1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
49.3-я ветвь V пары черепных нервов: ветви и их топография, области иннервации. Тройничный нерв, главный чувствительный нерв лицевой части мозгового черепа. N. trigeminus. Смешанный. 4 ядра: чувствительное ядро среднемозгового пути (проприоцептивное, идет из среднего мозга в мост), чувствительное мостовое ядро (лежит в мосте), чувствительное ядро спинномозгового пути (спускается из моста в продолговатый мозг), двигательное ядро (мост). Выходит из основания средней мозжечковой ножки → пещеристый синус (в стенке синуса чувствительный узел – Гассеров) → делится на 3 основные ветви + ветви к оболочкам мозга. Нижнечелюстной нерв,п.mandibuldris,выходит из полости черепа через овальное отверстие. В его составе имеются двигательные и чувствительные нервные волокна. При выходе из овального отверстия от нижнечелюстного нерва отходят двигательные ветви к одноименным жевательным мышцам. Двигательные ветви: 1) жевательный нерв, п.mas-setericus; 2) глубокие височные нервы, пп.tempordlesprofundi; 3) латеральный и медиальный крыловидные нервы, пп.pterygoideilaterdlisetmedidlis 4) нерв мышцы, напрягающей небную занавеску, п.musculitensorisveilpalatini;5)нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, п.musculitensoristympani. Чувствительные ветви: 1 Менингеальная ветвь, г.meningeus,возвращается в полость черепа через остистое отверстие (сопровождает среднюю менингеальную артерию) для иннервации твердой оболочки головного мозга в области средней черепной ямки; 2 Щечный нерв, «. buccalis,вначале идет между головками латеральной крыловидной мышцы, затем выходит из-под переднего края жевательной мышцы, ложится на наружную поверхность щечной мышцы, прободает ее и заканчивается в слизистой оболочке щеки, а также в коже угла рта. 3 Ушно-височный нерв, п.auriculotempordlis,начинается двумя корешками, которые охватывают среднюю менингеальную артерию, а затем соединяются в один ствол. Пройдя по внутренней поверхности венечного отростка нижней челюсти, нерв обходит сзади ее шейку и поднимается кпереди от хряща наружного слухового прохода, сопровождая поверхностную височную артерию. От ушно-височного нерва отходят передние ушные нервы, пп.auriculdresanteriores,к передней части ушной раковины; нервы наружного слухового прохода, п.medtusacusticiexterni; ветви барабанной перепонки,rr.Membrdnaetympani,к барабанной перепонке; поверхностные височные ветви [нервы],rr. [nn.]tempordlessuperfiddles,к коже височной области; околоушные ветви,rr.parotidei,содержащие послеузловые парасимпатические секреторные нервные волокна к околоушной слюнной железе. Эти волокна присоединились к ушно-височному нерву в составе соединительной ветви (с ушно-височным нервом), г.communicans(cumn.auriculotempordlis). 50.Иннервация языка (чувствительная и двигательная). Двигательная иннервация языка Иннервацию языка обеспечивают 5 из 12 черепно-мозговых нервов. За двигательную иннервацию языка отвечает подъязычный нерв (XII пара). Его двигательный путь имеет два звена. Центральный его нейрон можно обнаружить в коре головного мозга, в нижней трети прецентральной извилины – также как и для других двигательных нервов, иннервирующих органы артикуляции. В этой извилине начинается двигательный пирамидный путь, который заканчивается в спинном мозге, если речь идет об иннервации мышц конечностей и туловища или в ядрах черепно-мозговых нервов, если иннервируются мышцы головы, шеи. Пирамидным этот путь назван благодаря пирамидным клеткам. Такую форму имеют нейроны в коре, которые управляют движениями. Схема человеческого тела на этой извилине предстает как бы в перевернутом виде, поэтому за работу языка отвечают нейроны в ее нижней трети. Следующий нейрон находится в ядре продолговатого мозга. Нерв иннервирует собственные мышцы языка, а помимо них - те из скелетных, которые двигают язык вперед и вверх, вниз и назад. Например, подбородочно-язычную мышцу. При поражении периферического ядра этого нерва она выталкивает язык на парализованную сторону. Однако не все мышцы языка управляются подъязычным нервом. Блуждающий нерв (X пара) также участвует в иннервации языка. Он назван блуждающим, поскольку пронизывает огромное количество органов, и обнаружить его ответвления можно практически везде. Также этот нерв обеспечивает работу парасимпатической нервной системы. А иннервацию скелетных мышц осуществляют 2 его ветви: верхний гортанный нерв управляет подбородочно-подъязычной мышцей, а нижний гортанный нерв - подъязычно-язычной и шилоязычной мышцами. Центральный нейрон его пути