1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав

• Название: 1. Шеиные позвонки особенности строения и их соединения. Атлантоосевые суставы, атлантозатылочныи сустав
• Дата: 19.02.2023
• Размер: 1.02 Mb.
• Имя файла: anat_teoria.docx
• Тип: Документы; #944359
• страница: 13 из 15

58.Симпатическая часть вегетативной нервной системы. Центральной и периферические отделы, объекты иннервации, функциональные особенности.

Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность всех органов, участвующих в осуществлении вегетативных функций организма (питание, дыхание, выделение, размножение, циркуляцию жидкостей), а также осуществляющая трофическую регуляция сомы. (Каждый нейрон имеет расширенную центральную часть: тело – сому и отростки. Соманейрона имеет ядро и клеточные органоиды. Основной функцией сомы является регуляция обмена веществ.)

Центральный отдел:
⦁ Nucleus intermediolateralis(спиной мозг) в боковых рогах спинного мозга в сегментах C₈-L₃ (иннервация мышц внутренних органов, глаза и желёз + сосудодвигательные и потоотделительные центры).

Периферический отдел:

⦁ Симпатические нервные волокна в составе передних корешков спинного мозга и далее в составе спинномозговых нервов и их ветвей к пара- и превертебральным узлам. Симпатические стволы (trunci sympathici dexter et sinister) образуются из узлов первого порядка, соединённых за счёт межузловых ветвей, и расположены по бокам позвоночника от основания черепа до копчика, где сходятся в одном узле. Ствол делятся на отделы:

—шейный (3 узла)
—грудной (10-12 узлов)
—поясничный (3-4 узла)
—крестцовый (3-4 узла + 1 копчиковый непарный)
-Преганглионарный путь: отростки клеток из боковых рогов спинного мозга ,передние корешки, белые соединительные ветви- rr. communicantes albi ,симпатический ствол (прерываются в узле или идут до промежуточных узлов на ветвях аорты). -Постганглионарный путь: безмиелиновые волокна от узлов симпатического ствола или промежуточных узлов к сосудам и органам.
Симпатическая часть имеет связь с соматической НС за счёт серых соединительных ветвей- rr. communicantes grisei от узлов симпатического ствола до nucleus. spinalis,(спиномозговое ядро тройничного нерва) распространяясь в сосудах, железах и мышцах, поднимающих волосы кожи, а также в скелетной мускулатуре (трофика и тонус). Имеются на всём протяжении симпатического ствола. Шейный отдел ствола имеет связь с 9,10 ЧМН. Симпатическая НС вызывает усиление обменных процессов в организме и выполняет адаптационно-трофическую функцию.

Шейный отдел симпатического ствола: от основания черепа до шейки 1 ребра на глубоких мышцах шеи. Состоит из 3 пар узлов, от которых отходят нервы для головы, шеи и груди:

⦁  Ganglion cervicale superius(передний шейный узел) – самый крупный, на уровне 2 и части 3 шейных позвонков.

⦁  Ganglion cervicale medium – небольшой, может отсутствовать или распадаться на 2.

⦁  Ganglion cervicale inferius – крупный, позади начала позвоночной артерии, может сливаться с 1(или 2) грудным узлом, образуя звёздчатый узел (шейно- грудной) – ganglion stellatum.

Нервы шейного отдела:

⦁ n. caroticus internus – внутренний сонный нерв – идёт от верхнего узла вместе с соотв. артерией, образуя plexus caroticus internus вокруг неё и продолжаясь в plexus cavernosus(пещеристое сплетение) в пещеристом синусе, проникает в полость черепа и даёт ветви по разветвлениям артерии, к сосудам мозга, его оболочкам, гипофизу, стволам 3-6 ЧМН и барабанному нерву. От сплетения отходит n. petrosus profundus – глубокий каменистый нерв – присоединяется к n. petrosus majorn. canalis pterygoidei (через соотв. канал)ganglion pterygopalatinum (не прерывается)ветви к слёзной железе (интенсивная секреция), слизистым полости рта и полости носа, к мышце, расширяющей зрачок (центр в спинном мозге на уровне сегментов C₈-Th₂).

