 1 года жизни, иммунитет появляется уже через 2 недели. В осенне-зимний период — прием поливитаминных препаратов или витамина С. Исключение переохлаждений. При контакте с больным менингококковой инфекцией проводится профилактика антибиотиками и противоменингококковыми иммуноглобулинами (готовые антитела (специальные защитные белки) к менингокок Ребенок выписывается из-за стационара только тогда, когда все анализы нормализуются. Текущая дезинфекция в очаге (тщательное проветривание, влажная уборка и кварцевание помещения). Заключительная дезинфекция не проводится. Избегать пребывания детей раннего возраста в местах массового скопления людей в закрытых помещениях. Задача 7 Ребенок 5 лет, посещает детский сад. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 38°С, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле. Через несколько часов мать заметила покраснение лица, сыпь на коже. Ребенок направлен в стационар. При осмотре: состояние средней тяжести, температура тела - 38,2°С, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, на боковых поверхностях туловища, на конечностях (преимущественно на сгибательных поверхностях) обильная мелкоточечная сыпь. Дыхание через нос свободное, кашля нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, тоны сердца звучные, ритмичные, тахикардия до 140 ударов в мин. Живот безболезненный. Печень, селезенка не увеличены, стул оформлен. Осмотре ЛОР-врача: лакунарная ангина. ' СКАРЛАТИНА-острое антропонозное заболевание, проявляющееся интоксикацией, поражением ротоглотки (ангиной) и мелкоточечной экзантемой, одна из форм стрептококковой инф-и. Этиология В- гемолетический стрептококк группы А. образуя специфический экзотоксин. Устойчив к физическим воздействиям (замораживание, высушивание), неустойчив к дезинфектантам. Эпидемиология ИИ: больной с явной или косвенной формой ,больные другими стрептококковыми инфекциями(стрептодермия).МП: аэрозольный. ПП: возд-капельный, возд-пылевой, контактный (предметы обихода, игрушки, одежду больных), пищевой (молоко). Естественная восприимчивость людей высокая. Иммунитет стойкий Патогенез Возбудитель проникает в организм человека через слизистые оболочки зева и носоглотки, в редких случаях возможно заражение через слизистые оболочки половых органов или поврежденную кожу. → В месте внедрения возбудителя, формируется местный воспалительно-некротический очаг. →Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. →Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи. →Постепенно формируется антитоксический иммунитет, →что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Клиника: ИП: от 1-10 дней. |