также можно найти в нижней трети прецентральной извилины. А периферический – также в продолговатом мозге, где находится ядро блуждающего нерва. Чувствительная иннервация Центральные нейроны чувствительных нервов расположены в разных областях коры в зависимости от своей специализации. Общая чувствительность представлена в соматосенсорной зоне – в постцентральной извилине теменной доли, также в нижней трети. А вкус представлен во вкусовой коре чуть ниже. Иннервацию языка в передних 2/3 осуществляет язычный нерв. Он представляет собой ветвь нижнечелюстного нерва (III пары). Он обеспечивает общую чувствительность – осязание, ощущение боли, тепла и холода в передней части языка, а также слизистой дна ротовой полости, передней части нижней десны, небных дужек и миндалин. Не только за общую, но и вкусовую чувствительность задней трети языка отвечает языкоглоточный нерв (IX пара А вкусовые ощущения из передних 2/3 языка передает барабанная струна – ответвление лицевого нерва (VII пары). Она также иннервирует слюнные железы. Цепи из чувствительных нейронов сложнее, чем из двигательных. Обычно цепь включает 3 нейрона. Первый из них находится в ядре соответствующего нерва, следующий – в таламусе, центральный – в соматосенсорной и вкусовой коре. Это относится ко всем вышеуказанным чувствительным нервам. 51.Лицевой нерв: ядра, топография, объекты иннервации. Лицевой нерв, главный нерв для мимической мускулатуры. N. facialis. Смешанный, состоит из двигательного собственно лицевого нерва (n. facialis motorius) и чувствительно-вегетативного промежуточного (n. Intermedius), покрытых общей оболочкой. 3 ядра: двигательное ядро (собственно лицевой нерв, лежит дорсально в ретикулярной формации моста, в верхней части ромбовидной ямки), ядро одиночного пути (чувствительное, к промежуточному нерву относится вкусовая часть ядра, лежит дорсально в мосте), верхнее слюноотделительное ядро (парасимпатическое, лежит в дорсальной части моста). Выходит из мостомозжечкового угла (между средней ножкой мозжечка и основанием моста) → внутренний слуховой проход → лицевой канал (в колене лежит чувствительный узел – узел коленца) → а) двигательная часть выходит из шилососцевидного отверстия; б) две части промежуточного нерва через канал большого каменистого нерва и каналец барабанной струны. Ф: а) собственно лицевой нерв: ветви – задний ушной нерв (ушные мышцы), двубрюшный нерв (двубрюшная мышца); височные, скуловые, щечные, краевая нижней челюсти, шейная ветви (иннервация всей мимической мускулатуры) + стремечковый нерв (отходит внутри лицевого канала к стремечковой мышце) б) промежуточный нерв: большой каменистый нерв (преганглионарные волокна к крылонебному вегетативному ганглию – иннервация слёзной, носовых, малых слюнных желез), барабанная струна (после выхода из своего канала присоединяется к язычному нерву (V пара), проводит вкус от 2/3 языка, дает преганглионарные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному вегетативным ганглиям – иннервация поднижнечелюстной, подъязычной и малых слюнных желез). 52.VIII пара черепных нервов: ядра, топография; слуховая и вестибулярная части. Преддверно-улитковый нерв, п.vestibulocochlearis,образован чувствительными нервными волокнами, идущими от органа слуха и равновесия. На передней поверхности мозга преддверно-улитковый нерв выходит позади моста, латеральнее корешка лицевого нерва. Затем нерв входит во внутренний слуховой проход и делится на преддверную и улитковую части соответственно наличию вестибулярного и улиткового узлов. Тела нервных клеток, составляющих преддверную часть,pars[nervus]vestibuldris,преддверно-улиткового нерва, лежат в преддверном узле,ganglionvestibulare,который находится на дне внутреннего слухового прохода. Периферические отростки этих клеток образуют передний, задний и латеральный ампулярные нервы, пп.ampulldresanterior,posterioretlaterdlis,а также эллиптически-мешотчато-ампулярный нерв, п.utriculoampullaris,и сферически-мешотчатый нерв, п.sacculdris,которые заканчи ваются рецепторами в перепончатом лабиринте внутреннего уха. Центральные отростки клеток преддверного узла направляются к одноименным ядрам, залегающим в области преддверного поля ромбовидной ямки, образуя преддверную часть преддверно-улиткового нерва. Улитковая часть,pars(nervus)cochledris,преддверно-улиткового нерва образована центральными отростками нейронов улиткового узла(спиральный узел улитки), ganglioncochleare(ganglionspiralecochleae),лежащего в спиральном канале улитки. Периферические отростки клеток этого узла заканчиваются в спиральном органе улиткового протока, а центральные достигают улитковых ядер, лежащих в покрышке моста и проецирующихся в вестибулярном поле ромбовидной ямки. 53.