⦁  n. vertebralis – позвоночный нерв – от нижнего узла вместе с соотв. артерией, образуя plexus vertebralis, распространяется по ветвям артерии, анастомозирует с внутренним сонным нервом.

⦁  nn. carotici externi – наружные сонные нервы – от верхнего узла образуют сплетение вокруг соотв. артерии и сопровождают её разветвления на голове. Даёт ветвь к ganglion oticum (ушной узел), которая не прерываются и идут к околоушной железе (скудная секреция вязкой слюны), а также ветвь от сплетения лицевой артерии к ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел), не прерываясь до поднижнечелюстной и подъязычной желёз (скудная секреция вязкой слюны).

⦁  rr. laryngopharyngei – гортанно-глоточные ветви – от верхнего узла, вместе с верхним гортанным нервом (ветвь от n. vagus) к гортани и боковой стенке глотки, участвуя в образовании plexus pharyngeus, иннервируют сосуды, железы, оболочки гортани и глотки.

⦁  nn. cardiaci cervicales superior, medius et inferior – верхний, средний и нижний (нерв Павлова) шейные сердечные нервы – от соотв. узлов отдела (нижний от звёздчатого), идут в грудную полость, участвуя в образовании сердечного сплетения; учащение и усиление сердечных сокращений.

59.Орган слуха и равновесия. Общий план строения и функциональные особенности.

Преддверно-улитковый орган(organum vestibulocochleare)воспринимает положение тела и его перемещение в пространстве (преддверный орган)и различного рода звуки (орган слуха).Преддверно-улитковый орган подразделяют на три части: наружное, среднееи внутреннее ухо. Наружное, среднее и часть внутреннего уха (улитка) принадлежат органу слуха. Орган равновесия располагается только во внутреннем ухе.

К наружному уху относятся ушная раковина и наружный слуховой проход, к среднему — барабанная полость с сосцевидными ячейками и слуховая (евстахиева) труба. Наиболее сложно устроено внутреннее ухо, в котором различают костный и перепончатый лабиринты, образующие собственно орган слуха и орган равновесия (преддверный орган), расположенный только во внутреннем ухе. Наружное, среднее ухо и часть внутреннего (улитка) принадлежат органу слуха.

60.Наружное ухо: части, строение, кровоснабжение и иннервация. Анатомия среднего уха: составные части, кровоснабжение и иннервация.

Наружное ухо(auris externa) улавливает звуки (ушная раковина) и направляет их к барабанной перепонке через наружный слуховой проход. 

Ушная раковина(auricula) в своей основе имеет эластический хрящ сложной формы, покрытый плотно прилежащей к нему кожей (хрящ ушной раковины, cartilago auriculae).

Наружный слуховой проход(meatus acusticus externus) в глубине слепо заканчивается барабанной перепонкой, отделяющей этот проход от барабанной полости. У наружного слухового прохода различают наружное слуховое отверстие (porus acusticus externus), хрящевую (наружную) часть, где хрящ слухового прохода (cartilago meatus acustici) образует нижнюю его стенку, и костную, расположенную в толще височной кости. Наружный слуховой проход S-образно изогнут преимущественно в горизонтальной плоскости. Он выстлан кожей, содержащей железы.

Барабанная перепонка(membrana tympani), отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости среднего уха, является тонкой, полупрозрачной пластинкой, имеющей вид овала. Рукоятка молоточка, располагающаяся с внутренней стороны барабанной перепонки, обусловливает наличие на ее наружной поверхности молоточковой полоски (stria mallearis).  Основу барабанной перепонки составляет фиброзная ткань (отсутствует в ненатянутой части). Снаружи барабанная перепонка покрыта кожей (кожный слой, stratum cutaneum), со стороны барабанной полости - слизистой оболочкой

Кровоснабжение: к наружному уху подходят ветви из системы наружной сонной артерии: передние ушные ветви – от поверхностной височной артерии, ушная ветвь – от затылочной артерии и задняя ушная артерия. В стенке наружного слухового прохода разветвляется глубокая ушная артерия от верхнечелюстной артерии. Эта же артерия участвует в кровоснабжении барабанной перепонки. Венозная кровь из наружного уха по одноименным венам оттекает в занижнечелюстную вену, в наружную яремную вену. 

