фввфф. 1. Скількі сегментів може бути в лівій легені А. 811. В. 812. #С. 910. Д
 Скачать 173.07 Kb.
|
|
С. Провести лікування сульфаніламідами тривалістю 2 тижня. D. Провести лікування неспецифічними протизапальними засобами. Е. Провести рентгенологічне і клінічне дообстеження. 10. Хворий 35-ти рокiв. Звернувся до дільничої лікарні зі скаргами на кашель зі слизистим харкотинням на протязі місяця. При 3-разовому дослідженні харкотиння кислотостійкі палички не виявлені. При рентгенологічному дослідженні у верхнє-середніх відділах обох легень виявлено чисельні вогнища затемнення малої інтенсивності з нечіткими контурами. Яка повинна бути тактика лікаря відносно хворого? #А. Направити до протитуберкульозного диспансеру. В. Провести тест-терапію антибіотиками широкого спектру дії тривалістю 2 тижня. С. Провести лікування сульфаніламідами тривалістю 2 тижня. D. Провести лікування неспецифічними протизапальними засобами. Е. Провести рентгенологічне і клінічне дообстеження. 11. Хворий 35-ти рокiв. Звернувся до дільничої лікарні зі скаргами на кашель зі слизистим харкотинням на протязі місяця. При 3-разовому дослідженні харкотиння у 2 аналізах виявлені кислотостійкі палички. Яка повинна бути тактика лікаря відносно хворого? #А. Направити до протитуберкульозного диспансеру. В. Провести тест-терапію антибіотиками широкого спектру дії тривалістю 2 тижня. С. Провести лікування сульфаніламідами тривалістю 2 тижня. D. Провести лікування неспецифічними протизапальними засобами. Е. Провести рентгенологічне і клінічне дообстеження. Контроль кiнцевого рiвня знань 12. Хворий 32-х рокiв. Занедужав гостро. Температура тiла пiдвищилася до 39°С, з’явився кашель зi слизуватим харкотинням до 50 мл на добу. Контакту з хворим на туберкульоз не встановлено. Над всiєю верхньою часткою легенi визначається вкорочення перкуторного звуку, ослаблене везикулярне дихання з одиничними вологими хрипами. Рентгенологiчно: верхня частка правої легенi негомогенно затемнена, вiдмичаються дiлянки прояснення. Яке дослiдження допомогло б встановити етiологiю захворювання? 12 – аналiз харкотиння на МБТ усiма методами; 13. Чоловік 48 рокiв. Останнi 3 роки рентгенологiчно не обстежувався. При оформленнi на роботу рентгенологiчно у 1-му сегментi правої легенi виявлено фокус затемнення 3 см у дiаметрi із серпоподiбним проясненням. Тiнь середньої iнтенсивностi, контури чiткi, рiвнi. Аналiз кровi у межах норми. Об’єктивно без патологiї. Яке дослiдження потрібно провести в першу чергу для встановлення дiагнозу? 13 – дослiдження харкотиння на МБТ (3-х разово); 14. У чоловіка 42-х рокiв при флюорографiчному обстеженнi у S1 и S2 правої легенi виявлено кольцевидну тінь диаметром до 3 см з нечіткими зовнішніми контурами і проясненням в центрі. Яка повинна бути тактика лікаря відносно хворого? 14 – направити до протитуберкульозного диспансеру; 15. До дільничої лікарні звернувся хворий 40-ти рокiв зі скаргами на кашель зі слизистим харкотинням на протязі 3 тижнів. При 3-разовому дослідженні харкотиння кислотостійкі палички не виявлені. При рентгенологічному дослідженні у верхніх відділах правої легені виявлено поодинокі вогнища малої інтенсивності з нечіткими контурами. Яка повинна бути тактика лікаря відносно хворого? 15 – провести тест-терапію антибіотиками широкого спектру дії тривалістю 2 тижня; 16. До дільничої лікарні звернувся хворий 40-ти рокiв зі скаргами на кашель зі слизистим харкотинням на протязі 3 тижнів. При 3-разовому дослідженні харкотиння у 2 аналізах знайдені кислотостійкі палички. При рентгенологічному дослідженні органів грудной порожнини патології не виявлено. Яка повинна бути тактика лікаря відносно хворого? 