Блуждающий нерв: ядра, топография, область иннервации. 10 Блуждающий нерв. N. vagus. Смешанный, главный парасимпатический нерв для управления работой всех внутренних органов до сигмовидной кишки. 3 ядра: двойное ядро (см. №9), ядро одиночного пути (см. №9), дорсальное парасимпатическое ядро - жизненно важный бульбарный центр, лежит в проекции треугольника блуждающего нерва в ромбовидной ямке. Выходит ниже №9 (языкоглоточного)→ ярёмное отверстие (два чувствительных узла – верхний и нижний) → отдаёт ветви и спускается вдоль пищевода сначала в грудную клетку, затем в брюшную полость, по пути стенках органов формирует сплетения. Выделяют 4 отдела: внутричерепной, шейный, грудной, брюшной. Ф: иннервация мозговых оболочек; ушная ветвь (сосцевидный каналец, чувствительность задней части ушной раковины); вместе с IX образует глоточное сплетение (мышцы глотки и мягкого неба), верхний гортанный нерв (гортань до голосовой щели), шейные сердечные ветви (депрессорный нерв – понижает давление и проводит чувствительность от сердца и его оболочек), возвратный гортанный нерв (возвращается из грудной клетки к гортани, иннервирует трахею, щитовидную железу → нижний гортанный нерв – иннервирует гортань ниже голосовой щели и все её мышцы), грудные сердечные нервы, пищеводное, бронхиальное, лёгочное сплетения; около диафрагмы разворачивается и формирует передний и задний ствол → переходит в брюшную полость и образует два сплетения (Мейсснеровское и Ауэрбахово, интрамуральные парасимпатические ганглии) на всех внутренних органах до сигмовидной кишки – обеспечивает парасимпатическую иннервацию и проводит интероцепцию. 54.IX пара черепных нервов: ядра, топография, области иннервации. Языкоглоточный нерв. N. glossopharingeus. Смешанный. 3 ядра: двойное ядро (двигательное (обшее с X), ретикулярная формация продолговатого мозга), ядро одиночного пути (чувствительное (общее с VII, X); на границе моста и продолговатого мозга, в проекции треугольника блуждающего нерва), нижнее слюноотделительное (парасимпатическое; продолговатый мозг, рядом с ядром оливы). Выходит из заднелатеральной борозды продолговатого мозга → яремное отверстие (два чувствительных узла – верхний и нижний + ветви к оболочкам мозга). Ф: 1 барабанный нерв n. tympanicus → барабанный каналец → барабанная полость (чувствительность барабанной полости) → малый каменистый нерв – преганглионарные волокна к околоушному вегетативному ганглию (иннервация околоушной слюнной железы;) 2 вместе с n. vagus образует глоточное сплетение; 3 язычные и миндаликовые ветви – задняя 1/3 языка (общая чувствительность и вкус), зев; 4 иннервация шилоглоточной мышцы и каротидного синуса. 55.XI и XII пары черепных нервов: ядра, топография, области иннервации. Добавочный нерв. N. accessorius. Двигательный. 2 ядра: двойное (см. №9,10), спинномозговое ядро (лежит в верхних отделах спинного мозга). Церебральная часть выходит ниже №10 → яремное отверстие – иннервирует M. trapezius и M. Sternocleidomastoideus, часть волокон присоединяется к возвратному гортанному нерву (ветвь №10). Спинномозговая часть выходит из спинного мозга вместе со спинномозговыми нервами и присоединяется к блуждающему нерву (поэтому «добавочный). Подъязычный нерв. N. hypoglossus. Двигательный. 1 двигательное ядро в проекции треугольника подъязычного нерва ромбовидной ямки. Выходит несколькими корешками из переднелатеральной щели продолговатого мозга, между пирамидами и оливами → канал подъязычного нерва → а) в виде дуги подходит к языку - иннервирует все мышцы языка; б) часть волокон формирует верхний корешок шейной петли – иннервирует подподъязычную группу мышц шеи. 56.Вегетативная нервная система. Отделы и их функциональная характеристика. Особенности строения вегетативной рефлекторной дуги. Морфологические отличия от соматической части нервной системы. Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность всех органов, участвующих в осуществлении вегетативных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляцию жидкостей), а также осуществляющая трофическую регуляция сомы. (Каждый нейрон имеет расширенную центральную часть: тело – сому и отростки. Соманейрона имеет ядро и клеточные органоиды. Основной функцией сомы является регуляция обмена веществ.) Центральная часть ВНС: - Краниальный отдел (парасимпатический) -Мезэнцефалический отдел в ср. мозге – nucl. accessories (Якубовича) и непарное срединное ядро (Перлиа) III пары ЧМН. -Бульбарный отдел в продолговатом мозге и мосте – nucll. salivatorius superior, salvatorius inferior, dorsalis n. vagi. - Тораколюмбальный отдел (симпатический) – ядра боковых рогов спинного мозга на протяжении сегментов C8-L3. -Сакральный отдел (парасимпатический) – ядра боковых рогов спинного мозга на протяжении сегментов S2-S4. Регуляция обоих отделов ВНС объединяют высшие вегетативные центры: Задний мозг – сосудодвигат. центр на дне IV желудочка, мозжечок Средний мозг – серое в-во вокруг водопровода Промежуточный мозг – серый бугор гипоталамуса (наибольшее значение) + гипоталамо-гипофизарная система (регуляция эндокринных желёз) Ретикулярная формация Конечный мозг – кора полушарий (особенно премоторная зона). Периферическая часть ВНС: нервные узлы, нервы, сплетения, нервные окончания.  57.Парасимпатическая часть вегетативной нервной системы. Центральный и периферический отделы, объекты иннервации, анатомические и функциональные особенности. Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность всех органов, участвующих в осуществлении вегетативных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляцию жидкостей), а также осуществляющая трофическую регуляция сомы. (Каждый нейрон имеет расширенную центральную часть: тело – сому и отростки. Соманейрона имеет ядро и клеточные органоиды. Основной функцией сомы является регуляция обмена веществ.) Центральный отдел: ⦁ Краниальная часть – центры в среднем мозге (мезэнцефалическая часть – добавочное ядро III ЧМН и срединное непарное ядро) и в мосту и продолговатом мозге (бульбарная часть – верхнее и нижнее слюноотделительные ядра 7 и 9 ЧМН и дорсальное ядро 10 ЧМН). ⦁ Сакральный отдел – в спинном мозге в substantia intermedialateralis боковых рогов в сегментах S2-S4. Периферическая часть: Краниальный отдел: ⦁ Преганглионарные волокна в составе 3,7,9,10 ЧМН ⦁ Терминальные узлы вблизи органов (ресничный, крылонёбный, поднижнечелюстной, ушной) ⦁ Постганглионарные волокна, имеющие или самостоятельный ход (напр., nn. cilliares breves), или идущие в составе других нервов (напр., от ganglium oticum в составе n. auriculotemporalis Сакральный отдел: преганглионарные волокна в составе передних ветвей S2-S4 в крестцовое сплетение и далее ветви к интрамуральным сплетениям органов малого таза. Объекты иннервации: ⦁ Волокна от добавочного ядра глазодвигательного нерва (ядро Якубовича) по глазодвигательному нерву в ресничный узел и в виде коротких ресничных нервов к ресничной мышце и сфинктеру зрачка – сокращение (сужение зрачка). ⦁ Волокна от верхнего слюноотделительного ядра по большому каменистому нерву, затем по нерву крыловидного канала в крылонёбный узел, далее через анастомозы к слёзной железе (секреция) + ветви к железам носовой и ротовой полостей. От ядра также по барабанной струне, затем в составе язычного нерва в поднижнечелюстной узел, образуя ветви к поднижнечелюстной и подъязычной железам (секреция). ⦁ От нижнего слюноотделительного ядра по языкоглоточному нерву, барабанному нерву, малому каменистому нерву, к ушному узлу и в составе ушно-височного нерва к околоушной железе (секреция). ⦁ От дорсального ядра в составе блуждающего нерва к узлам в стенках иннервируемых органов грудной и брюшной полостей (сердце – замедление ЧСС и силы; трахея, бронхи, лёгкие, пищевод – сокращение гладкой мускулатуры, сужение просвета мелких бронхов; желудок, кишечник до сигмовидной кишки, печень, поджелудочная, почки, селезёнка, корковое в-во надпочечников – усиление тонуса моторики и секреции, мозговое в-во – ослабление секреции адреналина). ⦁ От ядер боковых рогов сегментов S2-S4 волокна в составе передних корешков 2-4 крестцовых нервов и их передних ветвей в plexus sacralis (смешанное) идут в малый таз и в виде nn. splanchlici pelvini к plexus hypogastricus inferior, иннервируя сигмовидную и прямую кишку, мочевой пузырь, наружные и внутренние половые органы (сокращение кишки и мочевого пузыря с расслаблением их сфинктеров, тормозят сокращения матки, расширяют сосуды пещеристых тел) К парасимпатической НС также относится интрамуральная НС в стенках некоторых полостных органов (особенно в пищевар. тракте), которая пердставлена нервными сплетениями с мелкими узлами с ганглиозными клетками и безмиелиновыми волокнами. В сплетениях происходит переключение предузловых волокон парасимпатической НС на послеузловые. Парасимпатическая НС поддерживает гомеостаз. Интрамуральная НС представлена сплетениями: —Мышечно-кишечное(Ауэрбаха)- plexus myentericus- между продольной и кольцевой мускулатурой пищ.труб —Послизистое (Мейснера) – plexus submucosus |