Иннервация: Большой ушной, блуждающий и ушно-височный нервы. К барабанной перепонке подходят веточки от ушно-височного и блуждающего нервов, а также от барабанного сплетения одноименной полости. Барабанное сплетение образовано ветвями барабанного нерва (ветвь языкоглоточного нерва).

Среднее ухо(auris media) - это барабанная полость, ее содержимое и слуховая труба. 

Барабанная полость(cavum tympani) находится в толще пирамиды височной кости, выстлана слизистой оболочкой. В барабанной полости располагаются слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремя), связки и мышцы. 

Слуховые косточки(ossicula auditus) , миниатюрные по размерам, соединяются между собой с помощью суставов, соединяют барабанную перепонку с овальным окном, ведущим в преддверие внутреннего уха. Молоточек(malleus) имеет головку (caputmallei), шейку (collum mallei), переходящую в длинную рукоятку молоточка (manubriummallei), от которой отходят латеральный и передний отростки (processus lateralis, processus anterior). Наковальня(incus) состоит из тела (corpus incudis) с суставной ямкой для сочленения с головкой молоточка, короткой (crus breve) и длинной ножек (crus longum). Длинная ножка имеет утолщение - чечевицеобразный отросток (processus lenticularis) для сочленения с головкой стремени. Стремя(stapes) имеет головку стремени (caputstapedis), переднюю и заднюю ножки (crus anterius, crus posterius), соединенные с помощью основания стремени (basis stapedis), которое подвижно закреплено в окне преддверия кольцевой связкой стремени (lig. annulare stapediale) , образуя барабанно-стременной синдесмоз (syndesmosis tympanostapedia). Рукоятка молоточка сращена с барабанной перепонкой в области ее пупка.

Слуховая (евстахиева) труба(tuba auditiva),  служит для поступления воздуха из глотки в барабанную полость и поддержания в полости давления, одинакового c внешним. Слуховая труба выстлана слизистой оболочкой, состоит из костной и хрящевой частей, между которыми расположен перешеек слуховой трубы (isthmus tubae auditivae) - самое узкое ее место . Верхняя костная часть (pars ossea) слуховой трубы находится в одноименном полуканале мышечно-трубного канала височной кости и открывается на передней стенке барабанной полости барабанным отверстием слуховой трубы (ostium tympankum tubae auditivae).

Кровоснабжение: стенки слуховой трубы кровоснабжают передняя барабанная артерия и глоточные ветви восходящей глоточной артерии, каменистая ветвь – от средней менингеальной артерии. К слуховой трубе отдает ветви артерия крыловидного канала (ветвь верхнечелюстной артерии). Вены впадают в глоточное венозное сплетение, в менингеальные вены (притоки внутренней яремной вены) и занижнечелюстную вену.

Иннервация: в барабанной полости – барабанное сплетение, образовано ветвями барабанного нерва (ветвь языкоглоточного нерва). Ветви глоточного сплетения – слуховая труба.

61.Внутреннее ухо: костный и перепончатый лабиринты, детали их строения.

Внутреннее ухо(auris interna) располагается в толще пирамиды височной кости, отделяясь от барабанной полости ее лабиринтной стенкой. Состоит внутреннее ухо из костного лабиринта, внутри которого находится перепончатый лабиринт.