16 – направити до протитуберкульозного диспансеру Тестові завдання Контроль початкового рiвня знань 1. Якапроба використовусться в Украiнi при масових обстеженнях дiтей та пiдлiткiв на наявнiсть iнфiкованостi туберкульозом? А. Проба Коха. #В. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л. С. Проба Манту зi 100 ТО ППД-Л. D. Еозинофiльно-туберкулiнова. Е. Градуйована шкiрна проба. 2. Через який час оцiнюють результати проби Манту з 2 ТО ППД-Л? А. Через 48 годин. #В. Через 72 години. С. Через 1 тиждень. D. Через 24 години. Е. Через 1 годину. З. Якому контингентовi за результатами скрипiнгової туберкулiнодiагностики дообстеження та спостереження фтизiатром не показано? #А. Давно iнфiкованим дiтям та пiдлiткам за умов вiдсутностi у них будь-яких факторiв ризику щодо туберкульозу. В. Дiтям (пiдлiткам) з “вiражем” туберкулiнової проби. С. Давно iнфiкованим особам iз гiперергiчною чутливiстю за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л. D. Особам iз пiдвищенням iнтенсивностi попередньо сумнiвних або позитивних реакцiй на туберкулiн на 6 мм i бiльше. Е. Давно iнфiкованим дiтям та пiдлiткам незалежно вiд дiаметра папули за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л, якщо є вiдомостi про недавнiй контакт iз хворим на туберкульоз. 4. Дитинi 5 рокiв. Вакцинована у пологовому будинку вакциною БЦЖ. Пiсляприщепний знак 5мм. Динамiка туберкулiнової чутливостi: 1 рiк життя - iнфiльтрат дiаметром 8 мм, 2 роки - iнфiльтрат 5 мм, 3 роки - iнфiльтрат 3 мм, 4 роки - гiперемiя, 5 рокiв - iнфiльтрат дiаметром 10 мм. Який висновок потрiбно зробити вiдповiдно до цих даних? А. Здорова, не iнфiкована на туберкульоз дитина. В. Пiслявакцинальна алергiя. #С. “Вiраж” туберкулiнових реакцiй. D. Хвора на туберкульоз дитина. Е. Інфiкованiсть iз гiперергiчною реакцiєю за пробою Манту. 5. Яку реакцiю за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрiбно вважати сумнiвною? #А. Папула дiаметром 2-4 мм або лише гiперемiя будь-якого розмiру. В. Повна вiдсутнiсть папули. С. Папула з дiаметром 5 мм. D. Папула з дiаметром I7мм та бiльше. Е. Папула будь-якого розмiру з нйявнiстю везикул, некрозу, лiмфангiту. 6. Яку реакцiю за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрiбно вважати позитивною? А. Гiперемiя будь-якого розмiру без утворення папули. #В. Папула дiаметром 5 мм i бiльше. С. Папула дiаметром 12 мм з наявнiстю везикуло-некротично реакцi. D. Папула дiаметром 2-4 мм. Е. Повна вiдсутнiсть папули та гiперемiї. 7. Який контингент обстежених, за результатами масової туберкулiнодiагностики, не потрiбно вважати iнфiкованими МБТ? А. Осiб iз вперше позитивною реакцiєю, не пов’язаною з iмунiзацiєю вакциною БЦЖ. В. Осiб iз гiперергiчними реакцiями за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л. С. Осiб iз пiдсиленням чутливостi до туберкулiну (на 6 мм i бiльше) протягом одного року (у туберкулiнопозитивних дiтей та пiдлiткiв). #D. Осiб iз позитивною реакцiєю за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л протягом 1,5 - 2 роки пiсля якiсного щеплення вакциною БЦЖ або БЦЖ-М. Е. Осiб зі стiйким збереженням протягом кiлькох рокiв реакцi на туберкулiн 13 розмiром папули 12 мм і бiльше. 8. Дитина 11-ти рокiв ревакцинована вакциною БЦЖ-М у 7 рокiв (рубчик 6 мм). У результатi туберкулiнодiагностики виявлено гiперемiю без папули, попереднi результати - позитивна нормергiчна чутливiсть з тенденцiєю до зменшення. Будь-якi фактори ризику щодо туберкульозу вiдсутнi. Який висновок стосовно дитини є правомiрним? А. Iнфiкована на туберкульоз дитина, доцiльна консультацiя фтизiатра. #В. Пiслявакцинальна алергiя. С. “Вiраж” туберкулiнових реакцiй, доцiльна консультацiя фтизiатра. D. Здорова, неiнфiкована на туберкульоз дитина, доцiльно через 2 мiсяцi повторити пробу. Е. Давно iнфiкована на туберкульоз дитина, консультацiя фтизiатра не потрiбна. 