Костный лабиринт(labyrinthus osseus) образован компактным веществом пирамиды височной кости. У костного лабиринта различают преддверие, кпереди от него находится улитка, кзади - три полукружных канала. Улитка(cochlea), принадлежащая органу слуха, представляет собой спиральный канал улитки (canalis spiralis cochleae). образующий два с половиной оборота вокруг костного стержня. Основание улитки (basis cochleae) обращено в медиальную сторону, к внутреннему слуховому проходу. Осью улитки служит костный стержень (стержень улитки, modiolus cochleae), вокруг него закручена костная спиральная пластинка (lamina spiralis ossea), она вдается в костный спиральный канал улитки, но не полностью его перегораживает. Позади улитки располагается небольшая полость неправильной формы - преддверие(vestibulum). В латеральной стенке преддверия имеются окно преддверия, в которое вставлено основание стремени, и окно улитки, закрытое вторичной барабанной перепонкой. На передней стенке преддверия имеется отверстие, ведущее в канал улитки. На задней стенке преддверия видны пять отверстий, которыми в преддверие открываются три полукружных канала. На медиальной стенке костного преддверия имеется костный выступ - гребень преддверия, разделяющий сферическое и эллиптическое углубления (recessus sphericus et ellipticus), отделенные друг от друга вертикально расположенным гребнем преддверия (crista vestibuli), вверху оканчивающимся миниатюрным возвышением - пирамидой преддверия (pyramis vestibuli). Поверхность пирамиды преддверия и окружающего ее костного вещества продырявлена многочисленными отверстиями - решетчатыми пятнами (maculae cribrosae). Верхнее решетчатое пятно (macula cribrosa superior) сообщает преддверие с внутренним слуховым проходом. На внутренней стенке сферического углубления расположено множество отверстий - среднее решетчатое пятно (macula cribrosa media), соответствующих нижней стенке внутреннего слухового прохода. В задненижнем отделе сферического углубления, на его внутренней стенке, находится небольшая ямка - улитковое углубление (recessus cochlearis), являющееся местом расположения «слепого» конца перепончатой улитки. В стенке эллиптического углубления имеется точечное внутреннее отверстие канальца преддверия (apertura interna canaliculi vestibuli).

Перепончатый лабиринт, labyrinthus membrandceus, располагается внутри костного, в основном повторяет его очертания. Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной пластинки, покрытой плоским эпителием. Между внутренней поверхностью костного лабиринта и перепончатым лабиринтом находится узкая щель — перилимфатическое пространство, spdtlum perilymphdtlcum, заполненное жидкостью — перилимфой, perilympha. Из этого пространства по перилимфатическому протоку, ductus perilymphdticus, проходящему в канальце улитки, перилимфа может оттекать в подпаутинное пространство на нижней поверхности пирамиды височной кости. Перепончатый лабиринт заполнен энддлимфой, endolympha, кторая через эндолимфатический проток, ductus endolymphdtlcus, проходящий в водопроводе преддверия на заднюю поверхность пирамиды, может оттекать в эндолимфатический мешок, sdccus endolymphdtlcus, лежащий в толще твердой мозговой оболочки на задней поверхности пирамиды. В перепончатом лабиринте выделяют эллиптический и сферический мешочки, три полукружных протока и улитковый проток. Продолговатый эллиптический мешочек (маточка), utriculus, располагается в одноименном углублении преддверия, а грушевидный сферический мешочек, sacculus, занимает сферическое углубление. Эллиптический мешочек и сферический мешочек сообщаются друг с другом при помощи тонкого канальца — протока эллиптического и сферического мешочков, ductus utriculo- sacculdris, от которого отходит эндолимфатический проток. В нижней своей части сферический мешочек переходит в соединяющий проток, ductus reuniens, впадающий в улитковый проток. В эллиптический мешочек открывается пять отверстий переднего, заднего и латерального полукружных протоков, залегающих в одноименных костных полукружных каналах. Полукружные протоки, ductus semicirculares, тоньше костных каналов. В местах расширений костных полукружных каналов — костных ампулах — каждый перепончатый полукружный проток имеет перепончатую ампулу. Соответственно протокам различают переднюю перепончатую ампулу, ampulla membranacea anterior, заднюю перепончатую ампулу, ampulla membranacea posterior, и латеральную перепончатую ампулу, ampulla membranacea lateralis.