9. Через який термiн пiсля проведения рiзних профiлактичних щеплень дозволяється зробити пробу Манту з 2 ТО ППД-Л? А. Тiльки у наступному роцi. В. Через б мiсяцiв. С. Через 2 тижнi. D. Через 3 доби. #Е. Через 1 мiсяць. 10. Хто займається проведениям скринiнгової туберкулiнодiагностики? А. Лише протитуберкульознi заклади. #В. Загальна медична мережа. С. Лише санiтарно-епiдемiологiчна служба. D. Лiкар-спецiалiст, на облiку у якого знаходиться дитина. Е. Навчальнi заклади. 11. Яке протипоказання для постановки проби Манту з 2 ТО ППД-Л? А. Вказiвки на те, що дитина належить до групи, що часто хворiє на ГРВІ. В. Вказiвки на те, що дитина 6 мiсяцiв тому отримала щеплення протии полiомiєлiту. С. Наявнiсть в анамнезi гiперергiчної реакцiї за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л. #D. Повiдомлення про те, що дитина тиждень тому перенесла ГРВІ. Е Повiдомлення про те, що дитина 2,5 мiсяцi тому перенесла гострий бронхiт. 12. Яке визначення найточнiше вiдображає поняття “вiраж” туберкулiнових реакцiй? А. “Вiраж” - це змiна чутливостi до туберкулiну внаслiдок повторного iнфiкування, яка супроводжується розвитком локальної форми туберкульозу. В. “Вiраж” - це перша поява гiперергiчноi реакцi за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л. #С. “Вiраж” - це змiна чутливостi до туберкулiну внаслiдок первинного iнфiкування органiзму, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцiй у позитивнi або збiльшенням чутливостi до туберкулiну, якщо iнфiкування проходить на фонi пiслявакцинально алергiї. D. “Вiраж” - це змiна чутливостi до туберкулiну внаслiдок первинного iнфiкування органiзму або його iмунiзацiї вакциною БЦЖ, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцiй у позитивнi та гiперергiчнi. Е. “Вiраж” - це змiна чутливостi до туберкулiну внаслiдок iмунiзацiї вакциною БЦЖ, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцiй у сумнiвнi та позитивнi або збiльшенням чутливостi до туберкулiну. 13. З якого вiку i в якi строки проводять масову туберкулiнодiагностику? #А. З дванадцятимiсячного вiку, щорiчно. В. З дванадцятимiсячного вiку, один раз в 2-3 роки. С. Лише у 7 і 14 рокiв. D. З 7-ми рокiв, щорiчно до 14 рокiв. Е. З 7-ми рокiв, через 5 рокiв до 30-рiчного вiку. 14. До якого вiку проводять масову туберкулiнодiагностику? А. До 14 років. В. До 15 років. С. До 17 років. #D. До 18 років. Е. До 20 років. Контроль кiнцевого рiвня знань 15. Дитина щеплена вакциною БЦЖ у пологовому будинку. Батько дитини хворiє на вiдкриту форму туберкульозу. Як часто слiд обстежувати дитину за допомогою проби Манту? 15 – раз у пiвроку; 16. Дитинi 5 рокiв. Вакцинована у пологовому будинку внутришньоiшкiрним методом вакциною БЦЖ-1. Щорiчно проводилась туберкулiнодiагностика. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л у 5 рокiв - iнфiльтрат дiаметром 14 мм, минулого року - 3 мм. Прищеплювальний знак З мм. Скарг немає. без патологiї. Рентгенологiчним методом патологiї у легенях не виявлено. Про що свiдчить така динамiка туберкулiнової проби? 16 – “вiраж” туберкулiнової проби; 17. Дитинi 5 рокiв. Вакцинована у пологовому будинку вакциною БЦЖ. Щорiчно проводиться туберкулiнодiагностика. Проба Манту з 2 ТО у 5 рокiв - iнфiльтрат дiаметром 14 мм, минулого року – 3 мм. Прищеплювальний знак 3 мм. Скарг немає. Об’єктивно без патологii. Рентгенологiчно патологiї у легенях не виявлено. Яка причина переходу проби Манту у позитивну? 17 – інфiкування 18. Якi данi враховують при проведеннi диференцiальної дiагностики мiж iнфекцiйною i пiслявакцинною реакцiями на туберкулiн? #А. Контакт з хворими на туберкульоз. #В. Iнтенсивнiсть реакцi на пробу Манту за попереднi роки. С. Наявність хронічних інфекцій верхніх дихальних шляхів і глотки. #D. Час проведення вакцинацi БЦЖ. #Е. Наявнiсть пiслявакцинного рубчика. 19. У дитини 5-ти рокiв реакцiя Манту 2 ТО ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 14 мм. Є пiслявакцинальний рубчик дiаметром 7 мм. У 4 роки реакцiя на туберкулiн була 5 мм. Як оцiнити результати туберкулiнової проби Манту? 19 – вiраж туберкулiнової проби; 20. Дитинi 3 роки. Вакцинована в пологовому будинку. На лiвому плечi є пiслявакцинальний рубчик дiаметром 7 мм. У рiк проба Манту з 2 ТО ППД-Л була 10 мм, у 2 роки - 8 мм, у 3 роки - 14 мм. Про що найвiрогiднiше свiдчить така динамiка туберкулiнової проби? 20 – наявнiсть iнфекцiйного iмунiтету 21. Дiвчинка 5-ти рокiв. У 4 роки проба Манту з 2 ТО ППД-Л була 4 мм. Влiтку дитина вiдпочивала в селi. Восени у дiдуся дiагностували iнфiльтративний туберкульоз в фазi розпаду і обсiменiння, МБТ+. Мати звернулася до педiатра щодо обстеження дiвчинки. Яке дослiдження першочергово потрiбно провести дитинi? 21 – пробу Манту з 2 ТО ППД-Л; 22. Дитина 5-ти рокiв. Не щеплена вакциною БЦЖ. Рiк тому проба Манту з 2 ТО ППД-Л була негативною, а зараз дiаметр iнфiльтрату становить 5 мм. Як оцiнити результати туберкулiнодiагностики? 22 – “вiраж” туберкулiнової проби 23. Дитина 7-ми рокiв перебувала у контактi з хворим на туберкульоз (МБТ+) батьком. При профiлактичному обстеженнi у протитуберкульозному диспансерi у дитини виявлена гiперергiчна реакцiя на туберкулiн. Вiд якого дiаметру iнфiльтрату пробу Манту з 2 ТО ППД-Л вважають гiперергiчною для дiтей? 23 – інфiльтрат дiаметром 17 мм 24. Дитинi 4 роки. Вакцинована у пологовому будинку; пiслявакцинальний рубчик - 7 мм. У рiк пробу Манту 2 ТО ППД-Л не проводили. У 2 роки проба Манту – 8 мм, у 3 роки – 6 мм, у 4 – 3 мм. Що вiдображає така динамiка туберкулiнової проби Манту? 24 – наявнiсть пiслявакцинального iмунiтету; 25. Дитина 11-ти рокiв проживас в родинi з батьком, хворим на вiдкриту форму туберкульозу легень. Хлопець ревакцинований у 7 рокiв. На лiвому плечi наявний пiслявакцинальний знак – 6 мм. У 8 рокiв отримано результат проби Манту з 2 ТО ППД-Л – iнфiльтрат дiаметром 10 мм, у 9 рокiв – 6 мм, у 10 – 5 мм, у 11 рокiв – 3 мм з везикулою у центрi папули. Як iнтерпретувати результат проби Манту в 11 рокiв? 25 – проба гiперергiчна; 26. Дитинi 4 роки. Пiслявакцинальний рубчик на лiвому плечi – 6 мм. Вiдомостi про результати проби Манту з 2 ТО ППД-Л у 1, 2 і З роки вiдсутнi. У 4 роки вiдмiчено iнфiльтрат дiаметром 3 мм. Як оцiнити таку реакцiю органiзму на туберкулiн? 26 – реакцiя сумнiвна Тестові завдання Контроль початкового рiвня знань 1. На що скаржаться хворi при розгорнутiй клiнiчнiй картинi туберкульозу, незалежно вiд локалiзацii процесу? #А. Слабiсть, пiтливiсть, втрату ваги, пiдвищену температуру тiла. В. Напади задухи при змiнi погоди. С. Порушення чутливостi, “повзання мурашок” у кiнцiвках. D. Скороминучi порушення свiдомостi. Е. Головний бiль, бiль у животi без чiтко локалiзацiї. 2. Який характер носить звичайно температурна крива при туберкульозi? А. Постiйна. В. Одноденна. С. Гектична. D. Триденна. #Е. Неправильна. 3. Який найвiрогiднiший характер харкотиння при неускладненому туберкульозi легенiв? #А. Слизувате прозоре. В. Яскраво-жовте. С. Зеленувато-жовте. D. Зелене з рiзким запахом. Е. Іржаве. 8. Коли частiше виявляється пiтливiсть при туберкульозi? А. При фiзичному напруженнi. В. При психоемоцiйному напруженнi. #С. Вночi. D. При перегрiвi. Е. Вдень. 5. Якийанамнез захворювання характернiший для туберкульозу легенiв? А. Захворiв гостро три днi тому, теперiшнiм часом стан дещо полiпшився. #В. Вважас себе хворим декiлька мiсяцiв. С. Вважас себе хворим “все життя”, неодноразово обстежився без результату. D. Погiршення почуття вiдмiчає кожний четвертий день. Е. Щорiчно вiдмiчає погiршення почуття при скороченнi свiтлового дня. |